胸腔内注射粘连剂治疗复发性气胸疗效观察

气胸是呼吸系统最常见的危急症之一 ,其中约 1/ 3气胸患者 2～ 3年内可发生同侧复发。我院采用胸腔内注射粘连剂治疗复发性气胸 16例 ,疗效满意。报告如下。1　方法应用粘连剂前均应用胸腔闭式引流治疗 ,首先行负压吸引闭式引流 ,使肺完全复张 ,为避免药物所致的剧烈疼痛 ,先注入适量的 2 %利多卡因 ,让患者转动体位 ,使胸膜充分麻醉 ,15～ 2 0ｍｉｎ后注入粘连剂 ,即 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ +卡那霉素 1.0 ｇ或庆大霉素 3 2万Ｕ ,经引流管注入胸膜腔后 ,帮助患者多次反复转动体位 ,使药物在胸腔内尽可能均匀涂布 (尤其是肺尖 )。夹管观察 2 4…     

胸腔闭式引流加胸腔内注入高渗葡萄糖治疗自发性气胸的临床探讨

目的：评价高渗葡萄糖作为胸膜粘连剂治疗自发性气胸的价值。方法：62例自发性气胸患者采用高渗葡萄糖（50％）60ml经胸腔闭式引流管注入患侧胸腔内引起胸膜腔粘连。结果：高渗葡萄糖治疗总有效率为100％,一次注药有效率95,16％,2例患者注药二次,1例患者注药3次。不良反应主要为短暂的胸痛,发生率为29％,其中1例患者疼痛较剧烈。复发率为0％。结论：高渗葡萄糖可作为一种有效的胸膜粘连剂治疗自发性气胸。     

红霉素胸膜固定术对自发性气胸的治疗价值

目的　评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗自发性气胸的价值。方法　复发性自发性气胸患者 4 7例 ,红霉素 1g溶于 5 0ml生理盐水中注入患侧胸膜腔内治疗胸膜腔粘连。结果　红霉素治疗总有效率为 85 1% ,一次注药有效率为 5 7 4 % ,仅 4例多发性肺大疱患者复发。胸液分析显示为炎性改变。不良反应主要为胸痛 ,发生率为 4 2 5 % ,其中 16 1%的患者疼痛较剧烈 ,给予止痛剂可缓解。复发率为 10 3%。结论　红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗自发性气胸。     

自体静脉血行胸膜粘连术治疗难治性自发性气胸临床观察

目的 探索自体静脉血行胸膜粘连术治疗自发性气胸的效果.方法 20例第2或3次发作的自发性气胸经胸腔闭式引流抽净气体,胸片显示患侧肺已大部分复张或全部复张后行胸膜粘连术,由助手在对侧抽取患者静脉血,1人抽血另1人行自体静脉血100ml胸腔内注射,然后夹闭引流管,术后立即左右翻身,及头低足高位或半卧位使两层胸膜充分接触.24h后胸透或拍片,如胸膜腔积气体积<2O%,不作处理,20%～30%之间,继续观察3d后拍片复查;>3O%重复操作上述步骤.结果 其中19例气胸病人全部有效.2O例病人中,胸腔注血1次成功者10例,1次成功率50%,胸腔注血2次成功者8例,2次成功率90%,3次成功者1例,总有效率95%.结论 自体静脉血胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸安全、有效、价廉,值得进一步推广使用.     

胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性自发性气胸的疗效及护理

目的　探讨纤维蛋白原和凝血酶胸腔内注入治疗难治性自发性气胸疗效及护理。方法　对 4 6例难治性自发性气胸患者随机平均分为胸腔内注药组和对照组 ,胸腔内注药组经胸腔闭式引流管先后注入纤维蛋白原和凝血酶 ,注药后观察疗效及不良反应。结果　注药组有效率达 91.3% ,显著高于对照组 ,(P <0 .0 5 ) ;住院天数 (14± 4 .71)天 ,显著低于对照组 ,(P <0 .0 5 ) ;3年内复发率 4 .35 % ,显著低于对照组 ,(P <0 .0 5 )。结论　胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性气胸疗效确切。重视心理护理 ,胸腔内注药后体位的护理 ,胸腔闭式引流的护理及出院指导是护理的关键     

胸腔内注入凝血酶治疗自发性气胸远期疗效

目的　确定凝血酶粘连术后自发性气胸 (SP)的复发率。方法　 1 91例次 (1 84例 )SP分为 4个治疗组 ,A组 :33例次 (2 9例 )因肺萎陷 <2 0 % ,且无明显呼吸困难 ,予以观察治疗 ;B组 65例次 (63例 )仅安置胸导管行闭式引流 ;C组 :85例次 (84例 )均予以凝血酶粘连术治疗 ;D组 :8例均行胸廓切开术。C组经胸导管注入充分混合的凝血酶 50 0U 2 %利多卡因 5～ 1 0ml NS 2 0ml,再用NS 1 0ml冲洗管腔 ,夹闭 2h ,如呼吸困难较重即刻放开引流管 ,变换体位 ,尤其须使药液流至肺尖部 ,再持续引流 ,待肺全复张 ,水封瓶无气泡溢出 ,2 4h后拔管。随访包括临床症状、体征及X线胸片 ,随访期平均 (3 .2± 1 .1 )年 ,随访率 97%。结果　不包括注药后持续漏气行手术治疗 8例及失访 6例 ,C组同侧SP复发率 6 .5 % ,明显低于A组 68% ,B组 37% (P均 <0 .0 5) ,而D组复发率为 0 (P >0 .0 5)。C组并发症 :发热 2例 ,胸部不适 6例 ,发生率 9% ,无一例死于气胸或治疗相关的并发症且全部患者均出院。结论　凝血酶粘连术治疗SP具有疗效高、副作用少、复发率低等优点 ,值得临床推广。     

青年人自发性气胸89例分析

1　一般资料本组自发性气胸共 89例 ,全部选自1 989年 1 2月～ 1 999年 1 2月期间于我院就诊及治疗的病人 ,男 65例 ,女 2 4例 ,年龄在 1 8～ 3 5岁之间 ,1 8～ 2 0岁 8例 ,2 0～3 0岁 4 6例 ,3 0～ 3 5岁 3 5例。病变部位 :左侧 3 0例 ,右侧 58例 ,双侧 1例 ;液气胸 2 0例 ,复发性气胸 1 5例 ,误诊 2例。临床表现 :89例自发性气胸中 ,因突发胸痛就诊者 4 0例 ,胸闷、呼吸困难 50例 ,上腹痛 5例。 87例有患侧呼吸音减弱或消失 ,53例有气管健侧移位 ,X光检查肺压缩小于 2 0 %者 5例 ,2 1 %～ 50 %者 2例 ,大于 50 %者 4 0例 ,2例支气管哮喘…     

胸腔内注射鸦胆子乳剂治疗气胸的体会

气胸的治疗方法很多 ,我院 1998～ 2 0 0 0年对收治的部分气胸患者应用鸦胆子乳剂胸腔内注射 ,收到了满意的治疗效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,平均 42岁。自发性气胸 14例 ,外伤后闭合性气胸 8例 ,手术后气胸 2例。病变位于左侧 8例 ,右侧 16例。1.2　治疗方法　均由胸腔闭式引流管注射药物 ,单次剂量2 0 ml,以适量抗生素 ,注射后夹闭胸腔管。嘱患者头低位平卧 ,并转动体位 ,使药液均匀分布在脏壁层胸膜上。闭管时间一般 4～ 6 h,但患者呼吸困难明显加重时开放胸管 ,转动体位…     

胸腔内注入凝血酶治疗自发性气胸65例

目的 :探讨胸腔内注入凝血酶治疗自发性气胸的临床疗效。方法 :全部病例注入凝血酶 5 0 0 u,边注入药物让患者变动体位。结果 :特发性气胸有效率 10 0 % ,继发性气胸有效率 81.8% ,复发率 10 .9%。结论 :胸腔内注入凝血酶治疗自发性气胸 ,能使肺组织早日复张 ,治愈率高、复发率低、副作用轻 ,值得推广应用。     

肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭临床分析

我院从 1990年 2月至 1998年 2月共收治自发性气胸190例 ,其中肺气肿合并自发性气胸呼吸衰竭 2 6例。现结合临床资料分析讨论。临床资料1.一般资料　 2 6例均为本科住院病人。男 2 3例 ,女 3例。年龄 44～ 81岁 ,平均 6 4.2岁。慢性支气管炎阻塞性肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭 2 4例 ,支气管哮喘肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭 2例。2 .临床特点　诱发因素 :肺部感染、咳嗽、咳痰 15例 ;用力排便 1例 ;无明显诱因 10例。症状 :呼吸困难 2 6例 ,胸痛 9例 ,意识障碍 4例。体征 :气管移位 5例 ,叩患侧肺过清音 ,听呼吸音减弱或消失 11例。胸片 :右…     

胸腔造影定位内镜下治疗难治性气胸的护理

我们应用纤支镜代替胸腔镜行开放性胸腔检查 ,局部配合微波治疗及ＷＡＢ生物胶治疗难治性气胸 ,取得较好治疗效果。1　临床资料本组患者 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 5 1岁 ,均为自发性气胸 ,其中特发性气胸 10例 ,继发性气胸2 6例。原发病分别为慢性支气管炎、肺气肿 2 0例 ,复发性气胸8例 ,术前经持续胸腔闭式引流 5～ 2 1天 ,加用负压吸引治疗 2 1天无效。2　治疗方法患者在Ｘ线下通过原引流管向胸腔内注入 76 %泛影葡胺6 0～ 80ｍｌ,在Ｘ线透视下 ,让患者变换体位观察胸腔内有无粘连带、肺大泡等 ,仔细寻找压缩…     

胸膜腔内注入凝血酶治疗自发性气胸的体会

目的 :探讨胸膜腔内注入凝血酶治疗自发性气胸的疗效。方法 :对经胸腔插管闭式引流超过 72小时未愈的病例 ,随机分成治疗组与对照组 ,治疗组经引流管注入凝血酶 ,对照组继续闭式引流等治疗 ,观察两组气胸治愈时间。结果 :治疗组与对照组在同一时间气胸治愈率有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :凝血酶胸腔内注入可加快气胸治愈时间 ,副反应少且轻 ,注药时要注意药物的剂量、肺是否复张及体位变化的关系。     

基层医院成功救治自发性气胸15例临床分析

目的:探讨自发性气胸临床特点及诊治经验。方法:回顾分析我院2000年—2010年收治的自发性气胸15例临床资料。结果:本组资料显示年龄21-60岁,平均年龄中位数37.6岁,均为男性。起病急,出现咳嗽7例,胸痛11例,呼吸困难及气促15例,唇发绀4例,气管移位6例,肺部叩诊鼓音5例,病侧呼吸音消失或减弱15例。有明确诱发因素8例。基础疾病为肺结核,慢性阻塞性肺疾病为多,气胸部位均为单侧,右侧居多10例。肺组织压缩20%-50%5例,50%10例。15例患者经卧床休息、吸氧、平喘、解痉等治疗后,1例自行缓解恢复,2例行胸腔穿刺抽气,12例行胸腔闭式引流术,其中1例患者为肺大泡破裂引发血气胸,转上级医院行开胸手术治疗获救成功。15例患者痊愈出院,肺组织复张时间2-33(平均为13.9)天。结论:提高对自发性气胸认识和及时行胸片检查是正确诊断和成功救治的关键。     

胸膜腔注入白蛋白在伴有严重心肺疾患的自发性气胸患者中的应用

19972 0 0 1年 ,我院收治自发性气胸 173例 ,其中 12 0例经胸穿或闭式引流治愈 ,2 2例经开胸手术治愈 ,对并发有严重心肺疾患不能手术的 3 1例 ,系反复发作或经久不愈的气胸患者 ,采取胸腔闭引流管注入白蛋白治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 3 879岁。其中左侧气胸 18例 ,右侧 11例 ,双侧 2例。并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 3例 ,双肺粟粒性肺结核 4例 ,左肺实变并发右肺粟粒性结核 1例 ,慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发冠心病各 1例。1.2　方法　患者入院后均经锁骨中线…     

自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理体会

目的：探讨自发性气胸患者采取胸腔闭式引流术的护理体会。方法随机选取我院收治的自发性气胸患者160例,采取胸腔闭式引流术进行治疗,手术结束后采取相应的护理措施,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果160例患者行胸腔闭式引流术后,呼吸在5 min内平稳,喘憋现象有所缓解。158例患者在术后36 h后,肺部完全复张,气胸现象消失,拔除引流管;其余2例患者出现皮下气肿,后采取重置胸腔闭式引流管数日后得到缓解,治愈率98.75%。结论在自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后的护理中,需要严格观察患者的生命体征,加强医护人员的责任心,促进患者早日康复。     

胸腔内注入四环素治愈反复发作的自发性气胸二例报告

<正> 笔者应用四环素胸腔内注入治疗反复发作的自发性气胸2例,收效显著,现报告如下:例1 吴××,男,24岁,住院号8841。因肺结核并发咯血于1980年7月4日入院.7月10日晨,起床后突感气急、右胸疼痛.查体:端坐呼吸,头部冷汗,右胸饱满,叩诊鼓音,呼吸音消失。诊断为右侧自发性气胸。先后行胸腔穿刺3次,共抽出气体6,000ml,症状逐步缓解。7月15日再次出现气胸,胸部 X 线透视:右肺被压缩60%。经胸腔穿刺抽气和闭式引流术后症状缓解,胸部 X 线透视,右肺已复张,气胸消失,第三天拔管.但拔管后6天气胸再次发作。入院后48天内行胸腔穿刺抽气13次,胸腔闭式引流术3次,8月22日行第4次胸腔闭式引流术,术后胸部透视见右肺大部复张,为防止气胸反复发作,经胸腔引流管注入注射用盐酸四环素500mg(溶于0.9%生理盐水40ml 内),     

胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性自发性气胸

目的　探讨纤维蛋白原和凝血酶胸腔内注入治疗难治性自发性气胸的疗效。方法　将 46例难治性自发性气胸患者随机分为治疗组和对照组 ,每组各 2 3例 ,治疗组予经胸腔闭式引流管先后注入纤维蛋白原和凝血酶 ,注药后观察疗效及不良反应。对照组予持续胸腔闭式引流 ,部分加用持续负压吸引等常规内科治疗。两组疗程均为 3～ 4周。结果　治疗组有效率为 91.3 0 % ,对照组为 5 2 .17% ,平均住院时间治疗组为 14± 4.71天 ,对照组为 2 9± 5 .5 2天 ,3年内复发率治疗组为 4.3 5 % ,对照组为 3 0 .43 % ,两组比较 ,治疗组有效率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,住院时间显著短于对照组 (P <0 .0 1) ,3年内复发率治疗组显著低于对照组(P <0 .0 5 ) ,两组不良反应极少 ,仅治疗组出现轻微胸痛 1例 ,无发热、呼吸困难 ,无出凝血时间及肝肾功能改变。结论　胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性气胸具有有效率高、复发率低、住院天数少、不良反应极少等优点 ,值得临床推广。     

蕈形导尿管胸腔闭式引流治疗气胸108例临床分析

目的观察蕈形导尿管胸腔闭式引流治疗气胸的疗效并探讨其优点。方法对采用蕈形导尿管做胸腔闭式引流术的108例气胸患者的临床资料进行总结。结果108例中，69例患者置管后24小时内气体引流完毕，夹闭24小时后肺组织复张，2-3天后出院；21例在2—7天内患侧肺复张拔管；13例在7—14天患侧肺复张拔管；5例14天后引流管仍然排气，给予红霉素患侧胸腔内注射，每周1次，连续2次，同时口服药物及营养支持治疗，引流管排气停止，肺复张拔管。无1例发生堵管、脱管者。结论该方法具有操作简单，创伤小，引流效果好，不易发生堵管、脱管及皮下气肿，病人舒适性好，可长时间带管的优点，尤其适用于肺复张缓慢且合并营养不良的气胸患者，值得临床推广应用。     

自发性气胸48例手术治疗分析

目的总结自发性气胸的外科手术治疗经验。方法回顾性分析1993年1月—2008年1月外科手术治疗自发性气胸的临床经验、手术适应证、手术方法及术后处理。结果 48例均获痊愈,其中原发性气胸5例,继发性气胸43例;原发病为慢性阻塞性肺疾病25例,肺结核6例,支气管哮喘2例,肺炎3例,弥散性肺间质纤维化4例,支气管肿瘤1例,正压人工通气1例,胸膜粘连带撕裂1例。术后3d～19d拔除引流管,术后随访最长者12年,患侧气胸无复发。结论自发性气胸的治疗,如无手术禁忌证,应尽早行外科手术,减少复发和痛苦。     

胸腔闭式引流加注凝血酶治疗顽固性气胸—附42例报告

目的：探讨闭式引流加注凝血酶治疗顽固性气胸的临床疗效。方法：对42例顽固性气胸采用凝血酶500u加生理盐水10ml经胸腔闭式引流注入1次或多次，拔管时再注入1次。结果：注药1次治愈32例，注药2次治愈7例，注药3次治愈1例，2例注药3次后无效。治愈率95％。结论：闭式引流加注凝血酶治疗顽固性气胸疗效好，副作用少、轻，病人易接受。