颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

外伤性颅内迟发性血肿21例报告

我院１９９６年１２月～１９９９年１２月共收治外伤性颅内迟发性血肿２１例 ,本文对其诊断与治疗进行分析 ,现报告如下。临床资料１、一般资料全组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄２０～６７岁 ,平均４２岁。首次作头颅ＣＴ:＜１ｈ１４例,＞１ｈ７例 ,２４ｈ内复查９例 ,２４～７２ｈ１０例 ,７２ｈ以上２例。２、受伤方式车祸伤１１例 ,打击伤５例 ,坠落伤４例 ,跌伤１例。加速伤８例 ,减速伤１３例。３、临床表现首诊ＧＣＳ评分＜８分５例 ,９～１２分９例 ,１３～１５分７例。１例术中脑膨出 ,对侧瞳孔放大 ;２例术后意识情况好转 ,但…     

脑干周围池的CT动态变化对重型颅脑损伤预后的评价

我院自１９９６年９月至１９９９年１２月，对收治的重型颅脑损伤患者脑干周围池的ＣＴ变化进行动态观察，现对其变化过程与预后的关系作分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例，女２２例。年龄６～７６岁，平均４６．５岁。致伤原因：交通事故５１例，跌坠伤１０例，打击伤５例，其他２例。全部病人入院时均有意识障碍，ＧＣＳ３～５分４２例，６～８分２６例。１．２　ＣＴ动态观察征象　本组均在入院后立即行头颅ＣＴ扫描，并在３６～４８小时和伤后第５天再次复查，重点观察脑干周围池和第三脑室的受压程度。根据ＣＴ征…     

576例颅脑交通事故伤临床与流行病学分析

我科于１９９６年１月至２０００年６月共收治颅脑交通事故伤５７６例 ,占同期１１８７例颅脑外伤住院病人总数的４８．５ % ,现就临床诊治与流行病学分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５７６例男性３９７例 ,女性１７９例 ,男 :女为２．２２ :１;年龄２岁至８６岁 ,平均３６．５岁 ,其中２０～５０岁占７２ %（４１５／５７６） ;受伤至入院时间１５ｍｉｎ至３ｈ。１．２损伤程度按入院时ＧＣＳ昏迷分级法 ［１］，ＧＣＳ１３～１５分为轻型 ,占３２．３%（１８６／５７６） ;ＧＣＳ９～１２分中型 ,占４４．８ %（２５８／５７６） …     

高压氧对急性硬膜外血肿术后偏瘫的早期康复效果

１９９４年１０月～１９９９年１０月共收治急性硬膜外血肿患者１６４例，其中术后出现偏瘫共３９例，通过应用高压氧和常规方法对偏瘫患者的分组治疗，并对疗效进行观察，结果表明，高压氧治疗组效果满意。１对象与方法１．１对象３９例急性硬膜外血肿术后偏瘫患者，男２９例，女１０例，年龄８～６１岁，平均２８．６岁；致伤原因：车祸伤１８例，打击伤１２例，坠落伤８例，跌伤１例；入院时ＧＣＳ９～１２分１５例，≤８分２４例；一侧瞳孔散大２６例，双侧瞳孔散大９例，均有不同程度偏瘫。所有病例均经头颅ＣＴ检查确诊，并行手术治疗…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

高血压病脑出血手术治疗体会40例报告

我院自１９９３年３月至１９９９年５月,对４０例高血压病脑出血患者进行急诊开颅血肿清除术,术后随访半年至５年,生存２８例,死亡１２例,死亡率３０%,明显优于非手术内科治疗,现报告如下。临床资料一、一般资料本组４０例,男３１例,女９例;年龄为４８～７９岁,平均年龄６５岁;所有病例入院前均有１０年以上高血压病史。发病时间:≤６小时２５例;６～１２小时１２例;＞１２小时３例。二、临床表现神志模糊９例;浅昏迷(ＧＣＳ１２～１３分),双侧瞳孔等大等圆,光反射存在２５例;昏迷(ＧＣＳ９～１１分)伴一侧瞳孔散大６例。所有病例均有不同程…     

尿激酶灌注、双套管冲洗引流治疗重症脑室出血

我科近年来收治１２例自发性重症脑室出血 ,采用尿激酶灌注、双套管生理盐水冲洗脑室引流方法 ,取得较好疗效 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男８例 ,女４例 ,年龄２１～６５岁 ,平均４７岁。本组均为自发性脑室出血 ,其中高血压脑出血８例 ,动静脉畸形破裂１例 ,原因不明３例。入院时ＧＣＳ评分３～８分９例 ,９～１１分３例。出血至手术时间２～１２小时８例 ,１２～２４小时４例。ＣＴ扫描 :均为全脑室出血 ;根据Ｇｒｅａｂ评分标准 ,９～１１分８例 ,１２分４例 ;原发性脑室出血７例 ,基底节区出血破入脑室３例 ,丘脑出血…     

利多卡因治疗氟乙酰胺中毒致癫痫持续状态 9例

自１９９４年７月～１９９８年１０月共收治３６例氟乙酰胺中毒的患儿中癫痫持续状态９例。经一线抗惊厥药治疗无效情况下 ,选用利多卡因治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料１、一般资料９例中男５例 ,女４例。年龄６个月～１岁３例、２～３岁２例、４～６岁２例、７～９岁２例。其中误服诱饵６例、药液３例。服药至入院时间１．５～１６ｈ ,平均２．６ｈ。抽搐方式９例均为全身强直痉挛伴意识不清。持续时间在３０ｍｉｎ～４ｈ以上 ,病前均为健康儿。全组脑电图（ＥＥＧ）示弥漫性高幅慢波 ,间有尖慢、棘慢波。头颅ＣＴ７例 ,３例示脑…     

脑室体外引流及尿缴酶灌注治疗脑室内出血

我院自１９９７年１０月～２０００年１２月 ,采用脑室体外引流及尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室３５例 ,疗效显著 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１９例 ,女１６例。年龄２６～８２岁 ,平均６２．５岁。病程３ｈ～３ｄ。既往均有明确高血压病史。１．２临床表现头痛３５例 ,呕吐３２例。嗜睡１２例 ,浅昏迷１５例 ,中度昏迷５例 ,深昏迷３例。完全性偏瘫３１例 ,轻偏瘫４例。脑疝４例。１．３ＣＴ影像检查原发出血部位 :基底节２４例 ,丘脑１１例 ;破入脑室后的分布部位 :单侧侧脑室１１例 ,双侧侧脑室９例 ,双侧侧脑室伴…     

微创清除术治疗高血压性脑出血60例临床分析

自１９９８年１２月至２００１年２月,我院应用北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ－１型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血６０例,疗效满意,总结分析如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 高血压性脑出血６０例,男３６例,女２４例,年龄３３～８１岁,平均５２．６岁,高血压病史１～２０年,平均１２年。１．２ 症状与体征 入院时体温＞３８．５ ＜ １６例,血压＞１８５ｍｍＨｇ（lmmHg＝０.１３３ｋＰａ）２８例,＞１５０mmHg １６例,＜１５０ｍｍＨｇ １６例;ＧＣＳ计分 ３～５分 １８例,６～９分 ３０例,１０～１２…     

高血压脑出血术后亚低温治疗期的康复护理要点

１９９８年１月～２０００年６月对２８例脑出血患者进行了亚低温治疗,并不断总结护理经验,取得了良好的效果,现报告如下。１对象与方法２８例脑出血患者中,男１８例,女１０例,年龄２７～７２岁。其中基底带区出血１７例,丘脑出血并破入脑室２例,皮层出血４例,小脑出血３例,脑室出血２例;血肿量２０～３５ｍｌ１６例,３５～５０ｍｌ１７例,５０～６５ｍｌ１９例,６５ｍｌ以上６例;术前一侧瞳孔散大４例,双侧瞳孔散大２例;ＧＣＳ３～５分８例,６～８分１６例,９分以上４例。所有患者均在发病后２４ｈ内入院,做头部ＣＴ检…     

支气管结石CT诊断

支气管结石比较少见 ,作者自１９９５年５月～２００１年１２月对５例经支气管镜检查证实的支气管结石病例ＣＴ表现 ,结合文献分析报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５例中男３例 ,女２例。年龄３７～７５岁。临床均有反复咳嗽、咳痰病史 ,３例有咳血病史。１．２方法使用美国ＧＥ公司Ｈｉ·ＳｐｅｅｄＣＴ／ｉ螺旋ＣＴ机 ,常规１０ｍｍ层厚 ,Ｐｉｔｃｈ为１．０ ,１２０ｋｖ,２００ｍＡ，１Ｓ。１例在肺门区域加作３ｍｍ层厚 ,ｐｉｔｃｈ为１．５,１４０ＫＶ ,２５０ｍＡ ,１Ｓ螺旋扫描。支气管镜（ＢＦ -１Ｔ４０型）取石。１．３结…     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床分析

我们自１９９９年９月～２０００年１０月对符合入选条件的１０例急性重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗 ,经对照后发现亚低温治疗可提高生存率 ,改善预后。特报告如下。临床资料１、一般资料伤后２４ｈ内入院ＧＣＳ评分为３～８分、无低血压、无其他重要脏器合并伤或功能衰竭１０例患者进行亚低温治疗。其中男８例 ,女２例。年龄１８～５３岁 ,平均３５．３岁。车祸伤９例 ,高处坠落伤１例 ,以从前未采用亚低温治疗的２０例患者作为对照组。两组在ＧＣＳ评分、年龄、性别、伤情及手术治疗方式无统计学上的差异。２、治疗方法１０例亚低温治疗…     

小儿鼻中隔脓肿和血肿12例临床分析

小儿鼻中隔血肿和脓肿临床上较为少见。我院自１９８６年３月～１９９９年１０月期间收治１２例儿童鼻中隔脓肿和血肿,现报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 本组１２例,年龄２．３～１５岁,平均９岁,男９例,女３例;鼻中隔血肿３例,脓肿９例;单侧２例,双侧１０例;鼻腔完全阻塞７例,鼻腔不完全阻塞５例。从有鼻部症状到确诊平均时间为５．１ｄ,其中１例在外院就诊３次均误诊为鼻腔肿物。１．２ 病因及致病菌 本组９例有鼻外伤史,２例有出血性疾病,１例病因不详。１２例均进行细菌培养,９例为阳性,３例阴性;其中５例为金…     

儿童脑外伤后基底节区脑梗塞23例分析

儿童脑外伤后脑梗塞多发生在基底节区 ,随着ＣＴ、ＭＲ等影像学检查的广泛应用 ,其诊断率明显提高。我科自１９９４年１０月～２００１年３月收治儿童脑外伤后基底节区脑梗塞２３例 ,现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女７例 ;年龄１０月～１２岁 ;跌伤１７例 ,打击伤４例 ,车祸伤２例。１．２临床表现症状出现时间为伤后４～７小时 ,伤后有短暂昏迷２例 ,偏瘫１８例 ,偏身感觉障碍４例 ,头痛、呕吐、哭闹１１例 ,ＧＣＳ评分５～１４分。１．３影像学检查所有病例均在伤后４小时～５天行ＣＴ扫描 ,证实为一侧基底节区…     

肾嫌色细胞癌3例报告

肾嫌色细胞癌 (ＣＣＲＣ)是近年被发现独立于肾细胞癌的一类肾上皮肿瘤 ,临床少见 ［１ ,２］。近年我科共收治３例 ,报告如下。资料与方法一、一般资料本组３例 ,均为男性 ,年龄６２～６７岁 ,平均６４岁。分别因健康体检偶然发现或腰部胀痛１周 ,右腰背部疼痛伴消瘦１０月而就诊。无血尿和腹部包块 ,１例Ｈｂ９．５Ｇ／Ｌ．,ＥＳＲ１１１ｍｍ／ｈ。ＩＶＵ检查 :２例表现为肾盏和肾盂受压变形 ;Ｂ超和ＣＴ示肾脏占位病变 ,直径分别为３．３ｃｍ、５．０ｃｍ、６．５ｃｍ ,其中１例包膜侵犯 ,ＣＴ增强扫描后肿块中央有不强化区。二、方法３…