皮肤神经活检在糖尿病皮肤小纤维神经病变的应用研究

小纤维神经病为一类主要波及小直径有髓纤维(<5μm)和无髓纤维的感觉性周围神经病。小直径纤维的损害程度极大超过大直径纤维时,称为小直径纤维感觉神经病。主要临床表现为刺痛、感觉迟钝、痛觉及温度觉降低,肢体远端多见,常     

益气养阴活血方加西医常规治疗糖尿病周围神经病变40例疗效观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是一种慢性的四肢远端对称性损害的多发性神经病，是糖尿病最常见并发症之一，也是糖尿病足部溃疡、糖尿病足干性坏疽和截肢（趾）的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。目前对本病的治疗方法虽多，但疗效均不甚理想。我院在常规治疗的基础上采用加服中药益气养阴活血方的中西结合方法治疗DPN40例，疗效满意，现报告如下。     

糖尿病周围神经病相关发病机制研究进展

糖尿病周围神经病（DPN）作为糖尿病最常见的并发症,一定程度上表现为周围神经功能障碍,影响患者的生活质量。基于近年来国内外对DPN相关发病机制的研究,本文主要围绕DPN在代谢、免疫、基因、降糖药等方面的相关发病机制展开综述,为今后DPN的机制研究与治疗提供思路。     

低血糖性周围神经病

自从60年前发现胰岛素以来,有大量机会观察低血糖的神经病学后果。精神病患者和糖尿病患者中发生昏迷的总数很大。Kinsey 报道有12,000多例患者曾用胰岛素昏迷洽疗,据信用胰岛索治疗的糖尿病患者中有1/10每年至少有1次低血糖昏迷发作。然而,奇怪的是,Jaspan 等报道28例患者发生明显的特殊的周围神经病,其低血糖都不是由胰岛素治疗所致,而是由胰岛瘤所引起。这种周围神经病的临床表现与通常在糖尿病患者中所见到的不同,以累及运动神经和远端神经为主。手部往往严重受累,肌肉消瘦,精细动作障碍。严重病例亦可影响小腿,伴有双侧垂足症。感觉异常通常在肌无力之前发生,但是客观的感觉损害罕见。肌肉消瘦常在一系列严重低血糖     

糖尿病周围神经病变的临床病理类型以及相关的电生理改变

糖尿病周围神经病变（DPN）是周围神经病最常见类型,60%～70%的糖尿病患者可在疾病发展过程中出现周围神经损害。DPN存在不同类型,每种类型具有不同的临床、病理和电生理改变规律。     

糖尿病痛性神经病变-双下肢疼痛麻木的治疗

糖尿病（DM）痛性神经病变属于代谢性周围神经病范畴，为感觉性周围神经病，与DM其他并发症一样，血糖控制差为主要始因。患者常以双下肢疼痛、麻木或感觉异常为主诉，强烈要求改善症状。     

从循证医学角度看糖尿病周围神经病变的临床防治

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病主要的并发症之一,其中远端对称性多发神经病变（DSPN）是最典型及最主要的一种,糖尿病人群中患病率在30％左右[1].DPN累及感觉神经及运动神经,表现多样,患者常因保护性感觉减弱或缺失大大增加了罹患糖尿病足的风险,或由于疼痛或感觉异常严重影响生活质量.DPN的重要性毋庸置疑,但其防治一直以来都是临床的难点.本文将从循证医学的角度回顾审视目前DPN治疗,特别是针对DPN病理进程的治疗现状.     

糖尿病躯干性多神经病

糖尿病性多神经病表现为四肢远端“套”状感觉障碍已众所周知,但躯干神经受侵犯却很少被人注意。Ellenber 对糖尿病躯干的单神经病已作过报道,主要侵犯单个肋间神经或脊神经根,表现胸神经根支配区的感觉障碍。作者提出:①这种复杂的临床表现中,应该很好辨认此病和了解此病才能正确诊断,避免误诊;②通过了解此病对于阐明糖尿病性神经病的病理生理机制也是重要的。本文报告2例。1例男性67岁,糖尿病史18年,除有四肢套状感觉障碍外,尚在躯干前部有上自 T_2下至脐下,向中线两侧扩延5cm 的对称形带状感觉丧失区;有尿潴留、阳萎、夜间腹泻等病史。另1例为35岁青年型糖尿病患者,有长期周缘神经病和视网膜病,四肢感觉障碍,远端感觉丧失,本例在躯干前部也有一个大范围的对称性感觉丧失区,后背部感觉正常,三叉神经分布区(头顶部)亦有感觉丧失。此例亦有夜间腹泻,体位性低血压,瞳孔不规则。作者指出:进展性糖尿病性神经病发生躯干性多     

皮肤交感反射与神经传导速度在2型糖尿病周围神经病中的诊断意义

糖尿病周围神经病是糖尿病神经系统最常见的并发症之一[1].发病率较高可达30%～59%[2].它不仅累及运动、感觉神经也累及自主神经.神经传导速度(NCV)的测定为糖尿病周围神经病诊断提供了客观依据[3].NCV测定是检测有髓大纤维的传导,而糖尿病周围神经系统损害也累及无髓及有髓小纤维和自主神经小纤维.传统的NCV测定这些小纤维受限制,皮肤交感反射(SSR)的测定弥补了这一不足,它可以早期发现交感神经小纤维损害情况[4],使糖尿病周围神经病的早期诊断更加客观,治疗更加及时.     

以四肢麻木和无力首诊的原发性干燥综合征一例

原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)合并神经系统损害发生率为10%～60%,90%～95%累及周围神经系统(PNS).表现主要有单神经病、感觉性神经病和远端对称性多发性神经病三种类型,以感觉性神经病变和(或)多神经炎最常见,但以感觉运动性神经病为首诊者少见.我院成功诊治1例,现报道如下.     

糖尿病周围神经病变治疗研究进展

糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)是DM最常见的慢性并发症之一,发病率达50%～80%。调查表明,DPN在1型和2型DM中均有很高的发病率,且男女发病率相近,并认为血糖的控制情况与DPN的发病率有直接的相关性,病程越长,DPN的发病率就越高〔1〕。DPN可累及运动神经、感觉神经和自主神经,产生运动及感觉障碍,主要临床表现为肢体及躯干部分麻木、疼痛,呈袜子样,严重者造成肌肉萎缩。DM患者一旦发生     

细胞因子与胰岛损伤

细胞因子与胰岛损伤高洪伟，洪天配，李琼芳胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）是一种自身免疫性疾病，由免疫介导的胰岛β细胞破坏所致，其病理特点是胰岛周围或胰岛内有慢性炎性细胞浸润。通过对该型糖尿病患者及自发性糖尿病动物模型（ＮＩＤ小鼠和ＢＢ大鼠）的研究发现，...     

复方丹参滴丸治疗血瘀型糖尿病周围神经病临床研究

目的观察复方丹参滴丸治疗血瘀型糖尿病周围神经病（DPN）的疗效及其作用机制。方法将血瘀型DPN患者分成治疗组（糖尿病基础治疗＋复方丹参滴丸）和对照组（糖尿病基础治疗）,治疗3个月后,比较两组症状积分、疗效、运动传导速度（MCV）比较有统计学差异和感觉传导速度（SCV）。结果与对照组比较,治疗组治疗后中医症候疗效优,症状积分低（P〈0．01）。两组治疗后组间比较尺神经、腓总神经、腓肠神经和胫后神经的SCV均有统计学差异（P〈0．01）,对照组治疗后SCV明显低于治疗前（P〈0．01）。对照组治疗后3条神经（正中、尺、腓总）MCV均低于治疗前（P〈0．01）;治疗组治疗后MCV均明显高于对照组（P〈0．01）。两组治疗前后MCV、SCV的差值比较有统计学意义（P〈0．01）。结论复方丹参滴丸可以改善血瘀型DPN的血瘀症状,提高周围神经传导速度,有治疗和延缓其发展的作用。     

糖尿病小纤维神经病变的检测方法进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症,辅助检测是其重要的诊断方法之一。神经传导速度是临床上较常用的辅助检测方法,主要检测大有髓神经纤维(Aα和Aβ)的传导功能,但无法测定小纤维病变。然而,小纤维神经病变常发生在大纤维神经病变之前,糖尿病患者出现温或冷等感觉异常或自主神经功能障碍时多提示Aδ神经纤维和无髓鞘C神经纤维等小纤维神经功能受损。检测小纤维神经的方法主要包括:定量感觉测试、皮肤交感反射、角膜共焦显微镜、皮肤活检等。这些方法对于小纤维神经病变的诊断和干预十分重要。     

脊髓电刺激治疗糖尿病性周围神经病的研究进展

糖尿病性周围神经病(DPN)是糖尿病常见慢性并发症,目前治疗方法有营养神经、活血化瘀等药物治疗以及肢体周围神经减压术等,但部分患者治疗效果欠佳.脊髓电刺激(SCS)作为一项神经调控技术,能够有效减轻DPN患者疼痛,扩张下肢周围血管、改善血运,改善患者生活质量,现已成为国内外研究的热点.本文就SCS用于治疗DPN的机制及...     

神经肌电图在腕管综合征中的诊断价值

腕管综合征是临床上最常见的嵌压性周围神经病,主要是腕部以下正中神经的受压,从而引起感觉异常和功能障碍。神经肌电图检查有助于嵌压征的定性、定位诊断,对早期诊断及治疗腕管综合征具有重要价值。     

糖尿病运动神经病变的诊断及治疗

<正>糖尿病性周围神经病变是糖尿病三大并发症之一,是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。糖尿病运动神经病变是慢性的糖尿病周围神经病变的表现之一,其进展大多隐匿、缓慢,往往容易被病人忽视而延误诊治,酿成严重后果。病因糖尿病性周围神经病的基本病因是糖尿病未得到有效控制,导致周围神经病变。这是糖尿病最常见的慢性     

48例糖尿病合并腕管综合征的临床及神经电生理分析

目的糖尿病合并腕管综合征的治疗方法与单纯腕管综合征或糖尿病多发性周围神经病的治疗方法均有所区别,通过总结分析糖尿病合并腕管综合征的临床资料,早期识别及诊断,有利于改善预后。方法对该院2015年4月—2016年8月住院治疗的691例糖尿病患者均进行神经传导速度测定。结果 48例检测出腕管综合征,临床症状主要表现为一侧或双手麻木,以双侧发病多见,感觉纤维损害较运动纤维损害为重。结论神经电生理技术是诊断腕管综合征的重要辅助检查,糖尿病合并腕管综合征,是糖尿病性周围神经病的一种表现形式,由于其发病机制的复杂性,其治疗方法与单纯腕管综合征或糖尿病多发性周围神经病的治疗方法均有所不同,早期识别,早期治疗,有利于改善患者的生活质量。     

糖尿病性心脏自主神经病变及其诊断与临床对策

糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病。2008年的流行病学调查显示，中国20岁以上成年人糖尿病患病率为9．67％，我国糖尿病患者高达9240万。糖尿病及其急、慢性并发症给人类健康和社会发展带来了沉重的负担。糖尿病神经病变（DPN）为糖尿病重要的慢性并发症之一，最常见的神经病变为慢性感觉运动性神经病变和自主神经病变。     

灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症之一。临床症状以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征,可使患者生活质量下降,严重者可致残。目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。新疆博州人民医院内分泌科应用灯盏花素联合甲钴胺（商品名：弥可保）治疗糖尿病周围神经病变患者,现报道如下。