重度颅脑损伤伴高钠血症诊疗分析

目的：探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的影响因素及高钠血症对预后的影响。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院2009年1月—2011年1月外科重症监护病房收治的57例重度颅脑损伤患者的临床资料。分析患者24h液体出入量和格拉斯哥评分（GCS）对高钠血症的影响及高钠血症对预后的影响。结果：高钠血症组患者的病死率较对照组高,且GCS评分低,24h液体出入量不平衡者出现高钠血症的概率大。结论：高钠血症既是重度颅脑损伤的结果,其会进一步加重颅脑损伤,患者伤情越重、血钠越高,预后越差。     

高钠血症对重型颅脑损伤预后影响的临床分析和处理

重型颅脑损伤后易出现水和电解质平衡紊乱,以钠代谢紊乱尤为常见,其中高钠血症严重影响临床疗效和预后。本院神经外科2004年1月--2008年12月收治了76例重型颅脑损伤后发生高钠血症的患者,本文就其临床特点、预后和临床处理进行回顾性分析,报道如下。     

高钠血症对重型颅脑损伤预后影响的临床分析和处理

重型颅脑损伤后易出现水和电解质平衡紊乱,以钠代谢紊乱尤为常见,其中高钠血症严重影响临床疗效和预后.本院神经外科2004年1月～2008年12月收治了76例重型颅脑损伤后发生高钠血症的患者,本文就其临床特点、预后和临床处理进行回顾性分析,报道如下.     

重度颅脑损伤后发生高钠血症的临床分析

目的探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的临床特点、影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析本院2006年1月至2008年12月重症监护室（ICU）救治的资料完整的重度颅脑损伤128例患者血清钠变化情况,记录每日的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,计算24h液体出入量及甘露醇、氯化钠入量,并对直接影响预后的高钠血症患者进行伤情特点分析。结果高钠血症组死亡22例,病死率68．75％,且GCS评分越低,出观高钠血症概率越大。结论重度颅脑损伤并发高钠血症主要与其本身的病理生理改变关系密切,伤情越重,血钠越高,预后越差。     

重度颅脑损伤高钠血症24例分析

对我院1999-06～2002-12救治重度颅脑损伤合并高钠血症24例分析如下. 1 临床资料 本组男16例,女8例,年龄20～65岁,平均42.5岁.其中创伤性颅脑损伤17例,高血压脑出血5例,脑血管畸形脑出血2例.患者均神志不清,呈浅-深度昏迷,其中24 h内发生高钠血症者4例;3 d内者7例;1周后出现高钠血症者13例.所有患者入院后均于24 h内、第3天及1周测定电解质.1 d内连续2次血钠超过150 mmol/L,诊断为高钠血症.     

急性重型颅脑损伤CT表现与预后

救治急性重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )是基层医院神经外科工作的重点 ,占急性颅脑损伤的 13%～ 2 1% [1] ,由于ＣＴ的普及 ,使病人得到及时诊断 ,但病死率仍高达 2 6 %～ 5 0 % [2 ] 。鉴于此 ,作者总结了我院自 1995年 1月～ 1998年 6月救治急性重型颅脑损伤病例 119例 ,从中探讨ＣＴ表现与病人预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　男 91例 ,女 2 8例。最小年龄 8岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 5 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 10 1例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。1 2　损伤类型　本组中闭合性损伤 10 8例 ,开放伤 11例。单纯硬膜外血肿 18例 (15 …     

高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响

目的　探讨高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响。方法　回顾分析 4 2例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果　并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为 6 1.9% ,高钠血症全部出现于伤后 1周内 ,发生于伤后 2 4小时内者 12例 ,死亡 8例。伤后 2 4小时内出现高钠血症主要为原发性下丘脑损伤所致 ,2 4小时后出现者也与使用脱水药有关。结论　高钠血症为重度颅脑损伤的严重并发症 ,对患者影响极大 ,病死率很高 ,应重视并预防。     

ICU重症颅脑损伤并发高钠血症56例相关因素分析及护理干预

目的:探讨ICU重症颅脑损伤患者并发高钠血症的相关因素,以寻找有效的护理干预措施. 方法:回顾ICU病房286例重症颅脑损伤有关资料,统计高钠血症的发生情况,将发生高钠血症56例作为观察组,未发生高钠血症230例作为对照组,以分析高钠血症对重症颅脑损伤患者预后的影响. 结果:观察组56例,好转41例,死亡15例,病死率为26.79%;对照组230例,好转204例,死亡26例,病死率为11.30%.两组比较均有极显著性差异(P<0.01). 结论:高钠血症是重症颅脑损伤死亡的重要影响因素,积极采取有效护理措施进行干预,可提高临床治疗效果.     

重型颅脑损伤合并高钠血症的护理

对32例重型颅脑损伤合并高钠血症病人入院常规测定电解质,严密观察24h液体出入量,注意并发症,如高热、高血糖等,准确记录脱水剂、利尿剂用量,合理补液,给予病人甘露醇、呋塞米及抑制胃酸、恢复脑神经、抗感染、催醒等治疗与护理后,32例病人治愈19例,死亡13例,其中血钠≥161mmol/L的病人死亡9例,血钠为150mmol/L～160mmol/L的病人死亡4例。认为重型颅脑损伤合并高钠血症程度与病死率相关,及时发现,及早治疗护理,可提高救治成功率、降低病死率。     

重度颅脑损伤并高钠血症33例分析

重度颅脑损伤患者病情复杂多变,尽管有严密监测,仍常有并发高钠血症,笔者对1995年1月～2004年12月本院81例重度颅脑损伤患者中并发高钠血症者33例临床资料进行分析。1对象和方法1)对象:本组81例重度颅脑损伤患者,男56例,女25例,年龄20～70岁,平均44.5岁,GCS评分3～5分52例,6～8分29例,其中创伤性颅脑损伤36例,高血压脑出血27例,大面积脑梗死12例,脑血管畸形脑出血6例。全部患者经头颅CT或核磁共振确诊。2)方法:全部病例分别于入院后即刻测定血清钠,以后每日复查血清钠一次。血清钠采用深圳康丽科学仪器有限公司AFT500AU型电解质分析仪测…     

45例重型颅脑损伤并发高钠血症的观察与护理

总结45例重型颅脑损伤并发高钠血症的护理。认为护理重点为重视病情观察,监测血钠及颅内压、脑灌注压,合理补液,加强管道护理、呼吸道护理、饮食护理,可提高救治成功率。     

严重颅脑损伤的重症监护与预后评价

严重颅脑损伤以发病急、伤情重和变化快为特点。对原发性脑损伤尚无有效的治疗手段,目前主要是通过对严重颅脑损伤进行密切监护和预后评价,积极防治继发性颅脑损伤。现将严重颅脑损伤常用的监护手段及预后评价的方法介绍如下：     

颅脑损伤后并发高钠血症患者预后危险因素分析

高钠血症是重症监护病房(ICU)患者发生的一种严重的水钠代谢紊乱,病死率可达71.4%,对预后影响极大~([1]).     

重型颅脑损伤后高钠血症病因探讨及处理

目的:探讨重型颅脑损伤后高钠血症的发病机制、诊断和治疗.方法:对重型颅脑损伤后高钠血症42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:127例重型颅脑损伤患者发生高钠血症42例(33.07%),死亡5例(11.90%).结论:重型颅脑损伤后高钠血症与脑损伤本身病理机制有关.及时发现、去除致病因素,有效控制高血糖症及正确纠正高渗状态是治疗关键.     

重症脑卒中患者急性肾损伤发生情况及预后与高钠血症关系探讨

目的分析探讨重症脑卒中患者急性肾损伤（AKI）发生情况及预后与高钠血症的关系。方法回顾分析我院ICU 2010年1月至2012年12月收治的重症脑卒中患者270例,所有患者均监测入院0 h、24 h、48 h、72 h、7 d及此后隔日1次的肾功能、电解质,直至检验值恢复正常范围或患者出院或死亡,分析患者急性肾损伤发生情况及预后与高钠血症的关系,所有患者均进行APACHEⅡ评分并经过积极的病因和对症治疗。结果纳入本研究的270例患者中,发生高钠血症的50例,发生率18.5%;发生AKI的41例,发生率15.2%。高钠血症50例中,急性脑出血27例,急性脑梗死15例,蛛网膜下腔出血8例;其中男30例,女20例;平均年龄（58.12±18.33）岁;平均APACHEⅡ评分（24.0±7.9）分;平均血钠水平（159±10）mmol/L;发生AKI 14例,发生率28.0%（非高钠血症发生率12.3%）,且与血钠增高程度成正相关;死亡18例,病死率36%,死亡组的血钠水平、APACHEⅡ评分均明显高于存活组;死亡组AKI发生率（9/18,50%）亦明显高于存活组（5/32,15.6%）。结论重症脑卒中发生高钠血症多发生在发病后3~8 d,血钠值越高,AKI的发生率越高,APACHEⅡ评分越高;且高钠血症发生在卒中后7 d左右的,预后越差,死亡率越高。     

重症脑出血后高钠血症及其对预后的影响

对 198 9年 6月— 2 0 0 0年 8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分的重症脑出血 2 79例回顾性研究 ,其中4 3例出现高钠血症 ,发生率 15 .4 %。现就重症脑出血后发生高钠血症的原因及其对预后的影响初步探讨。1　病例与方法1.1　病例 :男 3 1例 ,女 12例 ;年龄 5 6～86岁 ,平均 67.2岁。既往有高血压病史3 1例 ,糖尿病史 4例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 3例。全部病例均经颅脑 CT确诊为脑出血 ,其中基底节区 2 6例 ,丘脑8例 ,脑叶 6例 ,原发性脑出血 3例 ,其它部位出血破入脑室 4 1例。中线结构移位 3 8例。出血量按多田公式计算为3 …     

重型颅脑损伤并发高钠血症的原因分析和护理对策

重型颅脑损伤并发高钠血症是一种急重症．多为急性低血容量型，病死率极高，既往文献”。报道有此并发症的患者病死率可高达73％～82％。预防关键在于早期预防，早期发现，积极治疗护理。高钠血症又称缺水综合征，是一种严重的电解质紊乱，为体内钠含量增多或水分减少的一系列中枢神经系统病征。     

急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗探讨

目的：探讨急重症颅脑损伤合并ARDS的治疗方案。方法：对38例临床急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行总结研究。结果：急重症颅脑损伤患者合并ARDS必须进行早诊断早治疗。其中，气管切开呼吸机辅助呼吸是非常重要的。结论：ARDS的诊断及治疗是影响急重症颅脑损伤治愈率的关键。     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。