食管支架治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血1例

我院用食管支架治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血1例,报道如下. 1 病例资料 患者男性,48岁,住院号043110,以黑便1天,呕血1小时为主诉就诊,排黑便3次,呕吐咖啡样胃内容物约600ml,急诊入院.     

经腹胃切开途径食管内支架置入术的麻醉体会(附一例报道)

1例晚期食管癌患者放疗后发生食管气管瘘,因瘘口大,合并严重食管梗阻,采用常规经口途径行食管扩张及内支架置入术失败。后改用经腹胃切开后,逆行经胃腔向食管内置入导丝,再逐步行食管扩张,置入食管内支架,封堵巨大食管气管瘘获得成功,由于该病例罕见,术中麻醉有一定的特殊性,现     

小儿胃食管反流(附75例报告)

胃食管反流(Gastroesophageal Reflux.简称GER)曾称为婴儿特发死亡(猝死)综合征。现已确定:这种特发死亡是由于食糜反流到支气管内导致窒息引起。早期确诊并采取合理的治疗手段是获得满意疗效的关键。本文系作者在国外进修时收集的经手术治疗的小儿胃食管反流75例报告。     

覆膜食管支架治疗食管胃吻合口瘘12例

自 1999年开始 ,我们对收治的 12例食管癌术后胸内吻合口瘘的病人置入覆膜食管支架 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :12例病人中男 8例 ,女 4例 ;年龄 45～ 6 2岁 ,平均年龄 5 2 8岁。均为食管癌术后胸内吻合口瘘病人 ,其中弓上吻合 9例弓下吻合 3例 ,机械吻合 10例手工吻合 2例。经泛影葡胺造影证实为吻合口瘘 ,瘘口最大 2ｃｍ× 1ｃｍ ,最小0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ ,吻合口瘘出现的时间为术后 3～ 9ｄ。临床发现吻合口瘘后立即禁食给予胸腔引流 ,抗感染、止酸治疗 ,同时行肠外营养改善营养状况 ,一周后置入食管支架…     

胃食管反流病合并食管狭窄的外科治疗(附2例报告)

报告2例胃食管反流病合并食管狭窄外科治疗情况.     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月,笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例,效果良好,现报道如下.     

颈部食管胃分层吻合术治疗食管癌(28例报告)

食管胃吻合术是目前手术治疗食管癌常用的吻合法 ,如何防止吻合口漏、吻合口狭窄和食管返流 ,则是外科医师关注的问题。笔者设计了食管胃分层吻合术手术治疗食管癌 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月手术治疗原发性食管鳞癌 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,中位年龄 5 6岁 (41～ 73岁 )。癌灶部位 :胸中段 9例 ,胸下段 19例。临床病理分型 :髓质型 11例 ,蕈伞型 6例 ,溃疡型 5例 ,缩窄型 3例 ,腔内型 3例。按 1997年国际抗癌联盟分期法 : A期 4例 , B期15例 , 期 9例。1.2　手术方法　左后外胸第六…     

食管次全切除胃食管颈部吻合术(附68例报告)

目的：探讨食管癌术中行胃食管颈部吻合术的利弊及手术治疗的效果。方法：我科自1992年1月－2001年11月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术68例与同期所做的142例食管弓上及弓下吻合术（对照组）进行比较。结果：两组残留癌、因瘘死亡及手术死亡，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌利多弊少，能降低残断癌的发生率，提高近期手术效果。     

食管支架治疗晚期食管癌贲门癌(附56例报告)

目的探讨食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌的疗效.方法采用带膜食管支架和带膜防反流食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌、食管支气管瘘、吻合口瘘、吻合口狭窄及癌复发共56例.置入方法为内镜法、导入法或混合法.结果进食困难分级由3～4级降至1级,狭窄直径均(3.18±1.73)mm扩张至(14.42±3.04)mm(P＜0.01).带膜支架可使瘘口完全封闭.术后近远期并发症发生率为17.8%(10/56),分别为支架移位2例,出血2例,剧烈疼痛3例,再狭窄3例.结论食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌是安全、有效的姑息方法.     

食管上段异位胃黏膜39例临床分析

目的分析食管上段异位胃黏膜的发病率、内镜及病理特征,探讨本病的临床意义。方法对2000年1月至2004年4月浙江大学医学院附属第二医院消化科和浙江省肿瘤医院内镜室连续行胃镜检查的15228例患者行临床研究。结果本组经病理确诊为食管上段异位胃黏膜有39例,占026%,平均年龄为50岁,其中18例患者有吞咽疼痛、咽喉部不适等临床症状。37例患者在胃镜下表现为平坦型,2例为息肉型。病理发现18例为胃体底腺型,7例为胃窦腺型,11例为交界腺型,大多数异位胃黏膜伴轻到中度炎症表现。其中幽门螺杆菌感染5例(128%),但与局部黏膜的炎症程度无相关性;14例合并有糜烂性胃炎(359%),1例合并有Barrett食管(26%),8例合并消化性溃疡(205%),发病率均明显高于无食管上段异位胃黏膜者(P<005)。结论食管上段异位胃黏膜并非罕见,在内镜下表现较特异,并且部分患者可有局部临床表现,对制酸剂敏感。并可出现狭窄等并发症。对有并发症、肠化、不典型增生的食管上段异位胃黏膜的患者应加强监测、定期随访。     

35例青年人胃癌临床病理分析

３５例青年人胃癌临床病理分析Ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３５ｃａｓｅｓｏｆａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ￥／／王淑秀，和瑞芝，张晓军，卢朝晖，任金萍，付华民关键词青年；胃癌；病理学胃癌是常见恶性肿瘤...     

老年白血病的临床特点（附38例临床分析）

本文分析了１９８５～１９９４年间收治的老年白血病３８例。其中急性白血病２７例，慢性白血病１１例，占同期白血病患者的０．０９。其特点：０．７６患者起病有头晕、乏力症状，０．６７有发热症状，骨髓增生活跃至极度活跃者占０．９５．并发症以感染（占０．７１），骨髓抑制（占０．４５）及出血（占０．２４）多见。少数病人因诊断前病程长、症状不典型、末梢血中少见或不见白血病细胞等易造成误诊或漏诊。老年白血病患者对化疗反应差，缓解率低，生存期短，死亡率高。显示老年白血病具有一定的临床特点。     

胆囊十二指肠瘘35例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的病因,诊断及治疗。方法回顾性分析我院1995～2008年收治的35例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果本组患者平均年龄59岁,慢性结石性胆囊炎是引起胆囊十二指肠瘘的主要病因,术前通过B超和胃镜分别诊断1例,余患者均为术中明确诊断。所有患者均手术治愈,无1例十二指肠瘘发生。结论术前诊断胆囊十二指肠瘘较困难,术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用。术中手术方式的选择和术后支持治疗是预防十二指肠漏发生和改善患者预后的关键。     

青年人胃癌35例临床分析

目的：总结青年人胃癌的临床特征，探讨提高外科治疗效果的方法。方法：对我科1996～2001年间收治的35岁以下的青年人胃癌35例进行回顾性分析，总结临床病理学特征，以指导治疗。结果：青年人胃癌根治性切除率低(62．9％)，淋巴结转移率高(88．6％)，病理组织分化差，以差分化腺癌最多见。青年人胃癌发病部位以胃窦最多，具有胃壁浸润深、组织生长方式弥漫、淋巴结转移率高、女性患者相对较多等特点。结论：加强对青年人胃癌的认识，提高早期诊断率，减少晚期患者。主张以根治术为主的综合治疗。     

食管癌与贲门癌术后胃排空障碍15例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的病因、诊断及防治。方法：回顾性分析15例食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的病因，区分功能性及机械性胃排空障碍的诊断，提出防治措施。结果：15例患者中11例功能性胃排空障碍，经保守治疗治愈。4例机械性胃排空障碍经手术治愈。常规行幽门成形术者，无胃排空障碍发生。结论：食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的发生与手术方式、术中操作及迷走神经干的切断等因素有关。应规范手术操作，常规行幽门成形术及辅以胃肠动力药物等进行治疗。     

脑血管疾病328例临床分析

目的 :探讨脑血管疾病的相关因素。方法 :对 32 8例脑血管疾病患者 ,从年龄分布、病灶部位 ,血脂、血糖、心电图的变化 ,既往病史及个人嗜好等方面进行分析。结果 :5 0～69岁年龄段发病率较高 ,有高血压病史者 1 39例 ,占本组发病人数的 42 .37% ,心电图改变主要在急性期 ,且与疾病的严重程度密切相关。血脂、血糖均有明显升高。结论 :高血压是脑血管疾病的主要危险因素 ,心电图的动态观察对判断病情及预后有一定参考价值。     

成人Still病26例临床分析

目的 探讨成人still病(AOSD)的临床特征和治疗,提高对本病的认识.方法 对该院1992～2006年确诊的26例成人Still病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中发热100%,皮疹80.8%,关节肿痛84.6%,咽痛53.8%,淋巴结肿大42.3%,肝脏肿大30.8%,脾脏肿大34.6%.血白细胞总数增高100%,中性粒细胞增高88.5%,贫血61.5%,C反应蛋白升高57.7%,血清铁蛋白升高80.8%.血沉增快96.2%,肝功能异常46.2%,血清免疫球蛋白增高65.4%,血培养均阴性.治疗上应用糖皮质激素,可联用非甾体消炎药,必要时联用免疫抑制剂,88.5%的患者治疗有效.结论 成人Still病临床表现复杂,发热、皮疹和关节痛是其主要临床表现,血白细胞升高、血沉增快、血培养均阴性、血清铁蛋白升高是其特征.治疗上以糖皮质激素为主.预后较好,但应加强随访.     

152例贲门癌临床病理分析

目的 :探讨贲门癌的临床病理特征 ,为临床诊断与治疗提供参考。方法 :对我院附属医院 1993 - 1998年间手术切除的15 2例贲门癌的临床病理资料进行分析。结果 :15 2例中平均年龄 5 6 9岁 ,男女之比 5 33:1,肉眼溃疡型占 84.9% ,组织学类型高分化腺癌占 34.9% ,侵及浆膜或侵透浆膜占 84.2 % ,淋巴道占 5 0 .7% ,淋巴结转移与肿瘤浸润深度、肉眼类型有关 (P <0 .0 5 )。结论 :贲门癌早期难以发现 ,就诊时多属晚期 ,常常已发生浸润、转移 ,故预后差。应对高发区进行普查 ,以便早期发现早期诊治 ,以延长患者生存时间。     

胸腺瘤治疗的现状和进展(附127例临床报告)

目的 总结胸腺瘤的诊断与治疗经验.方法 复习近年文献,结合我科127例胸腺瘤的临床资料,对其手术途径,单纯胸腺瘤和、扩大胸腺瘤切除术=胸腺瘤综合治疗现状和回顾性分析.结果 胸部X线,CT等影像学检查是本病诊断的主要手段.重症肌无力是常见伴随症状,发生率为43.3%(55/127).扩大胸腺瘤切除治疗效果优于单纯胸腺瘤切除.Ⅱ期以上病变进行放疗或化疗及综合治疗可提高疗效.结论 胸腺瘤不宜行单纯切除,无论病理分期如何均应行扩大切除,有利降低复发率.术中发现胸腺肿瘤有明显外侵或累及器官,术后应辅以综合治疗(化疗或放化疗),以提高疗效.