仲景急下存阴法在治疗糖尿病酮症酸中毒中的应用

为探讨糖尿病酮症酸中毒的治疗方法，应用仲景急下存阴法救治糖尿病酮症酸中毒，在西药治疗同时紧紧抓住病程中即时燥结阴腑实便便秘症状及其倾向，及时投以仲景急下存阴方－－大承气汤，容祛邪扶正药于一炉，以釜底抽薪，合增液汤较快获得了“陈去荣卫昌”的效果（１３例２４小时内大便通利、患者烦躁、神昏、腹痛和腹胀等症缓解，余症亦好转，改善了内环境，截断凶险症情；３例无效死亡）。作者认为此法简便可靠 ，对于扭转病情，     

胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用研究

目的:比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒的疗效差异。方法:将住院糖尿病酮症酸中毒患者随机分成持续皮下胰岛素泵治疗组(CS II组)22例和常规小剂量胰岛素静脉滴注组(对照组)18例。观察两组患者血糖、血酮、尿酮变化及低血糖的发生率。结果:两组患者的血糖经治疗后均有明显下降,达目标血糖值所需时间:对照组为(4.4±2.1)h,比CS II组(5.5±2.9)h要短,但无显著差异(P>0.05)。CS II组血酮转阴时间(3.5±0.7)d,较对照组(4.5±0.5)d明显缩短,具有显著差异(P<0.001);尿酮转阴时间(29.1±11.3)h,亦较对照组(42.2±9.2)h明显缩短,差异具有显著性(P<0.001),CS II组低血糖发生率(0.9±0.3)次/人,较对照组(2.1±0.4)次/人明显减少,具有显著性差异(P<0.001。结论:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒较常规小剂量静脉滴注胰岛素更安全有效。     

糖尿病酮症酸中毒中的水电解质紊乱治疗

酮尿酸中毒是糖尿病的严重并发症,该类病人由于胰岛素的相对或绝对缺乏,组织利用葡萄糖能力下降,脂肪分解代谢及糖原异生作用的增强,肝脏生成酮体增多而造成了高血糖及酮症而诱发了一系列水、电解质及酸碱平衡的紊乱。本文结合近十年来我科收治的36例酮症酸中毒病人治疗情况,重点就酮症酸中毒的代谢紊乱的治疗谈一点体会。     

糖尿病酮症酸中毒治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (简称ＤＫＡ)是糖尿病常见的急性并发症 ,如不及时救治会出现昏迷、呼吸循环衰竭 ,危及生命。1　代谢紊乱“糖尿病酮症酸中毒”引起代谢紊乱机制主要有以下几点 :1 1　高血糖 　“ＤＫＡ”时血糖增高 ,体内各器官系统发生异常 ,持续高血糖可引起渗透性利尿水分大量丧失产生脱水 ,同时病人因恶心呕吐食欲减小等胃肠道症状 ,加之摄入不足而加重脱水 ,发生循环不良 ,使肾血流量及肾小球滤过率明显下降 ,尿糖排除也相应减小 ,从而使高血糖更加明显。1 2　酮症 　包括三种物质 ,乙酰乙酸、β 羟丁酸、丙酮。其中前两种为强酸 …     

输液泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素相对或绝对不足引起葡萄糖利用障碍的严重状态，机体产生大量的酮酸、脂肪酸，并在血液中堆积形成。DKA是糖尿病（DM）最为严重的急性代谢并发症之一。目前，即使是有经验的医院，DKA的病死率仍达5％。故应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。我院应用输液泵辅助输液治疗DKA并进行了随机对照研究，总结如下。     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗分析

我院2004—03／2006—03采用小剂量胰岛素持续静滴法对糖尿病酮症酸中毒（DKA）30例进行治疗，现分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男16例，女14例，年龄16～68岁，平均42岁。其中1型糖尿病7例，2型糖尿病16例；以酮症酸中毒为首发者10例。本组均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分类标准。病程1个月～16a。     

糖尿病酮症酸中毒36例治疗分析

我们近3a来共收治糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者36例，采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极纠正水电解质紊乱等治疗，满意效果，分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒

1引言 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为常见的糖尿病急性并发症之一,严重时可引起昏迷,导致死亡,是临床内科急症之一.当1型糖尿病病人的胰岛素治疗中断或剂量不足,体内有效胰岛素严重缺乏时,或2型糖尿病病人遭受各种应激,例如感染、饮食不当、外伤、手术、妊娠和分娩、心肌梗死、脑卒中等情况时,升血糖激素不适当升高,使原已功能不全的胰岛B细胞逐渐衰竭,胰岛素分泌严重不足,导致糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加快,体内的有机酸和酮体聚积,当酮体生成量增多超过机体利用量,血中酮体堆积时,称为"酮血症",尿酮体排出增多称为"酮尿症",临床上统称为"酮症",当糖尿病病人因有机酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒,此时除血糖增高,血、尿酮体强阳性外,还应包括血pH值下降,血二氧化碳结合力小于13.5mmol/L,病情严重时可导致昏迷,称糖尿病酮症酸中毒昏迷.     

糖尿病酮症酸中毒临床治疗体会

探讨糖尿病酮症酸中毒的临床治疗效果。以56例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,对相关指标进行实验室检查,采取补液、静脉滴注胰岛素、处理电解质紊乱及酸中毒等措施,对患者进行治疗。患者经胰岛素静脉滴注、补液等多种措施治疗后,50例好转,12h内血糖降至14mmol/L左右,临床症状得到改善,酮体4d内消失,治疗总有效率为89.29%;死亡5例,主要原因是严重感染3例,心衰休克2例。糖尿病酮症酸中毒患者需要早期发现,及时救治,提高患者的治愈率,挽救患者生命。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是较为常见的内科急症之一,我院用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗7例,取得满意疗效,报告如下。 临床资料 本组7例均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。 男6例,女1例,年龄40～54岁,糖尿病史1～6年。酮症酸中毒之诱因:感染者2例,中断胰岛素治疗者4例,无明显诱因可查者1例;神志浅昏迷者4例,清醒者3例。血糖值5例为21.4～38.8mmol/L,另2例分别为8.6、10.1mmol/L,     

急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展

脓毒症是重症医学的常见病,其病因复杂,病势凶险,并与脏器损伤密切关联,尤其以胃肠功能障碍为多见。急性胃肠损伤(AGI)新定义是以危重症为前提。中医学认为脓毒症属于急性热病,其主要病机是热、毒、瘀、虚,极度伤津耗气,以虚证为甚;AGI则表现为腹胀、便秘、口燥咽干,为实热证。因此,脓毒症AGI病机复杂,阴阳互损、寒热夹杂、本虚标实,根据六经辨证,此病属于少阴三急下证,治以急下存阴法。本文就急下存阴法在脓毒症AGI临床诊治中的运用及研究进展进行综述。     

糖尿病酮症酸中毒21例分析

现将我院2000~2005年收治的糖尿病酮症酸中毒(DKA)21例DKA分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女6例,年龄19~78(48±17)岁。1型糖尿病9例,2型糖尿病12例,其中3例曾多次发生过DKA。1.2诱发因素感染12例,依次为上呼吸道感染、肺部感染、胃肠道感染、尿道感染、急性胰腺炎。中断胰岛素治疗5例,进食过量2例,无明显诱因2例。1.3临床表现本组均有恶心、呕吐、厌食及深大呼吸,呼气中带有烂苹果味,咽痛、咳嗽、发热7例,烦渴、多饮、多尿7例,腹痛5例,尿频、尿急、尿痛4例,腹泻4例,头痛、意识模糊1例。1.4实验室检查血糖18.5~33.3 mm o l/L…     

糖尿病酮症酸中毒治疗中护理探讨

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一 ,死亡率高。本文对糖尿病并发酮症酸中毒治疗过程中的护理问题以及对老年糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床诊断进行了阐述 ,提出护理措施。现将护理探讨和体会报告如下。1　临床资料1999年 1～ 12月我院内分泌科共收治糖尿病酮症酸中毒 2 4例 ,其中男 8例、女 16例 ,最大年龄 75岁、最小年龄 7岁 ,平均年龄 56 8岁 (表 1)。表 1　 2 4例糖尿病酮症酸中毒的年龄情况年龄组 0～ 10～ 2 0～ 30～ 40～ 5 0～ 6 0～ 70～ 80例　数 2 3 2 5 84百分率 (% ) 8 3 12 5 8 3 2 0 833 3 16 8　　糖尿病酮症…     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察

目的：为了比较不同的胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗效果。方法：将DKA患者随机分为胰岛素泵治疗组（CSII）和常规小剂量胰岛素静脉持续滴注治疗组（对照组）,观察治疗后血糖、尿酮体和pH值的变化及低血糖的发生率。结果：结果CSII组血糖恢复时间与对照组比较差异无统计学意义,而尿酮和pH值恢复时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）,低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：CSII能模拟人生理胰岛素分泌,更有效、更安全地治疗DKA。     

微量泵在糖尿病酮症酸中毒治疗的应用

目的探讨应用微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法 2009年1月至2012年6月收治糖尿病酮症酸中毒患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组用微量泵治疗,微量泵以普通胰岛素0.1 U/(kg.h)持续静脉输注,依据每小时监测血糖调整输注速度,控制血糖在10 mmol/L左右;正常进食后停用微量泵,改用三餐前使用普通胰岛素和睡前使用中效胰岛素。对照组使用胰岛素泵加常规小剂量胰岛素静脉输注,未正常进食前胰岛素泵使用基础量,正常进食后停用胰岛素泵,改用三餐前使用普通胰岛素和睡前使用中效胰岛素。两组均常规补液消酮治疗。结果观察组与对照组血酮转阴时间、血糖达标时间、住院时间、低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微量泵与胰岛素泵在治疗糖尿病酮症酸中毒中疗效相当,值得在糖尿病酮症酸中毒治疗中推荐应用,特别是在无胰岛素泵的基层医院中使用。     

糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,发病迅速,死亡率高,治疗、护理是否得当,是抢救成功的关键,而且还影响生活质量,我科四年来共收治病人20例,经积极治疗、护理,取得一定疗     

糖尿病酮症酸中毒与多器官功能衰竭

本文分析了９５例糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）的多器官功能衰竭（ＭＯＦ）情况。结果：发生ＭＯＦ者３５例，ＭＯＦ者较无ＭＯＦ者的年龄大，且大多伴有其他慢性疾患。ＭＯＦ的诱因以肺部感染（５７．１％）、肾损害（３７．１％）和休克（３７．１％）多见。ＭＯＦ以肾功能衰竭为首发最常见（４８．６％），其余依次为呼吸衰竭、脑损害及心力衰竭。衰竭的器官系统以脑（７７．１％）、心脏（６８．０％）、肾脏（５４．２％）及呼吸系统（３７．１％）多见。９５例ＤＫＡ中死亡２９例（３０．５％）均为ＭＯＦ，说明ＭＯＦ为ＤＫＡ的重要死因。ＭＯＦ的病死率与衰竭器官数目有关。     

糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎的临床探讨

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎的临床表现及治疗方法。方法选取2011年9月~2013年9月在我院接受糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎的患者52例为研究对象,均给予抑酸剂及胰岛素治疗,观察患者血淀粉酶恢复正常的时间并统计死亡率。结果患者血淀粉酶恢复正常的时间为2~15d,平均恢复正常时间为9.2d。死亡3例,均为急性坏死性胰腺炎抢救无效死亡。结论糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎应及早诊断并实施及时治疗,以达到有效治疗以及降低死亡率的目的。     

糖尿病酮症酸中毒死亡两例教训

１病例资料【例１】女，７２岁。糖尿病史２０年。发热、咳嗽５天伴昏迷２天入院。查体：体温３８℃，脉搏１１０次／分，呼吸３０次／分，血压１５／１０ｋＰａ。中度昏迷，呼吸深快有酮味，两侧瞳孔等大，对光反射迟钝。口唇不发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗糙，肺底闻及湿...