小儿左侧旁道经未闭卵圆孔行射频消融一例

患者男,8岁。身长120cm,体重26kg。主诉阵发性心悸伴头晕、视物不清、呕吐1年,于2005年3月9日入院。平时心电图示A型预激综合征,心悸症状发作时心电图示窄QRS心动过速。入院诊断:A型预激综合征,阵发性室上性心动过速。于2005年3月10日于全麻下行导管射频消融术(RFCA)。术中电生理检查后证实为左侧旁道参与的房室折返性心动过速,并证实其卵圆孔未闭。决定经未闭卵圆孔行RFCA术。选用cordis B弯消融导管经股静脉途径进入右心房,又经未闭卵圆孔进入左心房,窦性心律下在房室环游离壁标测到理想靶点图,55℃,30W条件放电,8s时旁道被阻断,继…     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 对97例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者进行分析，探讨射频消融的治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析97例经导管射频消融治疗PSVT患者的治疗效果，其中房室结内折返性心动过速42例、房室旁道所致房折返性心动过速50例，房室结双径路合并房室旁道5例。结果 房室结双径路42例，其中慢-快型41例，快-慢型1例；房室旁道50例，其中左侧旁道34例，右侧旁道10例，双旁道4例，多旁道1例；房室结双径路合并房室旁道5例，共计107条。成功率95．6％，复发率3．3％，并发症2．2％。结论经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效的方法。掌握消副放电时间及能量，减少复发率。操作要规范，细心，减少并发症。     

射频消融的临床应用

对２１例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者施行导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中１０例为预激综合征并房折返性心动过速（ＷＰＷ并ＡＶＲＴ），１０例为房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＤＰ并ＡＶＮＲＴ），１例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）。经ＲＦＣＡ预激旁路和房室结改良有１８例获得成功，成功率８５．７％。无并发症，随访１～６个月未见复发者。     

射频消融治疗房内折返性房速并房室结折返性心动过速2例

临床上多机制心动过速并存并不少见 ,但以房室结折返性心动过速 (AVNRT)并房室折返性心动过速、多旁路并存、预激综合征并发心房纤颤等较常见 ,其它类型较少见 [1 ]。其中 AVNRT并阵发性房性心动过速国内文献报道极少 [2 ]。我们在 115例心内电生理检查和射频消融术 (RFCA)中发现 2例 ,现报道如下。1　临床资料　例 1,女性 ,39岁 ,发作性心悸 11月入院。体检、心电图、心脏彩超、运动负荷试验均无异常。食管心房调搏 S1 S2 S3逆扫 5 0 0 / 32 0 / 2 80 ms(步长 :- 10 m s,8∶ 1) S3R间期较前跳长 140 m s并诱发出阵发性室上性心动过…     

射频消融治疗快速心律失常的疗效及安全性

目的：评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法：381例快速心律失常的患者接受射频消融术,术后随访1～120个月,平均（24±18）个月,分析手术成功率、复发率及并发症。结果：381例快速心律失常中,房室结折返性心动过速（AVNRT）111例;房室折返性心动过速（AVRT）208例,其中左侧旁道109例,右侧旁道99例;显性预激（WPW）45例,其中A型预激16例,B型预激29例;频发特发性右室流出道室早（RVOT-VPC）17例。射频消融总成功率97．6％,术中及术后并发症3：67％,复发率2．37％。结论：经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,并发症少,复发率低,安全、可靠,是目前治疗快速心律失常的首选方法。     

射频消融术治疗阵发性室上速330例报告

射频消融术 (RFCA)是目前治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)最有效的方法。自 1993年 2月至今 ,我们对 330例PSVT患者实施 RFCA,成功率为 92 .9% ,现报告如下。资料与方法 :本文 330例中 ,男 2 12例、女 118例 ,年龄 8～ 72岁、平均 46 .6岁。房室折返性心动过速 (AVRT) 2 2 8例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 84例 ,房性心动过速 (AT)18例。将其分为两组 ,1998年 1月 1日以前为 A组 12 7例 ,以后为 B组 2 0 3例 ,两组性别、年龄、病情比较具有可比性。RFCA方法 :1电生理检查 :经静脉送入 2～ 3根电极导管 ,分别置于高位右心房…     

射频导管消融360例儿童心律失常的疗效和安全性

目的 评价射频导管消融360例儿童心律失常的疗效和安全性。方法 回顾性分析2000年1月2013年12月360例因心律失常在我院接受射频导管消融的儿童患者360(男213例、女147)例,年龄15个月14(10±3)岁,平均体质量34 kg。结果 急性期消融成功率98.9%(356/360例),4例消融失败。360例患者中,阵发性室上性心动过速308例,占85.6%,307例(99.7%)患者消融成功,其中隐匿性房室旁路伴房室折返性心动过速121例、显性旁路(预激综合征)82例、房室结折返性心动过速105例;室性心律失常42例,其中室性早搏15例(均消融成功),27例室性心动过速(其中4例并发结构性心脏病,25例消融成功);房性心律失常10例(9例消融成功,其中典型心房扑动3例,不典型心房扑动1例,局灶性房性心动过速6例)。所有患儿围术期均未出现明重要并发症。术后随访至少12个月,随访期复发率为2.2%(8/356例),其中6例经再次消融成功。结论 射频导管消融术治疗有适应证的心律失常儿童安全有效。     

射频消融治疗对患者自主神经功能的影响

射频消融术是近年来开展的根治快速性心律失常的有效方法 ,但该方法对患者的自主神经功能影响的临床研究报道不多 ,为此我们进行了系统的研究。对象与方法1.对象 :2 1例阵发性室上性心动过速患者 ,年龄 40～ 5 8岁 ,平均年龄 (5 0± 5 )岁 ,男性 11例 ,女性 10例。 1例阵发性室性心动过速患者为男性 ,5 6岁。所有患者均具有阵发性心动过速病史 ,经体表心电图及心内电生理检查证实 ,包括显性预激综合征 5例 (2 2 .7% ) ,隐匿性预激综合征 9例 (40 .9% ) ,房室结双通道 7例 (31.8% ) ,阵发性室心动过速 1例 (4.5 % )。入选者均无器质性心脏病…     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速420例的临床护理

目的：探讨经导管射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速临床护理的作用。方法：回颐性分析420例阵发性室上性心过速患者RFCA治疗及护理的资料。结果：消融成功率：房室折返性心动过速为98．2％．房室结折返性心动过速为99．3％．预激综合征100％。消除了310例患者的恐惧心理。未见与消融及导管操作有关的合并症及穿刺部位出血、血肿。结论：护理是保证RFCA治疗阵发性室上性心动过速成功的重要组成部分．应予重视。     

儿童心律失常的射频消融治疗

目的总结儿童心律失常患儿射频消融的疗效。方法回顾性研究2016年1月1日至2018年9月30日期间,因心律失常接受心内电生理检查+射频消融术治疗患儿的心律失常类型及疗效。结果 95例患儿进行了电生理检查,其中4例在术中未诱发心律失常,未行射频消融治疗。91例患儿中,阵发性室上性心动过速67例,其中房室折返性心动过速48例、房室结折返性心动过速19例,房性心动过速3例,室性心律失常21例。91例患儿射频消融术后随访(15±8)个月。84例消融成功,成功率92.31%;复发7例(7.69%),其中左侧隐匿性旁路复发3例(3/16),B型预激复发1例(1/23),左后分支室性心动过速3例(3/7)。只有1例患儿出现股浅动脉闭塞的并发症。结论射频消融治疗患儿心律失常安全有效。     

Mahaim纤维的电生理特征和导管射频消融

探讨Mahaim纤维的电生理特征和导管射频消融的可行性。 1996年 5月至 1999年 4月对 4例拟诊为Mahaim纤维引起的逆向型房室折返性心动过速的病人进行了电生理检查和射频导管消融。男 3例、女 1例 ,年龄 31± 19岁 ,心动过速发作史 15± 14年 ,频率 2 0 1± 17(180～ 2 2 0 )次 /分 ,发作时均有明显的心悸症状。 4例窦性心律时心电图除 1例轻微预激外均正常。心房程序电刺激可以诱发心动过速。心室起搏时从房室结逆传 ,静脉注射ATP 2 0mg室房分离。 4例Mahaim心动过速均只有前传并呈递减传导特性。 1例同时合并房室结折返性心动过速。 2例导管操作发生心房颤动并经过Mahaim纤维前传 ,1例持续发作、1例短暂发作。 4例分别在心房起搏、心动过速和心房颤动时三尖瓣心房侧标测和消融。心室预激较体表V1导联QRS波起始处提前 40± 6 (34～ 46 )ms处消融均获成功 ,1例靶点位于右前侧壁、3例位于右后侧壁。能量 35± 5W ,消融 5± 3次 ,X线透视时间 38± 2 1min。无手术相关的并发症。合并房室结折返性心动过速 1例同时作了慢径改良。分别随访 3个月～ 3年无 1例心动过速复发。临床研究证实 ,导管射频消融是治疗Mahaim介导的心动过速的有效、可行和安全的方法     

射频消融慢径治疗未能诱发的房室结折返性心动过速

电刺激不能诱发出临床发作的阵发性室上性心动过速可能延误心律失常的正确诊断,并且不利于判断射频消融的终点。房室结折返性心动过速患者可能出现上述情况。国内马长生报道房室结折返性心动过速未能诱发率为6.6%。应用射频消融慢径治疗房室结双径路并自发而未诱发的阵发性室上性心动过速,目前意见尚不一致,且长期疗效并不明确。本研究的目的是评价导管射频消融慢径对自发而未诱发的房室结双径路并发房室结折返性心动过速的临床疗效。　　资料和方法　23例患者均有阵发性室上性心动过速发作病史,平均病程(5±2)年,平均年龄(48±12)岁,其中男…     

预激综合征心电学诊断的相关问题

预激综合征在一般人群中的检出率0．15％～0．31％，在阵发性室上速患者中检出率高达40％以上，即室上速患者中，约40％为房室结折返性心动过速（AVNRT），另有40％为房室折返性心动过速（AVRT），约10％为房性心动过速。绝大多数预激综合征患者无器质性心脏病，但在先天性心脏病Ebstein畸形者并发预激综合征者的较多，可达10％，部分预激综合征患者有多条旁路。     

经导管射频消融治疗预激综合征方法学初探

作者采用40MHz的射频对6例预激综合征并阵发性室上性心动过速的患者分别行冠状窦消融和房室结改良术,2例有效。初步认为冠状窦消融有一定局限性。此与射频消融作用局限需精确定位以及旁道远离冠状窦内标测电极有关。用房室结改良术或用吸附电极导管有望提高治疗预激综合征的疗效。     

加速的右房下部逸搏心律 射频消融术并发左侧气胸

患者男,26岁。反复发作阵发性心动过速8年于1999年1月18日入院。临床诊断:预激综合征(WPW)、阵发性前传型房室反复性心动过速。20日行旁道射频导管消融术。术中标测旁道位于右侧间隔部,以25～30W放电,持续120s,预激波消失。分别行心房和心室旁道端起搏,均未能诱发出旁道的前传与逆传及其参与折返的心动过速,手术操作穿刺     

射频消融治疗快速心律失常244例临床分析

目的总结射频消融治疗快速心律失常的经验。方法回顾性分析244例经导管射频消融治疗快速心律失常患者的治疗结果。其中男性112例,女性132例,年龄12～83(46±16)岁。心动过速发作史1d至48年,平均(10±8)年。采用常规方法行电生理检查及射频消融。结果房室结折返性心动过速114例,房室折返性心动过速117例,房室结折返合并房室折返性心动过速4例,房速5例,房扑3例,房室结折返性心动过速合并房速1例。射频消融总成功率96.7%,复发率4.1%。术后I度房室传导阻滞2例,Ⅲ度传导阻滞1例,气胸3例。结论射频消融成功率高,并发症少,是治疗快速心律失常安全有效的方法。     

右侧游离壁双旁道并两种窄QRS波房室折返性心动过速射频消融一例

患者男性,38岁,术前诊断B型预激综合征并顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT),射频消融阻断右侧游离壁显性旁道后,发作另外一种频率较慢的窄QRS波心动过速,呈无休止性,电生理特性和射频消融证实右侧游离壁尚存一条隐匿性慢旁道并房室折返性心动过速。     

射频消融术治疗室上性心动过速728例分析

目的　评价射频消融术治疗室上性心动过速的有效性与安全性。方法　射频消融治疗室上速72 8例 ,其中房室折返性心动过速 2 96例 ,房室结内折返性心动过速 4 2 6例 ,两种均有者 6例。结果　消融成功率为 98 6 % ,9例出现较严重并发症 ,16例复发再次消融成功。结论　射频消融术是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法 ,成功率高 ,并发症低。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速50例

近年来,我们采用射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗预激综合征或房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）５０例。现报告如下。１临床资料５０例ＳＶＴ中,房室结折返性心动过速１３例（男７例、女６例,平均４０±１２．７岁）,房室折返性心动过速３７例（男２３例...     

基层医院开展射频消融术的体会

射频消融术是治疗折返性心动过速的有效措施 ,我们利用现有的 X线机为 2 0例患者进行射频消融术 ,阻断了 19条旁路 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　对象2 0例患者为 1998年 12月至 2 0 0 1年 8月住院病人 ,均有频繁室上性心动过速发作史 ,短则 2年 ,长则 2 0余年 ,均为窄 QRS型心动过速。其中男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 16～6 6 (46± 15 )岁。心电图示显性预激综合征 (B型 ) 2例 ,余均为正常心电图 ,其中 2例伴有阵发性心房颤动。1.2　方法利用日本东芝 DTW- 80 0 m A X线机 ,仅供有前后位影像。局麻、穿刺、插管送入…