鲍氏不动杆菌医院感染流行病学调查及对策

目的 了解医院鲍氏不动杆菌医院感染流行现状,提出控制措施降低医院感染率.方法 采用回顾性调查的方法,对2010年1月-12月发生医院感染的122例患者临床资料进行统计分析.结果 不动杆菌属医院感染率为0.34％,例次感染率为0.41％；感染病例平均年龄为60.20岁,平均住院天数为39.17 d；所调查的122例患者大多有严重的原发疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、重型颅脑损伤等；感染科室分布以ICU和神经外科最常见,分别占29.51％和12.30％;感染涉及6个部位,其中下呼吸道占的比重最大,达74.29％,其次是伤口感染和泌尿道感染,分离的菌株主要来源于痰标本；共有36例为混合感染,其中30例合并有两种病原菌,6例有3种菌混合感染；122例感染病例,痊愈35例,好转70例,未愈18例,死亡17例,病死率为13.94％.结论 医院鲍氏不动杆菌感染大多发生在住院时间长、有严重的基础疾病的老年患者,以ICU和神经外科较为突出；呼吸道和切口为主要的感染部位,混合感染比较常见；患者病死率较高.     

80例抑郁症住院患者医院感染特征分析

目的 分析80例抑郁症住院患者医院感染的临床特征,为临床防治提供指导和依据.方法 回顾性分析80例抑郁症住院患者医院感染的临床资料.结果 感染部位主要集中于下呼吸道、上呼吸道和胃肠道,分别占47.50％、26.25％和22.50％；共分离出84株病原菌,革兰阴性菌62株占73.81％、革兰阳性菌19株占22.62％和真菌3株占3.57％；前4位病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占26.19％、20.24％、19.05％和16.67％；单纯西药组HAMD评分由治疗前的(23.4±3.2)分降为(10.6士4.8)分,而联合中药治疗组HAMD评分由治疗前的(23.7±3.0)分降至(6.8±3.3)分,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；但治疗后两组比较,联合中药治疗组其HAMD评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症住院患者的感染部位主要为呼吸道和消化道,且以革兰阴性菌为主,应针对上述因素做好防治工作.     

神经内科老年患者医院感染的危险因素及防护措施

目的 探讨神经内科老年患者发生医院感染的高危因素及其防护干预措施.方法 回顾性分析医院神经内科843例老年患者临床资料.结果 发生医院感染率为11.98％,其中呼吸道感染占62.38％,泌尿道感染占23.76％,血液感染占5.94％;年龄≥70岁、合并基础疾病、有吸烟史、侵入性操作、糖皮质激素使用、广谱抗菌药物使用及意识不清、住院时间≥15 d的患者医院感染发生率明显高,是引起医院感染的主要危险因素;共检出病原菌109株,其中革兰阴性菌68株占62.39％,前3位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别占22.94%、15.60％、11.93％;革兰阳性菌37株占33.94％,前两位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,分别占22.94％、5.50％;真菌4株,占3.67％.结论 神经内科老年患者医院感染发生率高,导致医院感染的危险因素较多,针对危险因素进行有效地防护,有助于降低医院感染发生率.     

成人破伤风患者医院感染调查分析

目的 了解成人破伤风患者医院感染发生率、相关因素以及主要病原菌,从而采取有效的预防控制措施.方法 对2001年12月-2008年12月收治的74例成人破伤风患者进行回顾性调查分析.结果 31例发生医院感染,感染率为41.89%;重型、老年和实施侵入性治疗患者的医院感染率显著增高,分别占单因素的75.86%、70.37%和61.90%;感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,感染率分别为54.83%和16.13%;主要病原菌为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属和真菌,分别占医院感染病原菌的36.84%、31.58%和10.53%.结论 成人破伤风患者医院感染率极高,其发生与病情轻重、发病年龄、侵入性治疗有直接关系,感染部位主要为下呼吸道,肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属和真菌为主要病原菌.     

精神病专科医院老年病房医院感染的危险因素与干预措施

目的 分析精神病专科医院老年病房医院感染的危险因素,为精神病专科医院老年患者医院感染的管理及预防提供理论依据.方法 回顾性分析老年病房2010年6月-2012年6月老年精神障碍住院患者526例临床资料,统计分析患者医院感染的危险因素.结果 526例老年精神障碍患者中共有32例发生医院感染,感染率为6.1％;精神病专科医院老年患者医院感染的部位以呼吸道和胃肠道为主,分别占62.5％和15.6％,其次为泌尿道占12.5％;单因素x2检验显示,年龄＞75岁、住院时间＞30 d的老年患者具有较高的医院感染率(P＜0.05).结论 老年精神障碍患者医院感染的主要部位是呼吸道和消化道,年龄、住院时间是其医院感染的高危因素,积极采取相应的预防措施有利于降低医院感染的发生率.     

老年心律失常患者医院感染的临床分析

目的 探讨老年心律失常患者医院感染的临床特点及影响因素,为早期防治提供依据.方法 对医院2010年10月—2012年11月收治的815例老年心律失常患者医院感染率、感染部位、病原菌、感染相关因素及感染前后心律失常的特点进行回顾性分析.结果 815例老年心律失常患者发生医院感染86例,感染率10.6％,感染部位以呼吸道感染最常见,占52.3％,其中下呼吸道感染占36.1％,上呼吸道感染占16.3％;其次为泌尿道、胃肠道、口腔、穿刺部位、皮肤感染,分别占14.0％、11.6％、9.3％、8.1％、2.3％;单部位感染占73.3％,2个部位感染占17.4％,≥3个部位感染占9.3％;病原菌以革兰阴性杆菌多见,占54.0％,其次为革兰阳性球菌和真菌,分别占30.0％和16.0％;感染的发生与患者年龄、住院天数、有创诊治、器质性心脏病相关,差异有统计学意义(P＜0.05),与性别无关;老年心律失常患者发生医院感染后室上性、室性早搏及≥2种或心律失常明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医师应掌握老年心律失常患者医院感染临床特点及影响因素,减少医院感染的发生,避免心律失常恶化.     

老年精神病合并糖尿病患者医院感染调查分析

目的 调查老年精神病合并糖尿病患者的医院感染特征,以制定合理的防治措施.方法 回顾性分析362例老年精神病伴发糖尿病住院患者的临床资料.结果 老年糖尿病合并与不合并精神疾病患者感染率分别为7.46％和3.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);感染部位主要为呼吸道、胃肠道、泌尿道,分别占55.56％、22.22％和11.11％;感染率较高的为脑血管病所致精神障碍和精神分裂症,分别占15.38％和8.40％;61～69岁、70～79岁和≥80岁感染率分别为5.16％、8.25％和15.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组的空腹血糖浓度和糖化血红蛋白均明显高于非感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年精神病合并糖尿病医院感染发生率相对较高,感染部位主要集中在呼吸道,与患者血糖、精神疾病和年龄有关,应积极进行降血糖治疗,加强老年患者的精神康复护理工作.     

42例老年肺癌患者术后医院感染的临床研究

目的 分析研究42例老年肺癌患者术后医院感染的临床资料,为预防控制医院感染提供依据.方法 选取2001年1月-2012年7月于医院进行手术治疗的327例老年肺癌患者为研究对象,将其中医院感染发生率、感染部位及病原菌分布进行统计分析.结果 327例患者中共有42例发生医院感染,感染率为12.84％,其中以呼吸道、消化道及泌尿道感染发生率最高,分别占61.90％、14.29％和11.90％,病原菌中以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌检出率最高,检出率为34.43％,明显高于其他菌种,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后医院感染的发生部位以呼吸道、消化道及泌尿道感染为主,病原菌则以革兰阴性菌为主,应给予充分的重视.     

RICU医院感染危险因素及护理干预

目的 探讨呼吸内科重症监护病房(RICU)医院感染的危险因素及护理干预措施.方法 对医院2010年11月-2011年11月RICU收治的695例患者中医院感染患者进行回顾性分析.结果 695例患者中,192例发生医院感染,感染率为27.6％,108例患者≥60岁,占56.25％,70例患者的基础疾病为恶性肿瘤晚期,占36.46％,43例患者为呼吸衰竭,占22.40％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿道及胃肠道,分别占51.04％、20.31％及13.54％;分离病原菌的前3位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及酵母样真菌,分别占26.56％、11.98％及10.42％.结论 RICU医院感染发生率较高,与患者年龄、病情危重程度相关;尽早加强RICU管理、积极控制病情、严格进行无菌操作、抗菌药物的合理应用、认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,是防止耐药菌产生、控制和降低医院感染的有效护理干预措施.     

干部病房老年患者医院感染的调查分析

目的 了解干部病房老年患者医院感染发生率、危险因素及病原菌分布,为预防与治疗医院感染提供指导依据.方法 对2011年1月-2012年1月干部病房≥60岁的560例住院患者进行调查,分析其感染部位及相关危险因素.结果 560例老年住院患者中,发生医院感染45例,医院感染率为8.0％,感染52例次,例次感染率为9.3％;感染部位以呼吸道感染为主33例次,占63.5％,其次泌尿系感染12例次,占23.1％;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,共39株占62.9％,革兰阳性球菌13株占21.0％,真菌10株占16.1％;患者年龄大、住院时间长、有侵入性操作以及使用多种抗菌药物均是导致医院感染的危险因素,不同基础疾病患者医院感染率不同,差异有统计学意义(x2=19.6435,P＜0.01),恶性肿瘤、脑血管疾病患者的医院感染率较高.结论 老年患者易发生医院感染,积极治疗原发病,减少危险因素,增加机体免疫力,能有效地控制医院感染的发生.