表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌或腺瘤的临床特点比较分析

目的:探讨表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌与肾上腺皮质腺瘤的临床特点.方法:分析42例表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌或腺瘤的临床特点以及相互间差别.结果:7例肾上腺皮质癌患者的中位病程为8个月,4例伴有多毛、痤疮的表现,肿瘤直径的中位数为15.2 cm;35例肾上腺皮质腺瘤患者的中位病程为20个月,23例有高血压,32例有向心性肥胖,肿瘤直径的中位数为2.7 cm.与肾上腺皮质腺瘤患者相比,肾上腺皮质癌患者血皮质醇、尿24 h 17-羟类固醇较低,而尿24 h 17-酮类固醇明显升高,影像学检查阳性率较高,有6例发于左侧肾上腺,而且瘤体较大,预后较差.结论:表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌患者肿瘤体积较大,多毛、痤疮等雄激素分泌过多的体征较多见,尿24 h 17-酮类固醇明显升高;而表现为库欣综合征的肾上腺皮质腺瘤患者向心性肥胖、高血压等症状较多见,尿24 h 17-羟类固醇较高.临床医师掌握两者的临床特点有助于提高诊断率.     

异位子宫内膜维甲酸依赖的17β-HSD2表达异常初探

目的 探讨异位子宫内膜中维甲酸(RA)代谢与17β-羟基类固醇脱氢酶2(17β HSD2)的关系与可能的病理机制.方法 采用免疫组织化学方法,检测22例分泌期子宫内膜异位症患者异位子宫内膜组织和在位内膜组织以及21例正常分泌期子宫内膜中17β HSD2、RARα、RXRα、Sp1、Sp3的表达.结果 正常对照组和在位内膜组的5种蛋白阳性表达率差异均无统计学意义(P>0 05),正常对照组与异位内膜组的5中蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P<0 05).结论 子宫内膜可能通过RA与RARα、RXRα、Sp1、Sp3结合,诱导17β HSD2的表达,并且异位内膜RA代谢异常是17β HSD2基因无表达或弱表达的重要病理机制之一.     

多发性骨髓瘤患者血清血管内皮生长因子和白介素-17水平变化的临床意义

本研究旨在探讨多发性骨髓瘤患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-17(IL-17)水平变化的临床意义。初治MM患者40例,其中临床Ⅰ期9例,Ⅱ期18例,Ⅲ期13例。在40例中25例采用长春新碱、阿霉素和地塞米松(VAD)方案治疗,15例采用硼替佐米和地塞米松(BD)方案治疗。正常对照组20例。用ELISA方法检测化疗前后血清VEGF和IL-17的水平。结果表明,MM组的VEGF和IL-17水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随着临床分期,VEGF水平和IL-17水平呈递增趋势(P<0.05)。VEGF和IL-17水平在Ⅲ期高于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05)。MM患者血清VEGF水平、血肌酐、血轻链λ、尿轻链λ、IL-17水平、C反应蛋白、血钙、β2-微球蛋白水平等均明显高于正常对照组(P<0.01)。治疗后VEGF和IL-17水平较治疗前明显下降(P<0.05),BD方案化疗效果较VAD方案更为显著(P<0.05)。结论:检测血清VEGF和IL-17水平对于MM患者的临床分期、病情判断和疗效观察具有重要意义。     

原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17、血管内皮生长因子与肾功能指标的相关性

目的探讨原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)与肾功能指标的相关性。方法选取47例IgA肾病患者为观察组,选取44例健康人群作为对照组。结果观察组患者eGFR显著低于对照组(P0.001),24 h尿蛋白显著高于对照组(P0.001);观察组患者血清IL-17(P0.001)、VEGF(P0.001)水平显著高于对照组;Pearson相关性检验分析发现,观察组患者IL-17与24 h尿蛋白(r=0.461,P=0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.571,P0.001)。VEGF与24 h尿蛋白(r=0.571,P0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.596,P0.001)。结论原发性IgA肾病患者IL-17、VEGF的表达上调可破坏肾小球的滤过功能。     

各种尿标本的采集目的是什么？

答：尿标本采集有三种：（1）常规检查。主要是检查尿液的颜色、透时度、比重、蛋白、糖定性及细胞管型等；（2）尿培养标本。标本需无菌采集，应作外阴及尿道口消毒后取中段尿或以导尿法留取标本；（3）24h尿标本。作钾、钠、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸、尿糖定量或尿浓缩试验检查结核杆菌。为避免24h尿标本久置变质，可将标本置于阴凉处或加入防腐剂。常用防腐剂有：（1）甲醛，每30m1尿液加入40％甲醛1滴；（2）甲苯，第一次尿液倒入容器后加入0．5％～1％的甲苯；（3）浓盐酸，1000ml尿液中加入10ml即可；（4）麝香草酚，每100ml尿液加1g麝香草酚可保存数日。     

双侧肾上腺髓性脂肪瘤手术1例报告

患者，女，60岁，因上腹部间歇性疼痛13年，于2005年12月8日收入我院。患者既往有高血压史6年，自服罗布麻片能将血压控制在140／90mmHg以下。3年前体检时曾行CT检查，提示：双侧肾上腺占位性病变，当时未予特殊处理。本次入院查体未发现阳性体征。尿17-酮类固醇：53．8μmol／24h，尿17-羟类固醇：     

骨化三醇对实验性IgA肾病大鼠IL-17、RORγt的调节作用

目的 观察维甲酸相关孤儿受体(retinoid-related orphan receptor,ROR)γt、白介素(IL)-17在实验性Ig A肾病大鼠中的表达情况,以及骨化三醇对RORγt、IL-17的调节作用。方法 30只雄性Wistar大鼠随机抽取20只,建立Ig A肾病大鼠模型,再随机分为Ig A肾病组(n=10)、骨化三醇治疗组(n=10),另10只为正常对照组。骨化三醇治疗组采用骨化三醇(10 ng/100 g体重)灌胃治疗,其他两组不予治疗。2周后处死大鼠,取肾脏冰盐水冲洗后切块,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测RORγt mRNA及IL-17 mRNA的表达水平;处死前常规检测3组24 h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酐水平。结果 经光镜及免疫荧光检查证实造模成功。Ig A肾病组与正常组比较,24 h尿蛋白含量、尿红细胞计数、RORγt mRNA、IL-17 mRNA的表达水平均显著升高(P均<0.01);骨化三醇治疗组与Ig A肾病组比较,上述指标均显著降低(P均<0.01),但仍高于正常对照组(P均<0.01)。结论RORγt、IL-17可能参与Ig A肾病的发生、发展;骨化三醇可能通过直接或间接下调RORγt、IL-17的表达,对Ig A肾病有一定治疗作用。     

探讨24h尿中GGT在常见肾疾病中的应用价值

目的探讨24h尿中γ-谷氨酰基转移酶(GGT)活性在常见肾疾病诊断中的应用价值。方法将108例肾脏疾患病例分成不同病例组,在日立7170S全自动生化分析仪上测定其24h尿GGT活性,同时测定30例健康体查者24h尿GGT,将结果进行对照分析,并进行24h尿GGT与24h尿肌酐(Cr)的相关性分析。结果急性和慢性肾炎患者组、重症肾病组、糖尿病和高血压组随机尿GGT与正常对照组比较,分别有显著性差异(P<0.05)、无差异(P>0.05)、有极显著性差异(P<0.01);而正常对照组24h尿GGT分别与3组病例组24h尿GGT比较,结果均有极显著性差异(P<0.01)。24h尿GGT与24h尿肌酐(Cr)具有显著的相关性(r=0.697 1)。结论测定24h尿GGT活性可作为肾脏疾病的重要指标之一。     

肺心病肾上腺皮质功能的研究

为探讨肺心病肾上腺皮质功能状态及其与病情之间的关系,本文测定了60例肺心病患者血浆皮质醇浓度,尿17-羟(17-OH)及17-酮(17-KS)排出量。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 1.1.1 正常对照组(A组):50例健康者,男23例,女27例,年龄45岁～70岁。 1.1.2 肺心病组(B组):38例,男18例,女20例。其诊断按1977年全国肺心病会议修订的诊断标准,年龄30岁～70岁,病程3～25年,平均7年。血气分析结果:PH、PaCO_2、BE均在正常范围,PaO_2均在7.998kPa以     

IL-17在扁平苔藓发病机制中的作用

目的:探讨IL-17在扁平苔藓发病机制中的作用。方法:扁平苔藓患者应用雷公藤1 mg/(kg.d)治疗,分别用ELISA法检测患者治疗前后及正常对照组外周血IL-17水平。结果:扁平苔藓组外周血IL-17的水平(16.6±4.5)ng/L明显高于正常对照组(7.7±2.8)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);扁平苔藓组使用雷公藤治疗后,总有效率为73%,随病情好转IL-17水平明显降低,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-17参与扁平苔藓的发病,其水平随着病情的缓解而相应降低,提示它可作为监测扁平苔藓病情变化及评价临床疗效的指标。