不典型肺结核误诊分析

肺结核不典型系指临床表现,胸部X线表现发病变部位不符台临床常见规律,痰结核菌阴性的肺结核病例。1985～1995年我院住院及门诊32例曾被误诊及漏诊,其教训做以总结：     

28例不典型肺结核影像误诊分析

目的对28例不典型肺结核的影像误诊原因进行探讨分析,以吸取经验教训,提高不典型肺结核诊断准确率.方法回顾2008年6月至2011年12月,我科误诊的28例不典型肺结核患者的临床资料、X线胸片与CT影像学资料以及患者最终确诊方法,并进行总结.结果被误诊为支气管炎者2例;被误诊为肺部感染者12例;被误诊为肺癌者6例;被误诊为肺脓肿者2例;被误诊为其他特殊病原菌感染者2例;被误诊为炎性假瘤者2例;被误诊为结节病者1例,被误诊为肺部转移性病变者1例.结论不典型肺结核临床表现多种多样,发病部位与影像学表现缺乏特征性,诊断医师收集临床资料不全面,诊断思维局限是导致误诊的主要原因.     

47例不典型肺结核患者X线误诊分析

结核病是严重危害人类健康的传染病,在我国每年发病人数位居全球第二.近年来结核病疫情呈上升趋势,并出现患者年轻化,临床及X线表现不典型和产生耐药性等特点,给诊断及治疗带来了较大的困难.     

X线表现不典型的肺结核误诊13例分析

肺结核X线表现典型者容易诊断，而表现不典型的肺结核则易于出现误诊。2004年1月-2007年6月我们从确诊的肺结核病例中选择了13例X线表现不典型且出现误诊者进行了分析。现报告如下。     

矽肺合并不典型肺结核病灶16例误诊分析

肺结核是矽肺病最主要的并发症 ,一般易诊断 ,但有一部分矽肺病患者 (尤其是中、晚期 ) ,由于矽肺的病理改变致使临床症状、Ｘ线胸片特征不典型 ,极易造成误诊。 1987～ 2 0 0 0年间 ,我院共收治矽肺病合并肺结核 310例 ,其中矽肺合并不典型肺结核病灶 16例 (占 5 .2 % ) ,全部误诊。现就误诊病例进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 16例均为男性 ;年龄 6 5～ 71岁 ,平均 6 7.5岁。全部病例均符合 1986年卫生部颁布的《尘肺诊断标准及处理原则》[1] 。其中矽肺Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 5例。矽肺病史 12～ 2 7年。1.2　临床表现　不规则…     

不典型肺结核CT表现及对其误诊原因的分析

目的：分析不典型肺结核患者的CT表现,探究其病情被误诊的原因。方法：对2008年8月至2013年12月我院收治的53例不典型肺结核患者的CT检查结果进行回顾性研究。由2名或2名以上具有丰富胸部影像诊断经验的医生共同对这些患者的CT检查结果进行分析,探究其病情被误诊的原因。结果：在53例患者中,有8例患者的CT检查结果为肺部出现结节或肿块,其中有2例患者的病情被误诊;有21例患者的CT检查结果为肺段或肺叶发生实变,其中有6例患者的病情被误诊;有13例患者的CT检查结果为发生气管支气管结核,其中有4例患者的病情被误诊;有9例患者的CT检查结果为发生纵隔淋巴结结核,其中有3例患者的病情被误诊;有2例患者的CT检查结果为肺部出现磨玻璃密度阴影,其病情均被误诊。结论：不典型肺结核患者的CT检查结果复杂多样,其病情易被误诊。临床医生在对不典型肺结核患者的病情进行诊断及鉴别诊断时需结合其临床资料认真进行分析,若无法确诊,应尽早对其病变组织进行活检。     

肺结核不典型CT表现及误诊分析

目的对肺结核不典型的CT影像特点进行分析,并总结分析各种不典型CT影像的误诊原因,以减少误诊率。方法从2011年11月～2012年11月这一时期内因患有肺结核而被收入武警浙江省总队嘉兴医院感染科治疗的患者中抽取CT影像特点不典型的216例作为本次研究的观察对象,回顾性分析上述患者的CT报告及病程记录,根据其CT影像特点将其误诊原因进行分类并总结分析。结果根据CT影像特点,结果可分为下列几种类型：①不常见肺部空洞者40例：肺组织内多处空洞且不伴有结合病灶;②病灶呈结节或肿块者136例：边缘清晰光滑的有102例,边缘粗糙的有26例,轻度分叶的有8例;③病灶呈片状实性改变的有32例：形态不规则,密度分布均匀,边缘不清晰;④纵隔及肺门淋巴结肿大者8例：肺门及纵膈淋巴结中出现肿块。通过对上述216例肺结核患者的不典型CT影像报告及病程记录进行回顾性分析后,发现有42例患者被误诊为其他肺部疾病,误诊率高达19.44%。结论 CT检查是临床上常用的肺结核诊断辅助检查手段,对容易误诊的不典型CT影像特点进行分类与总结分析可以避免误诊的发生,提高正确诊断率,从而提高患者的治疗效果。     

不典型肺结核138例误诊分析

目的 探讨不典型肺结核特点,提高对不典型肺结核的诊断水平.方法 对普通病房收住的138例不典型肺结核患者的临床表现、实验室检查、影像学表现及误诊疾病等临床资料进行回顾性分析.结果 138例不典型肺结核患者中,痰涂片找到抗酸杆菌而确诊的74例,支气管镜灌洗液或/和毛刷子找到抗酸杆菌的15例,经支气管镜肺活检或经皮肺穿刺病理确诊的11例,经过诊断性抗痨治疗有效得以诊断的38例.结论 不典型肺结核患者的诊断应结合临床病情演变、实验室痰结核菌检查、影像学变化、支气管镜检查及经皮肺穿刺活检等多种手段进行综合分析,以减少误诊.     

59例不典型肺结核误诊原因分析

肺结核X线表现典型者容易诊断,而表现不典型的肺结核易出现误诊。现将本科2007～2010年收治的59例不典型肺结核误诊原因分析如下。 1临床资料 1.1一般情况 本组病例中男性34例,女性25例,年龄18～72岁。     

成人不典型肺结核的CT表现及误诊分析

目的：分析不典型肺结核的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析36例经临床确诊的不典型肺结核的CT资料,其中21例平扫,15例行平扫后增强CT扫描。结果：CT表现为肺炎实变影28例,肿块或结节影7例,磨玻璃样影1例;病灶全肺分布3例,肺下叶26例,右肺上叶2例,两肺胸膜下分布5例。初诊时误诊为肺炎28例,肺肿瘤6例,肺脓肿1例,肺泡蛋白沉积症1例。结论：不典型肺结核CT表现多样,易误诊为肺炎、肺肿瘤,误诊率高。     

80例肺结核误诊教训分析

目的分析肺结核的临床特点,提高对该病的认识,减少误诊机会。方法对我院1996年5月～2006年5月收治误诊80例肺结核患者进行回顾性分析。结果本病以男性多见(占60%),80例患者的平均年龄(40±46.5)岁;临床症状以咳嗽、咳痰60例,咯血及痰中带血26例,发热、盗汗、乏力、纳差21例,胸痛15例,呼吸困难7例。结论诊断依据痰查抗酸杆菌,X胸片,胸部CT片及支气管镜检查。     

80例肺结核误诊教训分析

目的分析肺结核的临床特点,提高对该病的认识,减少误诊机会。方法对我院1996年5月～2006年5月收治误诊80例肺结核患者进行回顾性分析。结果本病以男性多见（占60%）,80例患者的平均年龄（40±46.5）岁;临床症状以咳嗽、咳痰60例,咯血及痰中带血26例,发热、盗汗、乏力、纳差21例,胸痛15例,呼吸困难7例。结论诊断依据痰查抗酸杆菌,X胸片,胸部CT片及支气管镜检查。     

不典型性肺结核影像学的诊断价值分析

目的 探讨影像学诊断不典型性肺结核的临床价值.方法 该次研究对象来源于方便选取该院2015年2月—2017年2月收治的不典型性肺结核患者60例,分别采用X线与CT检查,比较两种检查方式的确诊率与检查征象.结果 X线确诊率为78.3%,低于CT 95.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);53.3%为肿块或结节型,21.7%为肺叶实变或节段型,10.0%为空洞型,粟立结节型、下叶肺结核型及支气管内膜结核型各占5.0%.结论 CT相较于X线诊断不典型性肺结核临床价值更高.     

肺结核合并肺癌的CT影像学表现分析

目的分析肺结核合并肺癌的CT影像学表现,为其诊断提供参考依据。方法选取2013年4月至2014年9月我院收治的肺结核合并肺癌患者40例为研究对象,另选取合并肺内肿物的单纯肺结核患者40例为对照组,观察两组临床表现,记录CT检查时肺内肿物的形态、部位、肿物边界征象,分析两组CT影像特征并进行对比。结果两组均以反复咳嗽、痰中带血、胸闷、气短、胸痛、消瘦、低热等为主要临床表现,观察组未出现明显特异性表现;观察组CT影像以分叶征、毛刺征、空泡征并发肺不张、棘状突起、空洞、血管束聚集征、胸膜凹陷等为主要表现;影像学特征对比发现,观察组CT影像中肿块70.00%、分叶征60.00%、毛刺状结节32.50%、胸膜凹陷75.00%比例明显高于对照组27.50%、35.00%、10.00%、32.50%,观察组空洞比例12.50%低于对照组32.50%,差异均有统计学意义(P均0.05),两组条索影比例5.00%、12.50%比较无显著差异(P0.05)。结论肺结核合并肺癌的CT影像学主要表现为分叶征、毛刺征、棘状突起、空泡征并发肺不张、空洞、胸膜凹陷,临床应根据该特点并结合临床表现与病史进行诊断。     

艾滋病合并肺结核中的CT影像学特征和诊断价值分析

目的 探讨艾滋病合并肺结核患者行胸部CT检查的影像学特征及其在疾病诊断上的价值.方法 选取本院在2018年3月至2019年4月诊治的40例艾滋病合并肺结核患者作为观察组,同时选择同期入院诊治40例单纯肺结核患者作为对照组.给予两组胸部CT检查,分析影像学特征,并探讨其诊断价值.结果 与对照组比较,观察组淋巴结或胸膜受累...     

50岁以上不典型肺结核误诊军团菌性肺炎6例报道

肺结核与军团菌性肺炎是两种不同的疾病，５０岁以上肺结核患者由于临床症状、Ｘ线影像、病变部位和痰菌检出等不典型，使之与军团菌性肺炎有相似之处，易造成临床诊断上的错误。在没有病原学和免疫学确诊手段条件时，单纯药物治疗做为诊断军团菌性肺炎的依据是不可靠的。因为５０岁以上不典型肺结核同军团菌性肺炎相比较，前者还是多发和常见的。     

肺结核、肺癌、肺炎的CT误诊分析及鉴别诊断(附28例报告)

目的:对28例肺部疾病(肺癌、肺结核、肺炎)CT误诊回顾分析,总结经验、教训,提高鉴诊认识。方法:28例患者均行CT扫描,其中21例被病理证实,其余的经临床随访证实。结果:肺癌与肺结核误诊10例。肺结核并发肺癌9例,肺结核误诊为肺炎6例,肺炎与肺癌误诊3例。结论:肺癌、肺结核、肺炎CT鉴别困难,要细致研究CT表现,综合分析,才能尽量减少误诊。     

不典型肺脓肿CT影像学表现特征分析

目的研究不典型肺脓肿CT影像学表现特征,提高临床上对不典型肺脓肿的诊断率。方法由我院影像科专业医师对我院收治的30例不典型肺脓肿患者行CT扫描资料进行回顾性分析。结果 30例患者可分为三类:急性(9例)、慢性(11例)和血行性肺脓肿(10例);根据肺脓肿的发展阶段的影像特征可划分为两种(肿块、肺炎型);CT征像:常规不典型肺脓肿影像征象表示为边界清晰,空洞壁光滑完整;肿块型影像征像表示为病灶四周有细长毛刺征、棘突征和浅分叶征,淋巴结增大或钙化,周围肺野清晰,肺炎型影像征像表示为边缘模糊,存在粗条索状影,在本次扫描中肺炎型在周围局部渗出性病灶和胸膜厚度增加粘连多见。结论脓腔是否存在和病灶的周围出现渗出性变化是对患者进行诊断和鉴别诊断的重要CT结果。     

青年肺癌肺内弥漫转移的CT表现与误诊分析

目的探讨青年肺癌肺内弥漫性转移的CT表现，并对其误诊原因进行分析。方法回顾性分析4例经穿刺活检、支气管镜检查及病理证实的青年肺癌伴肺内弥漫性转移的CT表现及误诊原因的病历资料。结果4例青年肺癌肺内弥漫性转移伴有淋巴结转移和远处转移，均被误诊为结核。结论青年肺癌肺内弥漫性转移临床表现无特异性，恶性程度高、转移早，容易误诊，CT扫描具有重要的临床诊断价值，值得临床医生予以重视。