甘草酸二铵肠溶胶囊在抗病毒治疗早期应用价值研究

目的：观察甘草酸二铵肠溶胶囊在核苷类抗病毒药物抗病毒治疗慢性乙型肝炎中的早期应用价值。方法122例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组62例采用恩替卡韦联合甘草酸二铵肠溶胶囊口服,对照组60例仅用恩替卡韦口服,疗程3个月。比较两组疗效。结果治疗组12周时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率明显高于对照组(P<0.01),治疗12周后,治疗组HBVDNA和HBeAg阴转率与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦等核苷类药物治疗慢性乙型肝炎能迅速改善肝功能,减轻患者肝功减退导致症状。     

乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察

目的探讨乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月在延安大学附属医院接受治疗的慢性重症乙型肝炎患者96例,按照治疗方法的差别分成对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服恩替卡韦片,1片/次,1次/d;并口服复方甘草酸苷片,3片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服乙肝舒康胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗16周。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)均明显降低,而凝血酶原活动度(PTA)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HBV-DNA水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组HBV-DNA水平的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎具有较好的疗效,可明显降低患者血清HBV-DNA水平,改善患者肝功能,具有一定的临床推广应用价值。     

舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的探讨舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2015年10月—2017年10月阳新县人民医院收治的100例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将所有患者采用抽签方式分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上口服舒肝益脾胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均接受治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均显著降低,白蛋白(ALB)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患者肝功能指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组肝纤维化指标水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论舒肝益脾胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,能有效改善患者肝功能和肝纤维化,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

硫普罗宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探究硫普罗宁片联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年11月于南充市中心医院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者94例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组患者口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/次,1次/d,治疗组在对照组治疗的基础上口服硫普罗宁片,0.1 g/次,3次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组肝功能指标、炎症因子水平和血清病毒学指标。结果治疗后,对照组总有效率78.72%,明显低于治疗组的93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗3、6个月后,两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均明显下降,血清白蛋白水平明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3、6个月后,两组血清白介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显下降,血清白介素(IL)-10水平明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组与对照组同期比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组HBV-DNA阴转率为55.32%,HBeAg阴转率为40.43%,HBeAg转换率为34.04%;治疗组HBV-DNA阴转率59.57%,HBeAg阴转率为38.30%,HBeAg转换率为31.91%,两组血清病毒学指标比较差异无统计学意义。结论硫普罗宁片联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,能有效改善肝功能,缓解炎症因子紊乱,具有一定的临床推广应用价值。     

甘草酸二铵联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝纤维化指标及氧化应激指标的影响

目的探讨甘草酸二铵联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎合并肝硬化患者肝纤维化指标及氧化应激指标的影响。方法从2017年1月～2018年5月深圳市龙岗中心医院感染科收治的慢性乙型肝炎合并肝硬化患者中选取80例进行研究,随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用甘草酸二铵联合恩替卡韦治疗,对两组治疗效果、肝纤维化指标及氧化应激指标进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.00%,较对照组75.00%高,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组治疗后上述肝纤维化指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组治疗后上述氧化应激指标与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论甘草酸二铵联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝硬化效果满意,可缓解肝纤维化状态,调节氧化应激水平,值得推广。     

九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年3月十堰市太和医院收治的慢性乙型肝炎患儿189例,随机分为九味肝泰组、恩替卡韦组和联合治疗组,每组各63例。九味肝泰组口服九味肝泰胶囊,1粒/次,3次/d。恩替卡韦组口服恩替卡韦分散片,0.5片/次,1次/d。联合治疗组口服九味肝泰胶囊和恩替卡韦分散片,用法用量同上。3组患者均治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组肝功能、白细胞介素(IL-10)、透明质酸(HA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的情况。结果治疗后,九味肝泰组、恩替卡韦组和联合治疗组愈显率分别为73.01%、82.53%、95.23%,总有效率分别为88.88%、93.65%、98.41%,联合治疗组组愈显率和总有效率明显优于九味肝泰组和恩替卡韦组,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组总胆红素(TBIL)、谷氨酸转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)和天氨酸转氨酶(AST)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且联合治疗组这些观察指标的下降程度明显优于恩替卡韦组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组IL-10、HA和TGF-βl水平均显著下降,而恩替卡韦组和联合治疗组HBV-DNA水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且联合治疗组这些观察指标的下降程度明显优于九味肝泰组和恩替卡韦组,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组GSH和SOD水平均明显升高,MDA水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且联合治疗组这些观察指标的改善程度明显优于恩替卡韦组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,可显著改善肝功能,调节炎性反应,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

维肝福泰片联合恩替卡韦治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨维肝福泰片联合恩替卡韦分散片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2015年1月—2016年7月成都市双流区第一人民医院收治的活动性代偿期乙型肝炎肝硬化患者122例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组口服恩替卡韦分散片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服维肝福泰片,3片/次,3次/d。观察两组的临床疗效,比较两组的乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、血清肝功能指标、肝脾影像学指标和肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.1%、93.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HBV-DNA水平显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组HBV-DNA水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显降低,白蛋白(ALB)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝功能指标的同期改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组门静脉内径(Dpv)、脾厚度、脾静脉内径(Dsv)均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝脾影像学指标同期明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些肝纤维化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论维肝福泰片联合恩替卡韦分散片治疗活动性代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,可有效抑制HBV的复制,改善肝功能和肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。     

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性评价

目的 探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 选取2016年3月～2018年3月我院收治的124例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为试验组(n=62)和对照组(n=62)。对照组单用聚乙二醇干扰素治疗;试验组应用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗,两组患者均治疗48周。对两组患者的肝功能指标、血清ALT复常率、血清HBV DHA转阴率和不良反应发生率进行比较分析。结果 治疗48周后,两组患者的血清ALT、AST、TBIL水平均较治疗前降低,且试验组的血清ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,试验组的血清ALT复常率和血清HBV DHA转阴率均要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);两组间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 对慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦与聚乙二醇干扰素进行联合治疗,能明显改善患者的肝功能,提高患者的血清ALT复常率和血清HBV DHA转阴率,值得临床推广应用。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性.方法 选慢性乙型肝炎患者88例,完全随机分为研究组(45例)和对照组(43例),分别应用恩替卡韦分散片和恩替卡韦片,均为10 mg/次,1次/d,连续口服48周.结果 治疗12周时,研究组和对照组的ALT复常率分别为68.9％(31/45)和62.8％(27/43);治疗24周时,分别为88.9％(40/45)和86.0％(37/43);治疗48周时分别为95.5％(42/44)和93.0％(40/43),组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗12、24和48周时,研究组血清HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率与对照组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗24周时,研究组血清HBV DNA完全应答率略低于对照组,治疗48周时,研究组血清HBV DNA完全应答率略高于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗24、48周时,研究组与对照组血清HBV DNA水平下降≥2 lg拷贝/ml的比例均逐渐下降,组间差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组均未发生任何严重不良事件.结论 恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有明显的抗病毒作用,疗效与恩替卡韦片相当,是一种安全有效的抗乙型肝炎病毒药物.     

恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中的应用分析

目的探讨恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中的应用效果。方法纳入2016年1月～2017年11月90例早期乙型肝炎相关肝衰竭患者以随机数字表法分组。对照组采用恩替卡韦进行治疗,观察组采用恩替卡韦联合糖皮质激素治疗。比较两组早期乙型肝炎相关肝衰竭治疗效果;平均住院时间;干预前后患者血清ALB、TBIL、AST和ALT、凝血酶原时间;不良反应发生率;HBV-DNA转阴率和HBeAg转阴率。结果观察组早期乙型肝炎相关肝衰竭治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);干预前两组血清ALB、TBIL、AST和ALT、凝血酶原时间相近,差异无统计学意义(P 0.05);干预后观察组血清ALB、TBIL、AST和ALT、凝血酶原时间优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组HBV-DNA转阴率和HBeAg转阴率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论恩替卡韦联合糖皮质激素在早期乙型肝炎相关肝衰竭中的应用效果确切,可有效改善临床症状,减少并发症,改善肝功能,缩短住院时间,值得推广应用。     

常见肝损伤动物模型构建和应用的研究状况

肝是机体生物转化的最主要器官,对于维持机体的生命活动发挥着重要作用.因此肝损伤会对机体造成严重伤害,轻则引发脂肪肝,持续性加重将诱导肝纤维化和肝硬化,最终导致肝衰竭或肝癌,严重危及人体生命健康.对此,建立与临床肝损伤的病理生理过程及发病程度相似的动物模型对于更好地探究肝损伤患者的发病机制及临床治疗方法就具有十分重要的意...     

肝损状态下尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶研究进展

肝脏是人体内最重要的代谢器官,包含绝大部分的Ⅰ相和Ⅱ相代谢酶,在内源性和外源性物质的代谢解毒方面起着重要的作用.参与葡萄糖醛酸代谢的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)是Ⅱ相代谢中最重要的酶,与常见的CYP450酶相比,研究相对滞后,尤其在肝损伤状态下UGT的相关研究仍处于探索阶段.本文参考最新UGT的研究成果,综述了UGT分子生物学目前研究的概况、肝脏分布及其与肝脏疾病的关系;总结了几种不同诱因的肝损伤病理状态UGT表达和葡萄糖醛酸代谢的变化情况并且深入探讨了相关机制,旨在为药物的肝脏代谢尤其是在肝损状态下葡萄糖醛酸结合消除研究提供一定的参考依据,为肝脏疾病患者的临床合理用药提供指导.     

吲哚菁绿 15 min 滞留率在肝储备功能评估中的价值探讨

目的 探讨吲哚菁绿 15 min 滞留率（ICGR15）评估肝储备功能的价值。 方法 肝病患者 185 例, 其中肝衰竭组 45 例、肝硬化组 90 例（Child A、B 及 C 分别为 16、26 及 48 例）、急性肝炎组 20 例、慢性肝炎组（轻、中度）30 例。 比较各组的 ICGR15 表达水平差异。 比较肝衰竭组治疗前及治疗后 1 个月时 ICGR15、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血时间（PT）的变化。 急性肝炎组治疗前及治疗后 1 个月丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、 TBIL 及 ICGR15 水平的变化。 结果 肝衰竭组、肝硬化组、急性肝炎组、慢性肝炎组 ICGR15（%）分别为 56.3±14.7、 28.9±9.6、 22.4±6.8、 13.7±2.3, 呈逐渐下降趋势（F=125.317, P＜ 0.05）。 其中 , 肝硬化组 Child A 、 B 及 C 级别组 ICGR15（%）水平分别为 17.3±5.4、25.7±7.5、34.5±7.3, 呈逐渐升高趋势（P＜ 0.05）。 治疗后１个月时, 肝衰竭组 TBIL、 PT 及 ICGR15 均低于治疗前, 急性肝炎组 ALT、AST、TBIL 及 ICGR15 均低于治疗前（P＜ 0.05）。 结论 ICGR15 可以反映肝功能储备情况, 且不受 ALB、鲜血浆应用的影响, 弥补了 ALB、PT 检查的不足。     

人工肝支持系统在各型重型肝炎治疗中的应用

目的 探讨人工体外支持系统在重型肝炎治疗中的疗效及其影响疗效的因素。方法 采用血浆交换仪进行血浆交换和胆红素吸附治疗各型重型肝炎患75例,共141例次。结果 75例重型肝炎患经血浆置换和/或胆红素吸附治疗后临床症状得到一定程度的改善,血清胆红素从平均495.6umol/L降至256.7unol/L,凝血酶原活动度从26.9%提高至54.3%。人工肝支持治疗后总生存率为58.6%(44/75）,但该疗法对早期慢性重型肝炎疗效最佳,其存活率达86.2%(25/29）。肝肾综合征对该治疗效果影响最大,出现该并发症的患病死率高达82.6%(19/23）。结论 人工肝支持治疗对重型肝炎病情的改善、存活率的提高、黄疸的消退、凝血功能的改善均有肯定的疗效;该治疗对早期慢性重型肝炎疗效较好。     

复方中药对肝星状细胞胶原合成与降解的影响

目的观察中药复方丹参对肝星状细胞胶原合成与降解的影响.方法选择肝星状细胞系作为体外研究对象,MTT法观察药物对细胞增殖的影响,ELISA法检测细胞上清液Ⅰ、Ⅲ、V型胶原含量,RNA-cDNA分子杂交检测细胞内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及TGF β1 mRNA稳态水平.逆转录多聚酶链反应检测间质胶原酶及金属蛋白酶组织抑制因子-1基因表达水平.结果中药复方丹参明显抑制肝星状细胞增殖且呈剂量依赖趋势,与对照组比较,中药组细胞上清液中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原含量明显降低,细胞内Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及TGF β1 mRNA稳态水平明显降低,间质胶原酶基因表达水平明显增强,金属蛋白酶组织抑制因子-1基因表达水平明显受到抑制(P＜0.01).结论中药复方丹参可能通过抑制肝星状细胞的增殖,抑制胶原的异常合成,促进异常沉积胶原的降解,从而起到抗肝纤维化的作用.     

Novel findings for the development of drug therapy for various liver diseases: Current state and future prospects for our liver regeneration therapy using autologous bone marrow cells for decompensated liver cirrhosis patients

We have developed an in vivo mouse model [the green fluorescent protein (GFP) / carbon tetrachloride (CCl(4)) model] and reported that infused GFP-positive bone marrow cells administered via a tail vein efficiently repopulated cirrhotic liver tissue under conditions of persistent liver damage induced by CCl(4). Moreover, bone marrow cells infused into the liver improved liver function and ameliorated liver fibrosis with higher expression of matrix metalloproteinase 9 (MMP-9), consistent with improved survival rate. Based on these findings, we started a multicenter clinical trial of autologous bone marrow cell infusion (ABMi) therapy for decompensated liver cirrhosis patients and demonstrated the efficacy of this approach without unexpected complications. However, this therapy involves bone marrow aspiration under general anesthesia and is not indicated for patients for whom general anesthesia is difficult. We therefore aimed to develop a new liver regeneration therapy in which cells having a curative effect on liver cirrhosis are isolated and cultured from a small amount of autologous bone marrow aspirated under local anesthesia and infused back into the same subject. Herein, we present results for the GFP/CCl(4) model and ABMi therapy and future prospects for a new liver regeneration therapy.     

海狗油保肝作用的实验研究

目的：观察海狗油对化学毒物所致小鼠、大鼠急性肝损伤及对长期喂食高脂饲料大鼠的影响。方法：实验分为6组(n=10)：即空白组、模型组、阳性药组、海狗油低、中、高剂量组。化学毒物乙硫氨酸或四氯化碳致急性肝损伤实验：小鼠和大鼠各组分别灌胃(ig)给供试药9d或7d；d7ig DL-乙硫氨酸，实验结束时测定肝脂；d6ip四氯化碳，实验结束时测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和组织学检查。长期喂食高脂饲料大鼠实验：于实验d1一次性皮下注射小剂量四氯化碳并长期喂食高脂饲料造成脂肪肝模型大鼠，同时各组分别ig供试药，每天1次，连续10周后，称肝脏重量并计算肝脏系数，测定血脂、肝脂、脂质过氧化指标和组织学检查。结果：对乙硫氨酸致急性肝损伤的小鼠和大鼠ig给予海狗油(小鼠7．2 g·kg~(-1)，大鼠4．8g·kg~(-1))后，与模型组比较甘油三酯(TG)分别降低23％和16％(P＜0．01)；对四氯化碳致急性肝损伤的大鼠，海狗油4．8mg·kg~(-1)组使ALT降低24％(P＜0．01)、AST降低16％(P＜0．01)。长期喂食高脂饲料大鼠，与模型组比较，海狗油4．8mg·kg~(-1)组血清总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、肝重量及肝细胞内TG、TC、FFA和丙二醛(MDA)含量显著降低(P＜0．01)，超氧化物歧化酶(SOD)活性升高(P＜0．01)，组织学检查显示肝细胞内脂变程度减轻，脂滴减少。结论：海狗油对化学毒物所致急性肝损伤的肝细胞有保护作用，对脂肪肝的形成具有明显的预防作用。     

Overdose pattern and outcome in paracetamol-induced acute severe hepatotoxicity

AIMS

Paracetamol (acetaminophen) hepatotoxicity is the commonest cause of acute liver failure (ALF) in the UK. Conflicting data regarding the outcomes of paracetamol-induced ALF resulting from different overdose patterns are reported.

METHODS

Using prospectively defined criteria, we have analysed the impact of overdose pattern upon outcome in a cohort of 938 acute severe liver injury patients admitted to the Scottish Liver Transplantation Unit.

RESULTS

Between 1992 and 2008, 663 patients were admitted with paracetamol-induced acute severe liver injury. Of these patients, 500 (75.4%) had taken an intentional paracetamol overdose, whilst 110 (16.6%) had taken an unintentional overdose. No clear overdose pattern could be determined in 53 (8.0%). Unintentional overdose patients were significantly older, more likely to abuse alcohol, and more commonly overdosed on compound narcotic/paracetamol analgesics compared with intentional overdose patients. Unintentional overdoses had significantly lower admission paracetamol and alanine aminotransferase concentrations compared with intentional overdoses. However, unintentional overdoses had greater organ dysfunction at admission, and subsequently higher mortality (unintentional 42/110 (38.2%), intentional 128/500 (25.6%), P < 0.001). The King''s College poor prognostic criteria had reduced sensitivity in unintentional overdoses (77.8%, 95% confidence intervals (CI) 62.9, 88.8) compared with intentional overdoses (89.9%, 95% CI 83.4, 94.5). Unintentional overdose was independently predictive of death or liver transplantation on multivariate analysis (odds ratio 1.91 (95% CI 1.07, 3.43), P= 0.032).

CONCLUSIONS

Unintentional paracetamol overdose is associated with increased mortality compared with intentional paracetamol overdose, despite lower admission paracetamol concentrations. Alternative prognostic criteria may be required for unintentional paracetamol overdoses.     

单纯端-端吻合的胆道重建对于肝移植术后早期肝功能恢复的观察

为比较肝移植术单纯端-端吻合胆道与术中放置T管的胆道重建方式对于术后早期肝功能的影响,将所选实验对象分为两组对比术后6个时相点ALT、TBIL、ALP、GGT水平,并经统计学处理分析。结果单纯端-端吻合胆道（不留置T管）的胆道重建对于术后早期肝功能的恢复略优于放置T管的常规术式。