哮喘患儿心率变异性的临床分析

目的将支气管哮喘患儿和正常儿童的心率变异性（HRV）进行对比分析，从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化。方法应用24h动态心电图分别对35例哮喘患儿（其中哮喘急性发作期患儿20例，非发作期患儿15例）及健康正常儿童40例（对照）进行检查，并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析。结果HRV中反映迷走神经张力指标的高频（HF）、正常相邻R—R间期差值的均方根（rMSSD）和一定时间内相邻R—R间期差值〉50ms的次数占所有心动周期次数的百分比（pNN50）在哮喘组明显高于对照组（P〈0．01），而反映交感神经张力的主要指标低频（LF）、24h正常R—RI司期的标准差（SDNN）和24h每5min节段平均正常R—R间期标准差（SDANN）则明显低于对照组，且此变化在哮喘发作期更为明显。结论哮喘患儿的自主神经功能无论是在哮喘发作期还是非发作期均受到损害。     

哮喘儿童瘦素与神经肽Y对心率变异性的影响

目的 探讨哮喘儿童血清瘦素、神经肽Y（NPY）水平及其对心率变异性（HRV）的影响。方法 选择哮喘儿童（哮喘组）35例与健康儿童（对照组）40例，测定其空腹血清瘦素、NPY水平，同时做24h动态心电图并进行HRV分析。结果 （1）HRV中反映迷走神经张力指标的高能谱（HF）、正常相邻R—R间期差值的均方根（rMSSD）和一定时间内相邻R—R间期差值〉50ms的次数占所有心动周期次数的百分比（pNN50）在哮喘组明显高于对照组（P〈0．01），而反映交感神经的主要指标低能谱（LF）、24h正常R—R间期的标准差（SDNN）和24h每5min节段平均正常R—R间期标准差（SDANN）则明显低于对照组（P〈0．01）。（2）哮喘组血清NPY明显升高（P〈0．01），NPY与rMSSD（r=0．71）、pNN50（r=0．76）呈正相关。（3）瘦素在哮喘组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05），瘦素与rMSSD（r=0．103）、pNN50（r=0．086）无相关性。结论 哮喘儿童血清NPY与HRV密切相关，而瘦素与HRV无相关性。     

职业性哮喘患者心率变异性的观察

目的　观察职业性哮喘患者心率变异性,以了解其自主神经功能的变化。方法　采用时域及频域法对住院的40例职业性哮喘患者临床缓解期及65例健康体检者(排除其他可能影响自主神经系统活动的疾患)进行心率变异分析。结果　职业性哮喘组心率变异各项指标均明显异于正常组(P<0 .01)。结论　职业性哮喘患者在缓解期可能存在自主神经功能的障碍。     

川崎病患儿心率变异性的特点分析

目的探讨川崎病患儿的心率变异性(HRV)特点。方法选择2012年10月至2014年8月,成都市妇女儿童中心医院收治的120例川崎病患儿为研究对象,并纳入川崎病组。再按照是否伴冠状动脉扩张,将其进一步分为冠状动脉扩张亚组(CAL亚组,n=46)和无冠状动脉扩张亚组(NCAL亚组,n=74)。随机选择同期于本院接受体检的57例健康儿童纳入对照组。对两组儿童的24h窦性心律进行HRV分析,并观察时域分析统计指标[正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、全部记录中每5min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、相邻N-N间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻N-N间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻N-N间期之差>50ms的心搏数占心搏总数的百分率(PNN50)]和频域分析统计指标[极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频/高频(LF/HF)]。各组患儿的性别构成比、年龄等一般临床病历资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护的人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果川崎病组患儿的时域分析统计指标SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50均较对照组降低,且差异均有统计学意义(t=5.82,2.20,4.81,3.64;P<0.05);而两组SDANN比较,差异却无统计学意义(t=1.92,P=0.085)。川崎病组患儿的频域分析统计指标VLF、LF、HF均较对照组降低,LF/HF值较对照组升高,并且差异均有统计学意义(t=2.50,4.50,2.85,2.14;P<0.05)。CAL亚组的SDNN、SDANN、PNN50、LF较NCAL亚组明显下降,并且差异有统计学意义(t=3.38,2.46,2.15,7.92;P<0.05)。结论川崎病患儿存在心脏自主神经功能损害,HRV对预测川崎病的发展和预后具有一定价值。     

哮喘儿童瘦素与神经肽Y对心率变异性的影响

目的探讨哮喘儿童血清瘦素、神经肽Y(NPY)水平及其对心率变异性(HRV)的影响。方法选择哮喘儿童(哮喘组)35例与健康儿童(对照组)40例,测定其空腹血清瘦素、NPY水平,同时做24h动态心电图并进行HRV分析。结果(1)HRV中反映迷走神经张力指标的高能谱(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值>50ms的次数占所有心动周期次数的百分比(pNN50)在哮喘组明显高于对照组(P<0.01),而反映交感神经的主要指标低能谱(LF)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)和24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)则明显低于对照组(P<0.01)。(2)哮喘组血清NPY明显升高(P<0.01),NPY与rMSSD(r=0.71)、pNN5(0r=0.76)呈正相关。(3)瘦素在哮喘组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),瘦素与rMSSD(r=0.103)、pNN5(0r=0.086)无相关性。结论哮喘儿童血清NPY与HRV密切相关,而瘦素与HRV无相关性。     

变异性哮喘临床分析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以咳嗽为特征,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘。临床表现为持续性或慢性咳嗽,通常在夜间或清晨加重。由于CVA表现特殊,常被忽视或误诊为反复上呼吸道感染,慢性支气管炎等。为了进一步提高对CVA的认识,现将我院自2003年1月～2006年8月收治的52例病例作一分析。     

52例小儿咳嗽变异性哮喘临床分析

小儿咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ) ,又称过敏性咳嗽 ,是一种特殊类型的哮喘 ,临床上以咳嗽为唯一症状 ,极易误诊[1] 。现将 1996年 5月～ 1999年 5月间诊治的 5 2例患儿分析报告如下。临床资料1.一般资料 :5 2例患儿均为 1996年 5月～ 1999年 5月间诊治的病例 ,男性 2 8例 ,女性 2     

冠心病患者心率变异性分析

目的分析冠心病患者的心率变异性（HRV），研究冠心病患者自主神经变化的临床意义。方法测定、比较、分析冠心病患者和健康对照者心电图的时域和频域指标。结果冠心腐患者中的心率变异指标24h平均R—R间期标准差（SDNN）、24h连续记录每5min时段的正常R—R间期标准差（SDANN）、24h内相邻两正常R—R间期差值〉50ms的个数所占百分比（pNN50）均低于健康对照组（P〈0．05）。结论冠心病患者存在心血管自主神经系统功能紊乱现象，以交感神经活动占优势。     

儿童咳嗽变异性哮喘40例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点和治疗效果，从而提高其诊治水平。方法回顾2008年12月～2010年12月在笔者所在医院进行诊治的咳嗽变异性哮喘患儿40例的临床资料，分析其临床表现、辅助检查及其治疗结果。结果40例患儿中显效21例（52．50％），有效18例（45．00％），无效1例（12．50％）。结论儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型，医务人员要详细询问其病史并及时做相关的辅助检查，一旦确诊要按照哮喘的治疗原则，及时进行治疗，减少其发展成典型哮喘的几率。     

儿童咳嗽变异性哮喘46例临床诊治分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床特点及诊治,减少误诊率。方法:对我中心2009年11月-2011年10月诊治的46例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:CVA患儿有特殊的咳嗽特点,尤其是夜间的喘鸣及突然出现的剧烈刺激性干咳是帮助诊断的要点.患儿大多有过敏史及家族的过敏史,而且给予支气管扩张剂及白三烯受体调节剂治疗可有明显效果。结论:针对长期慢性咳嗽的患儿,需高度警惕本病的存在,提高对儿童CVA的认识,及时诊断和治疗可有效控制儿童CVA的发生。在患病早期可试用支气管扩张剂及白三烯受体调节剂治疗,借此可以对患者进行疾病的早期诊断,其对患者的预后非常的关键。     

大气可吸入颗粒物对大鼠心率变异性的影响

目的研究可吸入颗粒物对大鼠心率变异性的影响。方法24只SD大鼠,均为雄性,体重150~200 g。随机分为两组(实验组、对照组),每组12只。实验组大鼠按25 mg(1 ml)/kg体重经气管内缓慢注入颗粒物生理盐水悬液染毒,每周染毒2次,连续染毒4周;对照组以生理盐水代替颗粒物悬液。大鼠麻醉后经皮下引导电极连续采集心电信号,计算SDNN和r-MSSD。统计学处理采用SPSS统计学软件,组间比较用t检验或方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果2组大鼠首次和末次染毒之后30 min的心率均较染毒之前明显下降;两组大鼠首次染毒之前和末次染毒之前的心率差异无统计学意义;两组大鼠首次染毒之后和末次染毒之后30 min的心率差异无统计学意义。两组大鼠首次染毒之前和首次染毒之后30 min的心率变异性差异无统计学意义;末次染毒之前和末次染毒之后30 min的心率变异性差异无统计学意义;实验组末次染毒之前和末次染毒之后30min的心率变异性分别较首次染毒之前和首次染毒之后30 min时明显下降(P0.05);与对照组比较,实验组末次染毒之前和染毒之后30 min的心率变异性明显下降(P0.05)。结论本研究表明可吸入颗粒物能够导致心率变异性的降低。     

儿童室性早搏的心率变异性分析

目的探讨良性和恶性室性早搏(VPB)儿童及健康儿童动态心电图的心率变异性(HRV),分析各时域指标和频域指标值变化。 方法选择2012年1月至2017年12月,于四川大学华西第二医院接受动态心电图检查,根据临床辅助检查和随访结果明确病因的6～14岁VPB儿童100例为研究对象。按照VPB的良、恶性,将其分为恶性VPB组(n＝50)及良性VPB组(n＝50)。恶性VPB组患儿均为合并器质性心脏病的VPB患儿,其中合并先天性心脏病患儿为4例、扩张型心肌病(DCM)为9例、心肌酶学检查结果异常而被诊断为病毒性心肌炎患儿为37例。选取同期于同一家医院接受动态心电图检查未见异常,并且一般临床资料均显示正常的儿童50例,纳入对照组。对于呈正态分布与方差齐性计量资料,如总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(rMSSD)、差值>50 ms的百分比(PNN50)、R-R间期变异系数(CV),超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及高频功率(HF),采用±s表示,3组比较,采用单因素方差分析;进一步组间两两比较,采用最小显著差异法(LSD)法。受试儿性别构成比等计数资料采取率(%)表示,3组间比较,采用χ²检验。3组受试儿的性别构成比及年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,分组征得受试儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果3组受试儿的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、CV,频域指标ULF、VLF、LF、HF分别整体比较,差异均有统计学意义(F＝42.304、14.144、26.344、15.362、8.115,18.031、10.611、20.928、13.719, P<0.05)。进一步进行3组间两两比较的结果显示,恶性VPB组与良性VPB组CV、VLF、LF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);良性VPB组与对照组PNN50、HF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其余HRV时域、频域指标3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论儿童VPB的动态心电图HRV分析,对临床判断良、恶性VPB具有一定价值,但是否可作为判断儿童VPB严重程度及其预后的指标,则有待多中心、大样本、前瞻性随机对照试验进一步研究、证实。     

60例老年2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性分析

目的 本研究旨在探索老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.方法 入选人群均为老年男性,共100例,其中对照组（A组）40例,2型糖尿病组（B组）60例.进行24小时动态心电图及24小时动态血压监测.收集其HRV时域指标、BP及BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.结果 与对照组相比,2型糖尿病组HRV时域指标减少（P＜0.05）;与对照组相比,2型糖尿病组BPV增大（dSBPSD、dSBPCV等,P〈0.05）.结论 老年2型糖尿病患者组HRV时域指标减少及BPV增大,提示其心脏自主神经功能受损.这对患者病情的严重程度、治疗、预后进行判断、指导和评估是具有重要价值的.     

Occupational determinants of heart rate variability

Objectives: Analysis of HRV has been suggested as a way to study the effects of work-related stresses on cardiovascular autonomic regulation. The aim of this study was to evaluate the use of HRV in the investigation of work-related stressors. Methods: Cross-sectional data from an ongoing cohort study were used to analyse the relationship of the potential workplace stressors of job-strain, noise and shift work, with HRV. Mean HRV values during sleep and work were calculated in 135 24-h EKG recordings. Results: Shift workers displayed significantly decreased SDNNi levels during sleep, compared with those of the daytime workers (adjusted least square mean values: 69.3 and 85.8 ms, respectively, P < 0.05). Compared with the control group reporting low job demands and high work control (mean: 73.2), we found significantly elevated %LF means during work adjusted for sleep in the low demands, low control group (77.9, P < 0.01), high demands, high control group (77.7, P < 0.05) and high demands, low control group (77.7, P < 0.05). Workers reporting a high noise level compared with a low work noise level also displayed an elevated adjusted mean %LF during work (78.0 and 75.3 respectively, P < 0.06). Conclusions: The finding of a decreased SDNNi level during sleep in shift workers compared with day workers indicated a less favourable cardiovascular autonomic regulation, which may explain in part the excess cardiovascular disease risk in shift workers. The elevated %LF during work in employees exposed to high job strain or high noise levels indicated a direct shift in the autonomic cardiac balance towards sympathetic dominance. We concluded that the analysis of HRV may provide a useful tool in the study of the physiological effects of work-related stresses. Received: 22 July 1999 / Accepted: 4 December 1999     

肥胖的2型糖尿病患者心率变异性及相关因素分析

目的 通过对肥胖的2型糖尿病患者心率变异性分析（HRV）,探讨肥胖、糖尿病对心脏自主神经功能的影响及其临床意义.方法 128例2型糖尿病患者根据体重指数（BMI）分为肥胖2型糖尿病组（52例）和非肥胖2型糖尿病组（76例）,应用24 h动态心电图心率变异性频谱分析技术检测HRV,与正常组对照并进行分析.结果 肥胖2型糖尿病患者正常R-R间期的标准差、每5 min R-R间期平均值的标准差、每5 min R-R间期标准差的平均值、总频谱功率、低频段功率、低频段功率/高频段功率均显著低于非肥胖2型糖尿病患者（P〈0.05,P〈0.01）;肥胖2型糖尿病患者SDNN与病程、体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、糖化血红蛋白呈负相关.结论 肥胖的2型糖尿病患者心率变异性下降,与肥胖、胰岛素抵抗有关.     

心率变异性分析在老年临床麻醉中的应用进展

心率变异性分析主要是研究逐次心跳周期间的差异变化,包括神经液体因素对心血管系统调节的信息,能够有效判断心血管疾病病情.心率变异性是反映自主神经系统活性和定量评估交感神经与迷走神经张力以及平衡性,从而判断心血管疾病的病情和预后.心率变异性可能是预测心脏性猝死和心律失常事件有价值的指标.心率变异性分析能够运用到其他多种系统...     

依托咪酯或丙泊酚对老年冠心病非心脏手术围插管期心率变异性的影响

目的 研究依托咪酯和丙泊酚对老年冠心病患者行非心脏手术时在全身麻醉诱导气管插管期间心率变异性(HRV)的影响.方法将90例择期行中上腹部手术的老年冠心病患者随机分成依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组各45例.分别于麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后用心率变异功率谱分析技术观察两组患者的HRV变化.结果麻醉诱导后,E组总功率(TP)和HRV低频(LF)[(756±535)ms2/Hz和(316±301)ms2/Hz],P组LF、HRV高频(HF)、LF/HF及TP[(187±168)ms2/Hz、(89±48)ms2/Hz、2.3±1.6和(616±462)ms2/Hz]均较麻醉前显著降低(P<0.05);组间比较,麻醉诱导后,E组LF、HF、LF/HF及TP均显著高于P组(P<0.05).气管插管后,两组LF、HF、LF/HF及TP均较麻醉前显著升高(P<0.05);组间比较,气管插管后两组HRV各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论丙泊酚在麻醉诱导时对老年冠心病自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯;而对于气管插管引起的心血管反应而言依托咪酯和丙泊酚药效相似.