胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究

目的分析胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床效果。方法选取自2018年6月~2019年5月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的中下段食管癌患者90例作为对照组观察对象,采取McKeown食管癌根治术治疗,另选取自2019年6月至2020年5月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的中下段食管癌患者90例作为观察组对象,McKeown食管癌根治术联合胸腹腔镜辅助治疗,对比分析两组患者治疗后的手术时间、术中出血量、术后进食时间以及临床疗效。结果观察组患者临床疗效明显高于对照组患者,对比统计学差异明显(P<0.01);观察组患者手术时间以及术后进食时间明显短于对照组患者,术中出血量明显少于对照组患者,对比统计学差异明显(P<0.01)。结论在中下段食管癌患者的临床治疗中采用胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗更有利于提高临床疗效,改善手术相关指标,更有利于缩短患者术后肠胃功能康复时间,值得临床应用。     

不变体位颈、胸、腹三切口手术治疗胸中上段食管癌临床观察

目的：观察不变体位颈、胸、腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的效果。方法：将70例食管癌患者随机分为观察组（42例）和对照组（28例）,对照组采用术中改变体位的三切口手术治疗,观察组则术中不改变体位,观察两组患者的手术时间及术中出血量、术后切口愈合程度、患者满意度。结果：观察组手术时间及术中出血量均少于对照组（P〈0.05）,伤口愈合良好率及患者满意度均高于对照组（P〈0.05）。结论：不变体位颈、胸、腹三切口手术治疗胸中上段食管癌疗效显著,可缩短手术时间和减少术中出血量,手术切口较小,术后切口愈合好,从而促进患者康复。     

外科手术治疗中下段食管癌临床分析

目的探讨外科手术治疗中下段食管癌吻合口处理方式。方法选取中下段食管癌行手术治疗患者180例,随机分为对照组88例和观察组92例。2组患者手术方式基本相同,对照组患者给予手工吻合,观察组患者给予机械吻合。对2组患者手术时间、住院时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、3 a生存率以及术后1 a生存质量进行评价。结果观察组患者手术时间为(90.12±10.29)min,且无吻合口瘘发生,明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间为(12.16±3.02)d,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。随访3 a观察组患者约有1.09%的发生吻合口狭窄,明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者3 a生存率为57.61%,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能以及社会功能评分分别为(1.87±0.26)分、(1.36±0.18)分、(1.39±0.21)分和(1.02±0.21)分,均明显高于对照组(P均<0.05)。结论在对中下段食管癌患者实施外科手术治疗时,对食管和胃采用机械吻合术式,可以有效提高中下段食管癌患者的近期和远期治疗效果,有效改善患者的生存质量,值得临床对该方法作进一步的研究。     

中下段食管癌手术进路的选择

目的:探讨中下段食管癌不同手术进路的临床效果;方法:回顾性分析我院2011年1月-2012年11月接收的102例中下段食管癌患者的临床资料,分类统计不同临床症状对应的术式选择和预后;结果:A组患者的手术时间为(210.5±34.5)min、扫清淋巴数(14.3±3.9)个、发现阳性淋巴结数量(1.34±0.3)个、食管上切缘癌细胞残留率(14.3±2.5)%、住院时间(26.3±3.5)d;B组患者的手术时间为(286.6±54.3)min、扫清淋巴数(15.3±4.6)个、发现阳性淋巴结数量(1.67±0.5)个、食管上切缘癌细胞残留率(13.9±2.4)%、住院时间(30.2±5.9)d;其中,两组患者在手术时间、扫清淋巴数以及住院时间存在显著性差异(P0.05)。结论:对于中下段食管癌,采用传统的左胸切口和右胸加上腹切口能取得类似的治疗效果,两者在手术时间有所差异,但术后恢复等方面的统计分析没有发现显著性差异。     

胸腹腔镜联合根治术治疗食管癌临床分析

目的:探析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床治疗效果。方法:选取2013年3月-2014年5月本院收治的64例食管癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者给予常规外科手术治疗,观察组患者给予胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组;观察组患者的并发症发生率为15.63%,对照组患者的并发症发生率为40.63%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对食管癌患者实施胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的临床效果较为显著,且安全性高,术后并发症少。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效

目的:对食管癌患者采取胸腹腔镜联合手术治疗,分析其治疗效果。方法:随机抽取2017年9月至2019年8月在安阳市肿瘤医院治疗的58例食管癌患者,将其分为两组。对照组29例,采取常规左开胸手术;观察组29例,采取胸腹腔镜联合手术治疗,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后24 h胸腔引流量明显低于对照组,胸腔引流管拔除时间、术后住院时间短于对照组,淋巴结清扫个数多于对照组,术后并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者阳性淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:胸腹腔镜联合手术治疗疗效显著,术后出血量、引流量较少,恢复较快,并发症较少。     

Swee、Ivor-Lewis及McKeown手术治疗中下段食管癌的临床研究

目的比较经左肠入路(Sweet)、经右肠和上腹正中切口术(Ivor-Lewis)和经右肠-腹正中-颈部三切口(McKeown)3种开胸食管肿瘤切除术式治疗中下段食管癌的临床疗效,评估各个术式的临床应用价值。方法收集472例食管癌切除手术患者,Sweet 327例,Ivor-Lewis 119例,Mc-Keown 26例,回顾性分析患者的临床资料,比较3组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清扫、转移数量等的差异。结果 3组手术方式中Sweet组手术时间最短,Ivor-Lewis组最长(P0.01或0.05);Ivor-Lewis组术中出血量最少,McKeown组出血量最多(P0.05);McKeown组住院时间长于其他2组(P0.05);总淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数Sweet组最少(P0.01),McKeown组最多(P0.05);腹腔淋巴结清扫数Sweet组最少(P0.01),Ivor-Lewis组最多((P0.05);淋巴转移情况,3组中胸腔淋巴结Ivor-Lewis组转移最多,腹腔淋巴结转移最少(P0.01);Sweet组并发症发生率为28.13%,Ivor-Lewis组发症发生率为25.21%,2组比较无显著性差异(P0.05);McKeown组并发症发生率为42.31%,总的并发症发生率、肺部感染、肺不张发生率高于其他2组(P0.05)。结论 3种术式食管癌根治术各具特点,临床工作中应根据术式选择原则、患者及医院实际情况选择术式,以达到最佳治疗效果。     

腋下小切口与标准后外侧切口用于食管癌及贲门癌手术的对比研究

目的探讨腋下小切口手术在食管癌及贲门癌治疗中的应用价值。方法对照腋下小切口151例和标准后外侧切口163例手术治疗食管癌及贲门癌的疗效,比较2组在临床分期、切口长度、开关胸时间、手术时间、术中出血量、术中淋巴清扫数目、术后胸管引流量、术后肺部并发症、切口感染、术后住院时间及手术疗效等方面的差异。结果小切口组在切口长度、开关胸时间、术中出血量、术后下床时间、肺部并发症、切口感染、术后住院时间及术后肩关节活动障碍的发生率等方面有较大优势,在临床分期、手术时间、术中淋巴清扫数目、术后胸管引流量、术后吻合口瘘及远期疗效无明显差异。结论腋下小切口手术治疗食管癌及贲门癌是安全可靠的,具有创伤小、美观、术后疼痛轻、恢复快、费用低、疗效可靠,患者生活质量高等诸多优点,是值得推广的手术方法。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎100例临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:将急性阑尾炎100例,按就诊顺序分为对照组与治疗组各50例,对照组进行常规手术切除治疗,治疗组给予腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血、术后排气时间、下床时间、住院天数、术后住院天数及切口感染、盆腔脓肿、肺部感染等不良反应发生情况。结果:对照组与治疗组手术时间相比没有显著差异,治疗组出血量(15±1.3)mL明显小于对照组(22±1.5)mL,治疗组的术后排气时间(29±0.5)h、下床时间(51.3±0.6)d、术后住院天数(6±0.5)d均明显小于对照组(P<0.05);不良反应:对照组切口感染8例(16%),盆腔脓肿3例(6%),肺部感染3例(6%);治疗组仅1例盆腔脓肿,无切口感染、肺部感染病例,均明显小于对照组。结论:腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

右胸与颈部食管胃单层宽边吻合根治上段食管癌的临床研究

我院自一九八九年三月～二00四年三月，我们采用右开胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合行胸上段食管癌根治术106例，效果满意。此法使胸上段食管癌和下段食管癌一样可首选手术根治术，现报告如下：     

手术联合中药治疗椎体肿瘤合并脊柱后凸临床观察

目的：观察后凸成形术联合中药治疗椎体肿瘤合并脊柱后凸的临床疗效。方法：将椎体肿瘤合并脊柱后凸患者120例随机分为观察组、对照组各60例,观察组患者经后路肿瘤切除加后凸成形术并联合中药治疗;对照组经后路肿瘤切除术加钉棒固定椎间融合器植骨融合术治疗,观察2组患者手术相关指标、椎体功能、融合情况以及手术相关并发症情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、Cobb角、并发症例数均明显少于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后椎间隙高度、椎体融合率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：后凸成形术创伤较小、并发症少,联合中药治疗对椎体肿瘤合并脊柱后凸具有积极的治疗意义。     

食管癌的胸腔镜手术临床效果分析

目的：探讨食管癌胸腔镜手术临床的效果。方法：选取本院2010．5～2012．5期间收治的90例食管癌患者为研究对象,随机分为观察组45例（采用全胸腔镜的手术方法）,对照组45例（采用传统手术方法）,回顾性分析和比较两组手术方法的临床效果。结果：两组胸部手术时间、淋巴结清扫数目比较存在显著差异,t=3．17,2．72,P〈0．05,术中出血量、术后第一天引流量、术后胸引流管保留时间、胸部切口疼痛、右上肢功能恢复比较P〈0．001,提示两组疗效存在显著差异性,有统计学意义。随访1—5个月,所有患者均生存良好。结论：胸腔镜手术疗效显著好于传统手术,值得临床推广应用。     

低温等离子消融联合中药治疗会厌囊肿58例

目的：观察低温等离子消融联合半夏厚朴汤合消瘰丸治疗会厌囊肿的临床疗效。方法：将116例患者随机分为观察组、对照组各58例,2组均采用低温等离子消融术治疗,观察组术后口服半夏厚朴汤合消瘰丸治疗。结果：会厌囊肿评分2组治疗后均明显降低（P＜0.05）,观察组降低更明显（P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量比较无明显差异（P＞0.05）,但术后出血量观察组少于对照组（P＜0.05）。结论：低温等离子消融术联合半夏厚朴汤合消瘰丸治疗会厌囊肿临床疗效显著。     

彝药消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察

目的:探讨彝药消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:60例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,各30例。对照组采用不同切口手术复位,观察组在此基础上加服彝药消肿活血汤。观察两组膝关节评分、手术时间、出血量及并发症。结果:观察组膝关节功能评分优良率96.7%,对照组优良率83.3%,两组差异具有显著性(P<0.05);两组术中出血量、愈合时间具有显著性差异(P<0.05);观察组并发症发生率6.7%,显著低于对照组的20.0%(P<0.01)。结论:彝药消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台效果较好,可改善血气运行,促进骨折愈合,减少术后出血量,值得临床推广。     

加压填纱在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨中央性前置胎盘剖腹产术中止血的方法.方法 2009年1月至2011年12月住院分娩的中央性前置胎盘40例,随机分为观察组和对照组各20例.2组患者在年龄、孕产次、孕周、前置胎盘类型、剖宫产史、宫腔操作史等方面无明显差异,无统计学意义.2组皆根据刘正平等提出的胎盘边缘切口原则选择子宫切口,在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,舌下含化米索前列醇片400～600ug.胎盘娩出后,立即将子宫娩出腹腔;观察组用40cm×30cm的4层纱垫1～3块填塞子宫下段,助手压迫子宫下段,术者立即缝合子宫切口至2/3时取出纱垫,换干净纱垫压于子宫下段外,助手挤压子宫下段,术者继续缝合子宫切口完毕;边加压填纱边缝合子宫切口,历时约4～6min.对照组不用加压填纱法.结果 观察组术中出血(300±100)ml,手术时间(50±20)min,无子宫切除者.对照组术中出血(600±150)ml,手术时间(90±30)min,子宫切除者2例.观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 加压填纱子宫下段在中央性前置胎盘剖宫产术中止血迅速、简单易学、操作方便,适合临床推广应用.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察

目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果。方法：随机选取在我院治疗的胃癌患者80例,其中行腹腔镜辅助下全胃切除术患者36例为腹腔镜组,行开腹全胃切除术44例为开腹组。统计两组患者的手术时间、切口长度、术后进食时间等一系列指标,对结果进行对比。结果：两组患者术后效果理想,虽然平均手术时间腹腔镜组（241．45±46．42分钟）多于开腹组（194．52±32．75分钟）,但腹腔镜组的手术切口长度、切口感染率、术中出血等数据均较低。两组的淋巴结清扫数、呼吸系统感染率等数据差异无统计学意义。结论：腹腔镜辅助下全胃切除术和开腹全胃切除术治疗早期胃癌均有良好效果,腹腔镜有显著的安全性和微创性,值得临床大力推广。     

DHS内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的：观察动力髋螺钉（dynamichiPscrew,DHS）联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将60例股骨粗隆间骨折患者根据不同治疗方法分为观察组（DHS内固定联合中药治疗）与对照组（DHS内固定）各30例,观察比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、HarriS评分及并发症情况。结果：与对照组比较,观察组术中出血量最少,术后并发症发生率低,骨折愈合时间快,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组髋关节HarriS评分优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：DHS内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折,术中出血量少、骨折愈合快,并发症少,值得临床推广应用。     

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

目的:分析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:将2012年3月-2013年4月来我院治疗的74例急性阑尾炎患者随机分为实验组和对照组,对照组给予传统手术方式治疗,实验组给予小切口阑尾切除术治疗。结果:实验组患者的手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组(P0.05);实验组患者的术中出血量明显少于对照组(P0.05);实验组患者的不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论:对急性阑尾炎患者给予小切口阑尾切除术治疗,能够显著缩短手术操作、术后恢复时间,减少术中出血量,降低不良反应率,值得推广。     

手术室实施心理护理对手术患者的影响分析

目的：探讨手术室实施心理护理对手术患者的影响.方法：选取我院收治的98例择期手术患者,随机分为两组,其中对照组（n=49）在手术室实施常规护理干预;观察组（n=49）在对照组实施措施的基础上给予心理护理干预.观察两组患者经过护理干预后焦虑情绪的变化、患者切口及咽喉疼痛程度.结果：满手术后,观察组患者SAS评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）;观察组患者切口疼痛程度评分及咽喉疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：4手术室实施心理护理干预可以缓解患者焦虑情绪及术后切口与咽喉的疼痛程度,具有一定的可推广性.     

云南白药粉在宫颈冷刀锥切术中的临床应用

目的:探讨云南白药粉在宫颈冷刀锥切(CKC)术中宫颈创面处理的临床应用效果.方法:121例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级患者采用CKC治疗,并随机分为术后缝合组(对照组)60例和非缝合采用云南白药粉填塞组(观察组)61例.对照组CKC术后创面电灼后改良Sturmdorf法缝合成形;观察组创面电灼后用云南白药粉4 g喷洒并纱条填塞.至少随访2年.观察术后出血量、术后出血时间、平均阴道排液时间及继发出血、宫颈感染和宫颈狭窄等并发症情况.结果:观察组手术历时、术中及术后出血量低于对照组(P＜0.01);术后平均出血时间、平均阴道排液时间两组无显著性差异;观察组术后继发出血5例(8.2％),对照组4例(6.6％);无显著性差异;随访期间两组均未出现宫颈感染和宫颈狭窄.结论:CKC术不缝合创面、电灼后云南白药粉喷洒并纱条填塞止血,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,术后创面再出血的发生率低,不增加术后感染与宫颈管狭窄等并发症,值得推广.