上颌骨切除术及赝复体修复的改进

由于上颌骨切除后给患者带来严重的咀嚼、语言等功能障碍和严重的面部畸形,术后须进行修复治疗。但目前上颌骨的外科重建尚不成熟,上颌骨缺损的修复仍以赝复体为主。而一个成功的赝复体需要颌面外科医师与口腔修复医师密切合作,共同努力才能完成。我科自1998年6月～2003年6月对9例患者进行上颌骨切除术并赝复体修复,现报告如下：     

单侧上颌骨缺损重建与赝复体修复临床评价

目的 评价上颌骨切除术后重建和赝复体修复的临床效果.方法 根据上颌骨切除术后修复的方式分成2组:①手术重建组10例,即在手术切除上颌骨同期运用前臂游离皮瓣或串联腓骨瓣行上颌骨缺损重建修复;②赝复体修复组10例,上颌骨切除术后未行手术重建,术后配戴修复体.结果 测量20例患者戴修复体3个月后的咀嚼效率在73%～94%之间,平均为81%±7.2%,赝复体修复组的咀嚼效率:47%～82%之间,平均为(67.1±9.8)%.经配对t检验表明二者间有显著性差异(P＜0.05);手术重建组戴修复体3个月后语音清晰度为92%～98%之间,平均为(96±2.8)%;赝复体修复组63%～98%之间,平均为(83±7.1)%,二者相比差异有显著性(P＜0.05).结论 上颌骨大型缺损手术重建较传统赝复体修复能更好地保持患者口鼻腔的封闭,腭部.牙槽嵴形态恢复以及软腭功能保存较好,在咀嚼功能和语音功能恢复方面具有明显的优势.     

颊脂垫移植即刻修复口腔上颌窦瘘

上颌骨部分切除导致的口腔上颌窦瘘在临床上并非少见。常采用颞肌筋膜瓣、颊粘膜瓣、腭瓣等方法修复 ,但是这些组织瓣的应用存有不足之处。Ｅｇｙｅｄｉ(1977)首先报道应用颊脂垫修复口内缺损之后 ,国内已有应用报道 ,我们从 1992年～ 1999年应用带蒂颊脂垫移植修复上颌骨部分缺损术后口腔上颌窦瘘 2 1例 ,取得满意的效果。现报告如下。临床资料一、一般资料2 1例中男性 14例 ,女性 7例 ,年龄 2 1～ 63岁 ,平均年龄 39岁。良性肿瘤 12例 ,分别为骨化纤维瘤 5例 ,成釉细胞瘤 3例 ,上颌骨粘液瘤 3例 ,上颌骨巨细胞瘤 1例 ;恶性肿瘤 9例 ,其中…     

赝复体修复上颌骨缺损及语音训练后的语音临床评价

目的评价单侧上颌骨切除术后赝复体修复及语音训练的效果。方法对26例单侧上颌骨缺损患者修复前后及修复后语音训练前后的语音进行自我评价,由判听者进行语音清晰度的判听。对评价结果进行单因素方差分析。结果 26例患者戴用赝复体时,对于语音效果患者的自我评价高于未戴赝复体时,有统计学意义(P<0.05),语音训练前患者的自我评价及语音清晰度低于语音训练后,有统计学意义(P<0.05)。结论赝复体能显著提高患者的语音清晰度,语音训练效果明显。     

口腔颌面部肿瘤术后的修复

近10年来,口腔颌面部肿瘤切除术后的缺损广泛采用各种组织瓣立即修复,不但扩大了手术切除率,而且促进了患者术后心身康复。然而各种组织瓣均具有其特点,正确地选用组织瓣对手术成败和效果均有密切关系。本文旨在通过41例的临床和随访分析,对各种组织瓣的临床应用价值,可行性,技术特点以及适应证等作一初步探讨。临床资料与结果 41例中,男性23例,女性18例。年龄19～65岁,平均年龄47岁。全部是口腔颌面部肿瘤切除术或联合根治术后缺损整复,其中3例为二期修复,其余均为立即修复。     

Bernard法修复老年人下唇缺损适应证的商榷

临床上唇癌以老年人居多 ,往往发生于下唇 ,对于癌肿切除后唇部缺损的修复方法很多 ,Bernard法为其中之一。而Bernard法历来被认为只能修复下唇在 1/ 2～ 2 / 3之间的缺损 ,较大的缺损修复时稍显紧张 ,但 Bernard法具有独特的优点 ,不需行二期口角开大术。本文通过对 10余例老年人下唇癌切除后应用 Bernard法修复治疗的体会 ,认为对于老年人 ,在下唇缺损 2 / 3以上 ,甚至是全下唇的缺损时 ,应用 Bernard法仍可达到满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 12例均为唇癌 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄最大70岁 ,最小 5 2岁 ,切除癌肿后立即用 Be…     

盆腔包裹性积液介入治疗与护理

超声引导下经阴道穿刺是妇科疾病诊断和介入治疗的良好途径之一 ,它能使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的[1] 。我院妇科门诊从 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月对 6 0例患者的盆腔包裹性积液在阴道彩超引导下穿刺抽液 ,明确诊断后注入抗生素、激素等药物治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者 6 0例 ,均为已婚女性 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均年龄38岁。其中子宫次切 单侧附件切除术 18例 ;子宫全切术 10例 ;子宫次切术 8例 ;卵巢囊肿剥出术 3例 ;双例输卵管切除术 1例 ;单侧附件切除术 5例 …     

肌皮瓣移植修复头颈肿瘤切除术后缺损的护理

目的：探讨头颈肿瘤切除术后缺损经肌皮瓣移植修复正确护理措施。方法对21例头颈肿瘤患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经根治性手术治疗，且术后给予肌皮瓣移植修复缺损，实施治疗时进行针对性的护理配合。结果21例患者术后并发症发生率仅为14.29%，且均经对症治疗后好转或痊愈出院，无死亡等严重后果发生。结论对头颈肿瘤切除术实施肌皮瓣移植修复缺损患者围术期给予正确的护理措施，可显著降低其并发症发生率，治疗有效性及安全性均较为满意，保障患者预后及生命安全。     

三种金属材料熔附烤瓷修复效果的比较

现有金属烤瓷冠品种较多,修复效果和评价不一。笔者选择相同牙位牙体缺损患者,分成3组,使用3种临床常用金属熔附烤瓷冠修复,并对修复效果进行比较和评价,现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择2004年1月～2008年12月我院口腔修复科门诊资料完整的病例60例,均为男性,年龄20～40岁,平均年龄35．6岁。左侧中切牙牙体缺损,完善根管治疗术后2周无异常,行金属熔附烤瓷冠修复。门诊从修复完成起6个月复诊1次,记录基牙牙龈情况,基牙松动度,随访6～60个月,平均41．2个月。     

鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除修复中的应用

目的研究不同类型鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的修复效果。方法回顾性分析我院近三年来56例鼻部皮肤肿瘤切除术后出现皮肤软组织缺损的临床患者,使用鼻唇沟带蒂或任意皮瓣进行修复,观察患者的临床治疗效果及术后并发症等情况。结果 56例患者术后鼻唇沟皮瓣均成活良好,术后并发症发生,供区无明显瘢痕。术后随访3～36个月,肿瘤无复发,整体治疗效果理想,患者对修复后鼻部外观满意。结论使用鼻唇沟皮瓣可以有效修复鼻部皮肤软组织的缺损,对患者的鼻部外观及功能恢复情况良好,手术简单,并发症较少,在临床上可以进行推广使用。     

68例高龄老年牙列缺损患者固定—活动联合修复疗效分析

目的观察采用固定-活动联合修复治疗老年人肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴重度磨耗的临床效果。方法选取肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴重度磨耗的高龄(70～90岁)老年患者68例,在余留牙经过了系统的牙体牙髓牙周治疗后,对其进行固定活动联合修复并重建咬合,修复后随访1/2～4年,观察临床修复效果、拍摄曲面断层片。结果患者在修复牙列缺损的同时抬高咬合,取得良好的固位、稳定和美观效果,舒适度及咀嚼效率均得到提高,关节症状得以改善。结论采用固定-活动联合修复的方法治疗老年人肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴重度磨耗取得了令人满意的临床效果。     

上颌骨骨折错位5例治疗体会

本科2008年1月至2011年5月收治上颌骨骨折错位患者5例,经手术矫形治疗,均取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例患者均为男性,年龄21～43岁,平均29岁,5例患者中,1例被殴打致上颌骨骨折,2例为车祸     

用鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复各类鼻部分缺损的方法。方法本组共11例。其中肿瘤切除术后致鼻部分缺损7例,鼻部皮内痣感染1例,鼻外伤致鼻部分缺损3例。均采用鼻唇沟皮瓣修复。其中1例鼻外伤后致鼻小柱、鼻尖及双侧鼻翼缺损,以双侧鼻唇沟皮瓣修复,其余均以单侧鼻唇沟皮瓣修复。结果本组8例同期修复,肿瘤切除后缺损直径为1.5～2.5cm术后一期愈合。3例外伤性鼻部分缺损同期修复1例,一期愈合;2例二期修复后延迟愈合。结论单侧鼻唇沟皮瓣能满足直径在2.5cm左右缺损修复的需要,对直径大于3cm面积的缺损,可考虑双侧鼻唇沟皮瓣。     

周围面神经损伤显微修复的临床观察

<正>面神经损伤后可直接导致面部表情肌瘫痪,而腮腺区的外伤及手术均可造成面神经的断离及缺损。为避免面瘫发生,对近年来在我科就诊的急性面神经损伤病例进行显微即刻修复和功能重建,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料1998—2005年共收治急性面神经损伤患者19例,其中男性14例,女性5例;年龄18~51岁,平均39岁,均为单侧     

双孔修复技术在先天性心脏病中的应用

2004年1月—2007年3月,我院采用双孔修复技术治疗二尖瓣、三尖瓣关闭不全的先天性心脏病患者11例,取得了较好的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例患者中男5例,女6例,年龄5～17岁,体质量15～52kg。其中完全性心内膜垫缺损5例,部     

颅颌面联合进路切除侵犯颅内的晚期颌面部恶性肿瘤

采用颅颌面联合切除术治疗侵犯颅内的晚期颌面部恶性肿瘤5例，均获成功。其中2例术后发生脑脊液漏，1例涎漏。出院时5例患者均无肢体运动和语言障碍。随访2～5年，3例健在，2例因肿瘤复发在2年内死亡。作者认为在一定的范围内切除瘤体和脑实质是可行的，切除后缺损可行颞肌筋膜瓣填塞修复，不仅效果好，而且简便易行     

鼻底三角瓣法修复单侧唇裂临床应用

单侧完全性唇裂病人的修复术式较多 ,Millard术式修复不能解决鼻底组织缺损及术后上唇外形不自然。笔者采用宋儒耀教授设计的鼻底三角瓣法 ,修复单侧严重完全性唇裂 5例 ,术后患儿鼻底平整 ,上唇外形自然。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　笔者于 2 0 0 2年“微笑列车”唇裂治疗中收治单侧完全性唇裂 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 8个月至 2岁。均伴有完全性腭裂。麻醉均采用气管插管全身麻醉。1 2　手术治疗　鼻底三角瓣法定点以健侧裂隙缘鼻小柱基底和患侧裂隙缘鼻翼脚内侧分别定 1、1’点 ,患侧唇红最丰满处定点 2’ ,使其至口角距离…     

金属烤瓷冠21例失败原因分析

金属烤瓷冠修复体是近年来广泛应用于临床的一种比较完善的修复技术 ,我科从 1998年起对 985颗牙进行了金属烤瓷冠修复 ,随访半年至 3年发现有 2 1例出现了不同的问题。本文对发生原因进行分析 ,并针对出现的问题提出预防措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2 3例患者 985颗牙 ,均为牙体缺损 ,变色牙 ,釉质发育不全以及畸形错位牙等进行了金属烤瓷冠修复治疗 ,其中男性 191名、女性2 32名 ,年龄在 18～ 2 5岁之间 ,修复前牙 6 78颗、前磨牙 2 0 5颗、磨牙 10 2颗 ,临床完成模型、比色 ,按照烤瓷技术要求制作完成修复体。1 2　疗效评价…     

9例颈动脉体瘤诊治体会

我科自 1989～ 1999年共收治颈动脉体瘤 9例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 6例 ,女 3例 ,均为单侧发病 ,年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 36岁。均以颈部肿块就诊 ,伴压痛、声音嘶哑各 1例 ,伴头昏者 2例 ,均无颈部淋巴结肿大。术前均行Ｂ超检查 ,4例诊断本病 ,6例行颈部ＣＴ检查 ,4例诊断本病 ,4例行颈动脉造影检查 ,3例诊断本病。 1例术前未明确诊断 ,拟颈部肿块探查术后证实。二、方法 :9例患者均在全麻下行手术切除 ,其中 2例行低温麻醉 (32℃～ 35℃ )。 6例行外膜下瘤体切除术 ,术中未阻断颈动脉血流 ,2例因瘤体部分包绕颈外动脉且…     

股前外侧肌皮瓣修复恶性肿瘤切除术后颌面部组织缺损30例

目的探讨股前外侧肌皮瓣修复恶性肿瘤切除术后颌面部组织缺损的临床应用价值。方法回顾性分析采用股前外侧肌皮瓣修复的30例恶性肿瘤切除术后颌面部组织缺损患者的临床资料。结果 30例患者术后皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合,无感染病例发生,伤口愈合后外形满意,下肢负重、行走不受影响。随访0.5～3年,1例术后13个月肿瘤复发,经放疗治愈;1例术后2年死于肿瘤肺转移,优良率96.67%。结论股前外侧肌皮瓣面积大、成活率高、外形满意,可用于恶性肿瘤切除术后颌面部大面积组织缺损的修复。