血清纤维蛋白原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的：探讨血清纤维蛋白原（Fibrinogen,FBG）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstruc-tive pulmonary disease,AECOPD）中的表达及临床意义。方法检测60例AECOPD患者治疗前后的FBG、降钙素原（procalci-toin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein ,CRP）,同时和60例COPD稳定期门诊患者的PCT、CRP、FBG检查指标进行分析比较。并做肺功能测定,BODE指数计算,分析FBG水平与CRP,PCT及BODE指数的相关性。结果60例AECOPD患者治疗前CRP、FBG和PCT升高,FBG与PCT和CPR在AECOPD中高于对照组,治疗后变化明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,而且与BODE指数呈正相关。结论血清FBG与PCT,CRP一样可做为观察AECOPD炎症状况及其控制情况的敏感指标,三者联合检测与临床指标综合判断可提示病情严重程度及预后情况,较单一指标价值更大。     

降钙素原与C反应蛋检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期表达及意义。方法：本研究观察74例COPD急性加重期患者,入院后次日测定血清PCT及CRP、WBC,其中所有患者PCT均〉0．25ng／mL,分别治疗5天后测定上述指标。抗生素治疗组较常规治疗组患者血清PCT及CRP水平有明显下降,症状缓解。结果：本研究通过筛选出PCT增高的患者,分别给予对症治疗及抗感染治疗,发现抗感染治疗组PCT及CRP明显下降,症状明显缓解。结果提示PCT确定COPD急性加重期细菌感染方面是一个较好的指标,与CRP联合更具有临床价值。     

降钙素原与C-反应蛋白联合检测在成人细菌性肺炎中的临床评价

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)联合检测在成人细菌性肺炎诊断与治疗中的临床评价,以利于疾病的诊断治疗。方法随机选取2013年1-6月进行治疗的细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎患者各60例,分别对其进行PCT和CRP联合的检测,将60例细菌性肺炎患者按病情轻重程度分组,统计各组PCT和CRP含量,采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。结果肺炎患者PCT水平细菌性肺炎组为(9.31±4.76)μg/L、病毒性肺炎组(1.30±0.68)μg/L、支原体肺炎组(1.45±0.87)μg/L;CRP水平细菌性肺炎组为(64.21±16.97)mmol/L、支原体肺炎组(30.05±10.02)mmol/L、病毒性肺炎组(4.79±1.22)mmol/L,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组患者病情越重,PCT与CRP的水平也越高。结论 PCT及CRP的水平与细菌性肺炎密切相关,两者联合检测对成人细菌性肺炎的诊断和治疗及预后评估均有很好的指导作用。     

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的表达水平及其临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达水平及其临床意义。方法入选我院2010年10月至2012年10月的AECOPD患者50例,根据用药依据不同分为两组各25例,对照组根据患者情况由临床医师经验性使用抗生素,观察组根据PCT水平使用抗生素。观察两组患者PCT水平的变化,治疗有效率和抗生素的使用情况。结果观察组临床有效率88.0%(22/25)高于对照组80.0%(20/25),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 d、7 d和10 d时,观察组PCT表达均显著低于对照组,抗生素的使用时间和产生的医疗费用均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 AECOPD患者的PCT表达明显升高,且监测PCT可以指导临床使用抗生素。     

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清超敏C-反应蛋白及降钙素原的影响研究

目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)和降钙素原(PCT)水平的影响,并观察其临床疗效。方法选取2012年1月-2013年7月在呼吸内科住院的120例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例患者,两组均予以常规疗法,治疗组加用痰热清注射液,两组患者治疗10d后,观察血清hs-CRP、PCT变化及治疗效果。结果治疗前治疗组与对照组患者的hs-CRP及PCT水平差异均无统计学意义;治疗10d后治疗组与对照组患者的hs-CRP及PCT水平均较前下降;治疗组与对照组治疗的总有效率为95.00%与81.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液在辅助治疗AECOPD患者可显著降低血清hs-CRP及PCT水平,从而明显提高临床疗效。     

降钙素原在肺癌细菌性肺炎患者诊断中的应用

目的:研究血清降钙素原(PCT)在肺癌细菌性肺炎患者诊断中的实用价值。方法:回顾性研究肺癌并发肺部感染患者86例,根据肺部感染的病原体诊断标准分为细菌性肺炎组(54例)和非细菌性肺炎组(32例),检测并比较两组PCT和C反应蛋白(CRP)值,将两组数据进行统计学比较。结果:肺癌细菌性肺炎组患者血清中PCT水平高于非细菌性肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05),CRP水平与非细菌性肺炎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较54例肺癌细菌性肺炎组患者血清中PCT增高例数和CRP增高例数,差异有统计学意义(P<0.05),PCT和CRP两个指标诊断细菌性肺炎不存在一致性。结论:PCT对肺癌患者是否并发肺部细菌感染具有明显的临床诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）测定的临床意义。方法选择2008年1月-2010年2月在我院内科住院的COPD患者72例及健康对照者35例,分别对COPD组及对照组进行血清hs-C1KP水平的测定。结果COPD患者急性加重期和治疗稳定期血清hs—CRP水平均显著高于对照组（P〈O．01）,而COPD治疗稳定期血清hs-CRP水平则较急性加重期明显降低（P〈0．01）,但与对照组比较仍明显升高（P〈O．01）。结论血清hs—ClAP水平检测可以作为评估COPD病情、观察治疗效果的一个敏感指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的变化及临床意义.方法 分别采用化学发光法和免疫比浊法测定20例AECOPD患者(AECOPD组,其中脓痰8例、非脓痰12例)和15例健康体检者(健康对照组)血清PCT、hs-CRP浓度,并比较.结果 AECOPD组血清PCT浓度为(2.07±5.57)μg/L,健康对照组为(0.21±0.17)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；AECOPD组血清hs-CRP浓度为(3.66±3.95) mg/L,健康对照组为(0.49±0.17) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).AECOPD组脓痰患者血清PCT、hs-CRP浓度与非脓痰患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).在AECOPD诊断上,PCT、hs-CRP、白细胞计数的灵敏度分别为75％( 15/20)、40％(8/20)、40％(8/20),特异度分别为80％(12/15)、100％( 15/15)、100％( 15/15).与hs-CRP、白细胞计数比较,PCT具有更高的灵敏度(P＜0.05),而特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PCT、hs-CRP浓度可作为AECOPD的辅助诊断指标,PCT在诊断AECOPD方面优于hs-CRP和白细胞计数.     

慢性阻塞性肺疾病患者超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)测定的临床意义。方法选择2008年1月～2010年2月在我院内科住院的COPD患者72例及健康对照者35例,分别对COPD组及对照组进行血清hs-CRP水平的测定。结果 COPD患者急性加重期和治疗稳定期血清hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.01),而COPD治疗稳定期血清hs-CRP水平则较急性加重期明显降低(P<0.01),但与对照组比较仍明显升高(P<0.01)。结论血清hs-CRP水平检测可以作为评估COPD病情、观察治疗效果的一个敏感指标。     

慢性阻塞性肺病患者血气分析的临床意义

目的 探讨不同病程慢性阻塞性肺病患者动脉血气中酸碱参数,探讨其酸碱失衡机制.方法 取32例稳定期慢性阻塞性肺病和34例急性加重期慢性阻塞性肺病患者外周动脉血5 ml,采用Radiometer公司的ABL800型全自动血气分析仪检测患者动脉血中氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢根、标准碳酸氢盐、pH值、实际碱剩余、标准碱剩余、...     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌感染的临床特点研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌感染的临床特点,为抗感染治疗提供参考依据。方法回顾性分析2008年3月-2013年1月收治的3 057例COPD患者临床资料,其中672例合并呼吸道细菌感染,从中随机抽取103例病情稳定患者,对其进行痰培养及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-260全自动细菌鉴定仪鉴定菌株,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 3 057例COPD患者中合并呼吸道细菌感染672例,感染率22.0%;103例COPD合并呼吸道细菌感染患者临床表现为慢性咳嗽97例、咳痰83例、气短66例、胸闷54例,分别占94.17%、80.58%、64.08%、52.43%;痰液中培养出病原菌192株,其中革兰阴性杆菌134株占69.79%,革兰阳性球菌58株占30.21%,革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌检出最多,占50.74%,其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占19.27%、11.49%,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌检出最多21株,占10.94%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均明显低于其他常用抗菌药物,分别为0、11.1%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者呼吸道细菌感染以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出较多,治疗过程中对于难治感染可以选用亚胺培南和美罗培南。     

降钙素原检测在小儿细菌性肺炎早期诊断中的意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在小儿细菌性肺炎早期诊断中的意义,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法采用酶联免疫荧光法,检测某院2013年1月-2014年12月658例小儿肺炎患儿血清PCT水平。 结果658例小儿肺炎患儿,其中细菌性肺炎196例,病毒性肺炎355例,支原体肺炎107例。细菌性肺炎患儿中PCT阳性181例（92.35%）,病毒性肺炎患儿中PCT阳性49例（13.80%）,支原体肺炎患儿中PCT阳性9例（8.41%）。3组患儿血清中PCT阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。细菌性肺炎患儿血清中PCT阳性率高于病毒性肺炎、支原体肺炎患儿（均P＜0.001）。结论血清PCT含量是小儿细菌性肺炎的早期敏感标志物之一,血清PCT检测有助于小儿细菌性肺炎的早期诊断和鉴别诊断,可为临床使用抗菌药物提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者体内骨膜蛋白的表达及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体内骨膜蛋白的表达及其意义。方法 收集2018年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)20例,和健康体检人群(对照组)21例,慢阻肺组和对照组统一完成抽血、肺功能检查和慢阻肺评估测试(CAT)评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨膜蛋白的表达,并分析骨膜蛋白与肺功能指标和CAT评分的相关性。结果 采用Mann-whitney 检验对患者肺组织中气道上皮和肺泡壁的骨膜蛋白水平进行组间比较,结果显示肺癌组高于非慢阻肺肺癌组,两组之间的差异有统计学意义(196.30 vs 172.04,177.54 vs 158.05,Z=-3.782和-3.781,均P＜0.001);慢阻肺组血清骨膜蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(42.71.3 vs 23.92,Z=-5.477,P＜0.001) ;采用Spearman相关性检验进行相关性分析,结果显示血清骨膜蛋白含量与FEV1占预计值%无明显相关(r=-0.04,P=0.623),与CAT评分无明显相关(r=0.16,P=0.121)。结论 慢阻肺患者体内骨膜蛋白表达增加,提示骨膜蛋白可能参与了肺部气道炎症反应。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关肺部感染的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施机械通气过程中并发呼吸机相关肺部感染(VAP)的病原菌分布和相关危险因素,为临床治疗VAP提供参考依据。方法选取2012年1月-2016年1月128例实施机械通气的COPD患者为研究对象,观察COPD患者接受机械通气过程中的VAP发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析,同时患者留取合格痰标本进行痰培养检测病原菌分布情况。结果128例COPD患者发生VAP 88例,VAP发生率为68.75%;88例VAP患者痰标本共培养出病原菌125株,其中革兰阴性细菌103株占82.4%,革兰阳性细菌3株占2.4%,19株真菌占15.2%;COPD患者实施机械通气后发生VAP的独立危险因素为气管插管、合并糖尿病、机械通气持续时间≥3d、吸烟史以及留置胃管;VAP患者的病死率为31.8%,明显高于非VAP患者的7.5%。结论 COPD患者实施机械通气VAP发生率高,发生VAP的相关危险因素较多,临床应针对感染病原菌合理应用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清胎盘生长因子的水平变化分析

目的探讨胎盘生长因子(placental growth factor,PIGF)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的水平变化及临床意义。方法选取2011年1月—2012年3月治疗的COPD患者60例,其中稳定期患者30例为稳定组,急性加重期患者30例为急性组,选取肺功能检测正常的同期健康查体者30例为对照组。所有受试者先行肺功能通气检查,肺功能测定有专业人员行标准化操作。ELISA测定血清中PIGF水平。计量资料用x±s表示,各组间均数比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析。取t=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果稳定组、急性组血清PIGF水平[(28.38±9.49)、(36.88±12.47)pg/ml]均显著高于对照组,1 s用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second to predicted value ratio,FEV1%)(59.52±17.65、53.02±18.39)低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P0.05);急性组血清PIGF水平高于稳定组,比较差异有统计学意义(P0.05)。急性组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.506,P0.05);稳定组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.601,P0.05)。结论 COPD急性加重期、稳定期患者血清PIGF水平均升高,且与COPD的严重程度呈正相关,PIGF可能在COPD发病机制中起一定作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行机械通气中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素,为临床预防AECOPD患者发生VAP提供参考依据。方法选取AECOPD急救中采用机械通气治疗患者142例为研究对象,统计AECOPD机械通气急救中VAP的发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 142例患者发生VAP 96例,VAP发生率67.6%,共分离出病原菌138株,其中革兰阴性菌96株占69.6%,革兰阳性菌38株占27.5%,真菌4株占2.9%;机械通气持续时间≥3d、合并糖尿病、有吸烟史、气管插管、留置胃管为AECOPD患者发生VAP的独立危险因素。结论 AECOPD患者机械通气治疗后VAP发生率较高,一旦发生VAP,病死率明显增高,住院时间增长,急救中需严格掌握有创呼吸机应用指征,尽量缩短机械通气时间,对合并糖尿病、吸烟史、留置胃管患者积极预防性应用抗菌药物预防VAP的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清抗肺炎链球菌抗体水平的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体水平及COPD患者接种疫苗的可行性.方法 选择COPD急性加重无呼吸衰竭(无呼吸衰竭组)、COPD急性加重伴呼吸衰竭(呼吸衰竭组)、哮喘(哮喘组)、老年健康体检(老年体检组)及青年健康体检(青年体检组)各15例,采用间接ELISA法分别检测各组血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性IgG、IgM、IgA抗体水平.结果 各组间IgG两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无呼吸衰竭组和老年体检组IgM与呼吸衰竭组、哮喘组和青年体检组比较差异均有统计学意义(0.554±0.309和0.538±0.327比0.810±0.387、0.887±0.278和0.852±0.305,P＜ 0.05),无呼吸衰竭组与老年体检组及呼吸衰竭组、哮喘组与青年体检组IgM比较差异均无统计学意义(P＞0.05).除无呼吸衰竭组与青年体检组IgA比较差异有统计学意义(0.532±0.297比0.930±0.502,P＜0.05)外,其余各组间IgA两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者应建议接种肺炎链球菌疫苗.     

深吸气量检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床意义

目的 探讨吸入支气管扩张剂后深吸气量(inspiratory capacity,IC)变化率在诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的临床意义.方法 对COPD患者组130例,非COPD患者组79例,进行常规肺功能检查,检测到吸入支气管扩张剂后IC前后变化率及1秒率指标.结果 以1秒率作为“金标准”计算吸入支气管扩张剂后IC变化率的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,Pearson Chi-Squares检验,Youden 指数,绘制ROC曲线.其最佳截点8.44％,敏感度为86.9％,特异度为83.5％.结论 吸入支气管扩张剂后IC变化率在COPD的诊断、鉴别诊断、初筛具有临床意义.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床特点,分析真菌分布及感染危险因素,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月-2013年10月649例老年COPD患者的临床资料,对患者的痰液进行真菌培养,记录其在住院期间是否并发肺部真菌感染,分析真菌的分布,并采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 649例COPD患者中并发肺部真菌感染34例,感染率为5.24%;34例感染患者共培养出真菌34株,其中以白色假丝酵母菌为主20株,占58.9%,其次为热带假丝酵母菌5株、曲霉菌属4株,分别占14.7%、11.8%;患者高龄、糖尿病、糖皮质激素及抗菌药物的使用、侵入性操作等原因是老年COPD患者肺部真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是老年COPD患者严重的并发症,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,早期诊断及治疗可减少肺部感染的概率、降低患者的病死率。