功能MRI联合临床预后因素预测同步放化疗治疗宫颈鳞癌疗效

目的 探讨功能MRI联合临床预后因素（CPF）预测同步放化疗（CCRT）对于宫颈鳞癌疗效的诊断效能。方法 对59例宫颈鳞癌接受CCRT患者于治疗前及治疗后3个月行DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）。根据治疗后MRI及临床检查结果，将其分为肿瘤残余组（n=19）和无肿瘤残余组（n=40），比较2组间MRI和CPF差异，绘制MRI参数的ROC曲线，并计算其AUC，评估其诊断效能；分析宫颈鳞癌CCRT预后因素。结果 肿瘤残余组治疗前肿瘤低强化区最大上升斜率（MSI_L）和信号强化率（SER_L）低于无肿瘤残余组（P均<0.01），而ADC和CPF中患者FIGO分期及淋巴结转移例数均高于无肿瘤残余组（P均<0.05）。MSI_L联合ADC值预测CCRT后肿瘤残余的诊断效能高于单一MRI参数；MRI多参数联合CPF可提高其诊断效能。治疗前MSI_L和ADC值是宫颈鳞癌治疗后肿瘤残余的独立预后因素。结论 治疗前MSI_L和ADC值是宫颈鳞癌CCRT治疗后肿瘤残余的独立预后因素。MRI多参数联合CPF可提高预测宫颈鳞癌CCRT疗效的诊断效能。     

经阴道超高速剪切波弹性成像技术定量评价宫颈癌及癌前病变

目的 探讨经阴道超高速剪切波弹性成像技术评价宫颈癌前病变及宫颈癌的价值。方法 对150例宫颈病变患者（150个病灶）行经阴道超高速剪切波弹性成像检查,获得宫颈癌及癌前病变的弹性模量最大值和平均值,以病理为金标准,绘制ROC曲线以评价弹性参数诊断宫颈癌的诊断效能。结果 病理诊断宫颈癌53例（53个病灶）,癌前病变97例（97个病灶）。弹性模量最大值、平均值诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.78（Z=3.53,P<0.05）。当弹性模量最大值和平均值分别以32.38 kPa、30.16 kPa作为诊断截断值时,诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为86.79%（46/53）,90.72%（88/97）,89.33%（134/150）和66.04%（35/53）,80.41%（78/97）,75.33%（113/150）。结论 经阴道超高速剪切波弹性成像技术诊断宫颈癌有重要的价值,病灶的弹性模量最大值对宫颈癌的诊断价值大于弹性模量平均值。     

常规超声联合超声造影鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶

目的 观察常规超声联合超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶的价值。方法 纳入78例甲状腺疾病患者,根据病理结果将其分为恶性组（n=61）及炎性组（n=17）;对比2组病灶常规超声及CEUS特点,并将组间差异有统计学意义的因素纳入回归分析,观察常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶的价值。结果 恶性组与炎性组病灶最大径、钙化情况、纵横比、造影剂到达时间、病灶增强模式及程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。回归分析结果显示,病灶最大径<10 mm（OR=130.319,P<0.001）、慢进型增强（OR=6.177,P=0.013）、微钙化（OR=10.886,P=0.001）及向心性增强（OR=12.922,P<0.001）为甲状腺恶性病灶的预测因子,其曲线下面积分别为0.828[95%CI（0.740,0.916）]、0.703[95%CI（0.575,0.832）]、0.638[95%CI（0.501,0.775）]及0.630[95%CI（0.491,0.768）]。结论 常规超声联合CEUS有助于鉴别诊断甲状腺恶性与炎性病灶;病灶伴微钙化、慢进型增强及向心性增强为恶性病灶的预测因子。     

超声介入联合高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠

目的 观察超声介入联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗瘢痕妊娠的效果。方法 纳入130例瘢痕妊娠患者,随机分为HIFU组、联合组,每组65例,HIFU组予HIFU治疗,联合组予超声介入MTX联合HIFU治疗。对比治疗前后组间包块大小、视觉模拟评分法（VAS）评分、实验室检查结果、超声参数及妊娠结局等差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）评价治疗后β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、妊娠组织直径及瘢痕部位肌壁厚度预测妊娠结局的效能。结果 治疗前,2组间各指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后,联合组包块大小、血清β-HCG、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）及血流指数（FI）、搏动指数（PI）、血管化指数（VI）均低于HIFU组（P均<0.05）,血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及过氧化氢酶（CAT）均高于HIFU组（P均<0.05）;联合组β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显短于HIFU组（P均<0.05）;联合组VAS评分低于HIFU组（P<0.05）;联合组自然分娩率高于HIFU组（P<0.05）,提前终止妊娠率低于HIFU组（P<0.05）。2组内各指标治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。MTX治疗后血清β-HCG水平、妊娠组织直径、瘢痕部位肌壁厚度预测瘢痕妊娠结局的AUC分别为0.72、0.65及0.75。结论 超声介入MTX联合HIFU治疗可明显改善瘢痕妊娠患者β-HCG、疼痛程度、减轻炎症反应及氧化应激反应、改善病灶血供,使患者恢复情况、妊娠结局更加理想。     

实时剪切波弹性成像评价腰椎间盘突出症患者腓肠肌弹性

目的 探讨实时剪切波弹性成像评价腰椎间盘突出症患者腓肠肌弹性的价值。方法 选取临床确诊为单侧腰椎间盘突出症且接受侧隐窝入路选择性神经根阻滞联合臭氧消融术及脉冲射频治疗的患者100例,采用实时剪切波弹性成像技术检测治疗前后紧张状态下双侧小腿腓肠肌的平均（EMean）及最大（EMax）弹性模量值（kPa）,并进行统计分析。结果 治疗前患侧紧张状态腓肠肌EMean为（11.28±2.60）kPa,EMax为（15.26±2.63）kPa,均较健侧减低（t=78.241、64.634,P均<0.001）。治疗后患侧紧张状态腓肠肌EMean为（13.18±2.38）kPa,EMax为（17.63±2.73）kPa,均较治疗前增高（t=6.407、14.815,P均<0.001）。不同肌力状态下,治疗前和治疗后紧张状态腓肠肌的EMean、EMax值差异均有统计学意义（P均<0.001）。治疗前及治疗后当肌力增加时,紧张状态腓肠肌EMean、EMax值亦增加,不同肌力间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 通过实时剪切波弹性成像技术检测腰椎间盘突出患者治疗前后紧张状态下腓肠肌的EMean和EMax,可定量分析肌肉组织恢复情况。     

常规超声、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病

目的 探讨常规超声(US)、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病(DMP)的价值。方法 回顾性对比分析经病理证实的19例DMP(DMP组)与49例乳腺浸润性导管癌(IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(FA)的术前US、UE及CEUS声像图特征。结果 DMP组患者的平均年龄小于IDC组,大于FA组(P均<0.05);病灶最大径大于IDC、FA组(P均<0.05)。①US:DMP组中病灶边界、高回声晕、后方回声衰减及内部回声与IDC组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而与FA组的差异均有统计学意义(P均<0.05);DMP组病灶内部钙化灶及血流信号检出情况与IDC组的差异均有统计学意义(P<0.05)。②弹性成像评分:DMP组与IDC组的差异无统计学意义(P=0.383),而DMP组高于FA组(P<0.001)。③CEUS:DMP组中表现为低增强、晚增强的病灶检出率均高于IDC组及FA组、扭曲大血管检出率低于IDC组及FA组(P均<0.05)。结论 术前US及超声弹性成像对DMP与IDC的鉴别诊断价值有限;而CEUS对DMP的鉴别诊断具有一定价值。     

肝内胆管乳头状肿瘤常规超声及超声造影表现

目的 观察肝内胆管乳头状肿瘤（IPNB）常规超声及超声造影（CEUS）表现。方法 回顾性分析16例接受腹部常规超声及CEUS检查并经手术病理证实的单发IPNB患者，其中9例伴癌变（癌变组），7例伴中重度异型增生或上皮内瘤变（增生或瘤变组）；对比观察2组病灶常规超声及CEUS表现。结果 16个病灶中，11个形态不规则并与肝内胆管相通，10个内部探及点线状血流信号；病灶内部回声可表现为囊性（单房/多房无回声）、囊实性及实性。组间病灶直径、形态、是否与胆管相通及病灶内是否探及血流信号差异均无统计学意义（P均>0.05），内部回声特征差异有统计学意义（P<0.05）。2组病灶CEUS多表现为"快进快出"，动脉期均以不均匀增强伴乳头状强化为主，增强模式及动脉期增强形态差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 IPNB常规超声及CEUS表现具有一定特征性。     

S-detect技术辅助超声鉴别诊断最大径≤2 cm乳腺良恶性肿块型病灶

目的 探讨S-detect技术辅助超声在≤2 cm乳腺肿块型病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 采用S-detect技术及常规超声对42例女性患者总计54个乳腺病灶进行诊断,以术后病理结果为金标准,对比分析S-detect技术、常规超声及两者联合的诊断效能。结果 常规超声鉴别诊断乳腺病灶良恶性的敏感度为79.17%（19/24）、特异度为90.00%（27/30）、准确率为85.19%（46/54）;S-detect技术诊断的敏感度为62.50%（15/24）、特异度为86.67%（26/30）、准确率为75.93%（41/54）;两者联合鉴别诊断的敏感度为91.67%（22/24）、特异度为96.67%（29/30）、准确率为94.44%（51/54）。常规超声、S-detect技术及两者联合鉴别诊断乳腺病灶良恶性的ROC曲线的AUC分别为0.846、0.746和0.942（P均<0.05）。超声联合S-detect的诊断效能优于单独应用S-detect技术和常规超声（P均<0.05）。结论 S-detect技术是一种新的影像补充诊断手段,辅助常规超声诊断可提高对乳腺≤2 cm肿块型病灶的诊断效能。     

实时超声弹性成像技术鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤

目的 探讨实时超声弹性成像鉴别诊断子宫肌层病变的价值。方法 40例子宫肌瘤患者和20例子宫腺肌瘤患者均在术前接受常规超声检查及实时超声弹性成像,分析子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的弹性图像特征及应变力比值(SR)。计算组内相关系数(ICC)评估SR多次测量的重复性。结果 子宫肌瘤患者的正常肌壁与病变的SR为1.52±0.69;子宫腺肌瘤患者正常肌壁与病变的SR为0.91±0.28,差异有统计学意义(t=3.79,P=0.013)。实时超声弹性成像示子宫腺肌瘤以红与绿色为主;子宫肌瘤以较均匀一致的蓝色为主。结论 实时超声弹性成像是鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的有效方法。     

经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌:Meta分析

目的 采用Meta分析评价经阴道实时超声弹性成像技术诊断宫颈癌的价值。方法 检索PubMed、Embase、中国知网、万方及维普数据库,按照纳入及排除标准筛选文献,并提取四格表数据。采用STATA 12.0软件检验异质性并进行统计学分析,选择相应效应模型,合并其效应量（敏感度、特异度）,绘制综合ROC曲线,并计算AUC。结果 最终纳入25篇文献,包含2 303例患者。经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.85[95%CI（0.82,0.88）]、0.88[95%CI（0.83,0.92）]、7.40[95%CI（4.80,11.30）]、0.17[95%CI（0.13,0.21）]和44[95%CI（24,82）],AUC为0.92[95%CI（0.89,0.94）]。回归分析显示异质性来源可能与弹性评分截断值有关。结论 经阴道实时超声弹性成像技术对宫颈癌有较高的诊断价值。     

灰阶超声联合实时组织弹性成像诊断宫颈癌

目的探讨经阴道实时组织弹性成像对宫颈癌的诊断价值。方法对78例宫颈癌患者术前行经阴道灰阶超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准,分别计算各方法的敏感度、特异度和准确率。结果经阴道灰阶超声诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为66.67%(40/60)、55.56%(10/18)、64.10%(50/78);经阴道弹性成像诊断宫颈癌的敏感度、特异度和准确率分别为58.33%(35/60)、44.44%(8/18)、55.13%(43/78);两者联合诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为91.67%(55/60)、83.33%(15/18)、89.74%(70/78)。结论经阴道弹性成像是灰阶超声的良好补充,两者联合可大幅提高宫颈癌诊断准确率。     

经阴道实时超声弹性成像技术在宫颈癌及癌前病变鉴别诊断中的应用价值探讨

目的探讨经阴道实时超声弹性成像技术在宫颈癌及癌前病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年6月我院收治且经手术或宫颈活检确诊的62例宫颈癌、60例宫颈癌前病变患者的临床资料,同期纳入58例宫颈正常体检者作为对照组。比较三组超声弹性成像评分、超声弹性成像表现情况,并分析不同截断值下超声弹性成像评分诊断宫颈癌的敏感性、特异性及准确性。结果宫颈癌组超声弹性成像评分为3、4、5分比例、应变率比值均显著高于癌前病变组(P<0.01),且宫颈癌组评分为3、4、5分比例亦高于对照组(P<0.01);将评分≥3分作为截断值时,超声弹性成像可有效提高宫颈癌的诊断敏感性、特异性及准确性,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为93.55%、91.53%、92.22%;且超声弹性成像诊断宫颈癌病灶长径、横径及前后径与手术结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道实时超声弹性成像技术可有效鉴别诊断宫颈癌与宫颈癌前病变,能准确评估病变大小,临床应用价值较高,可作为早期诊断宫颈癌的一种无创手段。     

剪切波弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的 探讨剪切波弹性成像技术在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法 对49例(NAC)患者在化疗前后均进行剪切波弹性成像。记录并将化疗前肿瘤的二维超声及弹性成像指标与实体瘤治疗疗效评价标准指标(RECIST指标)进行单因素及多因素回归分析。结果 化疗前后剪切波弹性模量的最大值、平均值、最小值、比值差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前弹性模量参数(最大值、平均值、最小值)均与实体瘤治疗疗效评价标准评价指标有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前最大值与RECIST评价指标有相关性(P均<0.05)。结论 采用剪切波弹性成像技术可以反映乳腺肿块化疗前后的变化,化疗前肿块弹性成像的最大值可用于预测浸润性导管癌NAC效果。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值

目的分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案(NACT)在非手术治疗局部晚期宫颈癌患者中的临床应用价值。方法将我院收治的88例非手术治疗局部晚期宫颈癌患者按治疗方式分为对照组[44例,单纯同步放化疗(CCRT)]与观察组(44例,NACT+CCRT),比较两组的临床疗效。结果观察组的近期有效率及两年内生存率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤直径小于对照组,肿瘤直径缩小率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的SCC-Ag、CEA、CA15-3、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05)。结论针对非手术治疗局部晚期宫颈癌患者,采用紫杉醇联合顺铂NACT方案可提高近期疗效,促进肿瘤缩小,显著降低肿瘤标志物水平,且不增加副作用。     

超声造影评估宫颈癌化疗疗效

目的 探讨CEUS在宫颈癌化疗疗效评估中的应用价值。 方法 对42例接受化疗的宫颈癌患者于化疗前及化疗后2周行CEUS检查,应用时间-强度曲线分析病灶造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(PI)。采用妇科检查结合MRI评价化疗疗效,比较不同疗效间CEUS检查结果的差异。 结果 29例治疗有效,病灶造影剂AT及TTP较化疗前延长(P均<0.05),PI较化疗前下降(P>0.05);13例治疗无效,病灶造影剂AT及TTP较治疗前缩短(P均>0.05),而PI较治疗前明显增高(P<0.05)。 结论 应用CEUS技术检测宫颈癌化疗前后肿瘤血流灌注的变化可反映化疗疗效,为疗效评估提供可靠依据。     

Diagnostic value of different color ultrasound diagnostic method in endometrial lesions

BACKGROUNDEndometrial lesions include endometrial cancer and inferior fibroids. Among them, endometrial cancer as a malignant tumor seriously endangers the life and health of patients. Ultrasonography is an important means of diagnosing female reproductive system diseases, and it is of critical value for the early diagnosis of endometrial cancer. However, different ultrasound inspection programs have achieved different results. It is of great significance to choose a suitable inspection program.AIMTo explore the diagnostic efficacy of different ultrasonic examination methods in clinical endometrial lesions.METHODSThe 140 patients with endometrial lesions who were treated in our hospital from April 2018 to October 2019 were used as the research subjects. All patients underwent transvaginal color ultrasound and transabdominal color ultrasound. We compared the diagnostic coincidence and image display effects of the two different examination methods, and the endometrial thickness, blood flow, uterine effusion and resistance index of different diseases were observed by transvaginal color ultrasound.RESULTSThe diagnostic coincidence rate of all types of diseases of transvaginal color ultrasound was significantly higher than that of transabdominal color ultrasound (P = 0.001, 0.005, 0.001 and 0.001). In addition, the excellent and good rate of image display of transvaginal color ultrasound was higher than that of transabdominal color ultrasound (P = 0.001). There were significant differences in endometrial thickness in patients with different types of endometrial lesions through the transvaginal color examination (P = 0.001). The incidence rate of uterine effusion in patients with endometrial carcinoma was significantly higher than that in patients with other types of endometrial lesions (P = 0.001), and the rate of the blood flow was the highest (P = 0.001). The comparison of blood flow resistance index indicated that the blood flow resistance index in endometrial cancer patients was the lowest, which shows that the difference was statistically significant (P = 0.001).CONCLUSIONThe overall diagnostic efficacy of transvaginal color ultrasound in the clinical diagnosis of endometrial lesions is better than that of transabdominal color ultrasound, which held higher diagnostic coincidence rate and image display effect. There were significant differences in the thickness of the endometrium and the blood flow in different types of lesions.