脑卒中患者家属角色、性别、文化程度和居住地差异对其心理健康的影响

目的：调查脑卒中患者家属的心理状况，分析其不同角色、性别、文化程度及其居住地的差异，并与相关国内常模比较。方法：选择2003-07／2004-12中国医科大学附属第一医院神经内科收治的脑卒中患者的家属71名，入组时均知情同意，自愿参加，且无精神疾病及其他严重疾病。采用症状自评量表及自制一般资料调查问卷对其进行调查。症状自评量表以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子分作为本调查的心理状况指标，评估标准为总分≥160分或阳性项目343项或任意一项因子分32，可考虑筛查阳性，提示可能有比较明显的心理问题。自制一般情况调查问卷包括性别，年龄。职业，文化程度，居住地，与患者的关系(配偶或子女)等自然情况。在神经内科发放统一制作的量表及问卷，被试家属现场填写，当场收回。结果：共发放73份量表及问卷，收回合格问卷71份，合格71份，有效率97．2％。①脑卒中患者家属的症状自评量表各因子得分均高于国内常模，除人际关系、恐怖、精神病性因子外，其他各因子得分与国内常模比较差异明显(P&;lt;0．01)。②患者子女躯体化、抑郁、焦虑3因子得分明显高于配偶得分[(2．11&;#177;0．64，2．30&;#177;0．65，2．17&;#177;0．60)；(1．65&;#177;0．56，1．93&;#177;0．59，1．75&;#177;0．58)，P&;lt;0．05]。③女性在躯体化、抑郁因子分明显高于男性[(1．92&;#177;0．52，2．18&;#177;0．59)，(1．53&;#177;0．55，1．77&;#177;0．59)，P&;lt;0．01]。④文化程度高中以下者在人际关系、焦虑因子得分明显高于大专以上文化者[(2．16&;#177;0．65，2．28&;#177;1．04)，(1．76&;#177;0．46，1．87&;#177;0．47)，P&;lt;0．01]。⑤来自农村者躯体化、人际关系因子得分低于来自城市者[(1．44&;#177;0．29，1．99&;#177;0．64)，(1．82&;#177;0．66，1．64&;#177;0．36)，P&;lt;0．01)。结论：脑卒中患者的家属普遍存在不同程度的心理问题，用症状自评表评估其因子分均高于国内常模，说明有明显的心理障碍，以患者子女和女性家属的抑郁、焦虑因子较为突出，而患者子女的心理健康水平低于患者配偶，女性家属的心理健康水平低于男性，文化程度较低和来自农村的患者家属低于文化程度较高和来自城市患者家属的心理健康水平。     

神经内科重症监护室患者家属心理健康状况的调查分析

目的调查神经内科重症监护室患者家属的心理健康水平,分析其不同性别、文化程度、居住地的差异,并与相关国内常模比较,以利于患者获得最佳的家庭支持,早日康复。方法对2004年1月至2005年12月神经内科重症监护室的120例患者家属采用症状自评量表及自制一般资料调查问卷进行调查。结果神经内科重症监护室患者家属的症状自评量表各因子得分均高于国内常模,除人际关系、恐怖、精神病性因子外,其他各因子得分均高于国内常模,两者比较差异明显（P＜0．01）;患者子女躯体化、抑郁、焦虑3因子得分明显高于患者配偶得分（P＜0．05）,女性家属的躯体化、抑郁因子得分明显高于男性（P＜0．01）;高中以下文化者在人际关系、焦虑、偏执因子得分明显低于大专以上文化者（P＜0．01）;来自农村者其躯体化、抑郁因子得分低于来自城市者（P＜0．01）。结论重症监护室患者家属存在不同程度的心理障碍问题,子女的心理健康水平明显低于患者配偶,女性家属的心理健康水平低于男性,文化水平低的和来自农村的患者家属低于文化水平高的和城市患者家属的心理健康水平。     

女子大学学生心理状况调查

目的:调查无男生同校的女子大学学生心理健康情况并与全国常模分数相比较。方法:于2004-05/10随机抽取湖南女子大学1～3年级学生620人,大学一年级230人,大学二年级205人,大学三年级185人,对大学二、三年级的学生390人采用症状自评量表施测,对230人的一年级学生进行大学生人格问卷调查。统一指导语,量表及问卷当场收回。症状自评量表主要包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子。大学生人格问卷按总分的多少将学生分成有严重心理障碍问题、可能有某种心理问题、心理还算健康3类(症状自评量表参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常(病态可疑);大学生人格问卷根据症状有无按0、1记分。当总分>25分,提示可能有严重心理障碍;总分=20～25分,提示可能有某种心理问题;<20分,心理还算健康。结果:发放症状自评量表430份,收回408份,合格390份,有效率90.7%;发放大学生人格问卷250份,收回245份,合格230份,有效率92%。①女大学生症状自评量表得分与国内常模比较情况:女子大学学生除躯体化因子分低于全国常模外(1.36±0.49,1.37±0.46,P>0.05),人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性各因子得分及阳     

心理干预对乙型肝炎患者配偶生活质量影响的研究

目的 探讨心理干预对乙型肝炎患者配偶生活质量的影响.方法 对68例乙型肝炎患者的配偶进行心理干预,并应用症状自评量表（SCL-90）和生活质量综合评定问卷对乙型肝炎患者配偶进行调查.结果 心理干预前乙型肝炎患者配偶SCL-90得分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和恐怖7项因子分均高于国内常模;心理干预后乙型肝炎患者配偶各因子分（除抑郁外）与国内常模比较,差异无统计学意义;心理干预前从事医疗工作的患者配偶的强迫、人际关系因子分高于从事非医疗工作的患者配偶.患者配偶中女性躯体化、抑郁、焦虑、人际关系4项因子分均高于男性;心理干预后生活质量综合评定问卷总体评价维度得分高于心理干预前.结论 对乙型肝炎患者的配偶及时给予心理干预可明显提高其生活质量.     

精神分裂症患者家属心理健康状况及相关影响因素

目的探讨精神分裂症患者家属心理健康状况及相关影响因素。方法采用症状自评量表及自制一般资料调查问卷对193名精神分裂症患者家属进行调查分析。结果症状自评量表评分，精神分裂症患者家属躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分显著高于国内常模（P〈0．01），其中患者配偶躯体化、抑郁、焦虑因子分显著高于子女（P〈0．01），女性家属躯体化、抑郁因子分显著高于男性家属（P〈0．01），高中以下文化程度家属人际关系、焦虑因子分显著高于大专以上文化者（P〈0．01），农村患者家属躯体化、人际关系、抑郁因子分显著高于城市患者家属（P〈0．01）。结论精神分裂症患者家属普遍存在不同程度的心理问题，不同家庭因素对患者家属的心理健康状况有不同程度的影响。     

独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况对照

目的:了解独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况。方法:于2000-07/2002-03选择山东省精神卫生中心、济南市精神卫生中心、济宁市精神病防治院及沂南县精神病医院住院的87例独生子女精神分裂症患者的父母173人为观察对象(患者组)。同期选择济南市、济宁市、沂南县在性别、年龄、职业、文化程度等均与患者组相匹配的93名正常独生子女的父母186人为对照组。以自制一般情况调查表调查人口学方面内容。以症状自评量表评定心理健康状况。症状自评量表共90个项目,包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,采用5级评分,1从无,2轻度,3中度,4重度,5严重,评定标准参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常。在发放问卷时使用统一指导用语,将收集到的问卷当即核实,发现缺漏项,及时补正。主要观察患者组及对照组症状自评量表评分情况以及患者组与全国常模的比较。结果:发放问卷353份,收回合格问卷353份,有效率100%。①患者组及对照组症状自评量表评分比较:独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女父母,差异有显著性(t=2.75～5.71,P<0.01)。并以抑郁、焦虑、恐怖、精神病性更为突出。②患者组父亲与正常组父亲,患者组母亲与正常组母亲症状自评量表比较:父亲间的对照,患者父亲相对突出的症状为偏执、恐怖、敌对、抑郁、焦虑,而躯体化、人际关系因子分与正常组父亲比较差异无统计学意义;母亲间的比较,患者母亲相对突出的症状为抑郁、恐怖、躯体化、敌对、精神病性。人际关系及偏执因子分与正常组母亲比较差异无显著性。③患者组症状自评量表评分与全国常模的比较:独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分明显高于全国常模,除人际关系因子分外,差异均有显著性(t=4.47～9.49,P<0.001),其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性更为突出。④患者组父亲与母亲症状自评量表评分比较:患者父亲偏执分较母亲高,且差异有显著性(P<0.05);母亲的躯体化和抑郁因子分较父亲偏高(1.83±0.56,1.65±0.40,t=2.44,P<0.05);(1.98±0.51,1.81±0.54,t=2.10,P<0.05)。父亲的偏执因子分高于母亲(1.81±0.59,1.62±0.58,t=2.13,P<0.05)。结论:独生子女精神分裂症患病给其父母心理上造成的压力,带来许多心理卫生问题。独生子女患者父母的症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女的父母及全国常模,且差异有显著性。其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子更为突出。     

脑卒中患者亲属照顾者应对方式与心理状况的调查

目的 探讨脑卒中患者亲属应对方式、心理健康状况以及护理干预措施.方法 应用特质应对方式问卷、症状自评量表（SCL-90）以及自制健康知识知晓情况调查表,对100例脑卒中患者亲属进行调查.结果 脑卒中患者亲属消极应对因子得分离于常模,其SCL-90躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子得分均高于常模（P＜0.01）;相关分析表明,脑卒中患者亲属SCL-90躯体化因子得分与积极应对得分呈负相关（P＜0.05）,SCL-90总分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子得分与消极应对得分呈正相关（P＜0.01或P＜0.05）;患者亲属均知道疾病的诊断,但缺乏护理知识与技能以及与此相关的健康知识.结论 脑卒中患者亲属多采用消极应对方式,其心理健康状况较差,且与应对方式密切相关.     

外语院校大学生心理健康状况与社会支持的相关性及其性别差异

目的:分析外语院校大学生心理健康状况与社会支持之间的关系。方法:于2005-11以西安外国语大学在校本科生为调查对象。其中男生47人,女生289人。采用症状自评量表、社会支持量表进行调查。①症状自评量表:包括90个项目,分为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子和1个附加项目。评定方法采用无,轻度、中度、偏重、严重等5级得分标准,分别计为0,1,2,3,4分。②社会支持量表:共10个项目,包括主观支持、客观支持、对支持的利用度和社会支持总分4个因子,并根据大学生的实际情况,将量表中的“同事”改为“同学”,“配偶”改为“恋人”,去掉“儿女”这一项。结果:发放问卷640份,收回问卷568份,其中有效问卷336份,占收回问卷的59.15%。①在被试336名大学生中症状自评量表因子分≥2检出率为55.36%,因子分≥3的检出率为12.8%。②与全国大学生常模比较,外语院校大学生总体在症状自评量表各症状因子的均分和标准差除焦虑因子略高于全国大学生常模水平外,其他各因子得分均低于全国大学生常模(P<0.05或P<0.01);与全国成人常模比较,外语院校大学生总体在症状自评量表各症状因子上的均分与标准差相对较高,除躯体化因子与全国常模比较差异不明显外,其他因子与全国常模比较,均具显著性差异(P<0.01)。③外语院校男生症状自评量表的恐怖因子得分低于女生,差异有显著性意义(P<0.05)。④男生的社会支持总分、支持利用度略高于女生,主观支持分略低于女生,差异不显著(P>0.05),男生的客观支持分低于女生,差异显著(P<0.05)。⑤将受试的大学生按症状自评量表总均分<2、≥2分组,两组的社会支持各因子得分情况结果:总均分<2组的社会支持总分、支持利用度明显高于总均分≥2组,差异显著(P<0.05,P<0.01)。⑥外语院校学生社会支持与心理健康的相关性分析结果:社会支持总分及其各因子与症状自评量表各因子呈显著性负相关。结论:外语院校大学生心理健康总体水平偏低。社会支持与心理健康之间呈显著性负相关,良好的社会支和善于利用好社会支持有益于心理健康。     

脑卒中、脑外伤住院患者家属情绪状况的现状调查

目的:调查脑卒中、脑外伤住院患者家属情绪现状并分析其影响因素,以采取针对性护理干预措施。方法:对康复科脑卒中、脑外伤住院患者家属118例给予焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及社会支持评定量表的评定。结果:患者家属SAS、SDS量表得分较全国常模显著升高(P<0.05);SDS得分与社会支持总分、客观支持分、主观支持分、支持利用度显著负相关(P<0.01,0.05);SAS得分与社会支持客观支持分显著负相关(P<0.05)。结论:为脑卒中、脑外伤住院患者家属提供足够的社会支持有助于缓解其抑郁焦虑情绪。     

应用焦虑和抑郁自评量表分析36例骨肉瘤患者的相关心理

目的:参照国内常模,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对36例骨肉瘤患者术后的心理变化进行评定。方法:选取解放军第四军医大学唐都医院2002-09/2004-09收治的经病理证实的原发性骨肉瘤术后患者36例,应用焦虑自评量表(正常<50分,轻度51～60分,中度61～70分,重度>70分)测试患者的焦虑程度;应用抑郁自评量表(分为精神性-情感症状、躯体障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍4种症状20个条目)测试患者抑郁状态的特异性症状。问卷调查者经过系统培训,采用统一指导语,征求患者家属同意后,两个量表均由受试对象自行填写。问卷采取无记名方式并当场收回。正、反向计分所得总分乘以1.25即标准分,50分为临界分,标准分≥50分提示存在焦虑或抑郁问题。并与国内常模进行比较。结果:按意向处理分析,实验纳入的36例骨肉瘤患者全部进入结果分析。①骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分与国内常模的比较:36例骨肉瘤患者的焦虑、抑郁自评量表总标准分均明显高于国内常模[(48.44±12.56),(33.80±5.90);(54.92±13.20),(41.85±10.57)分;t=7.42～14.89,P均<0.01]。②骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分高于临界值者性别的比较:36例骨肉瘤患者焦虑自评量表总标准分高于50分者共17例(47%),抑郁自评量表总标准分高于50分者共25例(69%),无性别差异(χ2=0.3573～2.2024,P均>0.05)。结论:骨肉瘤患者的焦虑、抑郁情绪明显高于一般人群,但和性别无关,建议进一步普及开展心理咨询和治疗,加强心理护理,促进患者身心的全面康复。     

颌面部骨折的螺旋CT三维重建应用价值

目的　评价三维重建在颌面部骨折中的应用价值。方法　对临床怀疑有骨折的 48例颌面部外伤患者进行螺旋CT扫描和三维重建 ,分析对比三维图像和二维图像的表现。结果　三维图像显示骨折线的方向、骨折范围、位置、类型及骨折块移位等空间信息方面优于二维图像。结论　三维重建对颌面部骨折的诊断和临床处理起着重要的指导作用     

Health,healing, and the myth of the hero journey

The purposes of this article are to examine the epistemic nature of myth and its relationship to nursing ontology, practice, and knowledge development, and to interpret the myth of the hero journey as it relates to the meaning of health and healing within the unitary-transformative paradigm. A discussion of the qualities of myth as a path toward understanding is followed by an analysis of the relationship of myth to nursing's ontology within the unitary-transformative paradigm. Joseph Campbell's depiction of the myth of the hero journey is elaborated and related to literature on health and healing. Reflections on possible implications for nursing practice and knowledge development are shared. The mythic hero journey calls for a particular way of being a nurse. Nurse as guide, sojourner, and midwife are offered as metaphors for this way of being.     

The good, the bad, and the ugly of sunscreens

Sunscreens protect against sunburn, but there is no evidence that they protect against basal cell carcinoma or melanoma. Problems lie in the behavior of individuals who use sunscreens to stay out longer in the sun than they otherwise would. Vitamin D inhibition is, at this stage, unlikely due to insufficient use by individuals. Safety of sunscreens is a concern, and sunscreen companies have emotionally and inaccurately promoted the use of sunscreens.