肺癌脑转移44例治疗分析

目的 比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法 对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率.结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%.放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P＜0.05).结论 放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期.     

肺癌脑转移立体定向放射治疗疗效与预后因素分析

目的探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后的因素。方法收集我院2003年8月～2007年12月行立体定向放射治疗的82例肺癌脑转移患者资料,其中28例接受单纯立体定向放射治疗(SRT组),54例接受立体定向放射治疗加全脑放疗(SRT+WBRT组)。SRT组:单次靶区处方剂量为4～6 Gy,总剂量12～30 Gy。SRT+WBRT组:WBRT剂量为1.8～2 Gy/次,总剂量28～32 Gy/14～16次,SRT治疗方法与单纯SRT相同。结果全组局部控制率为63.5%,中位生存期为10个月,中位局部无进展生存期为8个月。SRT组与WBRT+SRT组的局部控制率分别为54.5%、67.2%,SRT组的局部控制率低于WBRT+SRT组,差异有统计学意义(χ2=3.765,P=0.037);2组中位生存期分别为11个月、10个月(χ2=0.000,P=0.985);中位局部无进展生存期均为8个月(χ2=0.110,P=0.740);1年生存率分别为42.9%、42.6%(χ2=0.001,P=0.583),2年生存率分别为14.3%1、6.7%(χ2=0.078,P=0.525),2组的死亡原因率差异无统计学意义(χ2=8.334,P=0.617)。多因素COX模型分析表明,病理类型是影响生存时间的因素。结论 SRT是治疗肺癌脑转移的有效治疗方法,结合WBRT可以提高患者的局部控制率,但对患者的生存时间无明显影响,病理类型是影响患者生存期的独立因素。     

肺癌脑转移61例临床分析

目的比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效。方法对61例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为单纯放疗组28例,全脑放疗联合全身化疗组（放疗＋化疗）33例,比较其生存期和生存率。结果所有患者诊断脑转移的中住生存时间是8．5个月,2组总有效率无明显差异。单纯放疗组的中位生存期为7．1个月,1年生存率为14．3％;放疗＋化疗组中位生存期为11．3个月,1年生存率为39．4％,放疗＋化疗比单纯放疗具有更好的疗效（P〈0．05）。结论放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期。     

全脑放疗联合立体定向放疗治疗肺癌脑转移临床疗效分析

目的:探讨立体定向放射治疗(SRT)与全脑放射治疗(WBRT)治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法:选择2007年9月至2009年10月收治的71例肺癌脑转移患者作为研究对象,行32～40 Gy/2.0 Gy全颅放疗及24～30 Gy/6～10 Gy X线立体定向放射治疗。结果:放疗后1～3个月复查,全组完全缓解率为57.7%,总有效率85.9%;中位生存时间为10.4个月,1年生存率为57.7%。结论:SRT结合WBRT治疗肺癌脑转移疗效肯定,毒性小,具有临床推广价值。     

立体定向放疗与全脑放疗局限性脑转移瘤的疗效预后分析

【目的】探讨立体定向放射治疗（SRT）与全脑放射治疗（WBRT）在局限性脑转移瘤治疔中的疗效和预后,为合理应用SRT和WBRT提供依据。【方法】选择2000年1月～2005年12月收治的转移灶≤4个且最大径≤4cm脑转移患者60例,按照原发肿瘤类型（肺癌和非肺癌）、脑转移灶数目（单发和2—4个）、有无颅外转移和化疗与否四项因素进行匹配设计分为WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组．三组的治疗齐0量分别为WBRT30～36Gy＋SRT18～20Gy、SRT28～32Gy和WBRT30～40Gy,分析全组以及据原发肿瘤类型、脑转移灶数目、有无颅外转移亚组不同治疗方法在局部控制率、局部新病灶发生率（x^2检验）和生存率（Kaplan—Meier法和Log—rank检验）的差异。【结果】全组局部控制率与局部新病灶发生率分别为80．0％（48／60）和20．0％（12／60）。全组患者中位生存时间13个月（3～36月）,第1、2年生存率分别是38．1％和14.3％。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的局部控制率分别为95．0％、80．0％和60．0％（P〈0．05）,而局部新病灶发生率则分别为15．0％、35．0％和10．0％（P〈0．05）。WBRT加SRT、单纯SRT和单纯WBRT治疗组的中位生存期分别为8、9和6个月,生存分析未显示不同治疗方法影响生存预后（P〉0．05）,分层分析亦未显示不同治疗方法在不同原发肿瘤亚组中影响生存预后（P〉0．05）,然而在单发脑转移患者和无颅外转移患者中,WBRT加SRT和单纯SRT治疗组的生存预后优于单纯WBRT治疗组,中位生存期分别为23、16和5个月（P〈0．05）,以及12、9和5个月（P〈0．05）。【结论】SRT可明显改善局限性脑转移瘤患者的局部控制率,但未行WBRT治疗的患者局部新发脑转移率明显增加。在预后较好的单发脑转移瘤患者和无颅外转移患者中,联合应用SRT和WBRT能显著提高生存率。     

放疗联合尼莫司汀治疗肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的：观察全脑放射治疗加立体定向放射治疗（WBRT＋SRT）联合尼莫司汀（ACNU）治疗肺癌脑转移瘤的临床治疗效果,并评价其不良反应。方法：选取60例经病理确诊为肺癌并有脑转移的患者,根据原发肿瘤类型、脑转移灶数目及有无颅外转移等因素进行匹配设计,分为WBRT＋SRT组和WBRT＋SRT联合ACNU组。其中WBRT＋SRT组,WBRT照射剂量为36Gy-40Gy,SRT照射剂量为18Gy～20Gy,WBRT4-SRT联合ACNU组放疗剂量同前,ACNU为2mg／kg～3ms／kg,4周～6周重复,共2～4个疗程,化疗结束后行疗效及副反应评价。结果：WBRT＋SRT联合ACNU组与单纯WBRT4-SRT组的肺癌脑转移瘤控制率高;Ⅲ度及Ⅳ度中性粒细胞减少症、血小板减少症发生率均明显升高,有统计学意义（P〈0．05）。结论：该方案治疗肺癌脑转移瘤,有效率较WBRT＋SRT方案高、疾病控制好。WBRT＋SRT联合ACNU方案主要毒性为III、IV度骨髓抑制,发生率较高,但可控制。     

肺癌脑转移60例临床分析

目的：探讨对肺癌脑转移患者行手术、放疗及辅以联合化疗后的疗效比较。方法：对1999年1月～2005年12月间我院收治的经头颅CT和／或MRI检查、手术后病理学证实的肺癌脑转移60例进行回顾性分析。结果：手术＋放化疗组、放疗＋化疗组的中位生存期分别为12个月、11个月,1年生存率分别为25．0％、21．8％;单纯放疗组、单纯化疗组分别为5个月、6个月,及7．69％、0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺癌脑转移采用以放疗为主的综合治疗是一种比较合理的治疗方法,可延长生存期、提高疗效。     

陀螺刀立体定向放疗联合全脑放疗治疗多发脑转移瘤的临床研究

目的分析陀螺刀立体定向放疗(SRT)联合全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的临床疗效。方法 76例多发脑转移瘤(2~4个病灶,病灶最大直径≤4 cm)患者,其中接受SRT治疗的36例患者为对照组,接受SRT联合WBRT治疗的40例患者为观察组。对比两组患者颅内肿瘤局部控制率、颅内远处复发率和总生存率。结果两组客观缓解率、转移瘤局部控制率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组颅内远处复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者中位生存时间为12个月,观察组为13个月,两组生存时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯SRT与WBRT+SRT治疗脑转移瘤(2~4个病灶)有相似的生存期,局部控制率相仿,但颅内远处复发率增加,需要及时治疗。     

立体定向放射治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌26例

目的探讨立体定向放射（SRT）治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法26例高龄局部晚期非小细胞肺癌行立体定向放疗，年龄75～85岁，中位年龄77．2岁；KPS评分60～70分者8例，〉70分者18例；SRT处方剂量56～72Gy，中位剂量60．8Gy。结果局部控制率（CR＋PR）95．4％，全组生存时间5—37个月，中位生存期为13．8个月，1年生存率为69．2％（18／26）。结论立体定向放射治疗对高龄局部晚期非小细胞肺癌是积极、安全、有效的方法。     

脑转移瘤68例放射治疗分析

目的探讨脑转移瘤放疗方式及预后。方法对68例脑转移瘤患者资料进行回顾性分析。根据放疗方法的不同分为单纯普通放疗（RT）组48例、伽玛刀（GKS）组10例,GKS＋全脑放疗组（WBRT）10例,分析不同放疗方法的生存质量和生存率。结果 RT组、GKS组、GKS＋WBRT组的中位生存期分别为10.8、11、11.5个月;1年生存率分别为37.5%、30%、40%;2年生存率分别为10.4%、10%、10%。三组的1、2年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论放疗可使脑转移瘤患者局部控制率提高,生存期延长,生活质量改善。     

脑转移瘤放射治疗策略分析

目的:分析不同放疗方式选择对脑转移瘤患者的疗效及预后影响,为临床提供合理放射治疗策略。方法:选择2004年至012年收治的脑转移瘤患者239例,其中WBRT组46例、SRT+WBRT组77例、SRS+WBRT组82例和SRS单独治疗组34例,回顾性分析不同组的治疗耐受和远期生存情况。结果:WBRT组中位生存时间3.2个月,显著低于SRS/SRT+WBRT组及SRS单独治疗组,SRT+WBRT组与SRS+WBRT组中位生存期分别是11.3和10.8个月,生存比较无统计学差异(P=0.84)。SRS单独治疗组中位生存9.2个月,并未体现出联合WBRT在延长患者生存上存在优势(P=0.32)。结论:SRS单独治疗对预期生存短的多发脑转移瘤患者有较理想的疗效,联合WBRT尚不能确定对远期生存有利。     

两种颅脑放疗方式对合并1~3个脑转移瘤的非小细胞肺癌患者的疗效对比

目的 比较全脑放疗+同步推量适形放疗(SIB-CRT)与全脑放疗后序贯推量适形放疗(SCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移瘤的治疗效果.方法 65例NSCLC合并1~3个脑转移瘤患者,分为同步组32例、序贯组33例,分别采用全脑放疗(38.7 Gy/18 f)+SIB-CRT(脑转移瘤52.2 Gy/18 f)、全脑放疗(30 Gy/10 f)后SCRT(脑转移瘤21 Gy/7 f).比较两组的住院时间、近期疗效、中位生存时间以及6个月、1年、2年生存率.结果 放疗后1个月,同步组的客观缓解率及疾病控制率分别为78.1%、100.0%,分别高于序贯组的45.5%、81.8%(P<0.05).同步组的中位生存期为17.0个月,长于序贯组的11.0个月(P<0.05).同步组6个月、1年、2年生存率分别为93.8%、67.8%、32.1%,分别高于序贯组的75.8%、48.5%、9.7%(P<0.05).颅脑放疗方式与患者的生存时间相关(P<0.05),序贯组患者的死亡风险是同步组患者的2.55倍.结论 对于合并1~3个脑转移瘤的NSCLC患者,全脑放疗+SIB-CRT的疗效优于全脑放疗后SCRT.     

ⅢA期非小细胞肺癌立体定向同期放、化疗与手术后化疗的疗效分析

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）立体定向同期放、化疗与手术后化疗生存期的差异。方法98例ⅢA期NSCLC患者随机分为两组,同期放、化疗组（A组）42例应用立体定向全身伽玛刀放疗同期紫杉醇联合卡铂方案化疗,手术后化疗组（B组）56例进行手术治疗,术后3—4周开始紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果A组1、2、3年的生存率分别为76．19％、45．24％、23．81％,中位生存期23．4月;B组1、2、3年的生存率分别为82．14％、51．79％、37．50％,中位生存期29．5月。两组比较B组生存率优于A组,但1、2年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。B组较A组中位生存期延长6月,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与立体定向同期放、化疗比较,对ⅢA期NSCLC患者进行手术治疗及术后化疗可延长生存期。     

肺癌脑转移瘤不同放射治疗方法的疗效分析

目的分析不同的放射治疗方法治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月期间在本院采用全脑放疗及伽玛刀治疗的126例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性66例,女性60例。根据肿瘤的大小、个数、位置及肿瘤周边正常织的耐受情况,对于转移病灶数≤5个的小病灶（直径〈3.0 cm）直接选择伽玛刀一次性治疗;而对于较大肿瘤病灶（直径≥3 cm但≤4 cm）选择伽玛刀二次剂量分割治疗。对于转移病灶数〉5个的肿瘤病灶,选择全脑放疗与伽玛刀相结合的治疗方法治疗。结果随访126例患者,随访期6~45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期16.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占93%。结论伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤安全有效,根据肿瘤大小、个数及神经功能受损情况选择不同的放射治疗方法综合治疗,能及时改善临床症状,减少放射损伤,显著提高患者生存质量,延长生存期。其疗效与肿瘤大小、位置、个数、治疗剂量及不同的放疗方法的选择有关。     

全脑放疗联合三维适形局部加量治疗58例乳腺癌脑转移疗效分析

目的:评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义.方法:58例乳腺癌脑转移患者随机分为两组,每组29例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40 Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT).结果:WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(79.31%)明显高...     

87例肺癌脑转移患者预后分析

目的:探讨肺癌脑转移的预后影响因素,寻求更佳的治疗方法。方法:回顾性分析收治的资料完整的87例肺癌脑转移患者的临床资料。所有病例均采用全脑放射治疗,DT:40 Gy/20F/4W。12例患者颅内病灶数目≤3个,予三维适形放疗局部加量至DT:50Gy/25F,其中未行局部加量的患者中有9例联合替莫唑胺化疗。结果:1年生存率为34.5%,2年生存率为10.3%。单因素分析结果显示:年龄(≤60岁或>60岁)、原发肿瘤控制情况、近期疗效评价、是否行局部加量放疗及是否联合替莫唑胺化疗对平均生存期有影响(P<0.05)。66例单纯全脑放疗的患者,平均生存期8.15个月,1年生存率为25.8%;12例行全脑放疗+三维适形放疗的患者,平均生存期20.17个月,1年生存率为58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。9例全脑放疗联合替莫唑胺化疗患者,平均生存期21.78个月,1年生存率为66.7%,与单纯全脑放疗的患者相比P<0.05。结论:年龄、原发肿瘤是否控制、近期疗效评价、是否局部加量放疗及是否联合替莫唑胺化疗是肺癌脑转移的独立预后因素。全脑放疗加三维适形放疗是治疗肺癌脑转移的有效手段。全脑放疗联合替莫唑胺化疗,能提高临床缓解率,延长生存期,提高生存质量。     

放射治疗43例非小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的观察放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效,探讨获得更好疗效的方法。方法2005年5月～2006年12月43例NSCLC脑转移患者接受了放射治疗,根据原发灶控制情况和有无颅外转移病灶进行分组观察,对不同生存情况进行比较。结果所有顺利完成放疗,无严重副反应和并发症发生。放疗后颅内病灶控制率为81.1%,神经系统症状缓解率为75.7%,KPS评分显著上升。全组生存时间2～36个月,中位生存时间8.6个月,半年、1年、2年生存率分别为59.5%、27.0%、5.4%。RPA1级和2级中位生存期分别为23和9.5个月,2组患者生存期有明显差异。结论3DCRT联合WBRT可有效缓解非小细胞肺癌脑转移患者症状,并延长生存期和提高生活质量。