梅毒的流行、检测与治疗现状(一)

梅毒是由梅毒螺旋体(又称苍白螺旋体)引起的一种慢性全身性传染性疾病,几乎可侵犯人体所有器官,其临床表现非常复杂,病程较长,并可通过胎盘     

淋病 梅毒检测与临床感染流行分析

在生殖道感染中，ＳＴＤ是一大类与性接触有关的传染病，其中淋病、梅毒是ＳＴＤ的主要疾病。为了解本地区女性淋病、梅毒的感染情况，对１９９４年～１９９６年来我院就诊的相应病人作淋病与梅毒检测。现对两病的检测、传播等问题分析如下。临床资料１７４９例泌尿生殖道...     

梅毒治疗的历史沿革与现状

关于梅毒的传播史,可追溯到哥伦布对新大陆的发现。当哥伦布远航队1493年抵达拉丁美洲时,当地在流行一种“印弟安麻疹”,不少船员与当地土著人性接触后,都得了这种病。伴随着哥伦布远航船队胜利返航的鼓乐声,梅毒被带回了西班牙。1497年以后,开始在欧洲大地上传播。因而梅毒形成世界性流行已有500多年的历史。自发现梅毒至今,人类都在为消灭梅毒而努力,但梅毒仍在世界各地流行,肆疟人类。据全国性病麻风病控制中心统计,近几年来梅毒在我国几个省、区发病数逐年上升,有的省仅低于淋病而占到第二位,其态势是十分严峻的。1　梅毒治疗简史梅毒的…     

梅毒血液学检测方法现状分析

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的常见性传播疾病。由于梅毒临床表现多样,甚至不出现任何临床症状(如潜伏梅毒),因此对梅毒的诊断有赖于临床实验室检测,其中血液学检测是目前最常用的检测手段之一。梅毒血液学检测方法可分为非梅毒螺旋体抗体检测、梅毒螺旋体抗体检测和PCR病原学检测法等。本文对梅毒各种血液学检测方法进行综述,介绍不同检测方法的局限性、优势以及临床应用,以便临床医生在梅毒诊断和治疗过程中制定最佳检测策略。     

梅毒的药物治疗现状

梅毒(syphilis)是由密螺旋体属(Treponema)中的梅毒螺旋体(Treponema Pallidum,TP)引起的一种慢性系统性传染病,是一种经典的性传播疾病。自改革开放以来,我国梅毒发病人数急剧上升,因此,及早的诊断和有效的治疗梅毒,对于降低梅毒的发病、流行和传播有着重要的意义。虽然自青霉素应用于治疗梅毒以来,该药物一直是治疗梅毒的首选药物,且至今仍未发现对青霉素耐药的菌株;但对于青霉素过敏者,药物的选择及剂量和疗程的确定一直是一个值得探讨的临床问题。本文就近年来梅毒的药物治疗方面的近况作一简述。     

梅毒的药物治疗现状

梅毒(syphilis)是由密螺旋体属(Treponema)中的梅毒螺旋体(Treponema Pallidum,TP)引起的一种慢性系统性传染病,是一种经典的性传播疾病。自改革开放以来,我国梅毒发病人数急剧上升,因此,及早的诊断和有效的治疗梅毒,对于降低梅毒的发病、流行和传播有着重要的意义。虽然自青霉素应用于治疗梅毒以来,该药物一直是治疗梅毒的首选药物,且至今仍未发现对青霉素耐药的菌株;但对于青霉素过敏者,药物的选择及剂量和疗程的确定一直是一个值得探讨的临床问题。本文就近年来梅毒的药物治疗方面的近况作一简述。     

清远英德市(2005～2018)年梅毒流行特征与趋势分析

目的分析清远英德市梅毒发病趋势及流行特征,为制定梅毒防治对策提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集英德市(2005～2018)年梅毒发病数据。进行流行病学分析。结果 (2005～2018)年英德市梅毒发病数整体呈现先上升后下降的趋势。2005年发病数为114例,2018年发病数为380例,年平均增长幅度为9.70%。隐性梅毒占比呈现逐年上升的趋势,Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和胎传梅毒占比呈现下降的趋势。2005年隐性梅毒占比34.2%,2018年隐性梅毒占比97.1%。不同年份梅毒发病数在性别和年龄上都存在差异。结论清远英德市梅毒疫情形势仍然险峻,防控工作面临较大的挑战。梅毒的疾病谱也发生了重大的改变,隐性梅毒占比最大。     

我国抗梅毒药物治疗现状

梅毒治疗有国家标准和部颁方案,目前仍首选青霉素.青霉素G是治疗神经梅毒和妊娠梅毒疗效肯定的唯一药物,国内近年的一些临床研究结果也显示苄星青霉素和普鲁卡因青霉素的抗梅毒效果相当好.对青霉素过敏者的替代治疗药物,一般推荐选用盐酸四环素、多西环素或红霉素,国内研究数据提示头孢曲松治疗早期梅毒有效,不过多数报告仍缺乏远期疗效观察,但不失为治疗梅毒的较理想替代药物,而近年国内用四环素族抗生素治疗梅毒的观察报告很少,难以进行评价,新的大环内酯类药物治疗梅毒有一定的效果,但还需更系统的对照研究证实.以上替代药物在疗效和治疗经验方面还难以与青霉素媲美,特别是缺乏远期的疗效观察,而且在治疗成本和病人的依从方面苄星青霉素肯定是最佳选择.     

22例早期梅毒的梅毒螺旋体暗视野的检测

早期诊断、及时治疗是治疗梅毒,切断传染源的关键。现将22例早期梅毒的暗视野检查梅毒螺旋体、RPR、TPPA检测结果分析如下:     

心血管梅毒现状

<正>梅毒是由密螺旋体属中梅毒苍白螺旋体引起的一种性传播疾病,它不仅侵犯皮肤和黏膜,随病情进展几乎可以损害全身各个组织和器官,特别是心血管系统和中枢神经系统,最终可导致患者死亡。该病的出现和传播可追溯到几百年前,国外称梅毒为syphilis,据传说这是来自当时古希腊一个牧童的名字,可见年代的久远。1505年梅毒由印度传入我国广东,之后蔓延全国。1943年Mahoney等开始用青霉素治疗梅毒获得极好疗效,当时国外曾有人预言     

5种梅毒血清学检测方法的临床适用性分析

目的：分析5种不同的梅毒血清学检测方法的敏感性及特异性,筛选高效准确的梅毒检测方法,为临床提供可靠的检测结果。方法：收集我院2011年1月至2013年12月确诊为梅毒阳性患者的386例血清标本,以及264份来自健康者的血清标本,分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）对阳性血清及健康者血清标本进行检测。结果：ELISA和TPPA法的敏感性较高,分别为97．67％和97．41％,两者相比差异无统计学意义（X2=1．124,P〉0．05）;ELISA和TPPA法的敏感性均高于TRusT和RPR法（P〈0．05）;TPHA的敏感性略小于ELISA和TPPA,与两者相比差异无统计学意义（X2=1．012、0．947,P〉0．05）;5种血清学检测方法彼此的特异性差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：ELISA和rrP队法的敏感性及特异性均较好。在梅毒筛查或临床诊断时,可采用ELISA和TRUST（或RPR法）进行双筛,再经TPPA法确诊。     

妊娠梅毒与胎传梅毒

近年来妊娠梅毒和胎传梅毒的发病率呈上升趋势。感染梅毒螺旋体后，由于免疫反应及细胞因子水平随病期的进展而变化，导致不同的妊娠结局，包括胚胎死亡、流产、早产或娩出胎传梅毒患儿；妊娠期间机体免疫反应状态的改变也会影响母体及胎传梅毒的自然病程。因此，进一步了解妊娠与梅毒的相互影响，揭示妊娠梅毒和胎传梅毒发生发展的规律，对于有效地控制梅毒的母婴传播，预防梅毒导致的不良妊娠结局，降低胎传梅毒的发病率具有重要意义。     

梅毒治疗的系统回顾及进展

梅毒在近十余年发病率有逐年上升的趋势,特别是新出现了一些病患发生在男男性伴之间,成为一个新的社会问题。而梅毒的治疗在临床上已经相对规范和稳定。但是近几年出现了一些新的问题,例如:梅毒血清固定状态、合并艾滋病感染、孕妇梅毒、神经梅毒等特定人群。青霉素是治疗梅毒各个阶段的首选药物,但是本文也提出了不同的治疗方案建议。早期梅毒包括一、二期梅毒和早期潜伏梅毒的治疗方案BPG(苄星青霉素)240万单位,单次剂量肌肉注射。晚期和晚期潜伏梅毒采用BPG 240万单位一次三周连续给药共720万单位。血清固定的患者不会从再次治疗中受益。多西环素和头孢曲松也是治疗早期梅毒的有效药物。由于潜在的耐药性,阿奇霉素不应该被推荐治疗,除非所有的其他药物不可用。治疗的随访也是有必要的。治疗神经梅毒用水剂青霉素,通过持续输注1800万~2400万单位每日共持续10~14d。不幸的是,支持这一治疗方案的数据是推测出CSF(脑脊液)中的药物浓度而不是临床疗效。HIV感染者对比未合并感染者,需要加倍的注射疗程。怀孕妇女首选青霉素治疗,如果青霉素过敏尽量能够脱敏。     

隐性梅毒患者中神经梅毒患病率分析

目的 探讨广州市神经梅毒流行情况,比较未经治疗隐性梅毒患者和血清固定的隐性梅毒患者中神经梅毒的患病率.方法 以横断面研究的方法,对初次诊断为隐性梅毒患者(未治疗或经治疗后出现血清固定)抽取脑脊液,进行性病研究实验室试验,筛查神经梅毒患者.结果 未经治疗隐性梅毒患者中有21.98%(60/273)为神经梅毒,其中10.99%(30/273)为无症状神经梅毒,10.99%(30/273)为有症状神经梅毒.经抗梅毒治疗血清固定隐性梅毒患者83例中1.20%(1/83)符合神经梅毒诊断,为无症状神经梅毒病例.在未经治疗隐性梅毒组中,无神经梅毒病例年龄与有神经梅毒病例年龄差异有统计学意义,前者年龄低于后者.结论 在抗梅毒治疗后产生梅毒血清固定患者神经梅毒发生的可能性相对未经治疗的隐性梅毒小,神经梅毒仍主要发生于未经治疗的潜伏梅毒人群中,提示未经治疗的隐性梅毒是神经梅毒发生的主要危险因素.     

梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020年）

梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染是我国目前重点防治的性传播疾病。梅毒的临床表现复杂,按照其发病时间、临床表现及传染方式,可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、神经梅毒、隐性梅毒及先天梅毒等。淋病和生殖道沙眼衣原体感染主要侵犯泌尿生殖道,其临床表现从无症状到伴发各种并发症,差别较大。这3种性病的诊断应依据流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合判断后确定。应尽早、规范并按推荐方案进行治疗。治疗后应进行必要的随访。淋病的病原体耐药已经成为临床关注的问题。     

胎传梅毒的实验室诊断与治疗

胎传梅毒是由于孕妇感染梅毒后、梅毒螺旋体经胎盘感染胎儿而引起的一种疾病。胎传梅毒危害严重，可造成胎儿的流产、早产甚至死产等多种并发症。胎传梅毒血清学抗体检查仍然是实验室诊断的重要手段。早期诊断、及时治疗是胎传梅毒控制策略之一。虽然胎传梅毒的实验室诊断方法不断推陈出新，但判读结果时也须参考孕妇的过去史、检查、治疗等资料；同时，胎传梅毒宜根据具体情况制订不同的治疗和随访策略。     

妊娠合并梅毒孕期规范治疗后对新生儿梅毒血清学的影响

目的：对妊娠合并梅毒孕期规范治疗后新生儿梅毒血清学的变化特点及转归进行分析。方法：选取2011年1月至2013年1月间经孕期规范治疗的妊娠合并梅毒孕产妇150例,于孕妇产前l周进行RPR及TPPA试验,并对新生儿娩出3d后及以后定期进行梅毒血清学检查,对不同时间血清学转阴情况进行分析。结果：（1）150例新生儿中106例RPR、TPPA双阳性,44例单TPPA阳性。与TPPA单阳性母亲新生儿相比,RPR、TPPA双阳性母亲的新生儿RPR阳性比例较高（P〈0．05）。（2）随访中RPR、TPPA双阳性新生儿转阴高峰在出生后2个月,而TPPA单阳性新生儿转阴高峰为出生后6～12个月间。（3）孕妇产前RPR滴度越高,新生儿血清RPR转阴时间越长（P〈0．05）,而孕妇产前RPR滴度与新生儿TPPA转阴时间无关（P〈0．05）。新生儿出生时RPR滴度越高则新生儿转阴时间越长,滴度于1：1～1：4间的新生儿,TPPA转阴时间更长（P〈0．05）。结论：妊娠合并梅毒孕期规范治疗后所分娩新生儿的梅毒血清检查结果多呈阳性,且母亲RPR滴度越高的新生儿,其梅毒血清检测呈阳性的时间越长,但RPR均能转阴。     

我国梅毒防治面临的挑战及对策

本文阐述了我国梅毒流行出现的新的挑战,提示了梅毒发病的现状,提出了胎传梅毒流行的新趋势,并就相关问题提出讨论和建议.     

Malignant syphilis in a patient with acquired human immunodeficiency virus (HIV) infection

Malignant syphilis is an uncommon variant of syphilis, most often (but not always) found in immunosuppressed individuals. This report describes the case of a 57-year-old man, infected with the acquired human immunodeficiency virus (HIV), with a generalized picture of erythematous-squamous papules that rapidly progressed to painful and ulcerated plaques and nodules, some covered with a black rupioid crust. The analytical study performed revealed positive VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) and RPR (Rapid Plasma Reagin). The skin biopsy was nonspecific; however, the immunohistochemical analysis disclosed the presence of spirochetes. The patient was then treated with benzathine penicillin G 2.4 MU once a week IM for three weeks, with progressive resolution of the lesions. Considering its rarity, this atypical form of syphilis that needs to be known to better recognize its clinical presentation and provide more prompt treatment to patients.