红霉素与林可霉素

处方:　红霉素　0.1ｇ×36　0.2ｇ　ｑｉｄ　ｐｏ胃舒平　36片　2片　ｑｉｄ　ｐｏ林可霉素　0.6ｇ×6　0.6ｇ　ｂｉｄ　ｉｍ分析:患者患心内膜炎,病情尚不严重,因有青霉素过敏史,故选用此方。为减轻其胃肠道反应,加服胃舒平。红霉素与林可霉素作用机制基本相同,主要抑制细菌细胞的肽链延长和蛋白质合成,红霉素与林可霉素的作用部位都在50ｓ亚基而发挥抗菌作用,由于两者竞争核糖体上的结合位置,且红霉素的亲和力大于林可霉素,因此取而代之,影响其抗菌作用,同时增加胃肠道反应。处理方法:红霉素与林可霉素不宜同时应用。红霉素与林可霉素!266…     

双纸片法测定葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的实验室检查

大环内酯类、林可霉素类和链阳霉素B（Streptogramin MLSB）是在功能上非常相似的抗生素。大环内酯类常用的有红霉素、克拉霉素和阿奇霉素：林可霉素类包括克林霉素和林可霉素：链阳霉素由喹奴普叮和达福普叮两部分组成．起协同抗菌作用。上述3类抗生素通常称为MLS。由于这三类抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染．尤其是红霉素、克林霉素和链阳霉素常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物．口服吸收良好．     

抗生素引起的腹泻

许多抗生素可以引起腹泻或其它胃肠道症状,从毛状舌到坏死性结肠炎。出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻,甚至消化性溃疡及出血。其中以恶心及腹泻较常见。引起腹泻的抗生素有四环素、金霉素、氯霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素、红霉素、新生霉素、增效磺胺、林可霉素及氯林可霉素等。抗生素性腹泻的诊断条件①腹泻发生在应用抗生素时或停用后四周内;②排便习惯改变,每日     

洁霉素类抗生素的临床应用

洁霉素又称为林可霉素,与氯林可霉素组成一类。过去由于它们与大环内酯类(如红霉素)的抗菌谱相似,故常常相提并论。它们和大环内酯类都是窄谱抗生素,主要对革兰氏阳性菌有效,但洁霉素类又独具特点:如①浓集于骨组织,故对许多顽固性骨组织感染,如耐药金黄色葡萄球菌所引起的骨髓炎有效;②抗菌谱比红霉素更窄。对革兰氏阳性菌,包     

林可霉素少见的不良反应

林可霉素（洁霉素）在化学结构上与大环内酯类不同,而抗菌谱相似。由于它肌注无痛,与青霉素G无交叉过敏,故有取代红霉素,用于不能注射青霉素G患者的趋势[1]。随着临床应用日广,其不良反应也与日俱增。常见者为肠道功能紊乱,特别是伪膜性肠炎发生率约为2％～10％[2]。已其它少见的不良反应（甚至致死者）近年亦屡见报道。1过敏性休克程淑冉等[3]报道一女患,11岁。因上呼吸道感染,经一般对症治疗无效,给林可霉素（浙江衢州制药总厂生产,批号930406）首次静滴发生过敏性休克。钱春华等[4]报道一女患,35岁。因哮喘性支气管炎自行步…     

盐酸林可霉素有哪些不良反应?

林可霉素又叫洁霉素。其抗菌谱和红霉素相近。由于此药能进入骨组织,所以对敏感菌所致的急慢性骨髓炎,效果较好,尤其对重症而青霉素无效或对青霉素过敏的骨髓炎最佳,其次是脑膜炎、心内膜炎、败血症、泌尿道和皮肤粘膜感染。值得注意的是:林可霉素在临床应用中也有很多不良反应,如:直接快速静注有心搏骤停的危险,口服对胃肠刺激性较大,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,舌炎、结肠、肛门和阴道炎症,甚至引起严重伪膜性     

头孢唑啉钠皮试引起过敏性休克一例

病例介绍患者王某某,女,62岁。有慢性支气管炎合并肺气肿病史及青霉素过敏史,因感冒、咳嗽、咯痰,心跳气短来我院就诊,于1989年12月11日以慢性支气管炎并肺气肿收入院。入院后,曾分别给予静脉滴注林可霉素、红霉素,各用一周后由于上述症状未见好转。又出现恶心、呕吐、不思饮食等红霉素不良反     

B族链球菌耐药机制研究进展

B族链球菌(GBS)也称为无乳链球菌,是一种条件致病菌,主要寄生在人体泌尿生殖道和下消化道。新生儿感染GBS可引起新生儿脑膜炎、肺炎、败血症等。孕妇感染GBS可引起绒毛膜炎和子宫内膜炎,增加胎膜早破、早产、产褥期感染等不良结局的风险。非妊娠期成年人感染GBS可引起皮肤、软组织、骨关节感染及心内膜炎等。青霉素是治疗GBS感染的首选药物,为了预防青霉素引起的严重过敏反应,大环内酯类药物如红霉素、林可霉素类药物如克林霉素可为二线替代药物。近年来,随着抗菌药物使用的增加,GBS对一线抗菌药物青霉素类的敏感性降低,对二线抗菌药物的耐药率也不断上升,甚至出现了对最后一道防线万古霉素耐药株。该文旨在综合分析GBS对抗菌药物的耐药情况以及概述GBS的耐药机制。     

106株肺炎链球菌耐药性调查

目的 了解本院住院患者鼻咽部链球菌耐药性。方法 对本院2003年1～11月分离的106株肺炎链球菌进行药敏试验。结果 青霉素耐药率3.7％，苯唑西林耐药率77.4％，耐苯唑西林同时也耐红霉素、林可霉素。结论 肺炎链球菌耐药性上升迅速，且耐药程度高。     

654-2用于缓解红霉素所致之胃肠道反应

６５４－２用于缓解红霉素所致之胃肠道反应解放军２０２医院（沈阳１１０００）刘小燕郭俊香卜秀兰谭皖生靳广志大连医学院附属二院（１１６０２３）金春在静脉滴注工作中，对那些青霉素过敏、支原体感染的患者用药，首选是静滴乳糖酸红霉素。而静滴乳糖酸红霉素又常常引...     

抗菌素的联合应用

一、各种抗菌素之间的联合用药抗菌素联合应用时,一般情况是:两种以上的抑菌性抗菌素并用(如四环素加氯霉素)时,有累加作用;两种以上的杀菌性抗菌素并用时,则有协同作用;杀菌性抗菌素与抑菌性抗菌素并用时,有可能产生协同作用也可能产生拮抗作用,其临床表现不一。杀菌性抗菌素一般系指氨基甙类、先锋霉素类、多粘菌素类、青霉素类;抑菌性抗菌素则系指四环素类、氯霉素类、磺胺类、林可霉素类、红霉素类。杀菌性抗菌素与抑菌性抗菌素合用,表现为拮抗比较典型的例子是青霉素 G 加四环素类。因为细菌在繁殖期中,     

肺心病急性加重期治疗的几点进展

本文就肺心病急性加重期抗生素的选用及心力衰竭时治疗的几点进展归纳如下。一、抗生素的选用近年来,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐抗生素菌株及医院内感染渐增多;而且又出现一些新的致病菌,因此,抗生素的选用实属重要。医院外肺部感染的病原菌中肺炎球菌约占30～40％,革兰氏阴性杆菌占5～20％,因此对医院外感染者应针对革兰氏阳性致病菌为主。肺炎球菌感染应首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢菌素;金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑青霉素,加用庆大霉素,也可使用红霉素、头孢菌素;若     

表皮葡萄球菌诱导克林霉素耐药及常见抗生素耐药性分析

目的 分离临床标本中表皮葡萄球菌,检测其对常用抗生素的耐药性,并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 分离培养临床标本中的表皮葡萄球菌,用k-b法检测其对红霉素及克林霉素等抗生素的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率.用头孢西丁法检测MRSE.结果 86株表皮葡萄球菌中MRSE 72株,占83.72%,MSSE 14株 占16.28%.总D试验阳性34株,占39.53%,D试验阴性52珠,占60.47%.所有试验菌株对青霉素耐药率100%,红霉素耐药率88.37%,克林霉素24.42%,利奈唑烷100%敏感,万古霉素100%敏感.结论 临床分离表皮葡萄球菌对青霉素,红霉素和克林霉素等药物耐药率较高,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.     

肺心病急性加重期治疗的几点进展

本文就肺心病急性加重期抗生素的选用及心力衰竭时治疗的几点进展归纳如下: 一、抗生素的选用 近年来,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐抗生素菌株及医院内感染渐增多;而且又出现一些新的致病菌,因此,抗生素的选用实属重要。 医院外肺部感染的病原菌中肺炎菌球约占30～40％,革兰氏阴性杆菌占5～20％,因此对医院外感染者应针对革兰氏阳性致病菌为主。肺炎球菌感染应首选青霉素,对青霉素过敏者应选用红霉素或头孢菌素;金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑青霉素,加用庆大霉素,也可使用红霉素、头孢菌素。若为克雷白杆茵感染,应用头孢菌素加用庆大霉素。疑为肺炎支原体或嗜肺军团菌感染,应用红霉素。吸入性肺炎大多为厌氧菌、梭形杆菌感染,应给大剂量青霉素或灭滴灵联用其他抗生素。     

林可霉素类抗生素的临床应用

林可霉素类抗生素的临床应用谢惠民１０００１０北京隆福医院１抗菌范围林可霉素类抗生素包括林可霉素（洁霉素）和克林霉素（氯洁霉素、氯林霉素）两个品种。二者的抗菌范围和红霉素相似，但比红霉素更窄，对革兰氏阴性菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、白喉...     

第五讲 大环内酯类抗生素治疗的监护

大环内酯类抗生素因其结构上都有一个大环内酯环而得名。目前临床上常用的有红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素。由于都是一类,其基本监护相仿,故以红霉素为代表,简要介绍。红霉素呈碱性,其抗菌谱与青霉素相似,故常用于对青霉素或四环素耐药时。但细菌(尤以葡萄球菌)对它也易产生耐药性,故用药时间不宜超过一周。 1.红霉素的监护: (1)本药一般不易引起过敏,但也有过敏者。一般呈变态反应,停药即可恢复。 (2)不良反应一般常见的为胃肠道反应,如腹胀、腹泻、恶心、呕吐、烧心、厌食等。 (3)由于本品的抗菌力可被酸所破坏或减弱,因而口服粉末时宜同时服用碳酸氢钠以减少破坏,增加吸收。但婴幼儿长期用碳酸氢钠易于干扰水、电解质平     

阿洛西林与硫普罗宁有配伍禁忌

阿洛西林为半合成青霉素,主要用于敏感的格兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染及铜绿假单胞菌感染。其药物说明书中相互作用说明第3条为:本品与重金属,特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌。第4条为:本品静脉输注加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾     

肺脓肿(Lung AbscesslA)的治疗

1.抗菌药物治疗 肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌,一般都对青霉素敏感。故应首选青霉素G,宜早期大剂量使用。剂量根据病情,一般120万～240万单位/日,病情严重者可增加至1000万单位/日,静脉滴注,以期药物在坏死组织中达到高浓度。体温一般在有效治疗3～10天内下降至正常,脓痰性质改变为粘液脓性或粘液性,臭气消失,量亦减少。有条件时最好根据痰培养及药物敏感试验结果选药。脆弱类杆菌对青霉素耐药,可选用洁霉素0.5g,口服,一日3～4次,或0.6g,一日3次肌肉注射;病情严重者可用1.8g加于5％葡萄糖液500ml静脉滴注。或氯林可霉素0.15～0.8g,口服,一日4次。或甲硝哒唑0.4g,每日3次口服。抗菌治疗的     

B族链球菌的耐药性及红霉素与四环素耐药基因检测

目的:了解多种红霉素、四环素耐药基因在B族链球茵(CBS)中出现规律及其与耐药的关系.方法:药物敏感试验用VITEK2全自动分析仪检测203株GBS的最低抑茵浓度,用D试验法方法检测克林霉素诱导型(MLSB)耐药表型,红霉素及四环素耐药基因用聚合酶链反应方法检测.结果:未发现对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺、奎诺普汀/达福普汀耐药菌株,但青霉素、氨苄青霉素的中介率分别是9.3%、4.9%;红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为45.3%、45.0%、87.1%、红霉素耐药基因以ermB为主,两种或两种以上erm基因阳性的GBS占12.3%,四环素耐药基因以tetM和tetO为主.结论:青霉素、氨苄青霉素仍可作为治疗GBS感染的首选药物;GBS菌株对红霉素和克林霉素的耐药性具有较高的一致性,红霉素和克林霉素作为预防和治疗GBS感染的药物应用应给予重新评价.ermB是GBS对红霉素耐药的重要基因,在GBS中检出国内少报道的ermC及ermTR基因;应关注非孕妇女,老年人及糖尿病患者感染的监测和防治.     

金黄色葡萄球菌63株耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌分布及耐药性。方法采用法国生物梅里埃ATB STAPH5药敏卡，对金黄色葡萄球菌进行耐药性检测。结果63株金黄色葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）33株，占52．4％，对青霉素、红霉素、庆大霉素、诺氟沙星、氯林可霉素和四环素均100％耐药，对利福平、左旋沙星表现为较高耐药率；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）30株，对青霉素、红霉素和庆大霉素的耐药率都在80％以上，两者对临床常用抗菌药物的耐药率比较有一定差异。结论金黄色葡萄球菌对抗生素表现为多重耐药，临床应注意合理使用抗生素。