膈疝误诊1例分析

病史摘要患者男性 ,36岁 ;左腹痛 2 4 h。患者 2 4 h前无明显诱因出现腹痛 ,左腹为重 ,呈阵发性 ,伴恶心 ,有排气 ,无发热、呕吐 ,二便正常。腹部平片示肠胀气 ,似不完全肠梗阻。既往体健。入院查体 :T、P、R及 BP正常 ,浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音 ,左下肺呼吸音低 ,双肺未闻及罗音。心听诊 (一 )。腹部稍膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,左上中腹明显压痛 ,轻度反跳痛 ,无肌紧张 ,可触及包块 ,肝脾未触及 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音稍亢进。四肢无水肿。胸片示左膈肌抬高 ,左下肺见密度增高阴影 ,内见透亮区 (图 1)。超声示左侧胸腔少量积…     

流行性出血热合并严重心律失常1例

患者,男,35岁。发热伴腹泻3d,于2001年4月19日入院,入院后仍觉腹痛、腹泻水样便,高热不退,出现心悸、憋气。查体:T39℃,P100次/分,R20次/分,BP80/60mmHg,神清,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心界不大,HR:100次/分,律不齐。未     

结核致假性腹主动脉瘤1例

患者 ,男 ,4 9岁。因间歇性腹痛伴左下肢痛 2月余 ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。患者 7个月前在当地医院诊断为结核性胸膜炎 ,左侧附睾结核。抗结核治疗至今 ,于 6个月前行左侧附睾结核切除术。既往无冠心病、外伤史 ,无腹泻及便秘。入院体检 :营养不良 ,右下肺呼吸音低 ,左肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。左侧足背动脉搏动减弱。腹平坦 ,触之稍韧 ,剑下可触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小之搏动性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,与血管搏动一致 ,未闻及血管杂音 ,肠鸣音不亢 ,肝、脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性。辅助检查 :2 0 0 0年 8月 15日外院全腹…     

心包内膈疝误诊1例报告

患者男 ,30岁 ,因突然剧烈胸腹痛 16时入院。患者曾于 2 3天前因创伤性陈旧性膈疝 (左侧 ,于 2 0年前有胸腹部挤压伤史 )经左胸行膈疝修补术。于 16小时前突然打一喷嚏 ,即刻出现胸腹部持续性剧痛 ,伴胸闷、憋气、恶心。查体 :T37.5℃ ,P110次 / min,R2 4次 /min,Bp18/ 12 k Pa,口唇无紫绀。气管居中 ,左胸廓塌陷 ,呼吸动度低 ,胸骨下端叩击痛。右肺及左上肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音低 ,心脏无明显异常。腹膨隆 ,无肠型 ,剑突下压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水声。 X线片示右肺及左…     

陈旧性创伤性膈疝合并肠梗阻1例

患者男性 ,46岁 ,无业。因突发左肩痛、腹痛 8ｈ以“腹痛原因待查”收住消化内科。发病前曾饮酒。初为左肩刺痛 ,继而出现腹痛 ,以右上腹明显 ,呈持续性剧痛阵发性加剧。伴腹胀 ,呕吐胃内容物 1次 ,肛门无排气。在当地医院曾给予对症治疗 (具体药物不详 ) ,腹痛未缓解。病后 ,未进食 ,大便未解 ,尿正常。 1年前因“左侧胸外伤”行手术治疗 ,具体情况不详。查体 :生命体征稳定 ,急性痛苦面容 ,左下肺呼吸音减弱 ,腹平软 ,未见异常包块及肠形 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,叩诊鼓音 ,腹水征阴性 ,肠鸣音增强 ,未闻及气过水声。辅助检查 :血…     

右侧气胸心电图酷似心肌梗塞1例

患者男性,50岁。因腹痛、憋喘6年,加重3个月入院。既往患胸膜炎,Ⅱ期矽肺。查体:精神萎靡,鼻翼扇动,口唇紫绀,呼吸急促,双肺呼吸音低而粗糙,有散在哮鸣音及干罗音。心界扩大,心率128次/分。心     

咳嗽致腹直肌断裂1例报告

患者女,62岁,剧烈咳嗽后,突感腹痛2小时入院。既往有慢性支气管炎17年。查体:双肺呼吸音粗,可闻及大量哮鸣音心音,低钝,律整,各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹肌紧张以右半腹为甚。可在右中下腹扪及垂直条索状包块(13cm×6cm),压痛,局部有反跳痛,无移动性音,肠鸣音正常。     

人体棘头虫病1例

<正> 患儿男,5岁,河南夏邑县人,住院号73076。据诉,患儿食大枣和豌豆后开始腹痛,伴呕吐。第3天就诊当地卫生院,经口服土霉素,腹痛未能缓解且逐渐加重,故转我院。门诊拟为消化道穿孔伴腹膜炎于1983年8月24日收住院。查体:T38℃,P130次/分,R30次/分。两肺呼吸音清晰,心律齐,心率130次/分,未闻杂音。肝脾未触及,腹肌紧张,全腹均有压痛,左下腹尤甚。肠鸣音减弱,无明显移动性浊音,腹部透视发现右隔下有线条状游离气带,提示消化道穿孔。血常规检查,RBC428万,WBC11000、N80％、L20％。 入院当日在氯胺酮分离麻醉下,行剖腹探查术。     

全消化道钡餐造影致老年人肠梗阻2例报告

我们发现 2例因原因不明的腹痛和消化道出血作全消化道钡餐造影引起肠梗阻 ,现报道如下。1　 病例例 1　女性 ,72岁 ,反复发作性脐周腹痛伴呕吐 2年 ,每次发作历时 1～ 2周自行好转 ,均无腹泻。本次发作 1周入院。既往无特殊病史。入院查体 :消瘦 ,轻度脱水貌 ,心肺检查无异常。腹平软 ,脐周有压痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,无其他腹部阳性体征。腹部透视未发现异常 ,Ｂ超肝、胆、胰未发现异常 ,胃镜及纤维结肠镜检查未发现病变。经补液及对症处理 ,症状一度消失。为明确诊断作全消化道造影 ,检查结束后约 4ｈ即感腹胀 ,且逐渐加重 ,呕吐 ,…     

以单纯右侧胸水为首发症状的肝硬化1例

患者男性 ,77岁 ,因胸闷、气短 3个月入院。 3个月前无诱因出现进行性加重的胸闷、气短 ,无咳嗽 ,无发热 ,既往体健。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 85 /ｍｉｎ ,血压 13 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,自主体位 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,全身未见皮疹及出血点 ,右侧胸廓膨隆 ,右侧胸部叩浊 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。胸部透视发现右侧胸部均匀致密影 ,其上缘呈外高内低的弧形改变 ,约平第 2前肋。入院诊断 :右侧胸腔积液。入…     

结肠血管畸形致反复下消化道出血一例

患者男 ,76岁。因腹痛、黑便 3ｄ于 1999年 7月 9日入院。 3ｄ前 ,患者不明原因出现中上腹痛、黑便 ,大便初呈柏油样 ,后呈暗红色稀便 ,无呕血。 10余年前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术” ,2年前因咯血诊断“肺癌”。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,左下肺呼吸音低 ;腹平软 ,中上腹见一 15ｃｍ长手术疤痕 ,轻压痛 ,肝、脾未扪及 ,移动性浊音 ( - )。实验室检查 :血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,白细胞3 .7× 10 9/Ｌ ,血小板 69× 10 9/Ｌ ,大便暗红色 ,隐血 ( ) ,红细胞( )。胸片见左下肺 4ｃｍ× 5ｃｍ阴影。胃镜见残胃及吻合口黏…     

重症急性胰腺炎并发ARDS及急性脑梗死一例

患者女,69岁.于2011年9月25因腹痛5h就院.9月26日出现神志不清,呼之不应,急诊查MRI+ DWI示右侧额叶大片状脑梗死.夜间出现高热,呼吸急促,SPO295％左右,经加大氧流量有所好转.27日晨SPO2再次下降转入ICU科.体检:神志呈模糊状,右侧肢体活动明显,左侧肢体偏瘫,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应存在,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,右侧为甚,心率130次/min,律齐,心音正常,腹膨隆,压痛(+),肠鸣音未及,移动性浊音不明显,双下肢无明显浮肿,病理反射未引出.实验室检查:WBC:18×109/L,RBC4.     

结核性胸膜炎的急腹症表现二例报告

本文报导二例结核性胸膜炎患者,年龄为77岁、74岁,早期均考虑为急腹症。对其误诊的原因进行探讨。 1 病例报告 1.1 例1,女,77岁。因发热、腹痛半月,加重三日收入本院外科。近三日伴腹胀、恶心、呕吐、未排便、气,无咳嗽、咳痰、胸痛。入院时查体:双肺呼吸音粗,左下肺偶闻胸膜摩擦音,全腹有压痛,反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣音亢进。血沉55mm/h,血白细胞4.0×10~9/L。腹透可见数个小液平。以急性肠梗阻予胃肠减压抗炎治疗三天,腹痛明显缓解,继续抗炎治疗六天,仍发热,伴左下胸痛,无咳嗽、盗汗。查体:左下肺叩浊,呼吸音减低,X线胸片示左侧少量胸腔积液。胸水生化检查:乳酸脱氢酶:胸水/血>0.6,蛋白:胸水/血>0.5。OT试验18×20mm( ),诊为结核性胸膜炎,予     

青霉素过敏迟缓反应1例

患者女性,4周岁,因发热、咳嗽伴呕吐3～5天就诊。就诊时体温39℃,听诊两肺呼吸音粗,多处闻及细小湿罗音,诊断为支气管肺炎。遂以10％ GS 100ml和320万IU青霉素静脉滴注,连续4天。第5天于滴注过程中,患儿诉腹痛,十余分钟后腹痛好转而未作处理。第6天仍然滴注同     

晚期癌心肌梗死成功溶栓1例

患者，女，60岁，因“腹痛、乏力3年，恶心、呕吐月余”入院。住院后突发胸憋、心悸、大汗、腹痛。体检：T35．2℃，P132次／min，R30次／min，BP0／0。神志清，精神萎靡，贫血貌，双眼睑苍白，双侧巩膜及皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，呼吸急促30次／min，双肺呼吸音粗，未闻及千湿哕音，心率132次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，右侧腹部可见20cm长手术瘢痕，中上腹部压痛，无反跳痛，肝位于肋下3cm，质硬，脾脏触诊不满意。移动性浊音（＋），四肢湿冷。神经系统检查（-）。     

继发于多发性骨髓瘤的胃淀粉样变一例

患者女，78岁，因反复解黑便3个月余．伴呕血半个月入院。患者3个多月前无明显诱因每日解黑便3～4次．量少。无发热、恶心、呕吐及腹痛等，服药（具体不详）后好转。近3个月来，患者反复解黑便，半个月前出现腹痛．先后呕鲜红色液体3次，伴有黑便。无反酸、嗳气及腹胀等，住外院抗炎、止血治疗好转。3个月来体重减轻3kg。体检：轻度贫血貌．浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗．双下肺呵闻及少许细湿啰音，腹平坦，腹部皮肤可见少许散在皮疹，色鲜红。     

误诊为药物相关性胆管消失综合征的药物性肝损伤1例

<正>1病历摘要患者,女,68岁,因发现目黄、尿黄2年,加重伴乏力15 d入院。患者于入院2年前发现目黄、尿黄,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无灰白便,食欲可,无乏力,未在意,1年前体检时发现肝功能明显异常,未行系统治疗,未监测肝功,15天前出现乏力,并伴有瘙痒,症状逐渐加重。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/分,血压130/70 mmHg。一般状态尚可,无贫血貌,皮肤、巩膜中度黄染,未见明显蜘蛛痣,颈部淋巴结未触及明显肿大,无肝掌。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

糖尿病酮症酸中毒致Ⅱ°房室传导阻滞1例

1 临床资料 患儿女性,13岁。主因多饮、多食、消瘦半个月,腹痛3天昏迷半天入院。查体:体温不升,血压0/0KPa,呼吸深大,唇色微绀,浅昏迷状,颈无抵抗,双肺呼吸音粗。心音低钝,心率80次/min。无病理反射。血     

急性心肌炎心电图酷似急性心肌梗塞1例

患儿女,6岁.因咽部不适3天,腹痛呕吐2天、胸闷气促10h,于1994年12月24日10:00入院.体检:神志清,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促.血压测不到,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿罗音.心前区无隆起,心界扩大,心率150次/min,心律规整,心音低钝,可闻及奔马律,未闻及心杂音.肝肋下4cm,剑下8cm,质软有触痛,脾未及.临床诊断:急性心肌炎,心力衰竭,心原性休克.实验室检查:血Na~     

老年人系统性红斑狼疮合并以急腹症为首发症状的多脏器结核一例

患者男性 ,6 3岁。因腹痛 5d于 2 0 0 0年 6月 2 6日急诊入院 ,患者入院前 1年曾在我院及四川大学附属华西医院确诊为系统性红斑狼疮 (SLE) ,治疗控制后泼尼松减量至2 0mg/d ,长期口服维持。否认结核病史。入院时 ,体温36 7℃ ,脉搏 84次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,消瘦 ,浅表淋巴结不大 ,意识清 ,肺部呼吸音粗 ,未闻干、湿音 ;心脏无异常 ;腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛 ,移动浊性音(- ) ,肠鸣音亢进 ,颅神经 (- ) ,病理征 (- )。胸部X线透视示 :(- ) ;腹部X线透视示 :…