血管造影及介入治疗在消化道大出血中的应用价值

目的探讨血管造影及介入治疗在消化道大出血中的诊断和治疗价值。方法对58例消化道大出血病人进行血管造影检查，对有阳性发现的病例行药物灌注或栓塞治疗。结果58例动脉造影阳性发现率74．1％。其中27例行栓塞治疗，16例行药物灌注，均成功止血。结论血管造影为消化道大出血的有效检查方法，介入治疗为止血的重要手段之一。     

血管造影在老年消化道大出血诊治过程中的价值

急性消化道大出血是内科常见急危重症,老年急性消化道出血起病急,发现迟,容易伴随失血性休克,并累及多个系统病变,严重威胁老年人的生命安全,是老年人常见致死原因之一〔1〕。急诊内镜能降低老年人消化道出血死亡率〔2〕,对内镜诊治失败的病人,血管造影及栓塞治疗对比手术,具有即时止血、创伤小等优势〔3〕,更适合心肺耐受能力差的老年人。本文对我     

介入栓塞治疗动脉性消化道大出血

目的研究动脉性消化道大出血在保守治疗无效的情况下，进行超选择动脉栓塞治疗的血管造影表现、临床应用价值及栓塞技术要点。方法本组25例均是在积极抗休克、全身止血的前提下，采用Seldinger法穿刺股动脉，首先有目的地选择某一血管造影，明确出血部位尽快栓塞止血，普通导管难以栓塞部位者应用微导管，栓塞材料主要以明胶海绵为主，加用真丝线段、PVA颗粒、微弹簧圈。结果25例中一次栓塞成功22例，二次栓塞1例。2例栓塞后24h仍有少量出血，给予全身止血药物出血停止，25例术后随访20～60d，无一例复发出血。结论超选择动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血创伤小，止血快速安全，栓塞治疗目标准确，是一种有效的治疗措施。     

疑难消化道出血39例的介入诊疗

<正>消化道出血临床上常规检查方法有钡餐造影、钡剂灌肠、纤维内镜、放射性核素扫描等,虽对诊断消化道出血有一定的应用价值,但都有不同程度的局限性。数字减影血管造影(DSA)弥补了传统检查方法的不足。本文旨在系统评价DSA对疑难消化道出血的诊断价值和临床疗效。1材料与方法1.1临床资料收集我院1998年12月至2007年3月行DSA检查的疑难消化道出血患者39例,男28例,女11例,年     

血管造影和栓塞术对Dieulafoy病出血的诊治

Dieulafoy病是一种少见的胃肠道出血性疾病。我们对我院近7年间诊断的3例Dieulafny病出血患者行血管造影和栓塞治疗。 1.临床资料:3例患者均为男性,年龄52-62岁。均因突发性上消化道大出血伴不同程度休克入院。既往身体健     

血管异常所致的消化道出血

随着内镜和血管造影技术的广泛应用，引起胃肠出血的血管病变已越来越被人们所认识，血管病变可以是单发或多发，可以是独立的异常表现或是全身疾病、综合症的一个表现。     

空肠憩室致反复消化道大出血1例

1 病例报告 女,65岁。1985年以来经常上腹不适,饥饿时明显。1992年9月,上述症状突然加重,呕吐胃内容,随之便血,为黑色及暗红色水样便,量多时一次便血量达1000ml左右。经急诊抢救治疗缓解。此后反复多次出血,每次持续出血1-2个月,先后3次住院检查治疗,并于出血期间多次行内镜检查,食道、胃、十二指肠球及降部均未见出血灶及其它病变。钡剂灌肠及结肠镜检查:结肠各段均未见出血灶及器质性病变。小肠透视结果:食道、胃、十二指肠未见器质性改变,空肠、回肠及回盲部未见异常。该患者无肝炎史及胆胰疾病     

急诊绿色通道内镜联合选择性动脉造影诊治消化道大出血12例临床应用

目的探讨急诊绿色通道内镜联合选择性动脉造影在消化道大出血诊治中的临床价值。方法对我院消化内科2008年1月1日-2011年12月31日经急诊绿色通道,急诊内镜联合选择性动脉造影救治的消化道大出血12例患者进行临床分析,分别观察出血部位、病因的诊断情况以及止血效果。结果急诊内镜明确出血部位和病因者7例,其中十二指肠球部溃疡3例。Dieulafoy病4例．内镜下给予钛夹止血或药物喷洒止血治疗仍有活动性出血随即选择性动脉造影血管栓塞治疗;3例急诊内镜检查后初步确定为小肠出血,随后选择性动脉造影证实而转外科择期手术。术后证实其中2例为小肠憩室,1例为小肠间质瘤;另2例无法完善内镜检查,行血管造影栓塞止血后,内镜进一步诊治,其中1例为急性出血性直肠溃疡综合征,1例为贲门黏膜撕裂综合征,底部深溃疡。选择性动脉造影显示典型造影剂溢出征9例。异常血管分支增粗紊乱间接征象3例。本组12例在选择性动脉造影同时结合内镜检查均给予相应病变血管弹簧栓或明胶海绵栓塞止血治疗并成功止血。结论急诊绿色通道并内镜联合选择性动脉造影诊治消化道大出血,协同互补,是一种及时。安全、有效的诊治方法,亦能为手术做好定位准备。     

小肠间质瘤致消化道大出血1例

病例:患者,男,53岁,因解鲜血便伴晕厥1天于2002年11月14日入院。患者于入院当日上午无明显诱因解鲜血便约1 000 ml,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,稍感头晕、乏力,收入病房治疗。患者2年前曾有消化道复合性溃疡出血史:有高血压史2年,最高达210/130 mm Hg(1MM Hg=0.133 kPa)。查体:贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心肺     

复方白芨地榆制剂的消化道愈创止血效果

作者积多年中西医结合体验，以清热解毒、祛湿消肿、活血化淤、益气养血、托毒生新以及止血等治则组方，基本方包括生白芨、生地榆等组成的验方，临床用于消化道癌症术后吻合口漏、癌性或非癌性消化道出血等的治疗，共１４例。用药后治愈或病情得到显效控制１２例（占８５．７％），好转２例（占１４．３％），有效率达１００％，未见任何不良反应。本文根据所积累临床治疗观察资料作一分析报道，并作粗浅讨论。     

Pulmonary thromboembolism with massive vaginal bleeding due to thrombolytic therapy

Thrombolytic therapy may reduce the morbidity of pulmonary thromboembolism (PTE) and the risk of recurrent disease. The most important complication of thrombolytic therapy is bleeding. We report a patient with PTE complicated by massive vaginal bleeding due to thrombolytic therapy.     

支架在消化道狭窄治疗中的应用研究进展

近年来,支架在消化道狭窄治疗中取得了广泛应用。但具体应用指征,术后并发症及支架对预后影响尚有争议,本文就此做一综述。     

老年人消化道瘘38例临床分析

目的 探讨老年人术后消化道瘘发生的病因,寻找诊断及治疗方法。方法 以老年人术后消化道瘘３８例,对其发生率、发生时间、临床表现及原因进行分析。结果 发生率占同期老年人消化系手术的０．６５％,术后娄的时间平均５．２ｄ。５７．８％是由医源性损伤所造成的,再次手术１４例,占３６．８％,全组死亡１４例,死亡率３６．８％。良性疾病及恶性肿瘤术后消化道瘘的死亡率分别为１９．０％和５９．８％,老年人术后消化道瘘发     

消化道肿瘤肝转移介入治疗的临床应用及预后分析

目的探讨介入治疗消化道肿瘤肝转移的治疗疗效。方法回顾性分析96例胃癌、结肠癌和胰腺癌肝转移患者的介入治疗,随访7个月～5年,评价其治疗效果和生存率。结果29例胃癌肝转移患者平均生存期为22.7个月,1年、3年、5年生存率分别为93.1%、31.4%、13.8%;55例结肠癌肝转移患者平均生存期为19.4个月,1年、3年、5年生存率分别为85.5%、34.5%、10.9%;12例胰腺癌肝转移患者平均生存期为13.2个月,1年、3年生存率分别为57.1%、14.2%;本组患者总的平均生存期为17.8个月,1年、3年、5年生存率分别为85.4%、33.3%、10.4%。结论介入治疗是不能根治性切除的肝转移瘤患者的有效治疗方法,鳞癌、胰腺癌肝转移的患者预后较差,而富血供肿瘤、原发肿瘤已切除的患者预后较好、生存期较长。     

大同地区消化道真菌感染的流行病学特点

在行消化内镜检查时,经常可见消化道真菌感染,尤其以食管最常见.一般的以胃肠道为主诉就诊病人中,发生率低于5%[1].自1956年Amdren报道以来,国内外文献均有报道.本文对我院1995年9月～2002年9月门诊及住院病人行内镜检查31 525例进行统计,对其中346例真菌感染进行分析,以期探讨该病在大同地区流行病学中的某些特点.     

胃肠道间质肿瘤伴发消化道癌

目的探讨8例胃肠道间质肿瘤（GIST）伴发消化道癌的临床病理特征及免疫表型。方法收集70例GIST中，8例伴发消化道癌的临床和病理资料，并用免疫组化Envision法标记CD117、CD34、Vimentin等。结果伴发消化道癌的8例GIST(4例良性，3例交界性，1例恶性)中，胃腺癌5例，食管鳞状细胞癌2例，结肠腺癌1例。2种病变位于同一器官者4例，位于消化道不同部位4例；2种肿瘤均不相连，术前内镜活检病理诊断腺癌6例，鳞状细胞癌2例，且临床及组织学均未能同时诊断出2种肿瘤。免疫组化标记结果显示：Vimentin、CD34均为阳性8例；CD117阳性7例，阴性1例；S-100灶性阳性2例；SMA、Desmin只有1例小灶阳性表达。结论GIST与消化道上皮性肿瘤同时发生者并不少见，临床应重视对本病的诊断，内镜活检结合术中探查、术后病检有助于本病的早期诊断，进一步提高其柃出率。     

氩离子凝固术治疗消化道息肉的应用价值

目的探讨氩离子凝固术的临床应用价值,评估其安全性及疗效。方法对2004年1月至2006年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院消化內镜诊疗中心就诊的70例消化道息肉患者,采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜下专用氩气刀,对广基扁平息肉进行经内镜下氩离子凝固术(APC)根除治疗。其中,直径在0.2~0.8cm广基、扁平息肉仅行APC切除治疗,直径在1.0~2.0cm的细蒂或粗蒂及宽基底大息肉行高频电切局部创面渗血,再行APC止血治疗。结果本组病例全部临床治愈。其中,一次成功切除50余枚息肉2例,20余枚2例,10余枚3例,仅用圈套器一次成功切除结肠多发有蒂大息肉30余枚2例。术后仅有2例患者出现无症状的局部黏膜下气泡,1周后复查无其他并发症发生。结论APC结合高频电切在各种消化道息肉病变治疗中安全性好,可有效止血,副反应少,操作简便,尤其是在扁平、广基息肉的治疗中可作为首选方法。     

济宁地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的了解济宁地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法 180例上消化道疾病患者利用14C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。结果 180例受检患者中,Hp感染139例,感染率为77.22%。浅表性胃炎组、癌前病变组和胃癌组Hp感染率分别为66.67%(10/15)、76.19%(16/21)和82.64%(119/144)。Hp感染率浅表性胃炎组与胃癌组比较,差异有统计学意义(χ2=5.85,P<0.01);Hp感染率20～29岁人群为66.67%,≥60岁年龄人群为82.25%,不同年龄人群Hp感染率差异有统计学意义(χ2=1.026,P<0.05)。结论济宁地区上消化道疾病患者Hp感染率较高,且随年龄增长呈上升趋势。