ICU医院感染目标性监测分析与预防措施

目的通过对ICU医院感染目标性监测,了解ICU患者导管相关性感染的发病率、危险因素及病原菌分布特征,为制定医院感染预防和控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法对2012年1-12月入住ICU的患者进行导管相关性感染的监测,包括使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用率及呼吸机相关性肺炎、中心静脉插管相关性血流感染及泌尿道插管相关性尿路感染的感染率进行监测;对存在的问题采取综合控制措施并进行持续质量改进,按卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。结果目标性监测928例患者,发生医院感染112例,感染率12.07%,日感染率为10.64‰,呼吸机相关性肺炎日感染率为14.28‰,尿管相关性尿路感染的日感染率为1.56‰,导管相关性血流感染的日感染率为1.13‰;医院感染部位以肺部感染为主,医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论采用目标性监测方法,便于及时掌握ICU患者医院感染发生的动态变化,为降低医院感染发生率进行有针对性的干预提供了可靠的依据。     

某新建医院综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解某新建医院综合ICU医院感染、导管相关性感染特点,探讨相关医院感染预防控制措施。方法通过目标性监测,对2014年10月-2015年9月入住ICU患者进行医院感染率、导管相关性感染率和导管使用率等指标的调查分析。结果监测的1 408例患者中,发生医院感染116例、137例次,感染率为8.24%,例次感染率9.73%,患者日例次感染率15.40‰,根据平均病情严重程度调整后日例次感染率为3.69‰;其中呼吸机相关性肺炎感染28例次,感染率6.32‰,中心静脉导管相关性血流感染2例次,感染率1.74‰,导尿管相关泌尿道感染32例次,感染率3.77‰;感染部位以下呼吸道为主,占38.68%,其次为泌尿道(35.77%)、中枢神经系统(8.03%);在侵入性操作相关感染中以呼吸机相关性肺炎为主;检出的病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,分别占36.45%和21.50%。结论 ICU是医院感染的高危科室,结合目标监测数据分析可及早分析和制定相关干预措施并执行。     

肿瘤专科医院ICU医院感染目标性监测分析

目的分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2011年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果共监测住院患者357例,发生医院感染4例,感染率为1.12%,日感染率为6.08‰,经ASIS调整后日感染率为2.17‰;无呼吸机相关性肺炎、留置尿管相关性泌尿道感染及中心静脉插管相关性血流感染的发生;共检出病原菌33株,以革兰阴性菌为主,占54.55%。结论 ICU医院感染率与3种侵入性操作无密切相关性;针对病原学监测,合理使用抗菌药物、加强医务人员手卫生等工作将是一项持续工程。     

ICU患者医院感染目标性监测与影响因素分析

目的了解医院ICU患者医院感染情况,分析影响因素,提出预防与控制措施,以降低医院感染率。方法采用目标性监测法,对某医院ICU 2012-2013年入住时间>48h的患者进行医院感染监测,监测方式采取统一填写调查表和床旁查阅资料相结合;对搜集到的资料采用Epidata3.1软件建立数据库,采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果 2012-2013年共监测患者1301例,发生医院感染37例,40例次,医院感染率为2.84%,千日感染率为8.461‰,千日例次感染率9.147‰;共分离出医院感染病原菌41株,其中,检出数最高的病原菌为白假丝酵母,10株占24.39%,其次为肺炎克雷伯菌,9株占21.95%;医院感染发生部位集中在下呼吸道,占46.34%,其次为菌血症,占36.59%,泌尿道感染最少,占2.44%;ICU导管相关医院感染检出病原菌13株,其中,检出数最高的病原菌为肺炎克雷伯菌,5株占38.46%;其次为金黄色葡萄球菌,2株占15.38%;呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染均为6例,感染率分别为1.661‰、1.589‰,导尿管相关尿路感染1例,感染率为0.229‰;病情等级、使用呼吸机、住院天数是ICU入住患者发生医院感染的危险因素。结论 ICU患者医院感染以呼吸机相关性肺炎为主,医院感染病原菌以白假丝酵母为主,导管相关医院感染病原菌以肺炎克雷伯菌为主;为降低医院感染率,应积极治疗基础疾病、缩短住院天数、定期评估呼吸机使用的必要性,采取相应的预防与控制措施降低医院感染率。     

ICU导管相关性医院感染监测与分析

目的 了解ICU导管相关性医院感染现状及其原因,采取相应预防与控制措施降低其感染率.方法 采用前瞻性监测方法,对2011年1-12月入住ICU住院时间＞48 h并有留置导管患者301例进行监测,重点监测呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性泌尿道感染、血管导管相关性血流感染,对监测数据进行统计处理.结果 ICU留置导管患者感染率为14.29％,例次感染率为18.94％;呼吸机相关性肺炎是ICU导管相关性医院感染最常发生的部位,在ICU 3种导管感染中占66.67％;千导管日医院感染发生率以呼吸机相关性肺炎最高,为24.04‰;血管导管千导管日医院感染发生率为2.73‰;导尿管千导管日医院感染发生率为1.97％;病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、真菌为主,分别占26.37％、12.09％、10.99％、8.79％.结论 ICU是危重患者集中的病区,病情危重、住院时间长、使用抗菌药物时间长、接受各种侵入性操作多,容易发生医院感染;加强ICU消毒隔离措施、尽量缩短导管使用时间、严格执行手卫生制度、合理应用抗菌药物是预防、控制和降低ICU医院感染的关键.     

目标性监测在ICU医院感染控制中的应用

目的 通过目标性监测,了解ICU医院感染率,探讨医院感染的预防控制措施.方法 采用目标性监测方法对2011年1-8月ICU住院患者发生医院感染进行监测.结果 目标性监测1064例患者发生医院感染141例,感染率为13.25％,日感染率为23.51‰,调正日感染率为5.54‰;ICU医院感染仍以下呼吸道感染最多见,占80.85％;其中检出最多的病原菌为金黄色葡萄球菌,占16.36％.结论 ICU目标性监测可提高医护人员医院感染监控意识,同时可以发现医院感染的高危因素并进行干预,从而降低ICU的医院感染率.     

ICU医院感染的目标性监测

目的 了解ICU医院感染率及特点.方法 监测2011年3-8月ICU患者医院感染率,以患者平均病情严重程度(ASIS)评分调整发病率,观察3种导管相关性感染率及病原菌分布.结果 2608例患者中发生医院感染305例,感染率为11.69％,日感染率为28.57‰,经ASIS调整日感染率为9.07‰;发生呼吸机相关性肺炎47.88‰、导管相关性血流感染13.42‰、导管相关性尿路感染2.49‰;共检出724株病原菌,以革兰阴性杆菌为主(73.07％).结论 ICU医院感染率高,主要为3种导管相关性感染,ICU是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作.     

综合医院ICU医院感染目标性研究

目的：开展ICU目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据。方法：采用目标性监测方法监测2011年1-6月入住ICU的患者医院感染发生情况。结果：目标性监测248例患者,发生医院感染35例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰。结论：开展ICU医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU的医院感染率。     

目标性监测对ICU医院感染控制的作用

目的探讨目标性监测重症监护病房(ICU)对降低医院感染率的作用,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法,对2010年1月-2012年12月ICU收治的796例患者进行调查和分析;据原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断;数据采用杏林医院感染实时监控系统软件分析。结果实施目标性监测后,2010-2012年患者调整日感染率由21.60‰下降至4.14‰;导管相关性感染率均有不同程度下降,其中呼吸机相关性肺炎发生率下降幅度最大,由52.03‰下降至18.77‰;中心静脉导管相关性血流感染率由11.67‰下降至2.00‰;导尿管相关性尿路感染由8.47‰下降至0.51‰;医院感染以下呼吸道感染为主占71.17%,其次为泌尿道和血液,分别占17.11%和11.72%;共检出病原菌960株,以革兰阴性菌为主,占71.45%。结论开展目标性监测工作可有效降低医院感染率,并为医院感染预防与控制措施的制定提供科学依据。     

ICU医院感染相关因素分析

目的 调查ICU患者侵入性操作发生相关性医院感染情况和危险因素,为有效地制定预防控制对策提供科学依据。方法 对2011-2012年入住ICU 843例患者进行相关性医院感染监测,采取以感染管理科环节和终末质量控制监测相结合的方法进行目标性监测,并采用SPSS17.0进行统计分析。结果 发生相关性医院感染48例、64例次,感染率5.7%、例次感染率7.6%、日感染率为10.2‰、调整感染率2.3%;呼吸机、静脉置管和留置导尿管使用率分别为36.8%、33.8%和84.9%,感染率分别为20.2‰、9.9‰和3.2‰;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占71.0%,其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌。结论 通过调查分析,长期机械通气、留置导尿管和静脉置管是发生相关医院感染的主要危险因素,针对以上相关因素,积极采取预防控制对策,可有效地预防相关医院感染的发生。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。