经右胸、腹正中二切口行食管癌切除术

目的 为了探讨经右胸、腹正中二切口行食管癌切除的利弊，1998年3月-2003年12月，经此切口行食管癌切除手术236例(胸中段癌151例，胸下段癌63例，胸上段癌22例，病变长度3-8cm)，其中男212例，女24例。年龄40．76岁。方法 气管插管全麻后，取仰卧位，腹正中切口入腹，常规游离胃体后。钝性扩大膈食管裂孔达3-4指宽，关腹。重新置患于左侧卧位。右后外侧第四肋间进胸行食管胃胸顶吻合术。结果 全组手术切除率100％(其中根治性切除230例，姑息性切除6例)，无手术死亡，无吻合口瘘及其他严重并发症发生。结论 经右胸、腹正中二切口行食管癌切除手术，无颈部及膈肌切口，患术后咳嗽排痰容易。对呼吸功能干扰小，减少肺部并发症发生，值得临床上推广应用。     

经右胸、上腹正中二切口行食管癌切除右胸内吻合术34例

目的 探讨经右胸、腹二切口行食管癌切除术式的应用.方法 经右胸、上腹正中二切口行食管癌切除胸顶食管胃底端侧吻合手术34例,其中胸上段8例,胸中段癌22例,胸下段癌4例;均用吻合器在胸腔内吻合,其中8例在超胸顶吻合.结果 手术切除率为100%,其中根治性切除30例,姑息性切除4例,无手术死亡病例、无吻合口瘘及其他严重并发...     

食管胃右胸顶机械吻合术治疗食管中下段癌

目的 探讨食管中下段癌根手术径路、吻合部位及吻合方法。方法 对1990年－1999年经右胸、上腹双切口行食管中下段癌79例全胸段切除，并于右胸顶用吻合器行食管胃吻合术患者进行分析。结果 全组无吻合口瘘及手术死亡，无吻合口重度狭窄，仅出现1例吻合口轻度狭窄，经扩张奏效。清扫胸腹相关淋巴结较为彻底。结论 此法可取得食管中下段癌根治效果，较颈部吻合并发症低，较经左胸食管床食管胃弓上吻合简便、可靠。     

食道中上段癌经颈胸腹三切口根治术的麻醉观察

食道中上段癌经颈胸腹三切口根治术的麻醉观察附属医院麻醉科周润源李志庆句容市人民医院王巧云我院自１９８９年１１月开始对食道中上段癌施行经右胸、颈部、上腹部三切口食道癌根治术，至１９９６年１２月共计３００余例。现总结１９９６年３２例该手术的麻醉方法，体会...     

经右胸、腹二切口行胸中下段食管癌切除右胸膜顶吻合术62例

目的探讨经右胸、上腹正中二切口行中下段食管癌切除的利弊。方法经右胸、上腹正中二切口行中下段食管癌切除胸顶食管胃底端侧吻合手术62例,其中胸中段癌41例,胸下段癌21例,病变长度2~8cm,平均6.1cm。结果手术切除率为100%,其中根治性切除55例,姑息性切除7例,无手术死亡病例、无吻合口瘘及其他严重并发症发生,吻合口狭窄2例,术后1个月分次行食管扩张后临床症状好转。结论经右胸、上腹正中二切口行中下段食管癌切除胸顶食管胃底端侧吻合手术,无颈部及膈肌切口,患者术后咳嗽排痰容易,对呼吸功能影响小,肺部并发症少,术后恢复快。     

经右胸三切口治疗胸段食管癌

目的:探讨经右胸三切口手术治疗胸段食管癌的优缺点。方法:总结分析经右胸、腹正中、左颈部三切口治疗胸段食管癌625例的临床效果。结果:根治性切除610例,姑息性切除30例,开胸探查12例。切除率98.1%,术后并发症145例,发生率21.7%,围手术期死亡9例,死亡率1.4%,淋巴转移374例,转移率57.3%。结论:经右胸、腹正中及左颈部三切口治疗胸段食管癌,手术切除率高,食管切除长度足够,淋巴结清扫容易,术后复发率低,术后恢复快,是一种安全有效的方法。     

三切口切除食道中上段癌的优点

采用“三切口”（即右胸前外侧，上腹正中及左颈部切口）切除食道中上段癌，经原食管床行颈部胃食管重建术１５例，取得满意效果。表明该术式有多方面优点。并对术中预防喉返神经损伤及吻合口瘘提出了建议。     

食管癌术中左喉返神经淋巴结切除及临床意义

目的：左喉返神经淋巴结链是胸段食管癌常见的淋巴转移部位，经右胸切口对该处淋巴结的切除国内献尚未见报道，本旨在介绍该淋巴结切除的手术方法，并初步探讨左喉返神经淋巴结切除的临床意义。方法:2000—2002年间经右胸切口食管癌手术中行左喉返神经淋巴结切除121例，回顾分析该组病例左喉返神经淋巴结的转移率，左喉返神经淋巴结切除的手术方法。结果：共切除左喉返神经淋巴结283个，查见肿瘤转移88个，占31．09％；其中上段食管癌中切除63个，肿瘤转移25个，转移率39．68％；中段203个，转移41个，转移率20．20％；下段17个，转移3个，转移率17．65％。熟悉左喉返神经的解剖和比邻关系有利于淋巴结的顺利切除。结论：食管癌左喉返神经淋巴结链转移较常见，可能是术后气管周围复发的主要原因。经右胸左喉返神经淋巴结切除手术过程不复杂，无明显的手术并发症，不显增加手术时间，且理论上可减少肿瘤复发，提高病人五年生存率，有一定的推广价值。     

经右胸单切口治疗食管中上段癌20例体会

目的：提高行跨主动脉的食管中上段癌的切除率,降低手术风险,简化手术步骤。方法：对20例局部晚期的食管中段癌患者实施经右胸单一切口食管癌切除术。结果：全组病人手术切除率100%。无手术意外及术后严重并发症。结论：经右胸单切口手术治疗食管中段癌适合局部晚期跨主动脉的食管癌,尤其是老年高龄及心肺功能较差的患者。     

左胸径路不切膈肌游离胃在治疗食管癌中的临床应用

我院自 1 999年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,于左胸径路不切膈肌 ,不开腹 ,游离胃 ,施行食管癌手术 1 0 2例 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 6 0例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁 ,食道中段癌 86例 ,食道下段癌 1 0例 ,食道上段癌 2例 ,食道颈段癌 2例 ,食道中、上段双元癌 2例。左胸径路不切膈肌游离胃 ,食管癌切除经食管床食道胃主动脉弓上吻合 96例 ,左胸径路不切膈肌食管癌切除经食管床食道胃左颈吻合 6例。1 .2　手术方法 :本组 1 0 2例患者均采用气管插管复合全麻 ,右侧卧位 ,取左第六肋间作…     

颈部吻合器在食管癌术中的应用体会

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 10月 ,利用颈部吻合器手术治疗中、上段食管癌 2 4例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组男 18例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 6 9岁 ,平均 6 2 .5岁。术前均经食管造影或经食管镜检查证实 ,病变长度 2～6cm ,平均长度 4 .5cm。食道 :上段癌 15例 ,中段癌 9例。手术径路 :右经胸三切口 14例 ,左经胸二切口 10例。 2 4例中8例采用直径 2 4mm颈部吻合器完成食管胃吻合 ,其中右经胸为右颈吻合 ,左经胸为左颈吻合。1.2　方法 :手术路径有二种 ,经右胸前外侧、上腹正中、右颈部一次铺单三切口 ,或经左…     

食道大部分切除、改良式食道再造术治疗食道良性狭窄一例

<正> 我们收治一例误服氢氧化钠致食道灼伤、食道良性狭窄而行胃造瘘术患者。择期行狭窄食道切除、改良式食道再造术治疗。手术分胸腹两组同时进行。胸组经右胸第五肋进胸,游离平主动脉弓以下食管与周围组织粘连。从食道扩张处切断狭窄食道,将胃从食道裂口处拉入胸腔。腹组取上腹正中切口进入腹腔,闭锁缝合胃造漏口,分离周围粘连组织于胃大弯侧,游离胃小弯至幽     

高龄食管癌患者三切口手术76例的体会

中国已逐渐进入老年化社会,老年人行手术治疗人数随之增加.食管癌手术方式较多,合理术式应尽可能满足肿瘤彻底切除及引流淋巴结清扫术,手术安全简便及低手术并发症.经右胸食管癌切除,食管胃颈部吻合的三切口手术为食管上中段癌重要术式.     

食管癌的手术治疗现状

国内外食管癌手术方法名目繁多，较具有代表性的方法有经左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术、经左胸食管癌切除主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术、经右胸-上腹二切口食管癌切除食管胃吻合术、经右胸-上腹-左颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术等，每种手术方法均有其优点及手术适应证。目前多数学者认为根据病变的部位、病人的具体情况及术者的习惯来选择决定。本文拟结合复习近年有关文献对上述常用术式在其优点缺点、适应证、术后并发症及临床疗效等方面作一总结。     

食管癌经颈、胸、腹三切口术后患者排痰护理体会

经颈、胸、腹三切口手术切除中上段食管癌是经右胸游离胸段食管,开腹游离胃,经颈部切口游离颈段食管行食管癌切除、食管胃颈部吻合的手术,能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结。但三切口手术时间长创伤大、出血多,术后患者体质虚弱,咳嗽困难造成肺复张延迟,机体缺O2,CO2潴留,严重者发生呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至窒息。本文根据本科近年来行食管癌三切口手     

经右胸并上腹两切口行中段食管癌根治术120例体会

目的：探讨经右胸、上腹正中两切口行食管癌切除的临床效果。方法：回顾性分析2001年6月-2007年6月经两切口行食管癌切除术切除中段食管癌120例的患者资料。结果：根治性切除率95．5％,晚期病例根治切除率为90．5％。无手术死亡,无吻合口瘘及其他严重并发症发生。结论：经右胸、上腹正中两切口行食管癌切除手术,患者术后咳嗽排痰容易,能够减少肺部并发症发生,值得临床上推广应用。     

广泛喉咽癌切除用会厌及胸舌骨肌筋膜瓣一期重建咽食道术

对一例喉咽癌患者手术切除肿瘤后,用会厌及胸舌骨肌筋膜瓣一期重建咽、食道,近期效果良好。该手术的优点是操作方便,缩短了手术时间,便于推广。根据喉部分切除后可用肌筋膜瓣及会厌整复的体会,我们对一例喉咽癌患者在手术切除肿瘤后,用会厌及带蒂胸舌骨肌筋膜瓣一期重建咽及食道上段,     

食管癌术后乳糜胸18例诊治体会

<正> 乳糜胸是食管癌术后较常见的严重并发症。我院自1980年12月至1996年1月共手术切除食管癌953例,术后发生乳糜胸18例,发生率1.9％,死亡2例。现报告并讨论如下。 1 临床资料 男性15例,女性3例;年龄33—67岁。上段食管癌2例,中段食管癌15例,下段癌1例。经左胸切除14例,经右胸切除4例,行主动脉弓上吻合13     

肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤的两种手术方法比较

目的 评价先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床效果.方法 回顾性非随机对58例局限性上尿路移行细胞癌的患者进行比较研究,25例用电切镜先经尿道切除膀胱壁段输尿管后再行腰部切口行肾输尿管切除,33例采用常规的腰部或第11肋间切口肾输尿管切除后再做下腹部切口行膀胱袖状切除.比较两组手术时间、出血量和膀胱肿瘤的复发率.结果 经尿道切除膀胱壁段输尿管的手术时间明显短于标准的两个切口的手术时间(平均112与186min,P<0.05),出血量明显低(平均108与251ml,P<0.01).随访6～51个月时,先经尿道切除膀胱壁段输尿管膀胱内肿瘤复发4例(16%),两个切口手术组膀胱内肿瘤复发6例(18%).结论 先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌创伤小、手术时间短、出血量少,并不增加膀胱肿瘤的复发率,是局限性上尿路肿瘤的有效手术方法之一.     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…