老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点

目的研究老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点及相关危险因素。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年11月收治冠心病患者(>60岁)740例临床资料,收集患者性别、年龄、冠心病类型、合并症、体重指数(Body Mass Index,BMI)、血清白蛋白、痰培养及药敏结果等临床资料进行影响因素分析。结果 740例冠心病患者根据是否发生医院获得性肺炎分为试验组(n=29)和对照组(n=711),医院获得性肺炎发生率为3.9%;29例医院获得性肺炎患者痰培养结果显示,共培养出致病菌37株,革兰阳性菌5株占13.51%,革兰阴性菌32株占86.49%;多因素分析结果显示,BMI<20kg/m~2、白蛋白<30g/L、糖尿病、COPD均为医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者医院获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,老年冠心病患者医院获得性肺炎的危险因素较多,良好的营养支持及慢性病管理有利于预防医院获得性肺炎的发生。     

老年医院获得性肺炎病原学及预后危险因素分析

目的 了解并探讨老年医院获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原学分布、影响预后因素等.方法 回顾性分析2002年1月-2011年12月老年病房中669例,年龄≥65岁老年HAP患者的临床资料;通过单因素与多因素分析方法研究影响老年HAP的多种预后因素.结果 总共培养出的1130株病原菌,其中革兰阴性菌1000株,占88.5％,革兰阳性菌130株,占11.5％,居前3位的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及嗜麦芽寡养单胞菌,占61.9％、9.4％及6.1％;机械通气、受累肺叶数、胸腔积液情况及APACHEⅡ评分是影响老年患者HAP预后的因素.结论 老年医院获得性肺炎病原菌分布广、患者病情重、机械通气比例较高,加之需要多种侵入性操作和治疗导致其死亡率较高.     

儿童社区获得性肺炎病原学研究进展

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48h内发生的肺炎，在全世界范围内是威胁儿童健康的一种常见且严重的感染。据统计，发展中国家每年约有400万5岁以下儿童死于CAP，占该年龄组儿童死亡总数的30％左右。近年来随着实验室诊断技术的进步、各种新病原体的确认，对CAP病原学的认识及其诊治也有了新的进展。本研究就近年来儿童CAP病原体构成谱特点和病原学诊断研究进展作一综述。     

太原地区儿童医院获得性肺炎流行特征及病原学研究

目的:基于儿童医院获得性肺炎(NP)的严重性和危害性,本研究通过对太原地区儿童医院获得性肺炎流行特征及病原学研究,为儿童医院获得性肺炎的预防和控制提供科学依据。方法:采用调查与统计学方法相结合,对NP患儿的年龄分布、原发疾病、危险因素、病原菌的分布以及对抗生素的耐药性进行分析。结果:太原地区儿童NP患者以1岁以内的婴儿居多,原发疾病主要为先心病、血液病、肾病综合征、神经系统疾病等,发病季节主要为冬春季;病原菌分布以革兰阳性菌占首位,而革兰阳性菌和真菌的构成呈逐年增长趋势。主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素高度耐药,对万古霉素高度敏感,主要革兰阴性菌对头孢菌素较高耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。结论:小儿NP发生的可能因素主要为:年龄因素(婴儿)、免疫功能低下者、原发基础疾病严重者、实施心胸外科和骨科等外科手术以及环境因素、医务人员防范意识等;可参照本研究结果对儿童NP进行预防、控制和治疗。     

儿童社区获得性肺炎病原学研究

目的研究郑州地区儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的病原学种类及分布,为儿童CAP的预防和控制提供科学依据。方法对368例CAP患儿行痰培养及病毒检测并进行分析比较。结果368例痰液标本中病原体检出率为76．3％（281例）,其中细菌感染139例,病毒感染95例,细菌、病毒混合感染47例;细菌感染中以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病毒感染则以呼吸道合胞病毒和流感病毒为主,3岁以下儿童呼吸道合胞病毒和流感病毒是其主要致病原,且于秋冬季节多发。结论郑州地区儿童CAP主要是由细菌感染引起的,流感杆菌是主要的致病菌,病毒感染则以呼吸道合胞病毒和流感病毒为主,3岁下儿童易患CAP。     

老年人社区获得性肺炎病原学研究

目的 回顾性分析住院老年社区获得性肺炎(CAP)患者的主要病原体,以指导临床抗感染用药.方法 选取258例老年CAP患者,进行病原学鉴定,每例患者均予以痰培养和血清学检测肺炎支原体和衣原体、军团菌抗体和呼吸道病毒,体温>38.5℃进行血培养.结果 72例患者的病原学检测阳性,占全部患者27.9%,其中痰培养49例阳性,占阳性患者的68.1%,血培养阳性3例,占阳性患者的4.2%,非典型病原体感染20例,占阳性患者的27.8%,其中革兰阴性菌感染率为15.3%.结论 肺炎链球菌仍是引起老年CAP最常见的病原体,不典型致病菌感染日益增多,而高龄患者,由于基础疾病较多,长期反复住院,尤其许多患者有基础肺疾病,故铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染也占一定比例,还应考虑覆盖铜绿假单胞菌感染的药物治疗.     

重症监护病房呼吸机相关肺炎与医院获得性肺炎病原学调查

[目的]分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)与医院获得性肺炎(HAP)病原学特征,为临床经验性选择抗菌药物提供依据.[方法]回顾性分析2006年1月～2007年12月入住ICU患者VAP和HAP发生情况,并对临床痰标本分离出的病原菌及其耐药性进行分析.[结果]使用呼吸机的223例患者发生VAP 106例次,感染发生率47.5%;未使用呼吸机的538例患者发生HAP 124例,感染发生率23.0%.使用呼吸机患者痰标本分离出的173株病原菌占前5位的依次为:铜绿假单胞菌(36.4%),白色念珠菌(13.9%)、鲍曼/溶血不动杆菌(11.6%)、光滑念珠菌(8.7%)、克雷伯菌属(8.1%);未使用呼吸机患者痰标本分离出的181株病原菌占前5位的依次为:铜绿假单胞菌(22.6%),大肠埃希菌(14.9%),金黄色葡萄球菌(12.2%),克雷伯菌属(11.1%),白色念珠菌(9.4%).[结论]使用呼吸机患者肺部感染发生率高;VAP患者分离出的病原菌非发酵菌比例高于HAP,而HAP患者分离出的病原菌中肠杆菌科细菌和革兰阳性球菌比例高于VAP.应加强ICU感染病原菌及其耐药性监测,采取综合控制措施预防和治疗VAP和HAP.     

C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中的比较研究

目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)水平在老年不同病原菌肺部感染中的诊断作用.方法 对医院的98例社区获得性肺炎(CAP)、128例医院获得性肺炎(HAP)住院患者血中CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)进行测定,并对痰标本进行病原菌分离鉴定.结果 CAP、HAP患者血中CRP水平分别为(79.8±16.2) mg/L和(46.4±8.4)mg/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),而WBC、N则无明显差异;CAP患者病原菌检出率为43.88％,以革兰阳性球菌为主占27.55％,HAP患者病原菌检出率为63.28％,以革兰阴性杆菌为主占56.25％,两组患者的病原菌检出率、构成比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CAP患者CRP水平显著高于HAP患者,两组患者感染的病原菌存在显著性差异,测定CRP水平有助于区分两组患者,指导临床合理选用抗菌药物.     

某医院获得性肺炎调查分析

近年来医院感染的发病率和死亡率逐年提高 ,而医院获得性肺炎 (ＮＰ)是医院感染中最常见的疾病。为探讨ＮＰ的危险因素 ,加强预防及控制 ,提高医疗质量 ,作者对本院 2 0 0 1年度ＮＰ进行回顾调查分析 ,报告如下。材料与方法1　调查对象　为 2 0 0 1年我院出院的全部病历 70 5 9例 ,经筛选实查资料完整并符合国家有关诊断标准的ＮＰ 6 2例进行重点调查。2　诊断标准　根据中华医学会呼吸病学分会制订的医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )诊断标准[1 ] 判定。结　　果1　一般资料　重点调查的 6 2例ＮＰ患者男 4 7例 ,女 15例 ,年龄最大 89…     

保定市儿童社区获得性肺炎非典型病原学趋势

【目的】分析儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原学特点及其与临床的关系,为经验性治疗提供依据。【方法】对558例符合CAP诊断的患儿应用ELISA技术检测呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IA)、副流感病毒(PIV)、柯萨奇病毒(COX)IgM抗体,肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)IgM抗体。同时设立健康对照组。【结果】558例CAP患儿中病原体IgM抗体检测阳性267例,占47.8%。特异性IgM抗体按检出率由高到低排列依次为MP 19.9%(111例),RSV16.3%(91例),ADV5.6%(31例),PIV3.6%(20例),IA2.5%(14例),COX1.6%(9例),CP0.4%(2例)。病原分布有年龄、季节差别。【结论】保定市儿童CAP非典型病原体主要是MP、RSV、ADV,尤其是MP感染在儿童CAP中占重要地位。不同的年龄段和不同季节病原不同。     

老年患者医院获得性肺炎易患因素分析

目的 探讨老年患者医院获得性肺炎(HAP)的易患危险因素,为减低老年患者HAP的发生率、死亡率提供参考依据.方法 1246例老年患者住院期间发生HAP的100例为观察组,随机抽取同期住院的老年患者100例为对照组,回顾性分析老年患者HAP的易患相关因素.结果 观察组的卧床率、留置胃管、留置深静脉导管、留置导尿管的比例,均高于对照组(P＜0.05),观察组与对照组的血浆白蛋白水平分别为(33.81±5.15)、(37.32±4.53) g/L(P＜0.01);血红蛋白水平分别为(107.47±19.01)、(123.02±15.98)g/L,观察组均低于对照组(P＜0.05).结论 老年患者HAP的发生率高,长期卧床、留置胃管、留置导尿管、留置深静脉导管、低白蛋白血症、贫血为HAP的易患因素;控制易感因素,有利于降低老年患者HAP的发生率.     

Ceftaroline fosamil for the treatment of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia

Objectives: Ceftaroline fosamil is a novel cephalosporin with bactericidal activity against common pathogens associated with hospital-acquired pneumonia (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP). Ceftaroline is inactive against extended-spectrum β-lactamase-producing or AmpC-overexpressing Enterobacteriaceae and has limited activity against Pseudomonas aeruginosa. CAPTURE is a multicenter, retrospective study designed to collect information on contemporary clinical use of ceftaroline fosamil in the USA. Data on off-label use of ceftaroline fosamil for the treatment of patients with HAP/VAP between September 2013 and March 2014 are presented. Methods: Data were collected at participating study centers by randomized selection and review of patients’ charts, and included patients’ demographics, disease characteristics, pathogens isolated, antibiotic treatment and clinical outcomes. Patients receiving at least four consecutive doses of ceftaroline fosamil, with data available for determination of clinical cure, comprised the evaluable population. Clinical success was defined as either clinical cure with no further need for antibiotics treatment, or clinical improvement with a switch to another antibiotic. Results: A total of 40 patients were evaluated: 27 with HAP and 13 with VAP. Demographics for patients with HAP and VAP were similar (59% male, mean age of 63 years and 54% male, mean age of 58 years, respectively). The clinical success rates were 75% overall, 82% in patients with HAP and 62% in patients with VAP. Clinical success rates for patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated were 58% in patients with HAP and 57% in patients with VAP. Ceftaroline fosamil was used as a second-line therapy in majority of patients (85%) with clinical success rates of 79% similar to the published literature. Conclusion: The CAPTURE study data support further evaluation of ceftaroline fosamil as an effective treatment option for HAP and VAP when a ceftaroline susceptible etiologic pathogen is identified, including MRSA, or as a concurrent therapy when resistant Gram-negative pathogens are suspected.     

The place of guidelines in hospital-acquired pneumonia

The recent increase in hospital-acquired infections (HAIs) has meant that hospital-acquired pneumonia (HAP) has come under the spotlight. HAP is the most common HAI contributing to death and affects about 0.5-1% of all patients admitted to hospital. HAP significantly increases health complications and extends the length of time patients stay in hospital by up to 13 days on average, thus impacting significantly on hospital resources. The British Society of Antimicrobial Chemotherapy Hospital-Acquired Pneumonia guidelines were published on the society's website last year and represent one of only two sets of evidence-based HAP guidelines in the world which deal with the trio of prevention, diagnosis and treatment. This paper reviews the evolution and status of HAP guidelines, drawing attention to recent developments, differences in approach and outcomes and further areas of work. There are clear indications that the implementation of evidence-based guidelines will reduce HAP and improve patient outcomes.     

NICU早产儿医院获得性肺炎相关危险因素的研究

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿医院获得性肺炎的危险因素,为临床降低早产儿发生医院获得性肺炎提供理论依据,并制定预防控制措施.方法 研究医院2010年1月-2011年4月NICU发生与未发生医院获得性肺炎的患儿,分为病例组和对照组,对影响因素进行logistic多因素回归分析.结果 住NICU天数,病例组(26.08±2.42)d,对照组为(9.52±0.66)d;危重评分,病例组(90.60±0.75)分,对照组为(96.72±0.62)分;羊水性状(OR=15.385,P=0.020)、新生儿危重评分(OR=1.315,P=0.001)、气管插管(OR=26.399,P=0.022)、胃管喂养(OR=9.174,P=0.045)、住院NICU天数(OR=1.179,P=0.039)是早产儿患医院获得性肺炎的危险因素.结论 早产儿患医院获得性新生儿肺炎有其自身器官发育不完全的因素,也存在外部潜在的危险因素,应该加强对早产儿患医院获得性肺炎危险因素的防护,并加强医院感染的监测,降低早产儿医院获得性肺炎的发生率.     

急性脑卒中并发医院获得性肺炎发病风险的列线图模型

目的 探究急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。方法 以医院2017年1月-2018年12月收治的急性脑卒中433例患者为研究对象,收集患者发生HAP情况及患者性别、年龄、卒中类型、吸烟史、饮酒史及高血压、糖尿病等临床资料,归纳急性脑卒中患者并发HAP的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。结果 433例急性脑卒中患者发生HAP 40例,发病率为9.24%。卒中类型、NIHSS评分、吞咽障碍、白细胞升高、肾功能异常及糖尿病史是急性脑卒中患者并发HAP的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测HAP风险的一致性指数(C-index)为0.906,具有良好区分度。结论 本研究基于急性脑卒中并发HAP的影响因素,构建了预测HAP发病风险的列线图模型,预测效率较高,能为临床早期甄别高风险人群提供参考,尽早制定干预对策。     

心力衰竭患者医院内获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨心力衰竭患者发生医院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施,为临床治疗提供参考.方法 回顾性调查342例心力衰竭住院治疗患者,应用logistic回归模型,分析性别、年龄、B型钠尿肽水平、糖尿病、血清肌酐水平等因素对HAP的影响.结果 心力衰竭患者医院内获得性肺炎感染率为16.40％;年龄＞70岁和≤70岁者医院感染率分别为24.20％、9.73％,OR值为2.449;B型钠尿肽水平＞1000 pg/ml和≤1000 pg/ml者医院感染率分别为26.26％、12.34％,OR值为3.876;血清肌酐水平＞1.5 mg/dl和≤1.5 mg/dl者医院感染率分别为31.08％、12.26％,OR值为2.018;合并结构性肺病和无结构性肺病者医院感染率分别为31.51％、12.27％,OR值为3.117;抗菌药物应用时间＞7d、≤7d及无抗菌药物应用者医院感染率分别为57.14％、17.95％及13.6％,OR值为2.471;住CCU时间＞7d和≤7d及无住CCU者医院感染率分别为50.00％、20.13％及7.55％,OR值为1.993;住院时间＞10 d和≤10 d者医院感染率分别为31.14％、2.30％,OR值为13.076；而性别、糖尿病、应用质子泵抑制剂与HAP无显著相关.结论 年龄、B型钠尿肽水平、血清肌酐水平、合并结构性肺病、抗菌药物应用时间、住CCU时间、住院时间为心力衰竭患者发生HAP的主要危险因素；临床上遇有基础情况差的严重心力衰竭患者应采取综合措施预防控制HAP,以预防为主,合理应用抗菌药物,缩短住CCU时间及住院时间.     

非ICU患者医院获得性肺炎临床分析

目的 了解呼吸科非ICU患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年9月-2010年9月呼吸科普通病区(非ICU)确诊HAP患者的临床资料,分析发病率、危险因素、病原学特点及治疗3d、治疗终点(EOT)治疗反应、30 d死亡率.结果 呼吸科(非ICU)出院患者共3229例,HAP发病39例,HAP发病率为1.21％,基础疾病以恶性实体肿瘤最为多见,病原学以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌最为多见,治疗3d临床好转24例次,EOT治愈好转22例次,30 d归因死亡6例.结论 非ICU-HAP患者以多耐药革兰阴性菌感染多见,治疗难度大,死亡率高.     

医院获得性肺炎危险因素及用药分析

目的 探讨医院获得性感染的危险因素及用药分析,从而指导临床治疗.方法 收集2010年12月-2011年12月住院的43200例患者临床资料,对医院获得性肺炎的危险因素及用药情况进行分析.结果 发生医院获得性感染患者736例,感染率为1.70％;患者年龄≥60岁、住院天数≥21 d、入住重症监护病房、存在基础疾病、抗菌药物的应用＞2种均为医院获得性肺炎的危险因素;青霉素类、抗感染类中成药、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类的使用率分别为27.26％、25.07％、19.96％、16.04％、11.67％,中成药在治疗医院获得性肺炎中占有重要地位.结论 医院获得性肺炎的发生率较低,应根据该病的危险因素给予有针对性治疗,不可盲目联合给药.     

医院获得性肺炎病原菌构成及耐药菌分析

目的了解医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药情况,探讨行之有效的预防对策。方法将192例HAP患者的痰标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验。结果分离出的167株病原菌中包括69株革兰阴性杆菌、58株真菌、40株革兰阳性球菌,分别占41.3%、34.7%、24.0%;革兰阳性球菌的耐药性最高,革兰阴性杆菌耐药率较低,真菌对抗真菌药物敏感。结论在医院获得性肺炎中,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染;革兰阳性球菌耐药情况严重。