能谱CT成像在鉴别周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值

目的 探讨能谱CT成像定量分析在鉴别诊断周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值.方法 对60例肺内孤立性肿块(周围型肺癌35例、肺炎性肿块25例)行宝石CT能谱模式(GSI)扫描,获得动脉期和静脉期的能谱系列图像.分别测量病灶中央区、周围区的碘浓度,计算其与同层面胸主动脉碘浓度的比值即标准化碘浓度(NIC),同时计算病灶中央区与周围区标准化碘浓度之差的绝对值(dNIC).自动获取能谱衰减曲线并计算其斜率(λHU).测量数据以M(Q1,Q3)表示,分别对上述参数进行2组独立样本Wilcoxon符号秩和检验,并绘制ROC曲线评估其诊断效能.结果 能谱模式双期扫描周围型肺癌中央区NIC值均明显低于炎性肿块:动脉期分别为0.03(0,0.05)和0.12(0.07,0.20),静脉期分别为0.14(0.12,0.19)和0.30 (0.21,0.57),差异均有统计学意义(Z值分别为-4.14、-3.70,P值均＜0.01).而周围型肺癌dNIC值明显高于炎性肿块:动脉期分别为0.08 (0.05,0.11)和0.04(-0.02,0.08),静脉期分别为0.23(0.17,0.34)和0.07(-0.04,0.08),差异均有统计学意义(Z值分别为-2.56、-4.00,P值均＜0.05).双期扫描中周围型肺癌λHU值均低于肺炎性肿块:动脉期分别为1.03(0.67,1.67)和2.75(1.61,3.19),静脉期分别为1.58 (1.30,2.17)和3.25(2.37,4.54),差异均有统计学意义(Z值分别为-3.90、-4.42,P值均＜0.01).ROC曲线显示以静脉期λHU=2.11为阈值时,对2组病变鉴别诊断的敏感度可达89％,特异度可达91％.结论 运用能谱CT成像的参数进行定量分析,对周围型肺癌和肺炎性肿块的鉴别诊断有较大价值.     

能谱CT诊断孤立性肺结节/肿块的初步研究

_目的：探讨能谱 CT 诊断肺结节、肿块的价值。方法：选取33例 X 线发现肺结节、肿块的患者,进行宝石能谱成像（GSI）模式三期增强扫描,利用 GSI 后处理功能,分别测量动脉期（30 s）、静脉期（60 s）及延迟期（90 s）病灶的能谱曲线斜率以及标准化碘浓度（NIC）,测定各病灶区混合能量 CT 值,比较各参数间的差异并进行统计学分析。结果：33例患者经手术病理证实,其中恶性病变17例（恶性组）,炎性病变8例（炎性组）,除炎性病变外的良性病变8例（良性组）。动脉期、静脉期及延迟期三组病变混合能量 CT 值、能谱曲线斜率（40～80 keV）以及 NIC 值均为炎性病变最高,良性病变最低。良性组与其他两组进行比较,病灶在动脉早期及延迟期扫描中混合能量下的 CT 值、能谱曲线斜率及 NIC 值差异均有统计学意义（P＜0．05）;炎性组与恶性组比较,仅能谱曲线斜率及 NIC 值在动脉早期及延迟期差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：能谱 CT 有助于鉴别诊断肺结节、肿块,尤其是动脉早期及延迟期的能谱曲线斜率及 NIC 值诊断价值较高。     

CT能谱定量分析对肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨宝石能谱CT对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法：搜集临床上怀疑肺占位性病变需要增强CT扫描进一步确诊的病例,经病理证实为肺腺癌41例（腺癌组）及肺鳞癌30例（鳞癌组）。在能谱CT上用肺部GSI序列扫描,测得两组的有效原子序数及动静脉期的能谱衰减曲线的斜率K、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度NIC,采用独立样本t检验比较两组相关数据的差异。结果：肺腺癌与鳞癌的有效原子序数eff-Z（分别为9.39±0.77与7.22±0.76）、动脉期碘含量（分别为7.17±0.71与6.25±1.65）、 动脉期NIC（分别为0.088±0.007与0.654±0.120）、静脉期水含量（分别为1032.54±3.41与1022.72±35.31）及动脉期能谱曲线斜率K值差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组静脉期碘含量（P=0.851）、NIC（P=0.104）及动脉期水含量（P=0.317）差异均无统计学意义。结论：能谱CT的多项定量分析对于鉴别肺腺癌和鳞癌具有一定的价值。     

能谱CT对肾上腺良恶性肿瘤的鉴别价值

目的 探讨CT动脉单期能谱成像定量分析在鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤中的价值.方法 回顾性分析2011年6月至2012年3月间行能谱CT检查并经病理或随访确诊的肾上腺腺瘤31例,转移瘤16例,并将10例正常肾上腺作为对照组进行研究.选择动脉期能谱成像对腺瘤组、转移瘤组及对照组进行单能量重建及物质定量分析,在碘-脂基图上定量测定碘、脂含量,计算能谱曲线的斜率(λHU)并测量混合能量图像上相应部位的CT值.通过SPSS 17.0统计分析软件,采用均数±标准差进行描述性分析,并进行方差分析.结果 单因素方差分析证实腺瘤组、转移瘤组及对照组两两之间在碘、脂含量及λHU差异均存在统计学意义(F碘(腺瘤VS转移瘤)=1.25,F碘(腺瘤VS对照)=0.48,F碘(转移VS对照)=-0.77;F脂(腺瘤VS转移瘤)=12.83,F脂(腺瘤VS对照)=6.12,F脂(转移VS对照)=-6.71;FλHU(腺瘤VS转移瘤)=0.43,FλHU(腺瘤VS对照)=0.18,FλHU(转移VS对照)=-0.26,P值均＜0.01),且腺瘤组(4.66±0.89和997.95±4.32)在碘、脂含量之间均高于转移瘤组(3.40 ±0.98和985.12±6.52)(F碘(腺瘤VS转移瘤)=1.25,F脂(腺瘤VS转移瘤)=12.83,P值均＜0.001);对于混合能量下的CT值,腺瘤组、转移瘤组分别与对照组间差异存在统计学意义(FCT(腺瘤VS对照)=15.35,FCT(转移VS对照)=14.06,P值均＜0.05),而腺瘤组与转移瘤组间差异无统计学意义(FCT(腺瘤VS转移瘤)=1.29,P=0.83).结论 动脉单期能谱扫描单能量重建及物质定量分析对于区分肾上腺肿瘤的良恶性具有一定的临床价值.     

能谱CT在肺癌中的应用进展

常规CT是评估肺癌的一种重要成像方式,但其成像方式单一。目前,能谱CT的多参数成像技术（如虚拟单能量成像、能谱衰减曲线、物质分解图像和有效原子序数）在提高病灶检测率、肺良、恶性结节鉴别、评估肺癌淋巴结转移、病理分型、疗效及预后等方面有一定价值。本文总结能谱CT成像方法及上述4种技术在肺癌方面的相关研究结果并进行综述。     

能谱CT成像在肺癌诊断中的应用研究进展

能谱成像是近年来CT成像领域的一项新技术, 具有多参数、定量分析等成像特点, 其主要技术包括物质分离、单能量图像、能谱曲线和有效原子序数测定。通过多种参数和分析工具的综合应用, 能谱CT能够客观反映病变的组织特征, 对确定病变的组织来源和范围、鉴别诊断等方面具有潜在价值。其在肺癌的筛查、肺结节的良恶性判定等方面的研究中也取得了初步成果, 笔者就能谱CT的主要技术及其在肺癌诊断中的应用作一综述。     

能谱技术在肺结节CT值定量测量中的实验研究

目的 通过对肺结节模型进行宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)扫描,探讨单能成像在肺结节CT值准确测量中的价值.方法 制作3个直径为20 mm的球体模拟肺结节,结节分别由3种密度不同的物质制成(聚丙烯,尼龙,腈纶),相应CT值分别为-100 HU、60 HU、100 HU.结节固定在塑料肺基底模型(-900 HU)内,周围加基液或基液加动物骨骼以改变模型周围环境.Discovery CT750 HD能谱CT对肺结节模型进行GSI扫描和常规扫描(混合能量).GSI扫描参数:140 kV/80 kV瞬时切换;630 mA;层厚64×0.625 mm;螺距0.5161;SFOV 50 cm;DFOV 38 cm.常规扫描管电压120 kV,管电流(mA)根据GSI扫描患者的CT剂量指数确定,其他扫描参数与GSI扫描一致.3位经验丰富的影像学医师独立测量不同扫描条件下结节的CT值及标准差值.混合能量和单能条件下所得结节的CT值及相应的图像信噪比(SNR)进行比较.结果 (1)分别在基液与基液+骨骼条件下对肺结节模型进行GSI扫描:所得CT值均无明显统计学差异(P＞0.05).所有结节转速为0.8 s/r及60 HU结节转速为1.0 s/r时SNR无明显统计学差异(P＞0.05);其他条件下SNR间差别有统计学意义(P＜0.05).(2)分别在基液与基液+骨骼条件下对肺结节模型进行常规扫描:所得CT值间差别有统计学意义(P＜0.05).所有SNR间差别亦有统计学意义(P＜0.05).结论 GSI扫描可有效减除硬化伪影对CT值的影响得到较常规扫描更准确的肺结节CT值;相应SNR亦较常规扫描趋于稳定.     

能谱CT 对良、恶性甲状腺结节的鉴别价值

目的：评价能谱C T鉴别甲状腺良、恶性结节的能力。方法入组58例甲状腺结节患者,共72个甲状腺结节,分成良性结节及恶性结节组。用能谱CT对其进行平扫及动脉期增强扫描,分别得到平扫和增强后结节的ICnod（碘浓度）及 NICnod（标准化碘浓度）值,并比较其在良、恶性组间的差别。结果平扫时恶性结节的ICnod、NICnod值明显低于良性组（ P ＜0．001）,其诊断恶性结节的敏感度及特异度分别为100％到92．3％和89．1％到87％。增强后良、恶性组结节的ICnod、NICnod值没有统计学差异。结论能谱CT平扫可以帮助鉴别甲状腺良、恶性结节。     

能谱CT诊断甲状腺良恶性结节的临床应用

目的 :探讨能谱CT成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法 :收集经手术病理证实的甲状腺结节患者84例,采用能谱CT,所有患者均行平扫及增强扫描(动脉期),测量并比较结节与正常甲状腺组织的碘浓度值、碘浓度比及有效原子序数,计算能谱曲线斜率,并与病理结果比较。结果:2组碘密度值、碘浓度比及有效原子序数、能谱曲线斜率,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:能谱CT对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果良好,值得临床推广应用。     

PET/CT鉴别诊断孤立性肺结节的优势与限度

目的：探讨PET/CT在孤立性肺结节（SPNs）鉴别诊断中的价值。方法：经病理证实的58例SPNs均行PET/CT扫描,结合结节的PET的代谢特点及CT的形态学特点综合判定SPNs的性质。结果：恶性SPNs的最大标准摄取值SUVmax（均值7.03±4.75）明显高于良性SPNs（均值2.06±1.06）,差异有统计学意义（t=6.40,P〈0.001）。PET/CT诊断恶性SPNs的敏感度、符合率、阴性预测值（100%、96.6%、100%）均较单独利用CT（88.2%、87.9%、50.0%）和单独利用PET（86.3%、84.5%、41.7%）高。结论：PET/CT可以提高诊断孤立肺结节的敏感度、符合率及阴性预测值。     

CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值。方法对平扫发现肺部肿块或结节的患者行GE能谱CT增强扫描,其中原发性肺癌32例,肺转移瘤23例。在动脉期和静脉期40~70ke V单能量条件下,分别测量并比较两组病灶的平均CT值、碘浓度、水浓度及能谱曲线差异。结果在动脉期,原发性肺癌组的平均CT值、能谱曲线斜率、碘浓度低于肺转移瘤组,差异有统计学意义(P0.05),两组间水浓度差异无统计学意义(P0.05);在静脉期,原发性肺癌组与肺转移瘤组间各能谱参数差异无统计学意义(P0.05)。单能量图像可以更好的显示肿块内及其周围血管的情况。另中心型肺癌可以导致受累肺组织血流灌注减低。结论能谱CT在原发性肺癌和肺转移瘤的鉴别诊断中有一定的临床价值。     

甲状腺结节内出血的能谱CT特征

目的:通过分析甲状腺结节内出血的能谱CT表现,探讨甲状腺结节内出血的能谱CT特征,并进一步讨论其价值以及甲状腺结节内出血的能谱成像原理。方法:收集18例病灶内发生出血新鲜甲状腺结节手术标本以及12例在体甲状腺结节内出血的患者进行能谱CT扫描。通过GSI-viewer软件进行图像分析,分析的参数包括:①在碘和水基物质图像上同时测量出血、病灶实性成分及周围甲状腺组织的碘和水的密度数据;②在能谱图像上(40keV到140keV)获得出血、病灶实性成分及周围甲状腺组织的CT能谱曲线,并计算各个感兴趣区的CT能谱曲线的斜率,斜率计算方法为:取40keV及100keV两点连线,与横坐标轴的角度计算,即斜率=(HU40keV-HU100keV)/60;③在有效原子序数图像上测量并分析出血、病灶实性成分及周围甲状腺组织的有效原子序数;④在65keV图像上测量并分析出血、病灶实性成分及周围甲状腺组织的CT值。结果:①病理结果:本组离体及在体的病灶中,离体组标本中其中14个结节为腺瘤伴出血,4例为结节性甲状腺肿伴出血,而在体组甲状腺结节中8例为腺瘤伴出血,4例为结节性甲状腺肿伴出血。②统计分析:经检验在体组和离体组结节内出血、病灶实性成分及周围甲状腺组织(背景)的碘浓度、水浓度、能谱曲线斜率、有效原子序数及CT值差异均无统计学意义(P>0.05),在体组和离体组病灶内出血与背景、出血与病灶实性成分的碘浓度、水浓度、有效原子序数及能谱曲线斜率差异有明显统计学意义,而在CT值的比较中,在体组及标本组的出血与实性、出血与背景的差异无明显统计学意义,将两组合并分析,出血与病灶实性成分的CT值差异无明显统计学意义。结论:甲状腺结节内的出血在能谱CT上具有特征性表现,表现为低碘含量、高水含量、低有效原子序数及低CT能谱曲线斜率。     

CT能谱成像对肺内良恶性肿块诊断的初步研究

目的 通过对肺内肿块的CT能谱扫描及多参数定量测量,探讨CT能谱成像在肺良、恶性肿块诊断中的初步应用价值.方法 81例胸部X线或CT平扫首次发现肺部肿块者行能谱CT增强扫描,通过能谱分析软件,获取肿块内感兴趣的能谱曲线、碘基图、水基图及101组单能图像.分别测量其碘浓度、水浓度、能谱曲线斜率及40 keV对应的CT值,将符合研究条件的70例患者分为炎症组及肿瘤组,采用单因素方差分析检验上述能谱参数在良、恶性患者间差异是否具有统计学意义.结果 炎症组与肿瘤组的碘浓度分别为(1.47 ±0.17)、(0.77 ±0.19)g/L(F=203.97,P＜0.05);能谱曲线斜率分别为1.65 ±0.27、0.88 ±0.22 (F=161.59,P＜0.05);40 keV对应的CT值分别为(139.00±16.25)、(83.29±17.44) HU (F=160.45.P＜0.05),差异具有统计学意义;而2组中水浓度分别为(1021.56±11.68)、(1022.62±8.56) g/L,差异无统计学意义(F=0.19,P＞0.05).结论 CT能谱成像联合多参数定量分析,在肺部良、恶性肿块的诊断中具有很大价值.     

肺癌性淋巴管炎的CT诊断与鉴别诊断

目的 总结肺癌性淋巴管炎 (pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC) CT表现.方法 收集经病理确诊的7例PLC,所有的患者均做CT检查,对其CT表现进行回顾性分析.结果 PLC分为弥漫型(4例)和局限型(3例).全部病例均表现为支气管血管束的不规则增粗,由肺门向外的放射状阴影;高分辨率CT显示不同程度的小叶间隔增厚.肺内小结节6例,胸膜结节3例,胸腔积液4例,肺门、纵隔淋巴结肿大5例.结论 PLC的CT表现有一定的特征性.     

颈部肿块的CT和MRI诊断与鉴别诊断

目的:总结分析18例颈部肿块CT、MRI影像学表现,提高对这类病变的认识.方法:回顾性分析18例颈部肿块的CT、MRI资料,并与临床病理作对比分析.18例颈部肿块13例仅行CT检查,4例仅行MRI检查,1例行CT和MRI检查,全部CT检查病例均行多平面重组(MPR).结果:18例颈部肿块包括:Castleman病(透明血管型)、恶性蝾螈瘤、甲状旁腺腺瘤出血坏死、鼻咽癌并颏下淋巴结转移各1例,神经源性肿瘤3例,淋巴瘤5例,囊性淋巴管瘤3例,颈部淋巴结结核3例,CT、MRI表现为实性、囊实性或囊性肿块分布在颈部诸间隙内.结论:颈部肿块CT、MRI表现易混淆,只有对影像资料作全面仔细分析并结合临床病史才能对此类病变作出正确诊断.     

能谱CT定量参数与肺癌临床病理参数关系及对预后的预测价值

目的 探讨能谱CT定量参数与肺癌临床病理参数关系及对预后的预测价值。方法 选取我院肺癌患者82例,根据病理结果82例肺癌患者设为观察组,同期82例肺炎性结节为对照组。检测不同临床病理参数、不同预后患者能谱CT定量参数和CT定量参数对肺癌患者生存率预测价值。结果 观察组NICVP、NICAP、ICD高于对照组,且观察组中病理类型为腺癌、浸润程度为T3+T4、有淋巴结转移患者NICVP、NICAP、ICD高于病理类型为鳞癌、浸润程度为T1+T2、无淋巴结转移患者(P<0.05);Spearman相关性分析可知,NICVP、NICAP、ICD与肺癌患者病理类型、浸润程度、淋巴结转移有关(P<0.05);2年死亡肺癌患者NICVP、NICAP、ICD高于2年生存患者(P<0.05);Logistic回归分析发现,NICVP、NICAP、ICD为2年死亡患者重要危险因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,NICVP、NICAP、ICD联合预测肺癌患者2年死亡的敏感度为80.95%,特异度为82.50%。结论 肺癌患者的能谱CT定量参数NICVP、NICAP、ICD较肺炎...     

能谱CT对胰腺疾病的诊断价值

能谱CT在胰腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有很大的优势,可在更低的辐射剂量下获得更清晰的图像,提高胰腺疾病的检出率,早期发现小病灶,可为胰腺疾病的定性诊断和定量评估提供更为可靠的依据.本文即对能谱CT在诊断胰腺疾病中的应用进展进行综述.     

球形肺炎的CT诊断

目的 探讨球形肺炎的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经临床观察及手术证实的30例球形肺炎的CT表现.结果 本组21例病灶位于肺的背部,靠近或者紧贴胸膜,胸膜肥厚明显.病变均为单发,直径约为2～5 cm.27例病灶为椭圆形或球形,3例为楔形或方形.病灶为中低软组织密度,较均匀,周围密度较淡,16例病灶见"晕征",13例见"局部充血征",11例呈"刀切征",11例病灶内见透亮影.8例增强扫描病变可见明显强化.抗生素治疗后复查,4周内18例较快吸收,吸收期病灶形态可发生变化.结论 球形肺炎的CT征象具有一定的特征性,吸收期病灶形态发生变化可视为本病的一个特征.     

多层螺旋CT及其三维重组对中央型肺癌的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)及其三维重组对中央型肺癌(CLC)的诊断价值。方法:58例CLC患者,经MSCT平扫,增强动、静脉期扫描,二维多平面及曲面重组(MPR及CPR),三维容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜重组(CTVE),同时均经支气管镜及其病理检查,44例经术后病理证实。并将各种重组诊断结果与横断面扫描结果进行统计学对比分析。结果:58例CLC MSCT三维重组、支气管镜及手术分三型:腔内结节型5例,环状狭窄型19例,偏心狭窄截断型34例。MPR及CPR、MIP、CTVE诊断结果与横断面扫描相比,差异无显著性;VR差异则有显著性。结论:MSCT三维重组能准确分型诊断CLC,评价气管、支气管树肿瘤侵犯程度与范围,具有较好的临床应用价值。