老年全髋置换术后布托啡诺复合舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察

目的通过老年全髋置换患者术后分别应用布托啡诺、舒芬太尼及布托啡诺复合舒芬太尼三种方法镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,寻求一种安全、有效的术后静脉自控镇痛（PCIA）方法。方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级老年全髋置换手术患者,随机分为布托啡诺组（B组）、舒芬太尼组（S组）、布托啡诺复合舒芬太尼组（BS组）,每组20例。术后分别接受持续静脉自控镇痛,按双盲原则进行观察,记录并比较术后2、4、8、18、24、36、48h内疼痛视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分和不良反应。结果 B组术后2、4、8、l8、24hVAS评分高于BS组、S组（P〈0.05）;BS组、S组比较差异无统计学意义;36、48h时3组比较差异无统计学意义。S组、BS组、B组Ramsay镇静评分递增（P〈0.05）。B组头晕发生率高于BS组和S组（P〈0.05）;B组、BS组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显低于S组（P〈0.05）,BS组、B组比较差异无统计学意义。结论布托啡诺联合舒芬太尼具有镇痛效果好、不良反应少的优点,可安全有效地用于老年全髋置换患者术后镇痛。     

布托啡诺与舒芬太尼单独或联合应用对腹部手术后病人静脉镇痛效果的比较

[目的]比较布托啡诺与舒芬太尼单独以及联合应用于腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级的90例择期手术患者,随机分为3组,B组(布托啡诺组):布托啡诺4μg/kg/h;S组(舒芬太尼组):舒芬太尼0.05μg/kg/h;B+S组(布托啡诺+舒芬太尼):布托啡诺2μg/kg/h+舒芬太尼0.025μg/kg/h。在手术结束前30min,B组给予负荷量布托啡诺30μg/kg,S组和B+S组给予负荷量舒芬太尼0.2μg/kg。记录术后4,8,12,24,48h患者的镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果及不良反应发生情况。[结果]3组患者镇痛效果(VAS评分)差异无统计学意义(F4h=1.000,F8h=0.818,F12h=1.909,F24h=1.615,F48h=1.286,P﹥0.05)。B组4h内Ramsay镇静评分显著高于S组和B+S组(F4h=13.154,P﹤0.01)。S组恶心、呕吐发生率显著高于B组和B+S组(F=13.303,P﹤0.01)。[结论]布托啡诺与舒芬太尼联合应用于腹部手术后患者自控静脉镇痛效果确切,并且不良反应较少,是一种理想的镇痛方法。     

布托啡诺与舒芬太尼术后自控镇痛的疗效比较

目的 探讨和比较布托啡诺与舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛中的临床治疗效果.方法 以2011-12/2012-12期间在宜宾市第二人民医院进行腹部手术的114患者作为临床研究对象,随机将其分为布托啡诺组和舒芬太尼组,每组57例.布托啡诺组患者给予酒石酸布托啡诺注射液的术后自控静脉镇痛,舒芬太尼组患者则给予枸橼酸舒芬太尼注射液的术后自控静脉镇痛,比较和分析两组患者术后4h,8h,12 h,24h,48 h的自控静脉镇痛效果.结果 与舒芬太尼组相比,布托啡诺组术后8h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分明显提高,术后4h,8h,12h,24h的Rarnesay评分法镇静评分显著提高,瘙痒、恶心、呕吐、眩晕等不良反应的发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 布托啡诺可作为术后患者自控静脉镇痛的优选治疗药物.     

右旋美托嘧啶用于术后静脉镇痛的优势

目的:研究右旋美托嘧啶用于术后静脉镇痛的优势。方法:以我院及北海市卫生学校附属医院2016年1月至今收治的63例全身麻醉手术患者为例,按照数字方法将其分为观察组和对照组。其中观察组患者32例,采用右旋美托嘧啶+布托啡诺治疗;对照组患者31例采用舒芬太尼+布托啡诺治疗。观察两组患者接受治疗后的不同时间段的VAS评分、Ramsay镇静评分以及术后不良反应率发生情况。结果:两组患者的VAS评分、Ramsay镇静评分差异不显著(P0.05),但术后不良反应率观察组患者明显少于对照组患者,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论:使用右旋美托嘧啶与舒芬太尼都具有术后镇痛作用和呼吸抑制作用,但右美托咪吃啶不良反应少,可用于常规术后镇痛。     

酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼用于宫颈癌手术效果

目的：探讨酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼在宫颈癌手术围术期应用效果。方法：选取本院2016年5月-2019年12月收治的宫颈癌患者360例,简单随机分组法分为观察组和对照组各180例,观察组给予酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼,对照组给予舒芬太尼,对比两组围术期血流动力学指标,术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分、不良反应、术后按压自控镇痛泵(PCIA)次数及镇痛满意率。结果：观察组入室前、麻醉时、麻醉后30min、术毕时时心率、收缩压、舒张压与对照组均无差异(P>0.05);术后6h、12h、24h VAS评分观察组(2.34±0.71分、2.25±0.63分、2.16±0.57分)低于对照组(2.86±0.71分、2.71±0.75分、2.58±0.68分),Rasmay评分(3.37±0.71分、3.48±0.75分、3.65±0.76分)高于对照组(3.05±0.67分、3.11±0.70分、3.26±0.81分)(均P<0.05);观察组恶心呕吐、头晕和嗜睡等不良反应总发生率(6.7%)低于对照组(17.2%),术后按压PCIA次数(10.3±3....     

酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛(PCIA)的临床观察

目的观察腹部手术后酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和副作用。方法择期下腹部手术60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成单纯舒芬太尼组(A组n=30),舒芬太尼150ug+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100mL;布托啡诺组(B组n=30)布托啡诺10mg+舒芬太尼50ug+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100mL。2组病人均在全麻手术下,术前用药苯巴比妥纳0.1g肌注、阿托品0.5mg肌注。麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、瑞芬太尼4ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,麻醉维持:丙泊酚6mg.kg.h、瑞芬太尼20ug.kg.h泵入,术中间断给顺苯磺酸阿曲库铵0.1mg/kg维持肌松。手术结束前15min,接静脉PCIA泵,参数设定:输入速度2.5mL/h、自控剂量1mL/次,锁定时间30min,用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,用镇静评分法(RSS)评价镇静效果,同时观察2组病人术后镇痛并发症。结果 2组病人镇痛效果都较为满意。B组VAS评分低于A组,但无统计学意义(P>0.05)B组RSS评分低于A组,但无统计学意义(P>0.05)。B组恶心、呕吐、瘙痒,呼吸抑制并发症少于A组(P<0.01)。结论酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼静脉术后镇痛效果可靠,副作用少。     

酒石酸布托啡诺及枸橼酸舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜微创术后改善患者疼痛感和躁动中的临床效果

目的探讨分析酒石酸布托啡诺及枸橼酸舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜微创术后改善患者疼痛与躁动症状中的临床效果。方法选取2017年10月-2018年10月该院收治的100例行子宫肌瘤腹腔镜微创手术患者为研究对象,并将所有患者以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者给予枸橼酸舒芬太尼,观察组患者给予酒石酸布托啡诺联合枸橼酸舒芬太尼。观察两组患者术后疼痛感与躁动的临床改善效果,用药后不同时段患者生命体征变化与不良反应发生情况。结果观察组患者在术后不同时段VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分改善效果优于对照组,且不同时段患者PCA自控镇痛需求次数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。观察组患者苏醒期不良事件发生率及不同时段HR、MAP指标水平变化与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论行腹腔镜微创手术的子宫肌瘤患者给予酒石酸布托啡诺及枸橼酸舒芬太尼,对于缓解其术后疼痛感,改善躁动等不良症状具有积极意义,可在临床中普及应用。     

罗哌卡因切口和盆腔浸润复合布托啡诺用于妇科腹腔镜患者术后镇痛的研究

目的 本研究旨在探索罗哌卡因切口和盆腔浸润复合布托啡诺用于妇科腹腔镜患者术后镇痛效果。方法 本研究选择2021年1月-2022年4月在揭阳市慈云医院择期行气管插管全麻下腹腔镜手术患者60例,随机分为布托啡诺罗哌卡因组（RB组）、罗哌卡因组（R组）、布托啡诺组（B组）,每组20例。三组患者均采用标准化气管插管静脉全身麻醉方案,手术结束前R组和RB组患者均由同一术科医师实施切口浸润复合盆腔内喷洒,使用0.2%罗哌卡因30mL（切口20mL,盆腔10mL）,B组不进行切口和盆腔浸润。在手术结束时B组和RB组静脉注射布托啡诺1mg,R组静脉注射等量生理盐水。记录三组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48 h患者疼痛VAS评分;记录三组患者术中丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量;记录三组患者术后氟比洛芬酯镇痛例数、术后舒芬太尼镇痛例数;记录三组患者术后48h不良反应发生情况。结果 与B组比较,RB组、R组术后2h、4h、8h、12h疼痛VAS评分明显降低（P<0.05）,其中术后12h疼痛VAS评分RB组明显低于R组（P<0.05）,术后2h、4h、8h RB组和R组疼痛VAS评...     

硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者认知功能的影响

目的 探讨硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果及对术后认知功能的影响.方法 67例择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者,随机分为舒芬太尼超前镇痛组(A组)和芬太尼超前镇痛组(B组),分别于麻醉诱导前硬膜外注射舒芬太尼和芬太尼.比较两组患者术后4、8、12和24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;采用简易精神状态量表(MMSE)评价两组患者术前24 h,术后3、6、24 h的认知功能.结果 A组术后8、12、24 h的VAS评分低于B组,术后4、8h的Ramsay镇静评分高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术前24 h比较,B组术后3h的MMSE评分显著降低,且明显低于相同时间点的A组(P＜0.05).结论 硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者具有良好的镇痛镇静作用,且不影响患者术后认知功能.     

舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果分析

目的观察舒芬太尼联合布托啡诺用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后静脉自控镇痛的效果。方法选择2010年2月—2013年7月收治的手辅助腹腔镜结直肠癌根治术手术患者60例,随机分为A组、B组和C组各20例。患者入室后建立静脉通路,监测HR、BP和SpO2。手术结束即刻,各组静脉给予负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg。术毕待患者吞咽反射恢复、自主呼吸平稳、脱氧5 min后SpO295%,拔除气管导管行自控镇痛。A组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.05 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;B组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.1 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml;C组:舒芬太尼3μg/kg+布托啡诺0.15 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml。剂量设置为2 ml/h,患者自控镇痛的单次给药量1 ml/次,给药间隔锁定时间为15 min。观察术后4、8、16、24、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分、镇静过度率、不良反应。计量资料组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用重复测量的方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 Ramsay镇静评分术后4、8、16 h C组[(4.65±0.75)、(4.50±0.76)、(4.35±0.67)分]高于A组[(1.95±0.45)、(2.73±0.46)、(2.86±0.35)分]和B组[(3.73±0.75)、(3.95±0.91)、(3.75±0.75)分],差异均有统计学意义(均P0.05);A组、B组、C组三组术后4、8、16 h均高于同组24、48 h评分,差异均有统计学意义(均P0.05)。镇静过度率C组术后4、8、16 h(35%~45%镇静过度)高于A组和B组(5%~15%镇静过度),差异均有统计学意义(均P0.05)。三组均有恶心呕吐皮肤瘙痒等不良反应出现,每组有1~2例,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼联合布托啡诺镇痛安全性较高,效果好,镇静适度,且不良反应小,可较安全用于手辅助腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。