单激素受体阳性乳腺癌的临床特点及预后研究

目的探讨单激素受体阳性乳腺癌的临床病理及预后特点。方法选取2000年1月-2004年12月就诊的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌568例,其中雌激素受体（estrogen receptor,ER）单阳型乳腺癌80例和孕激素受体（progesterone receptor,PR）单阳型乳腺癌58例（共138例）,分析两组单激素受体乳腺癌的临床病理特征及预后特点。结果 PR单阳型组年龄≤50岁以及绝经前患者比例显著高于ER单阳型组（P〈0.05）;ER及PR单阳型乳腺癌的无病生存期（disease-free survival,DFS）、总生存期（oerall survival,OS）差异无统计学意义（P〉0.05）;ER单阳型组的DFS、OS明显优于双阴型乳腺癌（P〈0.05）,但PR单阳型组与其差异无统计学意义（P〉0.05）;PR单阳型组的DFS及OS较双阳型乳腺癌显著缩短（P〈0.05）,而ER单阳型组与其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PR单阳型乳腺癌更多见于年轻、绝经前女性,与ER单阳型乳腺癌的生存期差异无统计学意义;PR单阳型乳腺癌的预后接近于双阴型乳腺癌,而ER单阳型乳腺癌则更接近于双阳型乳腺癌。     

新辅助化疗后MRI上乳腺癌不同退缩模式对疗效评估的价值

【摘要】目的：分析新辅助化疗（NAC）后MRI上乳腺肿瘤的不同退缩模式，探讨不同退缩模式对化疗疗效的评估价值。方法：回顾性分析本院2016年8月－2019年5月经术前穿刺活检及NAC后手术病理证实为单侧乳腺癌，且NAC前及NAC 8周期结束后手术前一周内均进行了MRI检查的50例女性患者的病例资料。所有患者均行双侧乳腺癌平扫及增强扫描。由2位医生分别阅片，分析肿瘤的退缩模式，将其分为3型：向心性退缩；碎片样退缩；混合型退缩。根据NAC后手术病理检查结果，将患者分为完全缓解（pCR）组和非pCR组。记录NAC前经穿刺活检病理检测的肿瘤内雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人体表皮生长因子受体（HER2）和细胞增殖核抗原 Ki-67的表达情况，并将乳腺癌分为Lunimal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴型四种分子分型。采用χ2检验、Fisher精确检验及Wilcoxon秩和检验比较pCR组及非pCR组各项临床资料的差异，采用Kappa检验评价2位医师对肿瘤退缩模式分类评价的一致性，采用Fisher精确检验比较肿瘤强化模式及退缩模式在4种分子分型乳腺癌之间是否存在差异，并且比较NAC前肿瘤的不同强化模式在NAC后退缩模式中是否存在差异，采用Binary Logistic回归法分析影响疗效的相关因素。结果：NAC后经手术病理证实，pCR组16例，N-pCR组34例。pCR与非pCR组间，年龄、绝经状态、病灶最大径、治疗前淋巴结是否转移、T分期、分子分型、肿瘤内ER、PR和Ki-67的表达状态、MRI上肿瘤强化方式及NAC前BPE情况差异均无统计学异常（P均>0.05）；HER2状态和退缩模式的组间差异有统计学意义（P均<0.05）。2医师对化疗后肿瘤退缩模式定性评估的一致性为中等（Kappa值为0.719）。不同分子分型间肿瘤退缩模式及NAC前肿瘤强化方式的差异均无统计学意义（P均>0.05）。向心性退缩组、碎片样退缩组及混合型退缩组NAC前MRI上肿瘤强化方式的差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归模型显示，NAC后肿瘤退缩模式及HER2状态是影响疗的独立预测因素。结论：乳腺肿瘤NAC后在MRI上的退缩模式及术前HER2表达状态可作为评估NAC疗效的独立预测因素。HER2受体阳性的乳腺肿瘤NAC的疗效更佳，pCR患者NAC后肿瘤表现为向心性退缩的概率更大。     

青年人乳腺癌的数字乳腺X线表现及病理特点

目的 探讨青年人乳腺癌的数字乳腺X线与病理表现特点.方法 回顾性对比分析105例青年乳腺癌患者和300例中老年乳腺癌患者的数字X线表现及病理结果.结果 青年组与中老年组乳腺癌均以Ⅱ级浸润性导管癌为主,外上象限好发.青年组60.95％乳腺癌为肿块型,以＜3 cm的肿块为主,36.19％呈非对称致密影,2.86％为单纯钙化;20.95％乳腺癌呈浸润性生长,21.90％可见毛刺,32.38％可见分叶,22.86％结构扭曲,毛刺发生率低于中老年组(x2 =8.331,P=0.004),两组间分叶发生率无明显差别(x2=2.255,P=0.133).青年组72.38％乳腺癌可见钙化,以细小多形性钙化、成簇分布为主.肿块型与非肿块型钙化形态及分布差异均有统计学意义(x2=17.513,P=0.002;x2=17.965,P=0.000).乳腺癌雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达有相关性(r=0.940,P=0.000;r =0.261,P=0.007),ER阳性率低于中老年组,Her-2阳性率高于中老年组.两组间Ⅱ级浸润性导管癌ER、PR阳性率均高于Ⅲ级浸润性导管癌.青年组Ki-67增殖指数3％～90％,≤5％4例,5％ ～30％ 27例,≥30％ 74例,Ki-67增殖指数大于30％的病例数百分比高于中老年组.两组分子分型均以Luminal B型为主,青年组HER-2过表达型及三阴型乳腺癌发病率均高于中老年组,淋巴结转移率高于中老年组.结论 青年人乳腺癌特点为肿块直径多＜3 cm,钙化发生率高,组织学分级以Ⅱ级浸润性导管癌为主,病理分子分型以Luminal B型为主,数字乳腺X线摄影检查仍是青年人乳腺癌较佳的检查方法.     

女性青年型乳腺癌的影像及病理特征分析

目的探讨青年女性乳腺癌的X线摄影及超声成像特点及病理类型和免疫组化特征。方法搜集经病理证实304例女性乳腺癌患者资料,其中104例≤40岁和200例40岁,分析两者在X线摄影、超声和病理上的差异。结果青年组X线表现以高密度肿块伴/不伴钙化为主,超声检查主要表现为边缘模糊的低回声。青年组和中老年组X线和超声表现差异具有统计学意义(P=0.038、P=0.000)。青年组病理类型以浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma, IDC)为主,与中老年组对比差别不大(P=0.875),组织学分级主要为Ⅱ-Ⅲ级,高级别所占比例明显高于中老年组(P=0.028);青年组腋窝淋巴结转移率较中老年组高(P=0.042)。两组均以Luminal B型为主,但青年组Luminal B型中Her-2阳性占多数。青年组Her-2 rich型及三阴型乳腺癌发生率较高(P=0.000)。结论女性青年型乳腺癌X线及超声表现与中老年组有差别,病理类型及免疫组化、分子分型结果均提示预后不佳。青年型乳腺癌侵袭性生长的特点提示需重视早期的诊断与治疗。     

乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式的影响因素研究

目的 评价乳腺癌新辅助化疗后肿瘤不同退缩模式的临床、病理及影像特征,分析不同退缩模式的影响因素。方法 选取我院经组织学确诊为单侧乳腺癌患者54例,均于NAC前及NAC后手术前2周内行乳腺动态增强MRI,且NAC前均行乳腺X线摄影检查。记录患者临床、病理资料及影像学相关指标。运用Kappa检验评价2名医师对退缩模式分型评价一致性。采用2检验比较NAC后不同肿瘤退缩模式患者的临床、病理及影像学指标的差异性,然后采用2检验比较不同分子亚型乳腺癌临床及影像的差异性。采用Binary logistic回归分析肿瘤退缩模式的独立预测因素。并采用四格表的方法评价MRI评估NAC后肿瘤达p CR的诊断效能。结果 NAC后经手术病理证实,p CR组19例,N-pCR组35例。NAC后肿瘤向心性退缩30例,非向心性退缩24例,两组间的年龄、是否淋巴结转移、肿瘤大小、BPE、疗效、ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况的差异均无统计学意义(P均 0. 05),而绝经状态、分子分型、钙化情况及MRI强化方式在两组间的差异有统计学意义(P均0. 05)。非绝经状态以向心性退缩为主77%(23/30);在向心性退缩模式的肿瘤中以Luminal B型及三阴性乳腺癌比例较高均占43%(13/30);而非向心退缩模式中肿块钙化比例较高约占79%(19/24); 2名医师对化疗后肿瘤退缩模式定性评估的Kappa值为0. 694,一致性为较好。不同分子亚型间患者的年龄、月经状态、淋巴结情况、肿瘤MRI强化方式、疗效差异均无统计学意义(P均 0. 05),而病灶含钙化情况的差异有统计学意义(P 0. 05)。Logistic多因素回归模型显示,月经状态、分子分型及肿瘤MRI强化方式不是影响肿瘤退缩模式的独立因素,而病灶中含钙化情况是肿瘤退缩模式的独立预测因素(OR=2. 3,P=0. 018)。MRI评价乳腺NAC后p CR的准确性72. 2%,灵敏度26. 3%,特异度97. 1%。结论 非绝经状态、肿块样强化、Luminal B型及三阴性乳腺癌更加容易表现为向心性退缩模式,肿瘤钙化则更加容易表现为非向心退缩,钙化可以作为NAC后退缩模式的独立预测因素。MRI对NAC后残余肿瘤评估准确性较高,但也会对残余肿瘤造成一定高估及低估。     

乳腺MRI背景实质强化与乳腺癌分子分型的相关性

【摘要】目的：探讨乳腺磁共振背景实质强化（BPE）与乳腺癌分子分型的相关性。方法：回顾性搜集术前行乳腺MRI检查且经病理结果证实为浸润性导管癌患者80例,分析BPE水平（a轻微;b轻度;c中度;d显著）与乳腺癌患者临床特征及病理分子分型的相关性。BPE与乳腺癌患者年龄及绝经状态之间的相关性采用Spearman相关性检验。BPE在不同乳腺癌分子分型间的差异采用卡方检验。结果：BPE与年龄呈负相关（R=-0.258,P=0.021）。BPE水平与月经状态差异有统计学意义（P=0.011）,BPE水平为显著的患者多为绝经前,占58/80,BPE水平为轻微者多为绝经后患者,占65/80。80例乳腺癌中Luminal A 23例（23/80）,Luminal B 30例（30/80）,Her2过表达17例（17/80）,三阴性10例（10/80）; ER阳性53例（53/80）,PR阳性43例（43/80）,HER2阳性30例（30/80）;Ki-67高表达48例（48/80）。卡方检验显示BPE在不同分子分型（Luminal A、Luminal B、Her2过表达、三阴性）间差异无统计学意义,P=0.392;BPE与ER、PR、HER2、Ki-67间差异亦无统计学意义（P值分别为0.259、0.067、0.138、0.869）。结论：BPE水平与年龄负相关,绝经后BPE多为轻微型。BPE水平与乳腺癌分子分型差异无统计学意义,尚不能认为BPE对预测乳腺癌分子分型有预测价值。     

数字乳腺X线摄影与断层摄影联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨分析不同分子亚型乳腺癌的影像学特征,探讨数字乳腺X线摄影(DM)结合断层摄影(DBT)在乳腺癌分子分型中的应用价值,从而对乳腺癌的临床个体化治疗及预后评估提供可靠依据。方法 选取我院临床检查乳腺发现可疑病灶,且经穿刺活检或手术病理证实的230例女性乳腺癌患者。所有患者活检或术前均行DM和DBT检查,根据雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)的表达和Ki-67将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、三阴性型和HER-2的过表达型,分析乳腺病变的X线征象,采用卡方检验比较分析不同分子亚型组间影像学特征的差异。结果 230例乳腺癌患者,共245个病灶,其中Luminal A型87例,Luminal B型102例,HER-2过度表达型31例,三阴型25例。X线图像表现为单纯肿块的以Luminal A型最常见,肿块伴钙化在Luminal B型居多,且与其他三型比较差异有统计学意义(P 0. 05)。单纯钙化在HER-2过表达型所占比率较高,与其他三型比较差异有统计学意义(P0. 05)。肿块边缘有毛刺在Luminal A型和Luminal B型多见;微分叶在Luminal A型和Luminal B型两型所占比率略高于其他两型;肿块边缘清晰以三阴型所占比率较高;边缘模糊各亚型所占比例差异无统计学意义(P 0. 05)。DM与DM结合DBT相比,单纯肿块和肿块伴钙化所占比率差异有统计学意义(P 0. 05),而单纯钙化所占比率差异无明显统计学意义。DM结合DBT对肿块边缘的显示明显优于DM,差异有统计学意义(P 0. 05),尤其是边缘表现为毛刺的肿块。结论 DM联合DBT可用于预测乳腺癌的分子亚型,对指导临床个体化治疗方案的制订及预后评估有重要价值。     

HER2阳性乳腺癌患者MRI乳腺背景实质强化特征及其对新辅助化疗疗效的评估

目的:研究HER-2阳性的乳腺癌患者在接受新辅助化疗(NAC)前后其DCE-MRI扫描乳腺背景实质强化(BPE)程度的变化,探讨其在乳腺癌NAC治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月-2021年3月在山西白求恩医院病理确诊并接受了NAC治疗的71例HER-2阳性的单侧乳腺癌患者,这些病例治疗前后均进行了乳腺DCE-MRI扫描,并且根据乳腺影像报告和数据系统BI-RAIDS标准定性评价健侧乳腺的BPE水平,对这些患者病理、临床及影像学资料治疗前后进行对比研究,将患者分为完全缓解(pCR)组及非pCR组,对各组数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析：首先采用卡方检验和t检验对pCR组、非pCR组临床特征进行比较,并采用配对设计非参数方法分别对两组内NAC前后的BPE程度进行比较;其次采用Mann-Whitney U检验对两组的BPE水平进行比较,采用多因素logistic回归分析NAC疗效的相关因素;所有分析中定义P<0.05具有统计学意义。结果:(1)pCR组与non-pCR组NAC后肿瘤最大径有显著差异(P<0.001);(2)pCR组与non-pCR组NA...     

体素内不相干运动成像联合扩散峰度成像对乳腺癌不同分子分型的预测价值

目的：探讨体素内不相干运动(IVIM)成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法：选取经病理证实的乳腺癌患者244例,分为4个分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴型),均行IVIM及DKI检查。分析不同分子分型乳腺癌的临床资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD),绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果：244例中,Luminal A型32例,Luminal B型131例,HER-2阳性型36例,三阴型45例。Luminal A型的D^*值均小于其他分子分型(均P<0.01);三阴型的f值均高于其他分子分型(均P<0.01);Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型及三阴型,而MK值大于HER-2阳性型及三阴型(均P<0.05)。D、D^*、f、MD及MK值对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中IVIM成像的D^*值及DKI的MD值R...     

基线ADC值对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的:探究化疗前表观扩散系数(基线ADC值)对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值.方法:69例经穿刺活检证实为乳腺癌的患者纳入本研究中,Luminal A型、Luminal B型、HER 2+型和三阴性乳腺癌(TNBC)的患者分别为19例、23例、14例和13例.所有患者经病理证实有24例达到病理完全缓解(CRp),45例为非病理完全缓解(NCRp).分析基线ADC值和相对ADC值(rADC)在不同分子亚型乳腺癌之间及CRp组与NCRp组间的差异,并分析基线ADC和rADC预测病理反应的效能.结果:基线ADC值和rADC值在4种不同分子亚型乳腺癌间差异没有统计学意义(P＞0.05).基线ADC值在CRp组和NCRp组间差异无统计学意义(P＞0.05).基线rADC值在CRp组与NCRp组间差异有统计学意义且有预测病理反应的效能.各亚型乳腺癌的基线ADC在CRp组及NCRp组间差异均无统计学意义(P＞0.05).Luminal A和Luminal B的基线rADC值在CRp组和NCRp组间有差异(P＜0.05),且具有预测相应亚型乳腺癌病理反应的效能(AUC＞0.5).结论:基线rADC值可以预测乳腺癌病灶是否达到CRp,且Luminal A和Luminal B的基线rADC值具有评估相应亚型乳腺癌病理反应的效能.     

Luminal A型乳腺癌临床病理学及超声特征与腋窝淋巴结转移的关联分析

目的：探讨Luminal A型乳腺癌临床病理学及超声特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法：研究对象为2016年1月—2022年10月南京医科大学第一附属医院收治的301例Luminal A型乳腺癌女性患者,其中82例为淋巴结转移组,219例为未转移组。采用单因素及多因素logistic回归分析患者临床病理学资料、肿块及腋窝淋巴结超声图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。结果：单因素分析结果显示,超声图像中肿块大小、形态、边缘及腋窝淋巴结超声图像中短径、长径/短径（L/S<2）、淋巴门结构消失、皮质厚度（>3 mm）、血供类型（非淋巴门型）及血流（丰富）差异有统计学意义,与淋巴结转移具有相关性（P<0.05）;多因素logistic回归分析,超声图像中的肿块大小（OR=1.842,P=0.016）、淋巴结皮质厚度（OR=2.649,P=0.036）、L/S(OR=0.354,P=0.007)及淋巴结血流（OR=2.255,P=0.039）是Luminal A型乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立影响因素。结论：Luminal A型乳腺癌患者临床病理学及超声特征可以预测腋窝淋巴结转移,为临...     

应用MRI和定量^1H-MRS预测乳腺癌对新辅助化疗的病理反应

目的随访新辅助化疗（NAC）实现病理完全反应（pCR）和无病理反应（non—pCR）的乳腺癌病人,比较胆碱复合物（tCho）浓度与肿瘤大小的改变。方法本研究由伦理审查委员会批准并符合HIPAA。得到病人知情同意。35例乳腺癌病人[平均年龄（48＋11）岁；年龄范围29～75岁]入组。治疗包括阿霉素和环磷酰胺,其次是紫杉类为基础的方案。应用Mann—Whitney非参数检验对病理完全反应和无反应者的胆碱复合物浓度及肿瘤大小的改变进行分析。通过受试者工作特性曲线（ROC）区分两者并比较两者曲线下面积（AUC）。     

形变弹性成像预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

【摘要】目的：探讨弹性成像早期准确预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法：选取接受NAC的乳腺癌患者80例，根据治疗前后的病理结果分为反应显著组（63例）和反应非显著组（17例）。记录并比较两组患者NAC前、NAC周期1、2、3、4病灶最大径和弹性比值（B/A值）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NAC每个周期下病灶最大径和B/A值预测NAC疗效的价值，利用logistic回归探讨病灶最大径联合B/A值早期准确预测NAC疗效的最佳时间。结果：病灶最大径和B/A值在NAC治疗期间内均呈下降趋势，差异有统计学意义（F组内=82.286，P组内<0.001；F组内=141.905，P组内<0.001）。B/A值在反应显著组与非显著组中的差异有统计学意义（F组间=11.990，P组间=0.001）。ROC曲线分析结果显示病灶最大径仅在NAC周期4的曲线下面积（AUC）＞0.8；B/A值在周期3的AUC接近0.8，周期4的AUC＞0.9，具有较高的预测价值。NAC周期3最大径联合B/A值的拟合方程为logit(P)=-33.307+4.805×B/A值+3.087×最大径，此时AUC=0.915（＞0.9），截断值为0.746，敏感度为100%，特异度为74.60%。结论：形变弹性成像中病灶B/A值联合病灶最大径可以提前准确预测乳腺癌患者的NAC疗效。     

99Tcm-3PRGD2 SPECT显像对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值及与18F-FDG PET/CT的对比研究

目的:探讨⁹⁹Tc^m-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体(3PRGD₂)显像对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR)的预测价值,并将其与¹⁸F-FDG显像比较。方法:前瞻性纳入2017年10月至2019年10月间在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学附属协和医院确诊并拟行术前NAC的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者41例[年龄:(61.5±7.8)岁],在患者NAC治疗前、第1周期化疗后和第4周期化疗后分别同步进行⁹⁹Tc^m-3PRGD₂和¹⁸F-FDG显像,计算肿瘤/本底比值(T/B;⁹⁹Tc^m-3PRGD₂)和SUV max(¹⁸F-FDG)。以化疗前显像为基线,分别计算化疗第1周期和第4周期后显像T/B和SUV max的变化值(ΔT/B 1、ΔT/B 2和ΔSUV_max1、ΔSUV_max2)。NAC治疗结束后行常规手术治疗,以手术病理结果为判断是否达pCR的"金标准"。通过ROC曲线分析获得AUC,分析治疗前后乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结(ALN)转移灶摄取值变化对pCR的预测价值;不同AUC的比较采用Delong检验。结果:41例患者中有13例(31.7%)达到pCR。乳腺癌原发灶ΔT/B 1和ΔT/B 2预测pCR的AUC分别为0.827(P=0.001)和0.687(P=0.057),ΔSUV_max1和ΔSUV_max2预测pCR的AUC分别为0.859(P<0.001)和0.713(P=0.030);2种显像在化疗早期摄取变化ΔT/B 1和ΔSUV_max1的AUC差异无统计学意义(z=0.33,P=0.740)。ALN转移灶ΔT/B 1和ΔT/B 2预测pCR的AUC分别为0.859(P=0.002)和0.778(P=0.014),ΔSUV_max1和ΔSUV_max2预测pCR的AUC分别为0.572(P=0.523)和0.802(P=0.007);化疗早期⁹⁹Tc^m-3PRGD₂摄取变化(ΔT/B 1)的AUC高于¹⁸F-FDG摄取变化(ΔSUV_max1)的AUC(z=2.10,P=0.035)。结论:乳腺癌患者在NAC后,乳腺癌原发灶和ALN转移灶对⁹⁹Tc^m-3PRGD₂摄取的早期变化可用于预测pCR,其中ALN转移灶⁹⁹Tc^m-3PRGD₂显像的早期变化对pCR的预测效能可能较¹⁸F-FDG显像更高。     

基于临床、病理及影像特征的列线图预测乳腺癌新辅助治疗后残余小病灶病理完全缓解

目的：探讨基于临床、病理及MRI特征构建的列线图在预测乳腺癌新辅助治疗（NAT）后残余小病灶病理完全缓解（pCR）中的价值。方法：回顾性收集我院2018年1月至2022年5月接受NAT并手术的首诊女性乳腺癌患者，其中2018年1月至2021年5月就诊的患者为建模组，2021年6月至2022年5月为外部验证组。收集患者的临床病理及NAT前、后MRI影像资料，通过logistic回归分析确定残余小病灶pCR的独立预后因素并构建列线图。通过受试者工作特征（ROC）曲线及校准图评估列线图的诊断效能。结果：HER2阳性，Ki-67高表达和较低的早期信号强化率是乳腺癌NAT后残余小病灶pCR的独立预后因素，所构建的列线图在验证组中表现出较高的诊断效能（ROC曲线下面积=0.95,95%CI 0.85～0.99）和校准能力（C指数=0.93,95%CI 0.88～0.98）。结论：基于临床、病理及MRI特征构建的列线图在预测乳腺癌NAT后残余小病灶pCR上显示出较好的预测能力，为临床诊疗提供依据。     

乳腺癌线样或线样分支状钙化与病理类型和分子表达的关系

目的：探讨乳腺癌线样或线样分支状钙化与组织病理学及分子表达之间的关系及临床意义,评价微钙化预测乳腺癌组织病理类型及分子亚型的可行性。方法：回顾性分析150例钙化型乳腺癌（非肿块）患者的病例资料,由两位高年资医师根据钙化形态（线样钙化或非线样钙化）进行分组,分析钙化形态与乳腺癌病理类型（乳腺导管原位癌、浸润性导管癌）及分子表达[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子相关基因（HER2）]的关系。结果：乳腺导管原位癌（DCIS）中线样或线样分支状钙化组中伴局部微浸润的比例明显高于非线样或线样分支钙化组（27／37VS9／22,P〈0．05）;线样或线样分支状钙化组中雌激素受体（ER）的表达率低于非线样或线样分支状钙化（8／22VS22／34,P〈0．05）,而HER2的过表达率高于非线样或线样分支状钙化组（17／39VS12／17,P〈O．05）。结论：线样或线样分支状钙化与乳腺癌病理类型和分子表达具有一定的相关关系,可以为乳腺癌治疗策略的制定和预后预测的提供参考。     

PVA-TACE治疗肝细胞癌并肝肺分流的临床疗效及预后分析

目的：评价聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞（PVA-TACE）治疗肝细胞癌（HCC）并肝肺分流（HPS）的临床疗效,分析影响生存预后的因素。 方法：回顾性分析42例HCC并HPS患者资料,依据分流途径分为门静脉-腔静脉分流组（A组,9例）与肝动脉-肝静脉分流组（B组,33例）。依据分流速度采用不同规格聚乙烯醇（PVA）微粒进行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,随访并分析生存期及术后并发症。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Cox模型分析生存预后的影响因素。 结果：42例患者中位生存期（OS）为9.5个月,6、12个月生存率分别为74.9%、39.4%。A组与B组中位OS分别为10.5个月、9.5个月,两组生存期无明显差异（χ²=0.410,P=0.522）。Cox回归分析结果显示：行为状态（PS）评分较高（HR=2.454,P=0.026）、肿瘤负荷>50%（HR=3.477,P=0.019）及门静脉主干癌栓形成（P=0.006）为预后的独立危险因素,而多次栓塞（HR=0.329,P=0.008）为预后的独立保护因素。 结论：经谨慎选择病例,PVA-TACE治疗HCC合并HPS安全、有效。经多次栓塞治疗患者预后较好,而PS评分较高、肿瘤负荷较大及门静脉主干癌栓形成的患者预后不良。     

乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式对病理完全缓解的预测作用

目的 探讨新辅助化疗(NAC)后肿瘤呈向心性退缩时,MRI预测病理完全缓解(pCR)的准确性.资料与方法 回顾性分析经穿刺活检确诊,并行NAC的171例乳腺癌患者的临床资料,比较MRI完全反应(mCR)与非mCR、pCR与非pCR组间肿瘤退缩模式的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI对所有患者及肿瘤呈向心性...     

三阴型乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的 探究三阴型乳腺癌的临床病理特征及预后.方法 按照免疫组化将2011年3月～2015年7月接收的304例乳腺癌患者给予乳腺癌根治术,对照组(n =262)为非三阴型乳腺癌,研究组(n=42)为三阴型乳腺癌.比较两组患者的病理特征、无瘤生存和复发转移等.结果 研究组发病年龄低于对照组,乳腺癌阳性家族史、乳腺癌分级分期...     

乳腺微小钙化与乳腺癌的相关性研究

目的：探讨数字化乳腺钼靶摄影时乳腺微小钙化的表现及分型对乳腺疾病的定性诊断价值。方法：74例患者行数字化乳腺钼靶摄影检查,记录钙化灶单簇个数、分布直径、形态分型（根据Le Gal乳腺微小钙化分型,Ⅰ型：环形钙化;Ⅱ型：形态规整的点状钙化;Ⅲ型：泥沙样钙化;Ⅳ型：形态不规则的点状钙化;Ⅴ型：蠕虫样钙化）、是否沿导管分布、是否伴有肿块等x线特点．并与手术活检病理学资料进行对比分析。结果：74例中36例为乳腺恶性病变（48．65%）、38例为良性病变（51．35％）。单因素分析结果显示,单簇个数（P〈0．001）、微小钙化的形态分型（P〈0．001）、是否沿导管分布（P=0．001）以及是否伴有肿块（P=0．007）对乳腺良恶性病灶的鉴别有一定价值。多因素分析发现,钙化的形态分型（P=0．0008）和是否伴有肿块（p=0．003）是诊断乳腺癌的独立预测因子。微小钙化的形态分型中Ⅳ和Ⅴ型钙化、Ⅲ型钙化伴有肿块或单簇个数〉10个以及Ⅱ型钙化伴有肿块或分布直径〉20mm者恶性率较高。结论：Ⅳ和Ⅴ型钙化、Ⅲ型钙化伴有肿块或单簇个数〉10个以及Ⅱ型钙化伴有肿块或分布直径〉20mm诊断乳腺癌的阳性预测值较高,应积极定位手术活检明确诊断、及时治疗。