急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征。方法 回顾分析1991年5月～2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况。结果 治愈284例(92．2％)，死亡24例(7．8％)。治疗过程中109例出现并发症，其中胰腺坏死组织继发感染12例，胰腺假性囊肿52例，多器官功能损害或衰竭24例，单个器官功能损害27例。中转手术23例(7．5％)，其中行胰腺坏死组织清除12例，胰腺假性囊肿感染引流2例，腹腔引流5例，胰腺脓肿引流1例，因急性坏死性胆囊炎和急性化脓性胆囊炎行胆道手术各1例，穿孔修补 胰包膜减压术1例。结论 急性重症胰腺炎早期采取积极的非手术治疗可获得满意的效果；对在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染、病情无好转且进行性恶化者或有其他外科并发症者及时中转手术，可望提高急性重症胰腺炎的治愈率。     

早期手术治疗15例重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的早期手术时机及指征。方法回顾性分析15例SAP早期手术治疗的临床资料。结果SAPⅠ级6例均治愈;Ⅱ级9例,治愈7例,死亡2例。其中Ⅱ级单一脏器受损者6例,治愈6例;2个或2个以上脏器受损者3例,治愈1例,死亡2例,总病死率为13.3%。死亡原因为休克,急性呼吸窘迫综合征及脏器功能衰竭。结论SAP早期应有选择地采取手术治疗,宜在严重感染或脏器功能衰竭前进行。手术以清除胰腺坏死组织,胰周置管冲洗引流为宜。     

重症急性胰腺炎的治疗方式选择

目的 探讨重症急性胰腺炎的手术指征和保守治疗。方法 总结分析1990年1月至2002年12月收治的重症急性胰腺炎47例(其中手术治疗29例，保守治疗18例)。手术方式为胰腺被膜切开，清除坏死组织，胰周置多管引流交替灌洗，腹腔置管引流。结果 手术治疗重症Ⅰ级8例，无1例死亡；重症Ⅱ级21例，治愈16例，死亡5例。保守治疗重症Ⅰ级11例，均治愈；重症Ⅱ级7例，治愈4例，死亡3例。结论 根据病人的具体情况选择保守治疗或手术治疗，并将两者有机结合，可以提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

重症急性胰腺炎手术时机及手术方式的探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法　总结重症急性胰腺炎 72例 ,其中保守治疗 42例 ,手术治疗 30例。手术采取胰腺包膜切开 ,坏死灶清除 ,胰床松解 ,多管引流及术后充分胰腺冲洗。结果保守治疗重症Ⅰ级 39例 ,死亡 1例 ;重症Ⅱ级 3例 ,死亡 1例。手术治疗重症Ⅰ级 6例 ,均治愈 ;重症Ⅱ级 2 4例 ,死亡 4例。结论　重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者行手术治疗 ,其余的患者则行积极的保守治疗。     

重症胰腺炎89例外科治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗。方法：总结分析89例SAP的临床资料。结果：非手术治疗组50例，死亡3例，病死率6％。早期手术治疗组39例，死亡7例，病死率17．95％。结论：SAP早期尽量避免手术打击，首选非手术治疗，后期若合并坏死组织继发严重感染应手术引流。     

重症急性胰腺炎69例临床治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性总结重症急性胰腺炎69例的治疗情况。结果：其中保守治疗40例，手术治疗29例。保守治疗重症Ⅰ级37例，死亡1例；重症Ⅱ级3例，死亡1例。手术治疗重症Ⅰ级6例，均治愈；重症Ⅱ级23例，死亡4例。结论：重症急性胰腺炎有胰腺感染和并发症者应行手术治疗；对年龄大于65岁者，因更易出现多器官功能衰竭，可适当放宽手术指征；其余的患者则行积极的保守治疗。     

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的：探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法：回顾性分析1991年至2001年收治的重症急性胰腺炎271例。结果：本组271例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症和胰周脓肿12例，胰腺囊肿19例，腹腔出血2例，消化道出血5例，切口裂开7例，肠瘘8例，多脏器衰竭26例，并发症发生率29％。死亡31例，病死率13．28％。平均住院日38．6天。结论：重症胰腺炎是常见病，治疗不及时或手术方式太复杂，则合并症多，死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗，手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶，畅通引流，早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

早期手术治疗重症急性胰腺炎17例报告

目前公认重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取手术治疗。1990～2006年，我们采用坏死组织清除加引流方法，早期手术治疗17例SAP，病死率为17．6％．低于早期手术病死率为47．8％的报道圜。现对本组的手术治疗情况进行分析。     

外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法，提高该病的治愈率。方法：对我院41例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果：手术治疗组21例，死亡8例（38．90％）；非手术治疗组20例，死亡3例（15．00％）；小于60岁者33例，死亡7例（21．21％），大于60岁者8例，死亡4例（50．00％）。结论：SAP疾病早期宜采用非手术治疗，出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗。     

急性重症胆管炎手术治疗和死亡原因探讨

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、术式选择、治疗进展及死亡原因。方法对我院1993年10月至2008年10月收治的65例ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例中治愈或好转49例，死亡16例，总病死率为24．6％，其中手术治疗48例，死亡8例，病死率为16．7％；非手术治疗17例，死亡8例，病死率为47．0％。结论应提高对ACST的认识，掌握好手术时机、手术方式，适时地进行手术治疗是降低病死率、提高疗效的重要措施。     

重症急性胰腺炎38例疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊治经验。方法回顾复习1995—2004年诊治的38例重症急性胰腺炎，28例非手术治疗，10例手术治疗。结果全组治疗34例（89．4％），死亡4例（10．6％）；28例非手术治疗者，死亡2例（7．1％），手术10例，死亡2例（20．0％）。结论经非手术治疗，大部分重症急性胰腺炎患者可以痊愈，特别是早期SAP以首先采用非手术治疗为佳，但在手术治疗过程中仍有少部分需中转手术。     

86例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的：总结重症急性胰腺炎治疗经验，方法：对86例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。非手术治疗24例，重症Ⅰ级21例。Ⅱ级3例；早期手术治疗30例，重症Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，中转手术治疗32例，重症Ⅰ级18例，Ⅱ级14例，结果：非手术治愈率为87.5%(21/24)，早期手术治愈率为76.7%(23/30)，中转手术治愈率为75.0%(24/32)，手术并发症发生率为46.8%(29/62)。结论：重症急性胰腺炎的治疗应视具体情况采取“个体化”治疗方案。     

胆石性急性胰腺炎手术方案探讨

分析胆石性急性胰腺炎６０例的手术时机、手术指征、手术方式，住院时间和预后的差异．结果说明：轻症者早期手术较延期手术住院时间缩短，均无死亡；重症者早期手术较延期手术住院时间上无差异，但病死率高，早期手术中，Ⅱ级占６／７．胆道疾病表现为主可行胆囊切除，胆总管探查与否取于胆总管扩张和张力高．以胰腺疾病表现为主可行胰包膜切开．切除加引流．重症中尤其合并杂，胰周浸润广泛时，需手术治疗。与早期重症组比，Ｐ＜０．０５胆管炎或胆石嵌顿者外，公认的手术指征还。有感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、出血和瘘等。至于胰腺大片坏死，或伴器官功能不全，或胰间浸润广泛等作为手术者尚有争议。感染性坏死和脓肿手术的目的是清除胰腺和胰周已有的感染坏死组织和腹腔内毒性物质，减轻邻近器官和组织的损伤。初指的胰无菌性大片坏死也可以致死。因其继发感染的机会为３０％～５０％以上，易侵入邻近器官继发出血和瘘，而且可并发器官功能不全的机会也多。本组中，以胆道疾病为主者４８例，以胰腺疾病为主者１２例。大片坏死９例中，＞８分５例中死亡３例。Ⅱ级７例中死亡４例，胰周浸润广泛７例中死亡３例。另外，１例胰腺浸润广泛，入院后经非手术治疗１３ｄ，胰腺及胰周继发感染未能控制而手术     

急性重症胰腺炎早期手术治疗疗效观察

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗效果。方法 对44例SAPⅡ级病例早期手术治疗(23例)和非手术治疗(21例)患者的病死率进行回顾性对照分析。结果 非手术治疗组病死率为71．4％(15／21)，明显高于早期手术治疗组30．4％(7／23)。结论 SAP早期正规非手术治疗的同时，根据病情积极采取手术治疗措施，有望进一步降低病死率。     

胆源性重症胰腺炎手术时机的选择

①目的探讨胆源性重症胰腺炎的最佳手术时机的选择。②方法回顾分析21例胆源性重症胰腺炎的临床资料，比较早期手术与延期手术的治疗效果。③结果早期手术6例，其中治愈4例，死亡2例，治愈率66．7％。延期手术15例，全部治愈，治愈率明显高于早期手术组。④结论绝大多数胆源性重症胰腺炎早期非手术治疗可缓解及治愈，延期手术主要针对并发症，为预防胰腺炎复发，应于3个月后择期解决胆管疾患。     

重症急性胰腺炎64例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对比分析64例重症急性胰腺炎手术治疗组(n=31)与非手术治疗组(n=33)的并发症发生率、病死率,以及对手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式等作回顾性分析。结果:非手术治疗组的主要并发症(ARDS、肾功能不全)的发生率和病死率均明显低于手术治疗组(P<0.05);48 h内的早期手术病死率(9.5%)亦明显低于48 h后手术的病死率(50.0%)(P<0.05)。术式以坏死组织清除术疗效较好。结论:重症急性胰腺炎早期应采用非手术治疗为主。手术治疗并不能降低重症急性胰腺炎的并发症和病死率。必需手术者在病后48 h内手术效果好,术式以坏死组织清除术,术后加用腹腔灌洗、引流较合适。     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗32例报告

目前公认重症急性胰腺炎（SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取早期手术治疗。我们自2000年1月至2005年12月，采用坏死组织清除加引流的方法，早期手术治疗32例SAP，病死率为25％，低于早期手术病死率为47．8％的报道。现对本组的手术治疗情况进行分析。