腋动脉损伤致上臂筋膜室综合征一例

患者,男,23岁,3天前被人用水果刀刺伤左肩,在当地卫生所行清创缝合.当夜左上臂出现胀痛,且逐渐加重,遂来我院诊查,门诊以"伤口深部感染"收住外科.给抗生素治疗2天不见好转,且患肢出现麻木,转入我科.查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,左肩外侧三角肌区可见1cm长伤口,已缝合,无炎症.左肘关节被动屈曲位,上臂明显肿胀,触之坚硬,肱二头肌隆起部可触及搏动,左手苍白,皮温低,感觉减退.肘关节被动伸直时疼痛难忍,左侧桡动脉搏动较对侧减弱.据以上初步考虑为搏动性血肿致上臂筋膜室综合征.立即行切开减张术. 手术情况:切开上臂深筋膜,肱二头肌肌腹随即膨出,呈暗紫色,部分肌束断裂,将该肌牵开,即见搏动性肿物,包膜甚薄,迅猛膨出,破裂,大量暗红色血液及血块自内涌出,纱布压迫无效,改用拇指用力压迫腋部血管,出血暂被控制,上延切口至腋部,于高位分离出腋动脉,向下寻找,于腋动脉第三段外侧发现5mm纵行裂口,搏动出血.血管夹夹闭裂口两端,用8-0无创缝合线间断缝合8针,放血后无外渗,冲洗伤口,探查无其它损伤,原位缝合各组织,包扎伤口,长臂石膏托肘关节屈曲位固定.术中患者血压曾降至50/30mmHg,经补充全血及补液,血压回升至105/75mmHg.     

上臂前筋膜综合征一例报告

患者男,５３岁。２０００年１０月车祸致头部、胸部及右上臂损伤。入院查体头额部有一长约７ｃｍ的纵行皮裂伤,胸部有大面积的皮肤挫伤,右上臂内侧中段肿胀,有皮下瘀血,触之较软,有压痛,无明显的前臂活动障碍,患肢末梢血运及皮肤感觉无异常。以“胸壁、右上肢软组织损伤”收住我院胸科。经１周的输液治疗,病情好转,右上臂已无明显疼痛,但肿胀未见明显消退,同时硬度明显增加伴大片瘀斑。住院第７ｄ患者右上肢屈肘后,突感上臂内侧剧痛,经休息后疼痛渐缓解,约３０ｍｉｎ后上臂内侧开始出现胀痛,被动活动其肘关节疼痛无缓解,且…     

腘动脉血栓误诊小腿骨筋膜室综合征一例

ｘｘ．男．27岁，于1990年8月7日下午因车祸左小腿膝部被撞伤后疼痛活动受限急诊入院。病历号17856。查体：生命体征平稳，头胸腹部无异常，左膝部肿胀．浮髌试验阳性．抽屉试验向后阳性，直腿膝内收试验阳性，小腿外侧皮肤擦伤，范围约8ｘ6cm2，轻度肿胀，皮下瘀血，足背动脉搏动稍弱。X光平片未见骨质异常。诊断：（1）左膝后交叉韧带损伤；（2）外侧副韧带损伤；（3）小腿软组织损伤；（4）骨筋膜室综合征？。治疗以石膏托外固定伤肢，松紧迫度。约5个小时后。病人述伤肢疼痛剧烈。查体见左小腿外侧皮肤泛白，皮温低，光亮，张力高，痛…     

骨筋膜室综合征致截肢一例

患者,女性,33岁。以产后阴道持续性出血8h急诊入院。患者足月临产住入当地镇卫生院,产后胎盘剥离不全致阴道大出血,处理后出血不能减轻,急转入本院妇产科。查体:T36℃,P120     

下肢再灌注损伤并发骨筋膜室综合征的治疗

下肢动脉栓塞取栓、搭桥转流等动脉重建术后，可因缺血-再灌注损伤所引起组织水肿等，导致肢体急性骨筋膜室综合征（acute limb compartment syndrome，ALCS）。我院自2001年11月至2004年10月治疗下肢动脉栓塞重建术后并发ALCS患者12例，现报告如下。     

腘血管损伤致小腿骨筋膜室综合征的治疗体会

<正>临床上常见的小腿骨筋膜室综合征是由于小腿闭合性骨折、软组织伤引起的筋膜间室张力增高,从而引起肌肉和神经急性缺血、缺氧产生的一系列症状和体征。但是我们注意到单纯的腘血管损伤也可引起急性骨筋膜室综合征,因为发病机制的不同,其临床特征、治疗和预后等与前者均有所不同。我们从2005年1月至2013年10月共治疗腘血管损伤引发小腿骨筋膜室综合征12例,总结分析其发病特点及治疗效果,现报告如下。     

胫腓骨骨折误治致骨筋膜室综合征3例分析

骨筋膜室综合征(简称OCS)是骨与关节损伤后的一种严重并发症，极易造成误诊误治，如不能早期发现并及时治疗，常造成难以逆转的肢体功能障碍，甚至致残的严重后果。现就我院收治的3例胫腓骨骨折患者，因诊治不当导致骨筋膜室综合征的病例报道如下。     

急性筋膜室综合征的诊断

急性筋膜室综合征是创伤骨科的急症，其发病的病理生理机制和治疗原则已有明确的认识和公认的结论。影响其预后的主要因素是早期诊断和外科处理的时机。本文对急性筋膜室综合征的临床物理诊断和仪器诊断方法进行了回顾和分析，指出临床评估的一些误区，提出正确的监测原则。     

下肢动脉急性缺血继发骨—筋膜室综合征的治疗

骨－筋膜室综合征是 肢体急性创伤和急性缺血的严重并发症，作者总结５例治疗经验，认为骨－筋膜室组织压测定是早期明确诊断的可靠检测指标；早期骨－筋膜室切开减压是治疗本征的首选方法。     

小切口减张术治疗下肢骨筋膜室综合征临床研究

目的观察小切口减张术治疗下肢骨筋膜室综合征的疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院1992年2月至2005年7月收治的37例下肢动脉栓塞术后再灌注损伤致小腿骨筋膜室综合征病人资料。均采用小切口减张术(即在小腿内、外侧各取纵行切口,长2~3cm,游离皮下组织直至深筋膜,打开深筋膜,将剪刀伸进切口内,分别向近、远端潜行剪开深筋膜,上至膝关节下,下至内踝)治疗。同时结合高渗脱水、利尿、伤口延期缝合等,观察其疗效。结果37例病人中33例痊愈,2例发生足趾坏疽行截趾术,2例出现小腿感觉障碍,给予营养神经药物治疗3个月后恢复,无一例发生缺血性肌痉挛及高位截肢。其中22例微小减张切口行Ⅱ期缝合,15例自行愈合,无一例植皮。结论小切口减张术用于骨筋膜室综合征具有损伤轻微、创面小、细胞外液和蛋白损失少、感染概率相对较低,部分小切口能够自行愈合、无须Ⅱ期缝合或植皮等优点,方法实用,值得推广。     

煤气中毒致小腿骨筋膜室综合征3例救治体会

小腿骨筋膜室综合征常见于重物挤压、石膏固定包扎过紧、肢体血管伤等原因 ,而煤气中毒致小腿骨筋膜室综合征临床少见 ,我们救治 3例 ,现报告如下。病例 1,李×× ,男性 ,2 7岁 ,煤气中毒后 16小时入院。查体 :血压 12 0 / 90 m m Hg(16 / 12 k Pa) ,神志清楚 ,右小腿肿胀明显 ,小腿外侧、右足背、足底感觉减退 ,小腿及足部诸肌肌力均为 级 ,被动牵拉试验阳性 ,尿常规蛋白 ( ) ,潜血( ) ,尿素氮 7.8mm ol/ L,肌电图示腓总神经及胫神经有轻度损害 ,入院后急行“右小腿骨筋膜室综合征切开减压术”,术后应用 2 0 %甘露醇脱水 ,低分子右旋糖…     

急性下肢动脉缺血并发骨筋膜室综合征患者的护理

对25例急性下肢动脉缺血并发骨筋膜室综合征患者。及时行小腿切开减压术，并配合心理护理、对症护理以及切开减压手术后护理，结果患者肢体运动感觉功能恢复正常，无截肢病例。切口愈合良好。提示急性下肢动脉缺血并发骨筋膜室综合征需要及时观察、准确判断，并辅以耐心细致的护理，才能提高疗效、降低截肢率和病死率。     

急性下肢动脉缺血并发骨筋膜室综合征患者的护理

对25例急性下肢动脉缺血并发骨筋膜室综合征患者,及时行小腿切开减压术,并配合心理护理、对症护理以及切开减压手术后护理,结果患者肢体运动感觉功能恢复正常,无截肢病例,切口愈合良好.提示急性下肢动脉缺血并发骨筋膜室综合征需要及时观察、准确判断,并辅以耐心细致的护理,才能提高疗效、降低截肢率和病死率.     

下肢动脉急性缺血继发骨－筋膜室综合征的治疗

骨－筋膜室综合征是肢体急性创伤和急性缺血的严重并发症。作者总结５例治疗经验，认为骨－筋膜室组织区测定是早期明确诊断的可靠检测指标；早期骨－筋膜室切开减压是治疗本征的首选方法。     

小儿前臂骨筋膜室综合征的防治

小儿前臂骨筋膜室综合征的防治刘兴炎，葛宝丰，文益民，甄平，石骥自１９８０年以来，我们收治了３２例小儿前臂骨筋膜室综合征．现就本组病例发病原因、某些处理方法报告如下。临床资料３２例中，男性２５例．女性７例。最大年龄１３岁．最小年龄３岁，平均１０．５岁。...     

小腿骨筋膜室综合征40例治疗分析

我院自2000年5月-2003年10月共治疗小腿骨筋膜室综合征40例，疗效满意，报告如下。     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征 (Compartm ent syndrome)是指肢体在创伤后发生的肢体的骨和筋膜封闭的筋膜间室内因组织压升高 ,导致间室内容物 ,主要是肌肉神经干发生病变和缺血性破坏的综合征 ,是临床常见且较为严重的创伤综合征 ,如延误治疗 ,可迅速发展成为坏死 ,甚至导致死亡 ,早期诊断、治疗是关键 ,术后护理也占有极为重要的地位。一、一般资料　自 1994年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们共收治 15例 ,男性 12例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。发病部位 :小腿 12例 ,前臂 2例 ,足 1例。骨折引起的 13例 ,单纯软组织损伤 2例 ,闭合伤 12例 …     

儿童足骨筋膜室综合征一例报告

患儿,男,5岁,因左足车碾压3h于2002-01-13收住我科.     

抗氧自由基防治骨筋膜室综合征23例

目的:探讨氧自由基(OFR)清除剂防治骨筋膜室综合征(OCS)的临床疗效。方法:对2001年3月-2004年12月收治的23例OCS患者应用下列OFR清除剂:①20%甘露醇注射液250ml,30min内静脉滴注;②复方丹参注射液20ml(或川芎嗪注射液160mg)、七叶皂苷钠20mg、维生素C注射液4·0g分别加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250ml中静脉滴注,每分钟约60滴(4ml)。上述药物首次4h内滴完,用药后动态测定骨筋膜室压力。大于30mmHg时立即切开深筋膜减压,小于30mmHg(或切开减压术后)继续应用上述药物5~7d,每天1次。其中20%甘露醇根据肿胀程度调整为125~250ml,6h或8h1次。同时维持液体轻度负平衡状态及电解质平衡,预防感染,支持治疗。结果:经6~24个月随访,23例应用OFR清除剂治疗后17例痊愈。因入院较晚,6例切开深筋膜减压后3例痊愈,3例伤残。总有效率86·9%。结论:创伤早期应用OFR清除剂可以明显减轻四肢再灌注损伤,降低OCS的发生率及伤残率。