Mohnarin2010年度报告:尿标本细菌耐药监测

目的 了解我国尿路感染常见病原菌的分布及耐药性.方法 59所卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)成员单位分离自尿标本的细菌,常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版折点判断结果并采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共分离到细菌19 621株,其中革兰阳性菌5887株占30.0％,革兰阴性菌13 734株占70.0％,分离率最高的依次为大肠埃希菌8338株占42.5％、粪肠球菌1569株占8.0％、屎肠球菌1521株占7.8％、肺炎克雷伯菌1358株占6.9％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为67.8％、65.6％,对碳青霉烯类抗菌药物最敏感(耐药率＜5.0％),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜20.0％;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,万古霉素(VRE)耐药株检出率分别为4.6％、0.8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为54.6％、76.9％,未检测到万古霉素、利奈唑胺耐药株.结论 我国尿路感染致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌属等革兰阳性菌所占比例有所增多,多药耐药菌株增加,细菌耐药性监测对及时了解病原菌及其耐药性非常重要.     

Mohnarin2011年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的 调查分析东北地区2011年临床分离细菌构成以及对抗菌药物的耐药性,为临床用药、新药的开发及医院感染的控制提供依据.方法 2011年东北地区6所医院采用K-B法或自动化仪器法对临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2011年标准,采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 东北地区6所医院共分离细菌12 054株,其中革兰阴性菌9234株,占76.6％,革兰阳性菌共2820株,占23.4％;大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为80.4％、71.0％、68.1％和57.6％;肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(＞90.0％);铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为20.0％、63.1％和28.4％;MRSA和MRCNS检出率分别为45.4％和75.5％;未检测到耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为2.9％、0.4％;对替考拉宁的耐药率为0.7％ 、0.结论 东北地区出现耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌增加,应引起重视.     

Mohnarin2011年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2011年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2011年华东地区14所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2011年标准判定药敏结果,并用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 14所医院共分离细菌40 899株,其中革兰阴性菌28 288株占69.2％,革兰阳性菌12 611株占30.8％,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为66.7％、43.3％和47.8％,葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率分别为50.6％和72.0％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,敏感率均＞90.0％,阿米卡星对所有肠杆菌科细菌、头孢吡肟对沙雷菌属和柠檬酸菌属以及奇异变形菌的敏感率均＞80.0％;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率仍＜30.0％,除阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦外对各抗菌药物的敏感率均＜80.0％,而不动杆菌属除对阿米卡星、米诺环素外,对其他各种抗菌药物敏感率均＜50.0％,其中对碳青霉烯类的耐药率达60.0％,粪肠球菌和屎肠球菌而对万古霉素分别有1.6％和3.4％的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性严重,除产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等,应密切关注碳青霉烯类耐药肠杆菌.     

Mohnarin2011年度报告:中南地区细菌耐药监测

目的 分析中南地区2011年临床分离菌的分布特征和对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考依据.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对2011年中南地区6所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI2011年标准判定药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 中南地区2011年共分离细菌23 985株,其中革兰阴性菌占69.3％,革兰阳性菌占30.7％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为54.3％和75.6％;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率均＜2.0％,大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为74.8％、54.6％和14.5％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物最为敏感,敏感率为90.3％～100％,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的的耐药率＜30.0％,而鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率接近50.0％,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率最低,＜60.0％,对米诺环素、左氧氟沙星的敏感性最高,＞80.0％,洋葱伯克菌对美罗培南和米诺环素的敏感率较高,＞70.0％,对替卡西林/克拉维酸的敏感率最低为17.1％,流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为44.8％,除对氨苄西林和磺胺甲(口恶)唑/甲氧苄啶敏感率稍低外,对其他药物的敏感率大部分＞70.0％.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势,特别是肠杆菌科细菌产ESBLs菌株增高明显,应重视耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌及多药耐药革兰阴性杆菌的流行.     

Mohnarin2010年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2010年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2010年华东地区15所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2010年标准判定药敏结果,并用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 15所医院共分离细菌42 659株,其中革兰阴性菌29 202株,占68.4％,革兰阳性菌13 385株,占31.4％,厌氧菌72株,占0.2％;大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为68.7％、49.0％和31.4％;葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率分别为49.9％和74.1％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,敏感率91.8％～99.5％,除沙雷菌属和奇异变形菌外,对其他β-内酰类抗菌药物的敏感率均＜80.0％;铜绿假单胞菌除阿米卡星外对各抗菌药物的敏感率均＜75.0％,而不动杆菌属除对阿米卡星、米诺环素外,对其他各种抗菌药物敏感率均＜50.0％;肠球菌属对万古霉素和替考拉宁有0.7％～4.6％的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性严重,除产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等,应密切关注耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌.     

Mohnarin2011年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的 调查分析2011年度华北地区医院临床分离细菌构成以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物应用提供依据.方法 北京、天津、内蒙和山西成员单位,按照统一方案分离菌株,进行药物敏感性试验,结果用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 2011年华北地区8所医院共收集菌株19 324株,其中革兰阳性菌5108株占26.4％,革兰阴性菌14 216株,占73.6％,MRSA和MRCNS的检出率分别为58.0％和77.5％,未发现耐万古霉素葡萄球菌;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感株分别为0.7％和0,屎肠球菌不敏感菌株分别为6.3％和6.7％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形菌产ESBLs率分别为59.9％、32.1％、20.3％和34.9％,肺炎链球菌1 62株,其中PRSP占8.3％;流感嗜血菌144株,产酶率为10.9％,肠杆菌科细菌仍对亚胺培南和美罗培南保持＞90.0％的敏感率;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的耐药率分别达23.6％、19.2％和51.3％、48.4％.结论 细菌耐药性仍呈上升趋势,需要关注耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌情况,采取积极措施控制进一步恶化.     

Mohnarin 2011年度报告:O～14岁儿童细菌耐药监测

目的 了解2011年＜14岁儿童细菌感染的常见病原菌及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 49所Mohnarin成员单位对＞14岁儿童临床分离的病原菌进行常规鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化细菌鉴定系统测定细菌的耐药性,按CLSI 2010年版标准判断结果并采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 共分离10 857株细菌,其中革兰阴性菌占58.8％,革兰阳性菌占41.2％;前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌,分别占14.5％、13.4％、12.4％、6.4％、5.8％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为34.9％、81.3％,未检测到万古霉素耐药株,非脑脊液标本中青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率为18.9％,β-溶血链球菌对万古霉素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟均高度敏感,对大环内酯类药物的耐药率均＞70.0％;万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率为1.5％、2.4％;大肠埃希菌、克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为78.2％、65.4％,肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍保持较高的敏感性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率＜15.0％;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药率＜20.0％,鲍氏不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为16.9％、23.0％,对美罗培南、亚胺培南耐药率分别为42.0％、47.8％;流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为42.6％,对阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率＜10.0％,对氨苄西林耐药率为50.7％.结论 儿童分离菌中耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁,合理选用抗菌药物,加强感染控制是当务之急.     

Mohnarin2011年报告:西北地区细菌耐药监测

目的 了解2011年西北地区医院临床分离菌构成以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考依据.方法 西北10所医院的临床分离菌采用K-B纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI2011年标准(肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性的判断参照2010年标准),采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 共分离细菌13429株,革兰阳性菌占29.3％,革兰阴性菌占70.7％;葡萄球菌属中MRSA和MRCNS检出率分别为61.4％和84.0％,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,屎肠球菌的分离率、耐药性均高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为2.9％、0.8％和0.7％,粪肠球菌分别为1.3％、0和0.5％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物保持较好的敏感性(＞95.4％),鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为30.5％,对亚胺培南的耐药率为49.6％;铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低为11.2％,对亚胺培南的耐药率为20.6％.结论 西北地区医疗机构细菌耐药性呈增长趋势,定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性,为临床用药提供参考.     

Mohnarin2011年报告:西南地区细菌耐药监测

目的 了解2011年西南地区医院临床分离菌构成及对抗菌药物的耐药性,为临床用药提供参考依据.方法 西南地区5所医院的临床分离菌采用KB纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI2011年标准(肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性的判断参照2010年标准),采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 共分离细菌9154株,革兰阳性菌占25.8％,革兰阴性菌占74.2％;葡萄球菌属中MRSA和MRCNS检出率分别为56.9％和80.3％,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,肠球菌属中屎肠球菌的分离率、耐药性均高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.9％、1.4％、0.6％,粪肠球菌分别为0.9％、0.8％、0.5％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物保持较好的敏感性,均＞93.6％,铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低为18.5％,对亚胺培南和美罗培南耐药率为24.1％和22.8％,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为38.6％,对亚胺培南和美罗培南耐药率为52.2％和65.6％.结论 西南地区医疗机构细菌耐药性呈增长趋势,定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性,为临床用药提供参考.     

Mohnarin 2011年度报告:ICU细菌耐药性监测

目的 了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床使用抗菌药物.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.6软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析.结果 ICU共分离到病原菌15 752株,其中革兰阴性菌为11 691株占74.2％,革兰阳性菌4061株占25.8％,前5位分别为鲍氏不动杆菌3401株、铜绿假单胞菌1996株、肺炎克雷伯菌1752株、金黄色葡萄球菌1630株和大肠埃希菌1295株,分别占21.9％、12.8％、11.2％、10.4％和8.3％,标本主要来源于痰、血液和尿液;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为73.7％、86.1％和91.3％,未发现耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌中分别有5.1％和0.5％对万古霉素耐药;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为79.6％和70.1％;非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药率较高,尤其鲍氏不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率＞75.0％.结论 我国ICU来源细菌以非发酵菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主;细菌的耐药性仍为严重,必须采取有效措施加以控制.     

Mohnarin 2011年度报告:脑脊液分离细菌的构成及耐药性

目的 了解我国中枢神经系统感染患者细菌的构成及耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5,6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarln)成员医院2011年1月1日-12月31日分离的脑脊液标本菌株进行分析.结果 共有49所医院从脑脊液标本分离出细菌742株,其中革兰阳性菌483株占65.1％,革兰阴性菌259株占34.9％;最常见的革兰阳性菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌329株、金黄色葡萄球菌50株、肠球菌属47株和链球菌属40株,分别占44.3％、8.7％、6.3％、5.4％;最常见的革兰阴性菌依次为不动杆菌属99株、铜绿假单胞菌30株,克雷伯菌属30株和大肠埃希菌27株,分别占13.3％、4.0％、3.6％、3.6％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为61.3％和68.7％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌,检测到1株耐万古霉素屎肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为53.3％和94.7％.结论 我国中枢神经系统感染在外科组不动杆菌属所占比例明显高于内科组;脑脊液来源的MRSA发生率较高,并检测到碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌.     

Mohnarin2011年度全国细菌耐药监测

目的 掌握我国临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性,指导抗菌药物临床应用.方法 监测2011年1月1日-12月31日全国49所医院临床分离细菌耐药性,细菌敏感性测定采用纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 49所医院按照监测方案共获得临床分离118 868株细菌,其中革兰阳性菌34 208株占28.8％,包括:葡萄球菌属20 894株,肠球菌属7977株和链球菌属4058株;革兰阴性菌84 660株占71.2％,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌分别为21 780、15 097、13 928株和12 165株;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌耐甲氧西林的检出率分别为50.5％、82.6％及87.3％;在肠球菌属中屎肠球菌分离率已超过粪肠球菌,对糖肽类药物的耐药率基本与去年监测相似;对青霉素敏感肺炎链球菌为85.4％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为71.2％和50.3％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍保持较高的敏感率,但与2010年相比略有下降;非发酵菌对碳青霉烯类的耐药率较高,鲍氏不动杆菌耐药率进一步增加.结论 我国临床分离细菌耐药性较为严重,特别是产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍.     

Mohnarin 2011年度报告:血流感染细菌构成及耐药性

目的 了解我国血流感染患者细菌的分布及耐药性,指导临床使用抗菌药物.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.6软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日分离的血及骨髓培养菌株进行分析.结果 共分离细菌10 783株,包括革兰阳性菌5389株占50.0％、革兰阴性菌5374株占49.8％和厌氧菌20株占0.2％;其中凝固酶阴性葡萄球菌分离最多,共3098株占28.7％,其次为大肠埃希菌2066株、克雷伯菌属1018株、金黄色葡萄球菌828株和肠球菌属730株,分别占19.2％、9.4％、7.7％和6.8％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50.8％和67.4％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺金黄色葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有0.5％和3.7％对万古霉素耐药,0.6％和3.1％对替考拉宁耐药;监测到利奈唑胺耐药的粪肠球菌1株及屎肠球菌7株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为69.0％和48.0％,耐碳青霉烯类抗菌药物的主要肠杆菌科细菌明显增加;成人葡萄球菌属对喹诺酮类药物的耐药率明显高于儿童.结论 我国血流及骨髓感染细菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属最多见;血、骨髓培养大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率高,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增加.     

Mohnarin 2011年度报告:非ICU住院患者细菌耐药性监测

目的 了解2011年全国非ICU住院患者中临床分离细菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物的敏感性,使用WHONET5.6软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属49所三级甲等医院2011年1月1日-12月31日上报数据中非ICU住院患者分离的菌株进行分析.结果 非ICU住院患者中共分离到细菌95 916株,其中革兰阴性菌68124株占71.0％,革兰阳性菌27 792株占29.0％,前5位细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占19.4％、11.9％、11.8％、9.74％、8.8％;标本主要来源于痰液、血液和尿液;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为47.9％、82.2％和86.8％,未发现耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌中分别有2.6％和0.7％对万古霉素耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为71.9％和48.2％,各种肠杆菌科细菌对阿米卡星及含酶抑制剂类抗菌药物的耐药率＜25.0％,对碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性;铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药明显;嗜麦芽寡养单胞菌对喹诺酮类、米诺环素的耐药率＜25.0％.结论 我国非ICU住院患者检出细菌以肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属为主,耐药现象仍为严重,尤其产ESBLs及耐喹诺酮肠杆科细菌及耐碳青霉烯非发酵菌更值得关注.