呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的 分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性,为临床用药提供指导和依据.方法 回顾性分析82例下呼吸道感染患者的临床资料.结果 共分离出87株病原菌,革兰阴性菌61株占70.1％,革兰阳性菌21株占24.1％,真菌5株占5.7％;检出率最高的4种病原菌为铜绿假单胞菌占21.8％、肺炎克雷伯菌占16.1％、金黄色葡萄球菌占16.1％和大肠埃希菌占12.6％;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率较低,＜22.0％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性.结论 呼吸内科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌的耐药形式严峻,应加强耐药性监测.     

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。     

血液科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析血液科医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供指导.方法 选取364份血液科培养阳性的标本,病原菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统,药敏试验采用K-B纸片法.结果 共分离出病原菌377株,主要来源于痰液、血液和尿液,分别占53.32％、17.77％和16.18％;革兰阴性菌235株占62.33％,革兰阳性菌105株占27.85％,真菌37株占9.81％;分布最多的6种病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌和金黄色葡萄球菌,分别占20.16％、15.38％、12.73％、9.28％、8.75％和8.49％;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌表现出多药耐药性,对美罗培南和亚胺培南无耐药性.结论 血液科医院感染的主要病原菌来源于呼吸道痰液,以革兰阴性菌为主,表现出多药耐药特点,应根据敏感性试验选择合理抗菌药物.     

前臂开放性创伤患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨前臂开放性创伤患者的病原菌分布和耐药性,为临床中合理地指导抗菌药物使用提供参考.方法 将2009年2月-2010年2月120例开放性手及前臂创伤感染的患者伤口分泌物进行细菌培养,并进行药敏试验的分析.结果 通过细菌的培养鉴定,共分离出142株病原菌,主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌等,分别占22.5％、12.7％、7.0％、25.4％、17.0％、7.7％、7.7％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属对青霉素类的抗菌药物的耐药率分别为90.6％、94.4％、90.0％;革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对青霉素类抗菌药物的耐药率分别为86.1％、87.5％、81.8％、81.8％;革兰阳性菌对万古霉素的耐药性最低,革兰阴性细菌对亚胺培南的耐药性最低.结论 开放性手及前臂创伤患者发生感染比较常见,而且病原菌的分布也比较广泛,对病原菌耐药性有效地监测,能正确地指导患者用药.     

脊柱外科术后伤口感染病原菌及药敏分析

目的 分析脊柱外科术后伤口感染病原菌分布及药敏率,指导脊柱外科术后伤口感染的预防及治疗.方法 选择2008-2012年180例脊柱外科术后伤口感染患者男124例,女56例,年龄41～72岁;收集标本后按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌分离鉴定,采用K-B法进行药敏试验.结果 180例患者送检标本共分离出病原菌126株,其中革兰阴性菌89株占74.6％;革兰阳性菌32株占25.4％;排名前4位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占22.2％、16.7％、13.5％、11.1％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及多黏菌素B敏感性最强,耐药率均为0;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林均保持较高耐药性,耐药率＞66.7％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率＞50.0％,对万古霉素的耐药率＜20.0％.结论 脊柱外科术后伤口感染病原菌以革兰阴性菌为主,为预防感染,应加强消毒、隔离措施,早期感染需及时进行病原菌检查,指导合理用药.     

Mohnarin2010年度报告:门急诊患者细菌耐药性监测

目的 了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌6452株,包括革兰阳性菌2279株占35.3％、革兰阴性菌4160株占64.5％,其中大肠埃希菌1501株占23.0％、凝固酶阴性葡萄球菌725株占11.2％、铜绿假单胞菌670株占10.4％、金黄色葡萄球菌564株占8.7％、克雷伯菌属细菌561株占8.7％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为34.0％和75.0％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;5.6％屎肠球菌对万古霉素耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血链球菌和酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率＞30.0％;嗜血菌属对氨苄西林耐药率＞30.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平.结论 我国门急诊来源病原菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见;细菌耐药率较住院患者低,但主要细菌耐药率较为突出.     

ICU下呼吸道感染者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院ICU下呼吸道感染者痰培养病原菌的分布及耐药性.方法 回顾性分析医院2008年1月-2010年12月ICU下呼吸道感染者1562份合格痰标本中培养的515株病原菌及耐药性.结果 515株病原菌中,革兰阴性菌325株,占63.1％,革兰阳性菌156株,占30.3％,真菌34株,占6.6％;革兰阴性菌中,鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别占18.6％、13.4％、7.0％、6.8％;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占l6.1％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率呈逐年上升的趋势,耐药结果显示,大多数抗菌药物的耐药率逐年升高,多药耐药严重.结论 医院ICU的感染以革兰阴性菌为主;大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

呼吸科病房病原菌分布及耐药性研究

目的 分析医院2011年呼吸科病房下呼吸道感染患者病原菌分布特点及其耐药性,为临床科学用药提供依据.方法 对下呼吸道感染住院患者送检的痰标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测.结果 2822例下呼吸道感染住院患者中,共分离出革兰阴性菌326株占74.8％;革兰阳性菌110株占25.2％;检出率排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中产ESBLs株分别占38.6％和58.4％,产ESBLs株对多种抗菌药物的耐药率均显著高于非产酶株;铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、环丙沙星及亚胺培南的敏感率＞70.0％,鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,未检出耐万古霉素、利奈唑胺金黄色葡萄球菌.结论 对该地区病原菌进行监测,掌握常见病原菌分布及耐药特点,对合理选择抗菌药物非常重要.     

腹腔感染患者细菌分布及耐药性分析

目的 分析医院腹腔感染患者细菌分布及其耐药性,指导临床合理应用抗菌药物及感染管理.方法 回顾性分析2006-2010年来医院就诊患者腹腔标本分离病原菌的分布及耐药性.结果 共分离出细菌158株,其中革兰阳性球菌74株占46.84％,革兰阴性杆菌84株占53.16％;排前6位的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌分别为16.45％、15.19％、10.76％、9.49％、8.86％、8.86％;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率为65.38％和42.86％;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为6.67％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为80.0％与74.3％,未检测出耐万古霉素、利奈唑胺菌株;铜绿假单胞菌的多药耐药率高达44.1％,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅17.65％.结论 医院腹腔感染中革兰阴性菌与革兰阳性菌比例相当,多药耐药性比例高;依据细菌及耐药性监测结果指导抗菌药物的合理应用,是治疗腹腔感染的重要手段.     

神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨神经外科患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为神经外科预防医院感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法收集医院2012年1月-2013年6月收治的972例神经外科下呼吸道感染患者的痰标本,对其进行病原菌检测及药敏试验,数据采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 972份痰培养标本检出病原菌286株,检出率为29.42%,其中革兰阴性菌173株占60.49%,革兰阳性菌82株占28.67%,真菌31株占10.84%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.63%、14.33%、12.24%、9.79%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,革兰阳性菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.00%。结论神经外科住院患者下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,主要病原菌的耐药形式较为严峻,应根据药敏试验结果严格使用抗菌药物,采取有效措施,控制医院感染的发生。