狼疮性肾炎并急性肾衰25例的临床及病理分析

系统性红斑狼疮(SLE)几乎全部有肾脏病变,而以急性肾功能衰竭(ARF)为主要表现者不多见,此型病情发展凶险,预后严重,早期诊断和合理治疗可大大改善预后.作者回顾分析了近年来收治的25例病人的临床及病理,旨在提高对狼疮性肾炎(LN)合并ARF的诊治认识.     

甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎诱发急性肾衰伴上消化道出血抢救成功1例

患者 女,29岁.因面部蝶形红斑2年,水肿1个月,无尿、呕血伴黑便1天,于1997年9月11日入院.9月8日因“狼疮性肾炎肾病综合征”在外院用甲基强的松龙(1g/d,静滴)冲击治疗(冲击前BUN、Scr均正常,尿量1500～2000ml/24h,B超双肾大小正常),9月9日尿量减至400ml/24h,9月10日无尿(<100ml/24h),     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭18例治疗体会

系统性红斑狼疮是临床上常见的疾病，几乎所有患者的肾组织均有病理变化，临床表现为急性。肾炎，急进性。肾炎，隐匿性。肾小球。肾炎，慢性。肾炎和肾病综合征，出现急性肾功能衰竭者为数不多，此型病情发展迅速，预后很差，但经过积极合理的治疗，能改善预后，现将我院1991～2002年收治的18例患者的资料作一回顾性分析。     

58例狼疮性肾炎的病理及临床分析

目的：分析系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏损害情况。方法：对58例SLE肾脏损害患者的临床资料与病理作一回顾性分析。结果：表现为肾病综合征34例，病理类型为Ⅱ型2例，Ⅲ型2例．Ⅳ型23例，V型7例；表现为肾炎综合征20例，Ⅱ型2例，Ⅲ型4例，Ⅳ型13例，V型1例；肾功能衰竭4例，Ⅳ型3例，V型1例，经治疗后36例完全缓解．部分缓解20例，死亡1例。结论：SLE对全身各系统可造成损害，尤以狼疮性肾炎(LN)表现多见，肾脏损害程度又直接影响SLE的预后-故临床上提高LN的认识和治疗十分重要。     

狼疮性肾炎肾衰期血清免疫学指标的探讨

狼疮性肾炎(LN)在肾功能正常或肾功能衰竭时,自身抗体、补体等免疫学指标与临床意义相关研究,国内文献报告较少。现将我们观察的120例LN肾功能正常者和35例肾功能衰竭者的免疫学指标的变化及其临床意义作初步探讨。 1 材料与方法 1.1 病例选择标准 全部病例均符合美国风湿病学会(ARA)1982年修订诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标准,并有尿蛋白阳性(+～(?)),不同程度的血尿、管型尿。 1.2 病例分组 根据肾功能情况将病例分为LN肾功能正常组和LN肾功能衰竭组。LN肾功能正常组120例,其中女性108例,男性12例,年龄15～73岁。在诊断SLE兼有LN的表现外,血清BUN、Cr值均正常。LN肾功能衰竭组35例,其中女性31例,男性4例,年龄15～58岁。患者除有LN表现外,肾功能受损明显。血清Cr>445μmol/L,Ccr<25ml/min。同时除外梗阻、肾毒性药物、水电解质紊乱、感染等原因所致肾衰的可逆性因素。     

甲基强的松龙与环磷酰胺双冲治疗狼疮性肾炎10例

我们用甲基强的松龙(MP)、环磷酰胺(CTX)双冲治疗狼疮性肾炎(LN),取得满意效果,报告如下。 1 材料与方法 双冲治疗10例,其中男2例,女8例,平均年龄24.8岁。并以10例单独使用大剂量糖皮质激素治疗为对照组观察疗效。对照组男1例,女9例,平均年龄24.5岁。20例患者均符合美国风湿病协会1982年修     

双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效

目的评估甲基强的松龙 (MP)及环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗活动性狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法将 6 9例活动性狼疮性肾炎随机分成两组进行治疗 ,分别为双冲击治疗组 (n =39)和标准激素加CTX治疗组 (n =30 ) ,并观察比较病人血清抗双链 DNA、补体C3、血肌苷、和 2 4h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。结果双冲击组总有效率 (81 % )优于标准激素加CTX治疗组 (5 1 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,前者的实验室指标较后者明显改善 ,两组间的不良反应发生率无明显差异。结论双冲击疗法是治疗活动性狼疮性肾炎的一种安全、有效的方法     

狼疮性肾炎88例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是常见的继发性肾炎之一，有些狼疮性肾炎的临床表现不典型，较易误诊，以此延误治疗时机，导致肾功能恶化。现将我科收住院的88例狼疮性肾炎分析如下。     

甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎致癫大发作的临床观察

许多药物可致药源性癫 ,但肾上腺皮质激素类引起癫发作并不多见。本例既往无癫病史 ,在用大剂量甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎 3天后出现癫大发作 ,短时间内反复发作多次 ,经抢救无效死亡 ,报告如下。1　病历简介女 ,2 7岁。于 1997年 12月 2 2日以脱发 ,乏力 4年 ,眼睑及下肢水肿 1周入院。查体 T 3 7℃ ,BP 13 5 / 80 mm Hg( 18.0 / 17.0 k Pa) ,P82次 / min,R16次 / min;毛发稀无光泽 ,面颊无蝶状红斑 ,眼睑水肿 ( + ) ;心肺听诊无异常 ,肝脾不大 ,双下肢水肿 ( + ) ,其它无异常。实验室检查 :Hb83 g/ L,WBC4 .7× 10 9/ …     

狼疮性肾炎致急性肾功能衰竭9例诊治体会

我科自1991～1996年共收治了系统性红斑狼疮急性活动、狼疮性肾炎37例,致急性肾功能衰竭患者9例.引起急性肾衰者占24.32 %,2例死亡,其余7例狼疮性肾炎得到控制、肾功能恢复.现报道如下.     

小儿重症狼疮性肾炎20例临床分析

目的：探讨儿童重症狼疮性肾炎(LN)的临床及实验室检查特征。方法：分析20例重症狼疮性肾炎患儿的性剐、年龄、临床表现、实验室检查结果、肾组织病理检查结果及治疗效果。结果：儿童重症LN的发生率在性别、年龄上与儿童LN的发生率一致；慢性肾炎和肾病综合征为最常见的临床类型；病理改变以LN Ⅲ型和Ⅳ型为主，C3和CH50明显降低，血沉加快和低白蛋白血症是实验室检查最为敏感和突出的改变；严重贫血是最常见的肾外表现。结论：小儿LN临床表现为慢性肾炎或肾病综合征者，或肾脏病理改变为LN Ⅲ型或Ⅳ型者，伴有C3、CH50明显降低、血沉加快、低白蛋白血症和严重贫血时，其肾功能有恶化的可能。     

大剂量环磷酰胺冲击及血透治疗狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭15例

系统性红斑狼疮（SLE）累及多系统多脏器,肾脏也有不同程度的损害[1]。肾脏受累后临床表现多种多样,以急性肾功能衰竭（ARF）为临床表现则是SLE的重症,病死率高。我们采用改进的环磷酸胺（CTX）冲击疗法治疗狼疮性肾炎（LN）[2];用血液透析（HD）辅助治疗LN并ARF取得较好疗效,报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组收集了1992年2月～1997年11月住院治疗的所有LN并ARF患者15例,男2例,平均23·0士3．2岁;女13例,平均255土4．7岁。尿素氮（BUN）平均19．7土6．Zmmol／L,血肌历（Scr）平均436．37f96．42pmol／L,内生…     

慢性肾小球肾炎肾功能衰竭与狼疮性肾炎患者肺功能比较

慢性肾小球肾炎是一种变态反应性疾病,迁延不愈可导致肾功能衰竭。系统性红斑狼疮是一种弥漫性结缔组织病,通常累及肾引起肾炎。两种疾病虽有本质的不同,但也有肾功能障碍的共同特点,且都会引起肺功能损害［1,2］,现将慢性肾功能衰竭和狼疮性肾炎患者肺功能损害情况作比较。1资料与方法1．l一般资料在我院行血液透析治疗的慢肾衰患者18例,男9例,女9例,年龄21～64岁,平均34.8岁;病史2个月～15年,平均3．5年;3例可闻肺部湿罗音;6例有少许咳嗽,其中3例同时伴有少许白痰或间有黄痰;12例稍活动即有气促（占66．6％）。在我院住院…     

33例狼疮性肾炎临床及病理分析

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症，也是最常见的继发性肾小球损害性疾病。临床上狼疮性肾炎的经过变异很大，临床与病理之间常缺乏恒定的联系，分型有一定的临床意义。本文就中日友好医院1986年3月～1995年12月做过肾穿刺病理检查的33例LN患者，对其临床与病理进行分析。1材料和方法1．1病例选择：33例住院患者符合下列条件：（1）病例符合1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮诊断标准，并有肾脏受累的临床及实验室证据。（2）经肾活检病理证实为LN，按WHO制定的LN分型进行分型。1．2病理检查：所选患者…     

狼疮性肾炎肾功能不全46例临床与病理分析

目的 :了解狼疮性肾炎 (LN)肾功能不全的临床及病理特点 ,探讨如何根据LN的活动或慢性程度 ,制定合理有效的治疗方案。方法 :LN并发肾功能不全患者 46例 ,分为急性肾功能不全 (ARI)组 33例和慢性肾功能衰竭 (CRF)组 13例 ,ARI组 33例均予激素和 (或 )免疫抑制剂环磷酰胺 (CTX)常规或冲击治疗。结果 :ARI组 33例均为Ⅳ型LN ,呈活动性肾损害的病理改变 ,其活动性指数 (AI)显著高于CRF组 ,慢性指数 (CI)则显著低于CRF组(P <0 0 1) ;ARI组与CRF组临床指标Scr、C3 、C4 、血白蛋白和尿蛋白比较差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。ARI组治疗有效率为 78 8% ,经治疗 2 6例上述临床指标均显著改善 (P <0 0 5 ) ,肾功能基本恢复。结论 :LN肾功能不全的治疗须以临床和病理为依据 ,对ARI活动性肾损害予强化免疫抑制治疗可顿挫其活动病变 ;合理应用CTX对于LN的治疗和长期预后均有裨益     

狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的:了解狼疮性肾炎的临床表现与病理类型的关系。方法:对42例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查,进行临床与病理分析。结果:临床表现为肾病综合征者病理多为型,急性肾炎综合征者为型,慢性肾炎综合征者为型或型。、、型者临床常现狼疮活动,型呈临床非活动状态,临床活动指数与病理活动指数无相关性。结论:系统性红斑狼疮临床表现复杂,肾脏是主要受累器官,狼疮性肾炎临床与病理之间有一定关系。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的机制与临床

60年代Pollak等有力地证实了大剂量皮质激素对进展期狼疮性肾炎(LN)的疗效,自此之后皮质激素一直是LN的标准疗法,尽管皮质激素疗效确切,但其并发症发生率高和阻止LN肾功能恶化不够理想。70年代Donadio等证实,口服环磷酰胺(cytoxan,CTX)6个月的肾脏指标(包括尿沉渣、蛋白尿、肾功能)稳定性高于单用激素,1986年美国国立健康研究院(NIH)报告了大剂量CTX静脉给药(IV-CTX)治疗重症LN,经长期随访显著阻止肾脏慢性损害进展和降低终末期肾病(ESRD)发生率,且副作用少,以后广泛应用于LN的治疗,并使IV-CTX不断完善,本文就IV-CTX治疗LN的作用机制、临床应用及副作用综述如下。     

小剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎32例观察分析

采用环磷酰胺（ＣＴＸ）小剂量冲击治疗３２例狼疮性肾炎（ＬＮ），治疗方法为ＣＴＸ０．４加入生理盐水２０ｍｌ静脉缓推，每周１次，累积剂量６．０－８．０ｇ，疗程１５周－２０周，同时口服强的松０．５ｍｇ－１．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１。结果显示，１０周及疗程结束，２４小时尿蛋白定量从治疗前３．５９±２．３６ｇ。分别降至１．２４±０．８３ｇ、０．４０±０．２０ｇ，比治疗前明显改善，血沉、抗ｄｓ－ＤＮＡ下降     

狼疮性肾炎病理分析

目的分析肾活检中狼疮性肾炎的病理与病变发展关系,为临床治疗提供可靠的实验依据。方法参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织分型方法及补充修订方案,按临床表现、实验室诊断及病理特征分型。结果本组肾活检继发性肾病321例,确诊为狼疮性肾炎81例,占继发性肾病的39.63%。结论实验结果显示,肾组织活检病理学是诊断狼疮性肾炎最可靠的方法,它能为不同类型狼疮性肾炎患者提供临床治疗及判断预后提供可靠的形态学依据。     

狼疮性肾炎弥漫增殖型临床与病理分析

为提高对狼疮性肾炎漫增殖型(LNⅣ)的认识,本文对48例LNⅣ型的临床、病理、疗效及预后进行探讨。结果示肾脏多表现为肾病综合征或肾炎综合征、急性肾衰;免疫荧光几乎呈“满堂亮”;电镜下系膜区均有电子致密物沉积,部分伴内皮下或(和)上皮下大块电子致密物沉积。提示LNⅣ型临床活动常与病理急性活动病变相伴行,病理急性活动指数的升高不能预示不良转归的发生,激素加环磷酰胺间歇冲击治疗可提高近期与远期疗效,改善预后。