支气管灌洗联合机械通气对难治性哮喘的疗效观察

目的探讨纤支镜支气管灌洗术(FOBwL)联合机械通气在难治性哮喘治疗中的作用。方法对41例难治性哮喘患者在常规治疗后,给予呼气末正压通气及纤支镜支气管灌洗治疗后,观察治疗前后症状、体征、通气功能(FVC、FEV1、PEF)及血气。结果患者上述指标明显改善,治愈39例,2例死亡;治疗前后通气功能及血气有显著性差异(P<0.05)。结论支气管内炎症细胞浸润及黏液痰栓堵塞是哮喘难以缓解的重要因素之一,机械通气联合支气管灌洗治疗可显著改善难治性哮喘患者的肺通气功能,有效缓解哮喘症状。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁斯特对重度哮喘肺通气功能及安全性研究

目的研究沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁斯特对重度哮喘的肺通气功能及安全性的影响。方法选择本院2011年1月—2011年10月的26例重度哮喘患者为研究对象,对患者进行沙美特罗/丙酸氟替卡松50/25μg,2次/d吸入,疗程为6周。治疗前后对患者肺功能各项指标进行测定,并观察用药期间的不良反应。结果治疗后患者的肺通气功能的指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为7.7%。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁斯特治疗重度哮喘能很好地改善肺通气功能,且安全性和耐受性能得到保证。     

支气管灌洗对难治性哮喘的疗效观察

目的探讨经纤支镜支气管灌洗术(FOBWL)在难治性哮喘治疗中的价值。方法将33例难治性哮喘患者随机分为A、B两组,在常规治疗的同时,B组患者给予经纤支镜支气管灌洗治疗2~3次后,观察两组患者症状、体征及通气功能(FVC、FEV1、PEF)。结果B组患者上述指标改善明显,与A组患者有显著性差异(P<0.05)。结论支气管内炎症细胞浸润及黏液痰栓堵塞是哮喘难以缓解的重要因素之一,支气管灌洗治疗可显著改善哮喘患者的肺通气功能,有效缓解哮喘症状。     

无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效.方法 将我院收治的老年COPD并发重症呼吸衰竭的患者108例随机分为研究组和对照组,每组54例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组常规治疗的基础上应用无创正压通气治疗.观察患者治疗前及治疗后2h、24 h生命体征变化及pH、PaCO2、PaO2的变化.结果 ①治疗2h后,研究组患者pH、PaCO2、PaO2较治疗前明显改善(P＜0.05);对照组患者pH、PaCO2、PaO2指标改善不明显(P＞0.05).②治疗24 h后,两组患者各指标均有所改善,但对照组患者各项指标改善幅度低于研究者(P＜0.05).③研究组治疗成功率显著高于对照组;需气管插管率及平均住院时间显著低于对照组.结论 无创正压通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭可以显著改善患者的临床症状,纠正血气分析指标,治疗效果较好.     

布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察

目的观察布地奈德联合博利康尼雾化吸入对支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取57例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）。两组均常规抗感染、祛痰以及氨茶碱平喘治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予普米克令舒4 ml与博利康尼2 ml联合雾化吸入治疗,2次/d。结果两组患者在治疗前观察指标差异无显著性（P〉0.05）,治疗后治疗组哮喘症状体征及肺功能指标明显改善（P〈0.05）。结论雾化吸入布地奈德和博利康尼起效快,有效改善患者的哮喘症状、体征及肺功能指标。     

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的探讨

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法60例重症支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标（PaCO2、PaO2、SaO2）变化。结果两组患者比较差异有统计学意义,P〈0．01。结论在常规治疗的基础加用无创通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。     

无创通气对慢性肺源性心脏病心肺功能的影响

目的观察无创通气对慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期患者的影响。方法将67例慢性肺源性心脏病失代偿期患者随机分为对照组和实验组，两组常规治疗相同，实验组除常规治疗外还予以BiPAP呼吸机治疗，疗程7-10d。比较两组治疗前后症状，体征，动脉血气（Pa02、PaC02）、心输出量（CO）、肺动脉收缩压（SPAP）和肺功能指标（FEVI和FVC）的改善程度。结果治疗后实验组和对照组临床症状和体征改善率分别为86％和75％（P〈O．01）；实验组动脉血PaO2、PaCO2、SPAP和FVE较对照组明显改善（P〈0．05），而CO和FEV1与对照组相比无明显差异（P均〉0．05）。结论无创通气能降低肺心病心肺功能失代偿期患者的肺动脉压，显著改善临床症状和肺功能，对左心功能无明显影响。     

补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：探讨补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并探索其可能的机制。方法回顾性地分析2010年3月至2012年3月在第三军医大学西南医院住院接受治疗的170例COPD患者的临床资料。其中,常规治疗组（n＝50）患者给予常规的COPD治疗,联合治疗组（n＝120）在常规治疗的基础上给予补肺活血胶囊口服。检测两组患者的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积和第1秒呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1和FEV1/FVC）,统计急性发作次数,采用酶联免疫法（ELISA法）分别测定C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）的含量。结果与常规治疗组比较,联合治疗组患者的肺功能得到不同程度的改善,尤其是FEV1/FVC较常规治疗组明显升高,急性发作次数明显减少,CRP,Fib和D-D均有不同程度的降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论补肺活血胶囊可以改善COPD患者的肺功能,其机制可能与改善患者的炎症反应及肺部微血流状态等有关。     

老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能

目的 探讨老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能的情况.方法 选择该院就诊的老年哮喘患者50例,分析患者入院时急性期和治疗后缓解期的肺通气功能情况.结果 缓解期FEV1、FEV1.0％、FVC、PEF、MMEF75/25、FEF25、FEF50、FEF75均明显升高,与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期肺功能指标中FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50的异常比例与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te、Rr与对照组差异显著(P＜0.05).结论 肺通气功能情况可切实反映老年哮喘患者临床控制效果,哮喘不同时期各项指标差异明显,通过监测肺通气功能可全面评估哮喘患者的病情.     

变应性鼻炎对支气管哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响分析

目的：通过观察变应性鼻炎对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床控制及肺通气功能的影响,从而可为其患者临床治疗提供参考。方法截取2013年8月至2014年10月期间收治的哮喘及哮喘伴变应性鼻炎患者68例,分为观察组与对照组,其中观察组为哮喘伴变应性鼻炎者38例;对照组为哮喘患者30例。比较2组患者哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分和哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)评分,同时统计患者近1个月使用沙丁胺醇气雾剂的次数和FEV1%pred 及呼气峰流量占预计值百分比(PEF%pred)。分析观察组患者的变应性鼻炎视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分与 ACT 评分、ACQ 评分和肺通气功能之间的相关性。结果①ACT 评分：观察组平均为(15.7±5.5)分,明显低于对照组(19.2±5.1)分,P <0.05;②ACQ评分：观察组平均为(2.2±1.4)分,明显高于对照组(1.3±1.0)分,P <0.05。③沙丁胺醇气雾剂使用：观察组平均为(4.2±0.3)次明显高于对照组(0.5±0.1)次,P <0.05;④肺通气功能：观察组 FEV1%pred 平均为(65.1±21.9)%,明显低于对照组(78.5±22.3)%,P <0.05;观察组 PEF%pred 平均为(66.1±21.9)%,明显低于对照组(79.9±25.8)%,P <0.05。观察组呼吸困难和喘息及哮鸣音消失时间分 别 为(3.61±1.47)d、(2.68±0.97)d、(4.39± 1.91)d,明显短于对照组(6.12±2.19)d、(4.30±1.28)d、(6.95±2.47)d,差异有统计学意义(P <0.05);⑤VAS 与 ACT呈负相关,与 ACQ 呈正相关,与肺通气功能呈负相关(P <0.05)。结论伴变应性鼻炎不利于哮喘患者临床控制,同时还会增加患者哮喘症状和急救药物使用次数,使患者肺通气功能下降。患者鼻炎症状越严重,哮喘控制越差,且肺通气功能越低。     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气NIPPV对重症肺部感染的治疗效果。方法对14例重症肺部感染患者在综合治疗的基础上行NIPPV和纤维支气管镜肺灌洗。监测患者生命体征、动脉血气分析,对治疗前、后各项监测指标及临床情况进行对比分析。结果大部分患者治疗后取得良好效果,pH值正常、PaO2上升、PaCO2下降,ACS评分降低,外周血白细胞下降至正常,胸片明显改善。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIPPV治疗重症肺部感染是安全可行的,临床疗效肯定。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例分析

目的探讨无创机械通气治疗60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院住院治疗的112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,52例对照组患者接受常规治疗,60例观察组患者在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。比较两组治疗后血气分析指标的变化、临床症状缓解时间、停止无创通气时间、肺部体征改善时间的差别。结果观察组治疗后24 h及48 h血气分析指标PaO2和PaCO2显著优于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解时间以及肺部体征改善时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状、血气指标和患者预后。     

短期机械通气下支气管肺泡灌洗辅助治疗 AECOPD合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的：观察短期机械通气下经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（ BAL）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并严重肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择AECOPD合并严重肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,随机分为对照组15例和灌洗组15例。对照组行常规治疗和无创正压通气（ NIPPV）;灌洗组在对照组治疗基础上,短期机械通气（4～6 h）下行BAL。比较两组治疗前及治疗后2 h、2 d动脉血气、外周血常规变化,以及持续无创机械通气上机时间、住院时间。结果两组治疗后2h、2d动脉血气指标均较治疗前明显改善,且治疗后2 d均较治疗后2 h改善明显（P均＜0．05）;灌洗组治疗后2 h、2 d PaCO2、PaO2均优于对照组（ P均＜0．01）。治疗第7天灌洗组WBC、中性粒细胞百分比较对照组明显降低（P均＜0．01）。灌洗组无创机械通气上机时间、住院时间明显低于对照组（P均＜0．05）,但两组治愈率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组均无严重并发症发生。结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的AECOPD合并肺部感染的Ⅱ型呼吸衰竭患者,短期机械通气下行BAL能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染、缩短无创通气时间、减少持续有创机械通气需要及住院时间。     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用

目的探讨肺康复对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用。方法选取2012年1月至2014年7月该院ICU科收治的72例COPD并行机械通气患者,随机分为对照组(单纯常规治疗)37例和康复组(常规治疗联合肺康复)35例,两组患者开始时均采取有创机械通气模式,在肺部感染控制窗出现后,撤去有创通气序贯无创机械通气,直至脱机好转转出ICU。康复组常规治疗下联合个体化康复训练,对照组仅常规治疗。记录两组机械通气前、拔除气管插管改用无创机械通气的生命体征及氧合指标;总结两组再插管率、死亡率、有创机械通气时间、总通气时间、住ICU时间。结果康复组与对照组相比再插管率、总机械通气时间、ICU住院日减少(P0.05)。结论 COPD合并重度呼吸衰竭患者个体化肺康复训练有利于呼吸功能恢复。     

肺复张对预防老年非体外冠状动脉旁路移植术后患者肺部并发症的作用

目的 观察肺复张(LRM)治疗对预防老年非体外冠状动脉旁路移植术后患者肺部并发症的作用.方法 纳入了2012年1 ～12月106例年龄≥60岁的首次非体外冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后的老年患者,其中男性82例,女性24例,平均年龄(66±4)岁(60～75岁),采用完全随机化分组法将患者随机分为常规机械通气组(对照组,53例)及肺复张治疗组(治疗组,53例),对照组患者入住监护室后按常规机械通气治疗,治疗组患者常规机械通气同时分别于入住监护室后1h及2h应用压力控制法(PCV)进行两次肺复张治疗.对比治疗前后两组患者氧合指数(0I)、机械通气时间等指标的变化,并观察两组患者术后低氧血症、肺不张、肺部感染等并发症发生情况.低氧血症定义为OI＜ 200,延迟拔管定义为机械通气时间≥24 h.结果 全部患者无住院死亡.治疗组患者入监护室后3h及试停呼吸机前OI明显好于对照组(272 ± 45比251 ±48及287±32比262 ±41,P＜0.01),低氧血症(16例,30.2％比2例,3.8％,P=0.0003)、肺部感染(4例,7.5％比0例,0％,P=0.041)、延迟拔管(9例,17％比2例,3.8％,P=0.026)以及拔管后需无创机械通气辅助(12例,22.6％比3例,5.7％,P=0.012)的发生率明显低于对照组,且肺不张及肺部感染的发生率也低于对照组.治疗期间无因血流动力学不稳定而终止LRM的患者.结论 术后早期适当肺复张治疗可改善老年OPCABG术后患者的氧合,缩短机械通气时间,减少低氧血症等并发症的发生.     

红花黄色素注射液治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者疗效观察

目的观察红花黄色素注射液治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者的疗效。方法选择本院确诊为AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者69例,随机分为治疗组35例,在常规西药治疗基础上加用红花黄色素注射液150 mg静脉滴注,1次/d,共14 d。对照组34例采用西药基础常规治疗,用药前后对临床症状改善,血气指标,血液流变学指标,肺通气功能及心功能NT-proBNP指标进行对比观察。结果治疗组患者较对照组,治疗前后临床症状改善,血流变指标改善,肺功能FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%,心功能NT-proBNP相关实验室指标均有明显改善(P0.05)。结论中西医结合在AECOPD合并慢性肺源性心脏病常规治疗基础上加用红花黄色素注射液对患者临床症状改善,血液粘稠度,血液流变学,肺功能及心功能改善明显,临床疗效确切。     

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床观察

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将69例重症支气管哮喘患者随机分为观察组35例和对照组34例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3 d后患者的临床症状、体征及动脉血气指标（PaCO₂、PaO₂、SaO₂）变化。结果观察组临床症状的改善情况、需要气管插管的病例数和血气分析结果（PaCO₂、PaO₂、SaO₂）明显优于对照组（P<0.05）。结论重症支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。     

机械通气在急性左心衰竭救治中的应用

目的探讨机械通气在急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对60例急性左心衰竭患者在对症治疗基础上实施机械通气，观察通气前及通气2、6h临床症状及体征变化，比较生命体征及血气指标改善情况。结果60例患者机械通气后临床症状、体征及生命体征、血气指标均明显改善。结论机械通气用于急性左心衰竭不仅可纠正患者缺氧状态，还能改善患者呼吸功能，有助于降低病死率及促进患者康复；但应严格掌握适应证及通气水平。     

喘息性支气管炎患儿血清ECP、sIgE水平检测的临床意义

使用变态反应检测仪对250例第一次发作喘息性支气管炎的婴幼儿进行血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）以及特异性IgE（sIgE）检测,主要治疗采用糖皮质激素＋β2受体激动剂,同时记录喘憋消失时间、肺部罗音消失时间.结果ECP增高与sIgE阳性并非一致,sIgE阳性组喘憋消失时间及肺部罗音消失时间短于sIgE阴性组（P＜0.05）, ECP增高组喘憋消失时间及肺部罗音消失时间明显长于ECP正常组（P＜0.05）.sIgE阳性的喘息性支气管炎与哮喘关系密切,ECP增高提示病程较长.     

强化排痰方案辅助BAL对行机械通气重症肺炎患者呼吸功能、生命体征及死亡率的影响

目的探讨强化排痰方案辅助BAL对行机械通气重症肺炎患者呼吸功能、生命体征及死亡率的影响。方法选取我院2015年8月-2017年8月收治行机械通气重症肺炎患者共110例,以随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别给予BAL单用和在此基础上加用强化排痰方案治疗;比较两组患者临床疗效、治疗前后呼吸功能指标水平、生命体征指标水平、机械通气时间、ICU住院时间及随访28d死亡率。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后Pa O_2/Fi O_2、Cdyn及WOB水平均显著优于对照组、治疗前(P0.05);两组患者治疗前后生命体征指标水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者机械通气时间和ICU住院时间均显著短于对照组(P0.05);两组患者随访28d死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论强化排痰方案辅助BAL治疗行机械通气重症肺炎可有效控制感染症状,改善呼吸功能,加快病情康复进程,且未影响生命体征。