浅谈肠扭转诊断心得

肠扭转是一段肠襻沿肠系膜长轴旋转或两段肠襻扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻,前者常见.目的 浅谈肠扭转诊断心得.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论 凡急性肠梗阻患者均应考虑有本病的可能性,X线检查可证实诊断.但需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别.     

广泛性先天性巨结肠合并肠旋转不良

不到5%的先天性巨结肠(H D)病例会累及整个结肠,而广泛性H D合并肠旋转不良者更为罕见。这种复合症状导致诊断和治疗的延迟。1例婴儿从新生儿期开始即表现为间断性肠梗阻综合征,经放射检查诊断为肠旋转不良,在该患儿2月龄时对其进行了手术治疗,然而慢性梗阻症状继续存在。直肠和阑尾活检表明肠丛中缺乏神经元。在该患儿17月龄时对其进行了回肠造口术并手术切除H D受累肠段(结肠和回肠末端),在29月龄时进行了回-直肠吻合术,预后良好。在低龄儿童,对肠旋转不良经治疗后肠梗阻症状持续存在应当考虑可能合并有H D。广泛性先天性巨结肠合并肠…     

3个月以下小婴儿肠重复畸形（附19例报告）

本文收治３个月以下小婴儿肠重复畸形１９例，主要临床表现为腹部肿块、渐进性肠梗阻和便血三大症状。Ｂ超、腹平片和９９锝可协助诊断。本组术前诊断率为４７％高于文献报告的２０％～３０％．本文认为小婴儿如出现不明原因的肠梗阻或血便伴有腹部肿块时应高度怀疑肠重复畸形同时与先天性巨结肠、肠套叠和美克尔憩室出血相鉴别。治疗方法以手术切除畸形肠管为主。     

浅谈常见肠梗阻病因

正肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化。各种病因引起肠梗阻的频率随年代、地区、民族、医疗卫生条件等而有所不同。例如:30年前,嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高,随着医疗水平的提高,预防性疝修补术得到普及,现已明显减少,而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。在新生儿和婴儿,肠梗阻的常见原因是出生缺陷,肠内容物中有坚硬粪块(胎粪),或肠道自身扭转(肠扭     

3个月以下小婴儿肠重复畸形（附19例报告）

本文收治３个月以下小婴儿肠重复畸形１９例，主要临床表现为腹部肿块、渐进性肠梗阻和便血三大症状。Ｂ超、腹平片和＾９９锝可协助诊断。本组术前诊断率为４７％高于文献报告的２０％￣３０％。本文认为小婴儿如出现不明原因的肠梗阻或血便伴有腹部肿块时应高度怀疑肠重复畸形同时与先天性巨结肠、肠套叠和美克尔憩室出血相鉴别。治疗方法以手术切除畸形肠管为主。     

腹腔肠减容术治疗急慢性粘连性肠梗阻

目的：评价腹腔肠减术对急慢性粘连性肠梗阻的疗效。方法选择我院1998年6月至2012年10月收治的38例急慢性肠粘连性肠梗阻患者,切除病变肠管段及系膜,将健康肠管段及系膜相吻合。并从胃管注入中药“清胰汤”,每次100mL,每4h 一次。结果术后13～26h 肠功能恢复,排气排流体大便多数患者下床活动。结论腹腔肠成容术是治疗急慢性粘连性肠梗阻的有新方法。     

应用腹腔镜诊治肠梗阻46例报道(英文)

目的探讨腹腔镜技术诊治肠梗阻的价值。方法对我院2006年2月～2009年2月入院且应用腹腔镜进行诊治的46例肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。术前明确诊断的为:粘连性肠梗阻36例,肠扭转1例,肿瘤3例,未明确诊断6例。结果诊断:未明确诊断的6例在腹腔镜下得以确诊。治疗:32例粘连性肠梗阻病例在镜下成功进行了单纯粘连松解术;3例用超声刀切下所粘连的腹膜而解除梗阻;2例小肠与小肠粘连者,则须经扩大的穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工分离粘连和作肠壁修补术;1例粘连复杂,须中转开腹完成手术;2例疑有肠段坏死的,也通过扩大腹部穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工加以切除和吻合;2例乙状结肠扭转而造成的肠梗阻,通过用肠钳等器械翻动梗阻的肠段,从而解除梗阻;1例乙状结肠扭转而造成的梗阻肠段坏死,须经中转开腹作肠切除术及暂时性结肠造瘘术,3周后再作结肠吻合术;3例结肠肿瘤所致的梗阻在腹腔镜辅助下进行了根治术。随访45例,一年内发生肠梗阻的为3例,发生率为6.7%。结论应用腹腔镜对肠梗阻的诊断具有确诊率高,尤其是对一些难以明确病因的更有重要的临床价值。在治疗上也有很大的优势,能在相对密封的状态下完成手术,因而术后的肠粘连得以明显减少。     

发热、咳喘、腹胀一例

讨论刘志业主治医师(儿科)本例为40天婴儿,据临床资料分析应诊断为肺炎。但在治疗过程中又发生明显腹胀,故应考虑与如下疾病进行鉴别: 一、中毒性肠麻痹:是小儿腹胀的常见原因,在重症感染如败血症、重症肺炎、中毒性痢疾时均可发生。但患儿无中毒表现,查体肝浊音界消失,腹片证实为膈下气体,故可排除肠麻痹。二、机械性肠梗阻:小婴儿多见先天性肠道畸形、肠旋转不良、肠套叠、肠扭转。但患儿无呕吐、便秘,肠鸣音不亢进反而减弱,腹部无肠型及包块,加之摄片结果与肠梗阻不符亦不支持本病。     

肠石性肠梗阻再发8例诊治体会

肠石引起肠梗阻较为少见,而手术后再发更为少见。我们于1981～1996年共遇到8例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组8例,其中男4例,女4例;年龄21～76岁,平均48.4岁。本组患者原来均有肠石性肠梗阻病史并经手术取石解除肠梗阻。首次发病时诊断为不全性肠梗阻和完全性肠梗阻各4例,至手术时,有2例不全性肠梗阻发展为完全性肠梗阻。首次手术所见:肠石梗阻部位在回肠上段5例,其中由憩室引起2例,粘连狭窄引起3例;肠石梗阻部位在回肠     

婴儿先天性肠旋转不良32例

先天性肠旋转不良是一种复杂的消化道畸形,是婴儿急性肠梗阻的常见原因之一,本文通过对收治并经手术证实的32例婴儿先天性肠旋转不良的治疗分析,认为本病多在出生后数日至1月内出现症状,以反复呕吐带有胆汁的胃内容物为首发症状,腹部X线检查有助于诊断.本病有肠梗阻表现时需要手术治疗,Ladd术式为基本手术方法.术中发现其它胃肠道畸形时应同时手术纠正.本病除合并肠扭转、肠坏死危及生命以及大段肠管坏死切除后可能发生短肠综合征或全肠坏死造成死亡外,预后良好.本组1例死于大部分小肠坏死,31例治愈出院.21例获随访3月～4年,生长发育好.     

左半结肠癌梗阻一期手术治疗

目的 回顾分析左半结肠癌伴肠梗阻一期手术治疗的治疗作用.方法 选择22例腹腔内无严重污染,积脓;吻合肠段无严重水肿;吻合肠段血供良好;结肠冲洗干净;吻合口远端肠道无转移癌灶者,实施一期手术.结果 22例左半结肠癌伴肠梗阻一期手术效果较好,术后未发现吻合口漏,无腹腔感染.结论左半结肠癌伴肠梗阻一期手术可以安全实施,减少病患痛苦.     

婴儿先天性肠旋转不良32例

先天性肠旋转不良是一种复杂的消化道畸形,是婴儿急性肠梗阻的常见原因之一,本文通过对收治并经手术证实的32例婴儿先天性肠旋转不良的治疗分析,认为本病多在出生后数日至1月内出现症状,以反复呕吐带有胆汁的胃内容物为首发症状,腹部X线检查有助于诊断.本病有肠梗阻表现时需要手术治疗,Ladd术式为基本手术方法.术中发现其它胃肠道畸形时应同时手术纠正.本病除合并肠扭转、肠坏死危及生命以及大段肠管坏死切除后可能发生短肠综合征或全肠坏死造成死亡外,预后良好.本组1例死于大部分小肠坏死,31例治愈出院.21例获随访3月～4年,生长发育好.     

肠梗阻的螺旋CT诊断价值

目的 探讨螺旋CT在肠梗阻的诊断中的作用.方法 本文对56例经手术和临床综合诊断证实的肠梗阻病例的CT表现进行回顾性分析和讨论.结果 CT显示扩张肠袢和萎陷肠段闻移行区为梗阻可靠征象,56例肠梗阻中,肠粘连21例、肠肿瘤10例、肠扭转8例、麻痹性6例、肠套叠5例、胆石性3例、粪石性2例、血运性2例、放射性肠炎1例,螺旋CT对肠梗阻诊断符合率及病因符合率均为100%.结论 螺旋CT在评价急性肠梗阻方面有很高的价值.     

肠梗阻时肠腔内的气体、水从何而来?

急性肠梗阻一旦发生,即可导致一系列的由于肠道通过障碍所致的病理生理改变。肠膨胀是一突出表现。这是因胃肠道分泌液和吞咽的空气不能通过梗阻的肠段所致。随着梗阻时间的延长,肠膨胀也将由于肠道内气、液体进行性增多而加重,最终影响肠管血供,而发生肠绞窄,肠坏死。肠梗阻时     

先天性肠旋转不良：附9例报告

先天性肠旋转不良（附９例报告）单振潮，李建中，杜勇肠旋转不良系胚胎期肠管发育过程中，中肠以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍，使肠道位置发生变异，肠系膜附着不全，致十二指肠受压，中肠扭转等，它是婴儿先天性肠梗阻的常见病因。自１９３２年Ｌａｄｄ首...     

慢性特发性假性肠梗阻

胃和肠的假性梗阻虽早已提出,但直到近年才被认为是一组独立的疾病,临床上并非罕见。器质性肠梗阻临床常见的病因是粘连、炎症、肿瘤或血管病变等。另一类患者,肠梗阻是因某一肠段的动力丧失,肠平滑肌不能正常的收缩,而导致淤滞和梗阻,这种情况称为假性梗阻。     

术中单纯肠减压法对大肠癌致低位肠梗阻一期切除吻合的影响

大肠癌合并低位肠梗阻是指降结肠、乙状结肠和直肠近段发生的肠梗阻.大肠癌近年来发病率明显增高, 而且临床治疗者多为进展期,并发肠梗阻者十分多见[1].吻合口瘘、中毒性休克仍是大肠癌并低位肠梗阻行一期切除吻合术后的最严重的并发症,认为有效的术中肠减压、灌洗是减少这些并发症的最主要措施之一.我们自1990年以来,采用术中单纯肠减压、不常规进行术中肠灌洗方法,对本组病例进行一期肿瘤根治性切除、肠吻合,取得良好的临床疗效,现报告如下.     

空气加压灌肠器诊治婴儿肠套叠

肠套叠是肠管的一段套入邻近肠腔而引起的一种机械性肠梗阻，是婴儿最常见的急腹症之一，其发症率占婴儿肠梗阻之首。凡婴儿肠套叠时间在48小时之内，全身情况良好，腹部不胀者均可试用空气灌肠复位。我院儿科自1999～2003年共收治肠套叠15例。全部病例均符合婴儿肠套叠诊断标准，15例患儿均采用自制空气加压灌肠器行空气加压灌肠。结果显示空气加压灌肠诊治婴儿肠套叠是一种简单而有效的方法。现将自制空气加压灌肠器简单介绍如下。     

老年肠梗阻并肠坏死5例诊治体会

老年肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,并发肠绞窄坏死后处理较棘手。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 1月 ,作者收治老年腹腔肿瘤根治术后远期肠梗阻合并肠绞窄坏死 5例 ,报道如下。1　临床资料例 1 ,女性 ,72岁。2ａ前因乙状结肠与直肠交界处癌 ,在本院行直肠癌根治术。 2 0 0 0年 8月因腹痛、腹胀、肛门不排便 5ｄ入院 ,诊断肠梗阻 ,因中下腹疼痛加重而行剖腹探查术 ,术中见腹腔广泛粘连 ,小肠粘连成团 ,但无肿瘤转移及复发 ,中下腹回肠段部分小肠发黑坏死 ,局部有血性渗出液。切除坏死肠段 ,肠对端一层吻合。术后第 6ｄ并发肠瘘 ,经引流管以…     

氯氮平引起麻痹性肠梗阻4例

本文讨论近几年来我院用氯氟平治疗精神病引起麻痹性肠梗阻4例．临床资料：见表1表1氯氟平致麻痹性肠梗阻4例临床资料①注：例3尸解所见：全肠管充满气体，肠壁灯，未见坏处肠段．胃粘膜未见异常，胃液病位未发现异常，例4未作尸解。讨论：本文报告的4例氯氟平引起麻痹性肠梗阻