农村地区实行分娩期连续胎儿监护的比较研究

目的探讨农村基层医疗机构应用连续胎儿监护在减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息中的作用。方法选取2001年1月至2006年7月在我院分娩的孕周≥37周的孕妇为研究对象,根据监护方式分为连续胎心监护组(实验组)和非连续胎心监护组(对照组),分析两组胎儿窘迫检出率及新生儿窒息发生率。结果实验组胎儿窘迫检出率明显升高,两组比较,差异有显著意义(P<0.05);新生儿窒息发生率明显下降,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论连续性胎心监护可及时地反映胎儿在宫内缺氧程度及动态变化,筛查胎儿窘迫,预测围出儿结局,减少新生儿窒息的发生,有利于农村地区产科质量的提高。     

胎儿中心电子监护系统在产时中的临床应用

目的 探讨使用胎儿中心电子监护系统在产时连续胎心监护中的临床应用.方法 对2002年3月至2005年12月在保健院分娩的孕周≥37周的5 660例孕妇(监测组)利用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,同时选择1999年3月至2001年12月在保健院分娩的孕周≥37周,未行中心电子监护系统产时连续胎心监护的4 210例孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、死产、新生儿死亡率、剖宫产率和阴道手术产率.结果 监测组胎儿窘迫检出率升高为244(4.31%),差异有显著性(χ2= 5.653,P＜0.05),新生儿窒息发生率显著下降,轻度窒息96(1.70%), χ2=16.142,重度窒息24(0.42%), χ2=18.919,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.01);两组总的剖宫产率,差异无显著性意义(P＞0.05);两组阴道助产手术率差异有显著性(P＜0.01).结论 应用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,能及时发现胎儿窘迫,明显降低新生儿窒息率,不增加剖宫产率.     

446例胎儿窘迫的相关因素与新生儿预后

目的:探讨利用多种监测手段及时、及早诊断胎儿窘迫,降低新生儿窒息发生率。方法:分析胎儿窘迫的相关因素,并将其预后情况进行比较。结果:胎儿窘迫的前3位因素为:脐带异常、胎膜早破、妊娠高血压疾病,孕周、胎儿窘迫时间、分娩方式与新生儿窒息率有统计学意义(P<0.01)。结论:加强产前、产时多种监护,发现胎儿窘迫及时处理,可以降低新生儿窒息率。     

脐动脉S/D比值和胎心监护对子痫前期孕妇终止妊娠临床意义

目的:探讨联合应用脐动脉S/D比值和胎心监护指导先兆子痫孕妇终止妊娠的临床意义。方法:选择226例先兆子痫患者,按孕周大小共分3组:A组孕32~35-1周、B组孕35~37-1周、C组孕37~40周;各组再随机分为实验组和对照组。实验组脐动脉S/D比值和胎心监护同时异常者给予终止妊娠,对照组给予常规治疗,分析其围生儿结局。结果:孕32~35-1周患者实验组和对照组的新生儿窒息、肺透明膜病、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05),孕35~37-1周和孕37~40周患者实验组新生儿窒息、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率明显低于对照组(P<0.05),孕35~37-1周组与37~40周组之间新生儿肺透明膜病发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕35~40周先兆子痫患者脐动脉S/D比值和胎心监护同时异常是终止妊娠良好时机。适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率具有重要意义。     

过期妊娠与新生儿窒息的关系

目的:探讨过期妊娠与新生儿窒息的关系。方法:回顾性分析过期妊娠组孕妇孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程情况等与新生儿窒息及围产儿死亡的关系。结果:过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡与足月妊娠组比较均有极显著差异。过期妊娠时随孕周的增加新生儿窒息发生率明显增加;过期妊娠时羊水减少(羊水池≤3cm)较羊水量正常(羊水池>3cm)新生儿窒息的发生率及围产儿死亡率明显增加;过期妊娠时胎盘成熟度与新生儿窒息及围产儿死亡关系皆不密切;过期妊娠分娩方式中臀位助产新生儿窒息率最高,胎吸次之,自然分娩较低,剖宫产最低;产程异常者新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显增加。结论:过期妊娠对围产儿的影响为慢性缺氧及营养不良,故要加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围产儿死亡率。     

剖宫产围生儿40例死亡原因分析

目的:降低剖宫产围产儿死亡率。方法:回顾分析剖宫产围产儿40例的死亡原因。结果:死亡原因以宫内缺氧为主,包括妊娠合并内科严重疾病、重度子痫前期、胎盘及脐带因素,其次为新生儿肺部疾患及新生儿畸形。孕周<37周,体重<2 500 g死亡率最高。结论:为了降低剖宫产围产新生儿的死亡率,必须加强产前保健工作、产时胎儿监护及提高窒息儿复苏的抢救水平。     

胎儿远程监护在高危妊娠监测中的临床应用

目的:探讨胎儿远程监护在高危妊娠监测中的临床意义。方法:选择孕周在28~37周并进行胎儿远程监护的高危妊娠孕妇50例作为观察组,随机抽取同期年龄、孕周、胎位相对应的同病种而未进行远程监护的50例孕妇作为对照组。结果:试验组无负荷实验(NST)异常检出率显著高于对照组;试验组新生儿Apgar评分较对照组显著升高;新生儿窒息发生率,尤其重度窒息发生率明显低于对照组。结论:电话远程胎儿监护系统是一种可靠、敏感、有效和实用的孕妇家庭自我监护的方法,可使孕妇在家中得到良好的胎心监护,既方便了病人,又能及时发现问题,及时处理,保障母婴安全,提高自然分娩率,值得推广普及。     

过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡

目的 探讨过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 方法 回顾性分析比较343例过期妊娠孕妇与343例同期足月妊娠孕妇的临床资料,分析孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程等与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 结果过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡与足月妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);过期妊娠随孕周的增加、羊水量减少、产程异常新生儿窒息的发生率明显增加;过期妊娠分娩方式中人工助产新生儿窒息率最高(51.9%),自然分娩较低(13.3%),剖宫产最低(9.9%);产程异常者新生儿窒息率(38.2%)及围生儿死亡率(6.7%)均明显增加. 结论过期妊娠可导致胎儿慢性缺氧及营养不良,加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围生儿死亡率.     

早产产时连续胎儿电子监护的临床意义

目的:研究胎儿电子监护(EFM)对无妊娠合并症早产产时连续监护的临床意义。方法:对2002年1月~2003年5月分娩的32~36孕周无妊娠合并症的单纯胎膜早破和原因不明早产169例(研究组)进行产时全程胎儿电子监护,并与1999年1月~2000年5月分娩的未行EFM的32~36孕周的难免早产188例(对照组)进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、脐动脉血气分析结果和胎儿窘迫因素手术产率。结果:使用EFM后研究组胎心异常检出率较对照组显著升高;研究组胎儿酸中毒率、新生儿窒息率明显低于对照组;两组胎儿宫内窘迫原因的手术产率和羊水粪染率无显著差异。在研究组,监护异常的70例产妇分娩低体重儿和小于孕龄儿的发生率较99例正常胎监结果组明显升高。结论:产时全程胎儿电子监护是一种对早产行之有效的分娩管理手段,它的使用有利于胎儿早期缺氧的及时发现和治疗,从而使早产新生儿窒息率和酸中毒率明显下降。     

双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息的关系

目的探讨双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息之间的关系。方法回顾性分析2013年7月-2016年6月在该院住院的双胎妊娠孕妇540例,统计各孕周分娩比例;比较各孕周新生儿出生体重及新生儿窒息发生率。结果 540例双胎妊娠中,早产323例,早产率59.81%,主要集中在妊娠36~37~(+6)周;28周后活产新生儿平均体重:大胎儿(2 407.85±446.86)g,小胎儿(2 138.00±445.31)g;活产新生儿窒息发生率:大胎儿2.04%(11/539),小胎儿6.43%(34/529)。32~33~(+6)周、28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);34~35~(+6)周剖宫产组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~31~(+6)周阴道分娩组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(确切概率P=0.033),32~33~(+6)周组和34~35~(+6)周组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠32~33~(+6)周终止妊娠,剖宫产新生儿窒息发生率低于阴道分娩,可改善小胎儿的妊娠结局。     

智力低下儿童的病因及相关致病因素分析

目的:了解2005~2009年温州市6~11岁智力低下(mental retardation,MR)儿童的病因构成特点及相关致病因素。方法:对就诊患儿采用儿童韦氏智力量表进行诊断,并进行病例对照研究及COX回归分析。结果:诊断MR儿童268例,病因明确者202例,占75.30%。其中生物医学因素所致164例,占61.10%;社会心理因素38例,占14.17%。农村MR儿童染色体病的人数高于城市,城市MR儿童受社会心理因素影响致病的人数高于农村(P均<0.01)。产前、产时和产后各种病因在农村和城市间差异无统计学意义(P均>0.05);病例对照生物危险因素分析及COX回归分析结果显示,早产、出生时窒息、母孕期接触化学物质和近亲结婚可使MR发生的风险增高。结论:加强孕期保健和产前诊断,提高产科质量,积极防治后天获得性疾病是预防MR的关键。     

早产儿青春期智力发育影响因素分析

目的了解早产儿青春期智力发育的影响因素,为采取相应干预措施提供依据。方法运用中国修订韦氏儿童智力量表（WISC-RC）对99名早产初中生进行智力测试,运用多元回归模型（stepwise法）分析智商的影响因素。结果单因素分析显示,影响早产儿初中阶段智力发育的因素包括是否为独生子女、年龄;家庭环境因素有父母亲文化程度、职业、母亲年龄、家庭收入、家庭类型、父母亲的教育态度和方法;母亲孕期因素有孕早期阴道出血、孕中晚期阴道出血、胎膜早破、分娩方式。多元回归分析结果显示,早产儿智力发育的主要影响因素有母亲年龄、父亲文化程度、是否独生子女,父母教育子女方式和分娩方式。结论应积极改善家庭环境,采取科学的教育方式,促进早产儿青春期的智力发育。     

注意缺陷多动障碍儿童母亲的亲职压力影响因素分析

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童母亲的亲职压力及影响因素。【方法】采用亲职压力指标简表(包括职愁苦、亲子互动失调及困难儿童3个子量表)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和中国韦氏儿童智力量表对61名ADHD儿童母亲进行调查,同时对57名正常儿童母亲施测亲职压力指标简表。【结果】ADHD儿童母亲的亲职压力总分及各维度得分均高于正常儿童母亲(P0.05);单因素分析显示:儿童年龄、母亲年龄均与困难儿童维度呈正相关(r=0.343、r=0.429,P0.01);消极应对方式与亲职压力总分呈正相关(r=0.321,P0.05);而社会支持和积极应对方式与亲职压力总分呈负相关(r=0.573、r=0.340,P0.01);多元回归分析结果显示:社会支持和母亲年龄进入了亲职压力的回归方程,解释了总变异的41.3%。【结论】ADHD儿童母亲普遍存在较高水平的亲职压力,其亲职压力受多种因素影响。     

轻度肥胖对青少年推理能力及智力的影响

目的 了解轻度肥胖少年推理能力以及智力水平,探讨轻度肥胖青少年推理能力及智力水平与正常体重青少年有无差别.方法 以82名肥胖青少年为研究对象,82名正常体重青少年为对照,使用韦氏儿童智力量表中国修订本（C-WISC）（〈16岁）或韦氏成人智力量表中国修订本（WAIS-CR）（17岁以上）中的数字广度测验、木块图测验、算术测验、填图测验以及瑞文标准推理测验.结果 肥胖组推理能力的5个因子得分、推理IQ总分均低于正常对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.数字广度、算术、填图、木块图4项,肥胖组低于对照组,但差异无统计学意义.结论 目前尚不能认为轻度肥胖青少年推理能力和水平低于正常青少年.     

Reduced intellectual development in children with prenatal lead exposure

OBJECTIVE: Low-level postnatal lead exposure is associated with poor intellectual development in children, although effects of prenatal exposure are less well studied. We hypothesized that prenatal lead exposure would have a more powerful and lasting impact on child development than postnatal exposure. DESIGN: We used generalized linear mixed models with random intercept and slope to analyze the pattern of lead effect of the cohort from pregnancy through 10 years of age on child IQ from 6 to 10 years. We statistically evaluated dose-response nonlinearity. PARTICIPANTS: A cohort of 175 children, 150 of whom had complete data for all included covariates, attended the National Institute of Perinatology in Mexico City from 1987 through 2002. EVALUATIONS/MEASUREMENTS: We used the Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised, Spanish version, to measure IQ. Blood lead (BPb) was measured by a reference laboratory of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) quality assurance program for BPb. RESULTS: Geometric mean BPb during pregnancy was 8.0 microg/dL (range, 1-33 microg/dL), from 1 through 5 years was 9.8 microg/dL (2.8-36.4 microg/dL), and from 6 through 10 years was 6.2 microg/dL (2.2-18.6 microg/dL). IQ at 6-10 years decreased significantly only with increasing natural-log third-trimester BPb (beta=-3.90; 95% confidence interval, -6.45 to -1.36), controlling for other BPb and covariates. The dose-response BPb-IQ function was log-linear, not linear-linear. CONCLUSIONS: Lead exposure around 28 weeks gestation is a critical period for later child intellectual development, with lasting and possibly permanent effects. There was no evidence of a threshold; the strongest lead effects on IQ occurred within the first few micrograms of BPb. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Current CDC action limits for children applied to pregnant women permit most lead-associated child IQ decreases measured over the studied BPb range.     

2014年苏州市出生窒息发生情况及其影响因素分析

目的：了解苏州市新生儿出生窒息发生情况及其相关危险因素,通过加强围生期保健管理,进一步预防苏州市新生儿出生窒息发生,提高出生人口素质。方法登陆苏州市妇幼卫生信息平台,调取2014年苏州市妇幼保健院新生儿分娩登记信息,包括 Apgar 评分、孕妇年龄、户籍、分娩孕周、胎儿性别、出生体质量、胎数、胎位、胎次、产次、产检次数和分娩方式等,选择胎龄≥28周活产儿进行出生窒息单因素卡方分析和多因素 Logistic 回归模型评估相关性。结果2014年苏州市妇幼保健院新生儿出生窒息发生率为1.05%。外地户籍、分娩孕周<37周、出生体质量<2500 g 或≥4000 g、产次≥3次、助产和剖宫产均为新生儿出生窒息发生的危险因素(P <0.05),而胎数≥2为新生儿出生窒息的保护因素(P <0.01)。结论出生窒息严重危害新生儿健康,产前及产时多因素均为其影响因素,需加强围生期管理,强化新生儿复苏技能培训,从而降低出生窒息发生概率和危害性。     

109例新生儿窒息产科原因分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2005年1月～2007年12月109例新生儿窒息病例,比较不同年份新生儿窒息发生率的差异及各种产科因素与新生儿窒息的关系。结果:新生儿窒息为综合因素所致,胎儿因素中以胎儿窘迫、早产儿、脐带异常为主;母体因素中以重度子痫前期、产前出血、胎膜早破为主;分娩因素中以宫缩乏力、胎位异常、阴道助产为主。用新生儿窒息新法复苏后新生儿窒息发生率特别是早产儿窒息发生率逐年下降,其差异均具有统计学意义。结论:加强孕期保健,及早发现异常,积极治疗妊娠合并症和并发症,适时选择正确的分娩方式终止妊娠;加强产儿科合作,提高助产和复苏技术,是降低新生儿窒息发生率的关键。     

窒息新生儿凝血功能状态检测及临床意义

目的:探讨窒息新生儿凝血相关指标的改变及临床意义,为临床早期干预异常的凝血象提供依据。方法:将276例新生儿分为4组,即正常足月儿(70例)、窒息足月儿(65例)、无窒息早产儿(77例)、窒息早产儿(62例)。在出生后24h内分别检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体等5项指标。结果:窒息足月儿与正常足月儿PT、APTT、Fg、TT比较差异无统计学意义,但窒息足月儿D-二聚体升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与无窒息早产儿比较,除TT外,窒息早产儿PT、APTT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.05);与窒息足月儿比较,窒息早产儿PT、APTT、TT均延长,D-二聚体升高,Fg降低(P<0.01)。结论:窒息足月儿大都存在以高凝为特征的前DIC或DIC早期,窒息早产儿更容易发生DIC。     

与早产儿肺透明膜病相关的发病因素分析

[目的 ]　分析与早产儿肺透明膜病 (以下简称HMD)发病相关的诸因素 ,探讨预防的措施。 [方法 ]　对早产儿HMD患者 5 9例 ,就其出生体重、胎龄、分娩方式、阿氏评分和产前激素治疗等情况与HMD的相关性进行分析。[结果 ]　HMD的发病主要在胎龄 <32周、出生体重 <16 0 0克的早产儿 ;与分娩方式无明显相关 ;孕期有促胎肺成熟治疗者其存活率明显高于未进行激素治疗者 ;2 / 3的HMD患儿生后即有呼吸启动困难或窒息。 [结论 ]　加强孕期管理 ,预防早产是关键 ;对于难免早产者应积极进行促胎肺成熟治疗 ,争取保胎至孕周 >32周或出生体重超越 16 0 0克 ;分娩方式视母婴情况而定     

白银市2003～2010年婴儿死亡分析

目的:根据白银市2003～2010年婴儿死亡的调查统计资料,对婴儿死亡率的变化及其主要死因进行统计分析,为确定妇幼保健工作的重点与对策提供参考依据。方法:根据甘肃省5岁以下儿童死亡监测方案,利用全市5个县区5岁以下儿童死亡监测点2003～2010年儿童死亡监测资料中婴儿死亡相关资料进行统计、分析。结果:2003～2010年来全市婴儿死亡率下降明显,但农村婴儿死亡率明显高于城市;2003～2008年婴儿前3位死因顺位为肺炎、出生窒息、早产和低出生体重;其中肺炎、早产低出生体重死亡率下降明显,出生窒息死亡率下降不明显,2009～2010年婴儿前3位死因顺位为出生窒息、早产和低出生体重、先天性心脏病。先天性心脏病、其他先天异常等出生缺陷死因顺位上升。婴儿死亡构成中,新生儿占84.60%,其中早期新生儿占69.57%。结论:降低新生儿死亡率是降低婴儿乃至5岁以下儿童死亡率的关键。儿童保健工作的重点应放在农村,应加大对农村及边远贫困地区的妇幼卫生投入,加强农村三级妇幼卫生网络和卫生服务能力建设,促进城乡间协调发展;重视先天异常的预防、提高其检测水平。