非肠道手术患儿全麻术后进食时间的探讨

全麻时容易发生反流和误吸,尤其是小儿外科患者,所以全麻术后进食时间应为麻醉清醒后4～6h,以防发生误吸或呕吐。但在临床护理工作中,作者发现由于手术前后禁食时间长,患儿常出现口渴、饥饿（或胃部不适）而哭闹或烦躁,加重了患儿的痛苦及家长的焦虑,甚至导致并发症的发生。本科将158例患儿随机分为2组,对照组术后按医嘱常规麻醉清醒后6h进食,试验组术后由责任护士对患儿进行评估,合格后即给患儿进食,比较2组患儿的不良反应,现将方法及结果报道如下。     

骨科学龄期儿童全麻术后早期进食进水的研究

目的 评价骨科患儿全麻术后早期进食进水的安全性和可行性。 方法 选取北京市某三级甲等医院小儿骨科的638例全麻手术患儿,按病区分为试验组（n=315）和对照组（n=323）,患儿术后返回病房时予评估意识状态及吞咽功能恢复情况,试验组评估合格即指导其进食进水;对照组在回病房6 h后方可进食进水。 结果 试验组术后首次进水、进食和进普食的时间为返回病房后0.63 h、1.03 h和3.07 h,对照组为返回病房后6.42 h、6.88 h和8.79 h,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）;两组返回病房后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生率、严重程度和发生次数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;在返回病房后6 h时,试验组中度及以上程度口渴、饥饿的发生率均低于对照组（P<0.001）,3分及以上疼痛的发生率低于对照组（P=0.002）。 结论 在评估机制和预防措施完善的条件下,骨科全麻手术患儿返回病房后1 h内进水并在返回病房后3 h进普食,不会加剧恶心呕吐的发生,且能够缓解患儿术后口渴、饥饿及疼痛的程度。     

小儿非胃肠道手术后早期进食的临床研究

目的探讨小儿非胃肠道术后早期进食的可行性,优化临床护理常规。方法将1 012例择期非胃肠道手术患儿按随机数字表分成观察组和对照组各506例。对照组患儿按照护理常规,在术后4~6h开始进食,观察组患儿使用儿科非胃肠道术后早期进食评估量表评估后开始进食,比较两组患儿进食后恶心、呕吐、腹胀、呛咳、误吸等进食不适症状和进食前哭闹情况。结果对照组在术后4~6h开始进食,观察组患儿使用儿科非胃肠道术后早期进食评估量表评估后在允许的情况下实施早期进食,两组患儿术后进食后不适症状发生率比较差异无统计学意义,但观察组患儿哭闹情况明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论儿科非胃肠道术后早期进食评估量表可用于评定非胃肠道手术患儿术后进食时间。     

剖宫产术后早期进食的探讨

近年来,剖宫产手术在产科分娩中比例不断上升,除了难产指征外,还包括产妇年龄大和胎儿体重重。由于受传统观念的影响,手术后肛门未排气不能进食,而手术对患者而言,是一种创伤,其营养状况关系到抵御感染的能力,也关系到创伤的修复过程,所以术后饮食的早晚对产妇康复起着重要作用。为此,本院在2003年3月至2004年3月对204例产妇做了术后进食时间的探讨,现报告如下。     

子宫肌瘤全麻术后患者首次进食时间的探讨

目的:探讨子宫肌瘤全麻术后患者首次进食时间提前的可行性。方法:将入院后在全麻下行子宫肌瘤切除术的320例患者随机分为对照组和观察组各160例。观察组术前禁饮食8 h,术后1 h即开始进食评估,合格者即给予少量饮水,适应者由少到多、由细到粗慢慢过度至医嘱饮食。对照组为常规方法,术前禁饮食8 h,术后禁饮食6 h。术后6 h观察两组口渴、饥饿、恶心、呕吐及患者自身总体舒适情况;术后3 d观察两组急性胃痛发生率及术后7 d便秘发生率情况。结果:两组术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后口渴、饥饿、不适感、便秘评分显著低于对照组(P0.05);对照组急性胃痛发生率高于观察组(P0.05)。结论:子宫肌瘤全麻术后患者在进食评估安全的前提下提前首次饮食时间,可减少胃肠道不良反应,提高患者的舒适度。     

早期进食进水在股骨颈骨折患者术后应用探讨

目的 探讨早期进食进水在股骨颈骨折患者术后应用效果与安全性.方法 选取择期股骨颈骨折手术患者180例,采用随机数字表法分为对照组与观察组.对照组术后常规禁饮禁食6h,观察组则在术后2h内进食进水.观察两组患者术后6h内的恶心呕吐、口渴、饥饿、腹胀、排尿等情况.同时调查患者对护理工作的满意度.结果 术后6h内对照组自觉有口渴、饥饿感的人数高于观察组（P〈0.05）,术后6h内对照组排尿量明显少于观察组（P〈0.05）.而恶心呕吐症状和腹胀情况,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组对护理工作满意度高于对照组（P〈0.05）.结论 股骨颈骨折择期手术患者术后早期进食进水可增进患者舒适度,提高患者满意度,但并不会增加患者胃肠道不良反应的发生率.     

改良式口腔护理在胃肠道全麻术后病人中的应用

【】　目的　研究改良式口腔护理在胃肠道全麻术后病人中的应用情况,为病人提供优质护理。方法 随机选择2017年1月至7月接受外科手术治疗的60例患者,将其分为实验组与对照组,通过发生口臭数、口腔清洁度、操作时间方面进行比较。结果　改良式口腔护理较传统口腔护理方式口臭发生数少,口腔清洁度较传统方式高,操作时间较传统方式短。结论　改良式口腔护理可以减少口臭的发生,提高口腔清洁度,节约操作时间,减少护理并发症的发生。     

盐酸右美托咪定对连续硬膜外联合全麻下妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响

目的观察盐酸右美托咪定对硬膜外联合全麻下妇科手术患者全麻苏醒期的影响。方法 40例妇科手术患者随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。记录实施麻醉前(T_1)、进入苏醒室时(T_2)、苏醒时(T_3)、拔除气管导管时(T_4)、离开苏醒室时(T_5)患者的HR、MAP和Sp O2值以及麻醉苏醒时间、拔除气管导管时间、术中知晓例数、恶心呕吐和寒战的发生例数。结果 2组T_1时间点各指标均无显著差异(P0.05)。2组T_2、T_3、T_4和T_5时HR和MAP,苏醒时间、拔管时间、恶心呕吐和寒战的发生例数有显著差异(P0.05)。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外联合全麻患者的全麻苏醒期血流动力学更加稳定,可以明显减少恶心呕吐等不适。     

全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者胃肠道保护作用

目的：比较全麻联合硬膜外麻醉与全身麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用。方法将接受腹部手术的患者52例随机分为观察组和对照组,观察组患者接受全麻联合硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉。两组患者分别于麻醉前、麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h检测两组患者胃黏膜pH值、血清肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平,比较两者患者术后胃肠道恢复情况。结果观察组在麻醉后30 min、手术结束时和术后4 h时胃黏膜pH值高于对照组,血清I-FABP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=4.15、5.66、3.92、14.68、12.74、8.64,P均＜0.05）;观察组患者术后腹胀评分明显低于对照组,肠鸣音出现时间和肛门排气时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义（t分别=4.00、4.14、4.14,P均＜0.05）。结论全麻联合硬膜外麻醉对腹部手术患者的胃肠道保护作用明显。     

全麻术后视物模糊相关因素及护理干预

目的预防全麻术后患者视物模糊的发生。方法观察100例全麻术后患者发生视物模糊的人数及相关因素,采取护理干预。结果 33例出现视物模糊,与全麻手术用药、眼保护功能降低、术中物理性刺激等因素有关。结论全麻术前、术中、术后实施适当的眼保护措施和积极的护理干预可有效的防止和降低患者视物模糊的发生。     

全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果观察

目的：探讨全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后早期改良卧位的效果。方法选取2014年9月至2015年5月在我院鼻科收治的鼻窦开放术患者106例,采用随机数字表法分为对照组54例和实验组52例。对照组采用我院鼻科全麻鼻内镜下鼻窦开放术后卧位,即全麻术后去枕平卧4h后改半卧位;实验组采用术后早期半卧位,即全麻术后评估后(患者意识清楚,能够正确回答问题)给予床头抬高40度。比较两组患者术前及术后4h内血压、心率、呼吸、血氧饱和度情况,以及术后4h鼻腔血性分泌物渗出量、伤口疼痛及总体不适感情况。结果两组患者术后4 h内的平均收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(t值分别为-1.834,-0.071,-0.144,-0.813,-0.818, P>0.05);两组患者术后4 h 伤口疼痛状况比较,差异无统计学意义(Z=-0.572,P>0.05);实验组患者术后4 h鼻腔血性分泌物渗出量明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.014,P<0.05);实验组患者术后4 h总体不适感较对照组明显减轻,差异有统计学意义(Z=-2.270,P<0.05)。结论全麻鼻内镜下行鼻窦开放术后患者采用早期半卧位,对患者术后的收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度、鼻腔伤口疼痛无明显影响,有利于患者术后鼻腔分泌物排出、降低患者总体不适感、提高护理质量,增加了患者舒适度。     

右美托咪啶在预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动观察

目的探讨右关托咪啶在预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动的效果。方法选取2010年5月至2013年1月收治的56例行全身麻醉的患儿,利用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各28例。其中研究组在手术结束前30min给予右美托咪啶静脉推注,对照组给予相同剂量的生理盐水静脉推注。结果两组患儿苏醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组躁动程度小于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右关托咪啶应用于七氟烷全身麻醉儿童可有效缓解术后躁动不安状况,临床疗效较佳,值得进一步推广应用。     

经喉罩通气全凭静脉全麻用于小儿四肢手术的临床研究

目的研究对比经喉罩/气管插管通气在小儿全凭静脉全麻中的效果及安全性。方法选择40例ASAⅠ、Ⅱ级患儿随机分为2组：气管内插管全凭静脉全麻（A组）;喉罩通气全凭静脉全麻（B组）,每组20例。监测记录麻醉前（T0）、置入喉罩/气管导管时（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）、拔除喉罩/气管导管时（T4）的MAP、HR、SpO2、PETCO2。术毕计算麻醉药总量,记录手术结束到拔除喉罩/气管导管时间,观察患儿是否有喉痉挛、舌后坠、术后躁动等并发症的发生。结果两组患儿年龄、性别、体重、手术时间比较无显著性差异（P〉0.05）;与麻醉前比较,MAP、HR,A组在T1、T4即刻有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,B组无显著性差异（P〉0.05）;与A组比较,MAP、HR,在T1、T4即刻有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。SpO2、PETCO2在各时间点无显著性差异（P〉0.05）。手术结束拔除气管导管与喉罩时间比较无显著性差异（P〉0.05）;喉痉挛、术后躁动两组有显著性差异（P〈0.01）。两组全麻药用量无显著性差异（P〉0.05）。结论经喉罩通气全凭静脉全麻具有刺激小,血流动力学平稳且并发症少等优点,可安全有效的应用于小儿四肢手术麻醉。     

局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的特点分析

笔者比较了局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的特点。局部麻醉组着重做好术前患儿深呼吸及摒气训练，术中加强与患儿沟通．减少恐惧感。全身麻醉组着重做好术前心理护理，加强术中及术后生命体征观察。     

不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响

[目的]探讨不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响。[方法]开胸手术病人80例，采用随机数字表法随机分为4组各20例，各组均在室温下进行手术，常温组（C组）不做特殊处理；电子液体加温组（L组）输液、输血采用电子液体加温仪保温；风热毯保温组（W组）采用风热毯覆盖非手术区。以鼓风机鼓43℃热风保温；综合组（B组）采用电子液体加温和风热毯机保温。观察各组病人血压、心电图、鼻咽温、尿量、引流量等的变化，并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等发生情况。[结果]4组病人苏醒期并发症发生率比较有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），B组并发症发生率明显低于其他3组。[结论]肺癌手术病人采取综合保温措施可缩短麻醉恢复期，减少各种并发症的发生率。     

不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响

[目的]探讨不同保温措施对全身麻醉肺癌手术病人麻醉恢复期的影响。[方法]开胸手术病人80例,采用随机数字表法随机分为4组各20例,各组均在室温下进行手术,常温组(C组)不做特殊处理;电子液体加温组(L组)输液、输血采用电子液体加温仪保温;风热毯保温组(W组)采用风热毯覆盖非手术区,以鼓风机鼓43℃热风保温;综合组(B组)采用电子液体加温和风热毯机保温。观察各组病人血压、心电图、鼻咽温、尿量、引流量等的变化,并记录麻醉苏醒期血压异常、心律失常、苏醒延迟、寒战、躁动等发生情况。[结果]4组病人苏醒期并发症发生率比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05),B组并发症发生率明显低于其他3组。[结论]肺癌手术病人采取综合保温措施可缩短麻醉恢复期,减少各种并发症的发生率。     

麻醉复苏室中妇科全麻患者术后的观察和康复护理分析

目的 探讨分析麻醉复苏室中妇科全麻患者术后的观察和康复护理.方法 选取2019年1月至2020年1月我院收治的80例妇科全麻患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和研究组,各40例,对照组采用常规护理,研究组采用综合护理干预,观察两组不良事件发生率和麻醉复苏室留室时间.结果 研究组不良事件发生率为2.50％,对照组为...