子宫内膜癌和正常子宫扩散加权成像信号强度与ADC值关系的研究

目的分析正常子宫MR图像三层结构(内膜、结合带、外带)在扩散成像上的各自特点,探讨子宫正常结构的扩散信号强度与表观弥散系数(ADC)值关系,以及扩散成像是否有助于区别子宫内膜癌(EC)病灶与正常子宫内膜.方法正常子宫组16例,EC组14例,进行常规MRI扫描及横断面扩散成像扫描(b=1000 s/mm2).测量正常子宫三层结构和子宫内膜癌病灶的扩散信号强度,分别计算ADC值,进行比较.结果正常子宫三层结构的扩散图像信号强度有差异,内膜信号最高,外带最低,结合带与外带的差异肉眼不能分辨.三者ADC值有显著性差异,外带[(1.67±0.187)×10-3mm2/s]＞内膜[(1.36±0.210)×10-3mm2/s)]＞结合带[(1.13±0.128)×10-3 mm2/s)].扩散图像正常子宫内膜与EC病灶信号强度无明显差异,ADC值差异有显著性,内膜[(1.36±0.210)×10-3 mm2/s]高于EC病灶[(0.89±0.137)×10-3mm2/s].结论正常子宫三层结构MR扩散能力存在较明显差异,内膜扩散信号强度最高,结合带ADC值最低.扩散加权图像有利于突出显示子宫内膜癌病灶.ADC值测量对于扩散图像信号与正常子宫内膜相仿的子宫内膜癌病灶有一定鉴别价值.     

不同月经状态下正常子宫ADC值变化

目的 探讨不同月经状态下正常子宫ADC值的变化特征。方法 收集绝经前和绝经后因子宫以外的盆腔器官病变接受MR检查的女性患者78例,根据其月经状态分为月经期（n=18）、卵泡期（n=20）、黄体期（n=20）和绝经后（n=20）。在ADC伪彩图中测量子宫各层结构（内膜、结合带、肌层）的ADC值,分析并比较不同结构、不同月经状态下子宫ADC值的差异。结果 相同月经状态下,子宫内膜、结合带、肌层间ADC值总体差异均有统计学意义（P均<0.001）,子宫肌层、内膜、结合带ADC值依次降低,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。子宫各层结构在不同月经状态的ADC值总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。子宫内膜ADC值在月经期、卵泡期和黄体期的两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）,绝经后与月经期、黄体期有统计学意义（P均<0.05）;结合带ADC值在月经期、卵泡期与黄体期两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）,绝经后与黄体期差异有统计学意义（P<0.05）;肌层ADC值在绝经后与月经期、卵泡期和黄体期差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 不同月经状态下正常子宫各层结构ADC值变化较大。利用ADC值评判子宫疾病时,应考虑不同月经状态下的基线ADC值变化。     

背向散射积分鉴别子宫正常肌层与腺肌病的可行性研究

目的探讨背向散射积分定量鉴别诊断离体子宫正常肌层和腺肌病病灶的可行性。方法收集新鲜手术离体的子宫肌层组织块标本,定位进行二维和背向散射成像并存档,然后联机分析,记录平均背向散射积分值(AII);标本超声成像后立即进行固定,常规石蜡包埋、切片和HE染色,并由资深病理医师作出病理学诊断;按病理诊断结果将标化的平均背向散射积分值(AII%)划分为正常肌层组和腺肌病病灶组。结果经病理学检查确诊标本中正常肌层组34例及腺肌病病灶组32例;两组患者年龄无统计学差异(P>0.05);正常肌层组AII%(3.71±0.57)高于子宫腺肌病病灶组AII%(3.00±0.33),两者差异有显著性意义(P<0.05)。结论利用背向散射积分技术定量鉴别诊断子宫正常肌层与腺肌病病灶是可行的,该方法在妇科临床超声诊断中有潜在价值。     

不同b值时正常前列腺ADC值变化与年龄相关性研究

目的:通过对正常前列腺行并行采集弥散加权成像,比较不同b值时,正常前列腺各区带表观弥散系数(ADC)值的变化情况以及随着年龄的增加前列腺各区带ADC值的变化.方法:回顾性分析正常前列腺DWI检查者29例,分为2组:正常中青年组(21～50岁)14例,无症状老年组(51～79岁)15例,b值选用300、600、800、1 000 s/mm2.结果:相同b值,正常前列腺外周带DWI信号与ADC值高于中央腺,外周带与中央腺ADC值比较差异有显著性(P＜0.05);相同b值,老年组前列腺外周带及中央腺DWI信号与ADC值高于中青年组,相同区带ADC值比较差异有显著性(P＜0.05);不同b值,同一年龄组相同区带ADC值间存在显著性差异(P＜0.05),b值越高,ADC值越小;年龄与前列腺外周带及中央腺的ADC值呈显著的正相关(P＜0.05).结论:相同b值下,正常前列腺外周带的ADC值高于中央腺,b值越大,ADC值越小;随着年龄的增长,前列腺外周带及中央腺的ADC值增加,因此运用ADC值诊断前列腺疾病时,要考虑年龄的因素.     

分泌期子宫动脉栓塞术治疗弥漫性子宫腺肌病疗效观察

目的探讨分泌期子宫动脉栓塞术的可行性。方法随机将35例弥漫性子宫内膜异位症病人分为两组，A组20例为观察组，于分泌早期或分泌中期行子宫动脉栓塞术（UAE），B组15例作为对照组，于增殖期行UAE。观察两组病人UAE前及UAE后3、6、12个月月经量、痛经程度评分、血红蛋白含量、CA125及子宫体积、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）的变化及两组的副作用情况。结果两组病人UAE后，月经量、痛经程度评分、子宫体积、PI、RI于UAE后3个月开始显著下降（P〈0．05～P〈0．01），月经量、痛经程度评分、H、RI于UAE后6个月下降最显著（P〈0．05）；血红蛋白含量、CA125和子宫体积于UAE后12个月缩小最显著（P〈0．05）；A、B两组上述指标组间比较差异无显著性（P〉0．05）。A组20例UAE后全部有阴道出血，B组无阴道出血病人。结论分泌期行子宫动脉栓塞术治疗效果显著，可延长手术时机，但易引起月经提前来潮。     

扩散峰度成像在正常成人脑组织中可重复性的研究

目的对正常成人脑组织进行扩散峰度成像(DKI)的可重复性研究。材料与方法选取年龄在31~66岁的正常成人志愿者26例,采用b值为0、500、1000、1500、2000 s/mm2多参数和多方向的DKI序列进行头部扫描,经2名观察者(放射科医师)分别独立在不同的时间,测量相同区域的扩散系数(MD)和扩散峰度系数(MK)值并记录。运用SPSS 19.0进行统计学分析评估DKI扩散系数(MD)和扩散峰度系数(MK)值观察者内、观察者间一致性。结果经2名观察者在不同的时间点测量得到胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢及丘脑等部位的MD和MK值。同一观察者两次所测得值(观察者内)之间差异无统计学意义(P0.05);2名观察者分别所测得值(观察者间)之间差异无统计学意义(P0.05)。结论脑组织扩散峰度成像(DKI)具有良好的可重复性,可应用于反映脑组织微观结构变化特点。     

感兴趣区大小对正常腰椎间盘ADC值测量的影响

目的:探讨EPI-DWI序列上感兴趣区(ROI)对腰椎间盘ADC值测量的影响,并分析不同节段腰椎间盘平均ADC值是否存在差异性。方法:33名健康青年志愿者在1.5TMR上行弥散加权成像(DWI)。在ADC图上分别放置两个大小不同的ROI(25、50mm2),测量腰椎间盘中央区域的ADC值。结果:33名健康青年志愿者中30例获得较好椎间盘DWI,ROI=25mm2时,150个腰椎间盘平均ADC值为(1.46±0.39)×10-3mm2/s,ROI=50mm2时,150个腰椎间盘平均ADC值为(1.43±0.38)×10-3mm2/s。不同大小ROI所测ADC值差异具有统计学意义(P=0.009)。不同解剖位置ADC值差异无统计学意义。结论:青年健康志愿者腰椎间盘ADC值不受解剖位置的影响,但ROI大小可影响腰椎间盘ADC值测量。     

ADC值对子宫内膜癌宫颈浸润的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC值)对子宫内膜癌宫颈浸润的诊断价值。方法 实验组:选取经病理证实有宫颈浸润的子宫内膜癌患者26例;对照组:随机选取无宫颈浸润的子宫内膜癌患者26例。分别测量每例患者宫腔内癌灶、宫颈内口、外口的ADC值,进行ROC分析。结果 实验组宫腔内癌灶的ADC均值 ,与宫颈内口的ADC均值 差异无统计学意义(t=－0.45,P=0.66)。对照组宫腔内癌灶ADC均值 显著低于宫颈内口的ADC值 ,差异有统计学意义(t=－6.86,P＜0.001),与实验组宫腔内癌灶ADC均值比较差异无统计学意义(t=0.74,P=0.47)。以宫颈内口ADC值进行ROC分析,曲线下面积为0.86,最佳诊断界值为1.02×10^－3 mm²/s,敏感度为73.1%,特异度为96.2%。结论 DWI有助于诊断子宫内膜癌宫颈浸润。     

VEGF在子宫腺肌病子宫内膜-肌层界面的表达及意义

【目的】探讨子宫腺肌病患者子宫内膜-肌层界面（endometrial-myometrial interface ,EM I）血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ;VEGF）的表达及意义。【方法】采用免疫组化 ElivisiongTM Super法对40例子宫腺肌病患者（观察组）子宫内膜（含部分肌层）和40例子宫肌瘤患者（对照组）子宫内膜（含部分肌层）的组织进行标记、检测并比较。【结果】观察组增生期及分泌期EMI处VEGF的表达均显著高于远肌层（ P ＜0．05）,观察组增生期、分泌期EMI处VEGF表达均显著高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】子宫腺肌病患者EMI处VEGF的高表达,可促使异位内膜及其周围肌层血管生成,其可能在子宫腺肌病的发生发展中起重要作用。     

DTI及DTT在评估Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值

目的通过比较子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)Ⅰa期、Ⅰb期,以及正常肌层的扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数值差异,探讨DTI及扩散张量纤维束(diffusion tensor tractography,DTT)在Ⅰ期EC肌层浸润深度的诊断价值。材料与方法分析40例EC患者及同年龄段23名正常女性盆腔磁共振平扫(magnetic resonance imaging,MRI)及DTI检查资料。采用ADW 4.5工作站分析感兴趣区(region of interest,ROI)的平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、各向异性容积比(volume ratio anisotropy,VRA)值及T2-weighted trace (T2-WT)值,并重建DTT。比较DTI参数在Ⅰa期、Ⅰb期EC,以及与正常肌层间的差异,观察受侵肌层DTT纤维束走形情况。结果Ⅰa期27例,Ⅰb期13例。Ⅰb期ADC值低于Ⅰa期(t=-3.141,P=0.003),FA值与T2-WT值均高于Ⅰa期(t=2.767、2.947,P=0.009、0.006),差异具有统计学意义;Ⅰb期VRA值高于Ⅰa期,但差异无统计学意义(P0.05)。EC较正常肌层相比,ADC值降低(t=-12.141,P=0.000);VRA值及T2-WT值增加(t=2.523、8.582,P=0.014、0.000),FA值差异无统计学意义(P0.05)。DTT示受侵肌层纤维束明显减少,排列紊乱,部分中断。结论 DTI不同参数及重建DTT对Ⅰ期EC肌层浸润深度判断具有一定价值,可作为判断EC肌层浸润深度的辅助诊断指标。     

学龄前儿童正常腹部实质脏器MRI扩散加权成像ADC值研究

目的i探讨使用GEsigna1．5TMR机扫描正常学龄前儿童腹部实质性脏器表观扩散系数（ADC值）均值范围。方法：60例健康学龄前儿童行腹部DWI检查,最大b值分别使用500s／mm^2,700s／mm^2、1000s／mm^2。在ADC图上测量肝脏、脾脏、肾脏、胰腺的ADC值并进行比较,三组比较用随机区组方差分析,每两组间ADC值比较用LSD法,P〈0．05差异具有统计学意义。结果：正常学龄前儿童肝脏、脾脏、肾脏、胰腺在b值分别为500s／mm^2、700s／mm^2、1000s／mm^2时的ADC值（×10^-3mm^2/s,x±s）分别为1．37±0．05、0．78±0．06、1．75±0．07、1．60±0．05;1．20±0．06、0．64±0．05、1．61±0．05、1．47±0．07;1．11±0．08、0．59±0．07、1．49±0．06、1．38±0．08。不同b值时同一脏器ADC值有统计学差异;同一b值时4种实质性脏器ADC值有统计学差异。结论：正常学龄前儿童腹部实质性脏器的ADC值差异有显著性,按照ADC值由大到小排序为：肾脏、胰腺、肝脏、脾脏。为今后应用DWI诊断腹部实质性脏器疾病提供一定的正常值参考数据。     

超声检查估计子宫内膜癌浸润子宫肌层和宫颈的价值

目的 探讨超声检查子宫内膜癌子宫浸润程度的精确性。方法 对经诊断性刮宫、宫腔镜下活检等诊断为子宫内膜癌的89例患者,术前进行经腹部和经阴道超声检查,描述肿瘤浸润子宫肌层深度及宫颈管程度,在超声检查后4天内进行手术,将超声检查所见与病理学检查结果进行比较。结果 超声检查描述的子宫肌层浸润深度及宫颈受累程度与病理学检查均无显著性差别(P>0.05)。结论 阴道超声检查能较正确地显示子宫内膜癌浸润子宫肌层的程度和子宫颈的累及情况。     

不同测量者和不同大小兴趣区正常脑组织ADC值测量的差异

目的:观察不同测量者用不同大小的兴趣区测量正常人脑组织不同解剖部位的平均表观弥散系数(ADC)值是否存在差异。方法:60例MR检查正常的健康自愿者行弥散加权成像。两个测量者分别用两个兴趣区[(15±3)mm2和(35±4)mm2]在ADC图上测量脑内不同解剖部位(半卵圆中心、额叶白质、尾状核头、壳核、丘脑、胼胝体膝、胼胝体压部、内囊后肢、桥脑及侧脑室体部)的ADC值。结果:脑实质的平均ADC值范围为(0.668±0.06)×10-3~(0.803±0.02)×10-3mm2/s,侧脑室体部的平均ADC值为(2.968±0.05)×10-3mm2/s。不同测量者之间在半卵圆中心、额叶白质、胼胝体膝、内囊后肢、桥脑测得的ADC值有显著性差异,对胼胝体膝、内囊后肢、桥脑不同兴趣区的ADC值测量有显著性差异。结论:由于不同测量者和不同兴趣区对脑内一些结构的ADC值测量的差异性,对脑内某些区域用ADC值评价病理改变并不可靠。     

动态增强MRI判断I期子宫内膜癌肌层浸润的价值

目的：探讨MRI动态增强扫描对判断I期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法回顾分析23例经手术病理证实为I期子宫内膜癌的T1WI、T2WI平扫及动态增强MRI表现,根据FIGO分期原则进行MR分期,并与病理结果对照。结果23例I期子宫内膜癌T2WI结合带模糊或不清17例,结合带中断5例,1例结合带未显示。动态增强内膜下强化带完整1例,强化带中断17例,强化带未显示、肌层内表面不规则5例。与病理结果对照,动态增强判断肌层浸润深度的诊断符合率为87%。结论动态增强MRI对I期子宫内膜癌的诊断和分期具有较高的价值,应为术前常规检查。     

动态增强MRI判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的价值

目的探讨MRI动态增强扫描对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法回顾分析23例经手术病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的T_1WI、T_2WI平扫及动态增强MRI表现,根据FIGO分期原则进行MR分期,并与病理结果对照。结果 23例Ⅰ期子宫内膜癌T_2WI结合带模糊或不清17例,结合带中断5例,1例结合带未显示。动态增强内膜下强化带完整1例,强化带中断17例,强化带未显示、肌层内表面不规则5例。与病理结果对照,动态增强判断肌层浸润深度的诊断符合率为87%。结论动态增强MRI对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断和分期具有较高的价值,应为术前常规检查。     

超声造影对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的 探讨CEUS对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。 方法 回顾性分析37例Ⅰ期子宫内膜癌患者的CEUS表现及肌层浸润情况,并与术后病理结果进行对照。 结果 CEUS示Ⅰa期4例,Ⅰb期20例,Ⅰc期13例。以病理结果为金标准,CEUS诊断Ⅰa期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为75.00%(3/4)、93.94%(31/33)、91.89%(34/37)、60.00%(3/5)、96.88%(31/32);Ⅰb期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为85.00%(17/20)、82.35%(14/17)、83.78%(31/37)、85.00%(17/20)、82.35%(14/17);Ⅰc期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为84.62%(11/13)、95.83%(23/24)、91.89%(34/37)、91.67%(11/12)、92.00%(23/25)。 结论 CEUS在判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润情况及术前分期中有较高价值。     

子宫肌层的子宫内膜异位囊肿1例

患者女 ,38岁 ,G6 P+ 51 ,因腰骶部坠胀 2月于 2 0 0 4年 3月 8日入院。既往体健。患者平素月经规律 ,无明显痛经。 1 7年前行剖宫产一次 ,末次人流于 7年前。妇科查体 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大小 ,活动度好 ,右宫角处可扪及一直径约 4厘米的包块突出。子宫后方偏右侧可扪及直径 8cm囊性包块 ,边界清 ,表面光滑 ,欠活动。B超示 :子宫形态规则 ,大小正常。子宫右后方查见大小约 7cm×6 5cm的无回声区。子宫底右侧查见大小约3cm× 2 5cm的囊性无回声团 ,与子宫关系密切。左附件区未见异常。于 3月 9日行剖腹…     

3.0T MR ADC值和相对ADC值对颈部转移性淋巴结的诊断价值

目的 探讨3.0T MR ADC值和相对ADC值(rADC值)对颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法 对23例颈部淋巴结转移患者(病例组)和40名健康志愿者(对照组)行MR检查,测量对照组脊髓、肌肉、颌下腺和腮腺的ADC值并对比分析,为rADC选取最佳参照部位。测量所有受检者淋巴结ADC值,并计算其rADC值,比较转移性淋巴结与正常淋巴结ADC值与rADC值有无差异。结果 ①头半棘肌的变异系数最低,腮腺的观察者间一致性最好;②转移性淋巴结(n=28)ADC值和rADC值均低于正常淋巴结(n=57,P均<0.05);③b=600 s/mm²时,DWI鉴别诊断转移性淋巴结与正常淋巴结的ADC阈值为0.924×10^-3 mm²/s,敏感度90.9%,特异度86.4%;以头半棘肌为参照的rADC阈值为0.489,敏感度86.4%,特异度86.4%;以腮腺为参照的rADC阈值为0.944,敏感度86.4%,特异度81.8%。结论 ADC值及rADC值均有助于区分颈部转移性淋巴结与正常淋巴结;rADC值的诊断价值未较ADC值提高。