IVIM在预测高级别脑胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的应用价值

目的研究体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)在预测高级别脑胶质瘤O~6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O~6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)启动子甲基化状态的应用价值。材料与方法收集经病理证实的34例高级别脑胶质瘤患者,其中包括WHOⅢ级19例,Ⅳ级15例,术前均行颅脑常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描及IVIM扫描,测量肿瘤实质区域及对侧正常脑组织区域,获得真扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f),将肿瘤实质区测量值除以对侧正常脑实质区,得到校正后参数值:相对D (relative D)、相对D*(relative D*)、相对f (relative f),应用两独立样本t检验分析MGMT启动子甲基化组与非甲基化组间校正参数的差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算阈值、敏感性及特异性。结果高级别脑胶质瘤MGMT启动子甲基化组中rD、rf值高于非甲基化组,rD*值低于非甲基化组,差异均有统计学意义(P0.05)。rD、rD*、rf值的ROC曲线下面积分别为:0.856、0.814、0.719;阈值分别为:1.703、1.058、1.756;敏感度分别为:84.2%、89.5%、63.2%;特异度分别为:73.3%、60.0%、93.3%。结论 IVIM能无创地评估高级别脑胶质瘤MGMT启动子甲基化状态,其中rD*的灵敏度较高,有助于指导患者的个性化诊治方案以及对预后的评估。     

磁敏感加权成像及体素内不相干运动成像在脑胶质瘤术前分级中的应用研究

目的:评价磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及体素内不相干运动(intravoxel incoherentmotion,IVIM)成像在脑胶质瘤术前分级中的诊断价值。方法:纳入104例脑胶质瘤患者(低级别33例,高级别71例),术前进行SWI及IVIM成像,术后经病理学检查证实。记录肿瘤内磁敏感信号强度(intratumoral susceptibility signalintensity,ITSS)、快速表观扩散系数(fastapparentdiffusioncoefficient,fast ADC)、慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,slow ADC)、灌注分数f值及单指数模型参数标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coe?cient,standard ADC),用统计学方法对各参数进行分析。结果:高级别脑胶质瘤组的fast ADC、slow ADC、standard ADC和f值分别为(31.2±12.1)×10~(-3)、(0.46±0.22)×10~(-3)、(0.92±0.22)×10~(-3)mm~2/s和0.48±0.13,而低级别脑胶质瘤组的fast ADC、slow ADC、standard ADC和f值分别为(14.0±6.9)×10~(-3)、(0.88±0.24)×10~(-3)、(1.08±0.25)×10~(-3) mm~2/s和0.29±0.13。高级别胶质瘤组的ITSS、fastADC及f值均高于低级别胶质瘤组,差异均有统计学意义(P0.05)。高级别胶质瘤组的slow ADC及standard ADC值均低于低级别胶质瘤组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通过对SWI及IVIM成像进行对比及联合分析,可进一步提高术前脑胶质瘤分级的灵敏度和特异度。     

体素内不相干运动扩散加权成像在脑胶质瘤中的应用研究

目的:分析体素内不相干运动扩散加权成像(intra-voxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM DWI)在胶质瘤中的应用。方法:选择19例经手术病理证实胶质瘤患者,测量肿瘤实质区及肿瘤对侧相对正常脑白质区单指数模型扩散系数ADC值和双指数模型扩散系数D、灌注分数f值、灌注系数D*值,分析脑胶质瘤的IVIM DWI特点。探究不同参数对于胶质瘤的分级能力的影响。结果:单指数模型中肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑白质ADC值略增高,P<0.05;双指数模型中,胶质瘤肿瘤实体的平均f值高于正常脑白质,P<0.05。低级别胶质瘤肿瘤实体的平均ADC值和D值均在高级别胶质瘤肿瘤实体的相应值之上(P<0.05);单指数模型中ADC值、双指数模型的D值均有明显的差异(P<0.05)。D值的敏感度最高100%,ADC和f的特异度最高100%。结论:IVIM-DWI技术可以评估脑胶质瘤血流动力学情况,有助于临床脑胶质瘤术前分级评估及治疗方案的选择。     

体素内不相干运动扩散加权成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用研究

目的探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel Incoherent Motion Diffusion Weighted Imaging,IVIM DWI)在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值。方法回顾性分析28例经病理证实为胶质瘤(低级别11例,高级别17例)并且术前行磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)常规平扫及IVIM DWI序列扫描患者的图像。IVIM DWI原始数据经工作站软件处理后得到纯水分子扩散系数D、伪扩散系数D*和灌注分数f的伪彩图,选取合适的ROI,分别测量肿瘤实质区及正常脑白质区的各参数值,采用t检验进行统计学分析。结果肿瘤实性区域的D、D*和f值较正常脑白质区增高,差异具有统计学意义(P0.05)。高级别胶质瘤的D值低于低级别胶质瘤,f值高于低级别胶质瘤,差异均具有统计学意义(P0.05)。高级别胶质瘤的D*值略高于低级别胶质瘤,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过IVIM DWI技术得到的定量参数值D、D*和f可以将肿瘤扩散和灌注信息分开,对胶质瘤患者实现更准确的术前分级诊断。     

动态磁敏感对比增强MRI和动态对比增强MRI鉴别诊断胶质瘤复发和放射性脑损伤

目的 探讨动态磁敏感对比增强MRI（DSC-MRI）及动态对比增强MRI（DCE-MRI）在鉴别脑胶质瘤术后放化疗后复发和放射性脑损伤中的临床应用价值。方法 对19例经临床病理确诊为脑胶质瘤患者在术后、放化疗前、放化疗后定期行DSC及DCE检查,得到相关的血流动力学参数值并将灌注成像影像诊断结果与临床最终诊断结果对照,分析各灌注参数在鉴别诊断中的价值。结果 11例为胶质瘤复发,8例为放射性脑损伤。胶质瘤复发患者的rCBF、rCBV、K_trans、V_e及riAUC值均明显高于放射性脑损伤患者（P均<0.05）;而K_ep、V_p值在胶质瘤复发或放射性脑损伤患者差异无统计学意义（P=0.37、0.22）。K_trans联合rCBV共同诊断,并、串联试验中鉴别诊断的敏感度分别为90.9%、72.7%;特异度分别为62.5%、100%。结论 DCE及DSC均可鉴别肿瘤复发或放射性脑损伤。K_trans、riAUC及rCBV诊断效能略高于V_e及rCBF,联合应用rCBV及K_trans可提高诊断正确率。     

多b值DWI在WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤IDH基因型的诊断价值

目的探究多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因型的诊断价值。材料与方法收集经手术病理确诊为WHOⅡ～Ⅲ级星形细胞瘤、且有IDH基因型的患者资料,术前均行颅脑常规MRI扫描及多b值DWI扫描,测量肿瘤实质区及同一层面对侧正常脑实质区的各参数值:水通道蛋白相关扩散系数(aquaporines related diffusion coefficient,AQP-ADC)、纯扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f),计算校正参数值(瘤体参数值除以对侧正常脑实质参数值):相对AQP-ADC (relative AQPADC)、相对D (relative D)、相对D*(relative D*)、相对f (relative f)等,应用两样本t检验分析IDH突变组与野生组之间的参数值差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算阈值、敏感性及特异性。结果脑星形细胞瘤IDH突变组rD值高于野生组,D*、rD*、rf值低于野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。瘤体rD值ROC曲线下面积、阈值、敏感性及特异性分别为0.706、1.839、64.71%、80.00%,D*值分别为0.814、0.00267、88.24%、66.67%;rD*值分别为0.759、0.969、58.82%、93.33%,rf值分别为0.710、1.875、88.24%、53.33%。结论多b值DWI对于诊断WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤IDH基因型具有一定价值,瘤体D*和rf值诊断IDH基因的敏感性较高,rD*值的特异性较高。     

单指数、双指数、拉伸指数模型DWI在胶质瘤术前分级中的应用

目的探讨单指数、双指数、拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weightedimaging,DWI)对胶质瘤术前分级的诊断性能,评价灌注参数与血流量(cerebral bloodflow,CBF)的相关性。材料与方法收集经手术病理证实为脑胶质瘤的病例34例,包括低级别17例,高级别17例。受试者术前均行常规扫描、3D动脉自旋标记成像(threedemensional arterial spin labeling,3D ASL)及多b值DWI序列扫描,利用FUNCTIONTOOL后处理软件中的单指数模型计算得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),利用双指数模型得到D、D*、f值,利用拉伸指数模型得到分布扩散系数(distribute diffusion coefficient,DDC)、水分子各向异性(alpha,α),利用3D ASL后处理软件得到CBF值。所得各参数利用SAS9.4统计软件进行分析。结果高级别胶质瘤ADC、D、f、DDC、ɑ值低于低级别胶质瘤,D*值高于低级别胶质瘤,P值均<0.05;全部胶质瘤D*与CBF呈正相关(r=0.51,P<0.05);受试者工作特性(receiver operatingcharactsteristic,ROC)曲线分析得出:ɑ、D、DDC、ADC值的曲线下面积(area undercurve,AUC)分别为0.969、0.965、0.961、0.957,其诊断阈值分别为0.88×10^-3mm^2/s、0.86×10^-3mm^2/s、1.10×10^-3mm^2/s、1.11×10^-3mm^2/s。结论单指数、双指数、拉伸指数模型DWI为胶质瘤术前提供更多诊断信息,ɑ、D、DDC、ADC值在鉴别高、低级别胶质瘤均有较高价值,且灌注参数D*与CBF呈正相关。     

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像诊断活动期克罗恩病的价值及效能分析

目的 :探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(introvoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)不同参数诊断活动期克罗恩病的价值及效能。方法 :收集30例经内镜确诊的活动期克罗恩病患者患病肠壁作为克罗恩病组,以同层面正常肠壁作为对照组。所有受试者均行MRI平扫和IVIM-DWI检查,测算肠壁表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值、真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D~*)和灌注分数(f)值。克罗恩病组与对照组各参数的比较采用独立样本t检验,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线)评估IVIM各参数诊断活动期克罗恩病的效能。结果 :克罗恩病组的IVIM参数ADC值、D*值及f值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组间的D值差异无统计学意义(P0.05)。IVIM相关参数ADC值、D*值、f值诊断活动期克罗恩病的ROC曲线下面积分别为0.952、0.726、0.799,最佳临界值分别为1.00×10~(-3) mm~2/s、26.50×10~(-3) mm~2/s、40.4%。结论 :IVIM相关参数ADC值、D~*值、f值对活动期克罗恩病有一定的诊断价值,其中ADC值的诊断效能最高。     

动脉自旋标记及体素内不相干运动成像在胶质瘤分级中的应用

目的评价动脉自旋标记联合体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像在胶质瘤分级中的诊断价值。材料与方法纳入32例经病理证实的胶质瘤患者,进行3D动脉自旋标记技术(artery spin labeling,ASL)及多b值(分别为0 s/mm~2、20 s/mm~2、50 s/mm~2、100 s/mm~2、150 s/mm~2、200 s/mm~2、400 s/mm~2、800 s/mm~2、1000 s/mm~2、1200 s/mm~2)IVIM成像,测量所有患者脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值及IVIM双指数模型扩散系数D值,灌注相关扩散系数D*及灌注分数f值,比较高、低级别胶质瘤的CBF及IVIM模型参数。结果高级别胶质瘤CBF值显著高于低级别胶质瘤[分别为(75.6±12.3)ml/(100g·min)和(55.8±8.9)ml/(100g·min),P0.001]。在IVIM参数中,高级别胶质瘤的D*值亦高于低级别胶质瘤[分别为(40.3±23.5)×10~(-3) mm~2/s和(19.2±7.5)×10~(-3) mm~2/s,P0.01],而D值[分别为(0.59±0.15)×10~(-3) mm~2/s和(0.73±0.26)×10~(-3) mm~2/s,P0.05]与f值(分别为11.1±6.9和7.2±4.1,P0.05)差异无统计学意义。联合CBF及D*值对胶质瘤分级的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.935,其敏感性和特异性分别为91.5%及89.6%。结论通过3D ASL及IVIM多参数联合分析,进一步提高了术前肿瘤分级评估的敏感性和特异性,为临床提供一种无创的更准确的胶质瘤分级方法。     

基于IVIM对急性缺血性脑卒中血管再通治疗后出血转化的预测

目的探讨体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)成像对预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管再通治疗后出血转化(hemorrhagictransformation,HT)的意义,为临床个体化治疗提供依据。材料与方法收集经临床/影像确诊的AIS患者60例,在血管再通治疗前行磁共振多b值扩散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)扫描,应用IVIM成像技术重建患侧梗死区及对侧镜像区的慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion,D)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient、D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)值,计算各参数的相对值(r D、rD*、rf);在治疗后3 d内行磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)扫描,观察患者HT发生的情况;分析AIS患者治疗前IVIM参数与治疗后HT的关系。结果 AIS患者血管再通治疗前患侧梗死区的D、D*、f值均低于对侧镜像区,双侧比较差异有统计学意义(t=12.934、12.234、24.069,P<0.01);HT组患者治疗前梗死区的rD、rD*、rf均值低于非HT组,两者比较差异有统计学意义(t=2.982、3.090、4.656,P<0.01);应用受试者工作特性曲线分析HT组与非HT组rD、rD*、rf值的曲线下面积分别为0.798、0.822、0.883;rD最佳阈值为0.527,敏感度为76.9%,特异性为73.7%;rD*最佳阈值为0.519,敏感度为84.6%,特异性为78.9%;rf最佳阈值为0.495,敏感度为84.6%,特异性为89.5%。结论 AIS患者血管再通治疗后有HT的风险,治疗前梗死区的IVIM参数可以预测治疗后发生HT的风险,以rf值的预测效能最高。     

DSC-MRI鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤

目的 探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像（DSC-MRI）鉴别诊断胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤的价值。方法 回顾性分析经活检或术后病理证实的胶质母细胞瘤患者17例、单发脑转移瘤患者15例、淋巴瘤患者17例。患者术前均接受MRI常规平扫、增强及DSC-MRI扫描,获得脑血容量（CBV）伪彩图及时间-信号强度曲线,分别测量瘤体、瘤周水肿区及对侧正常白质区的CBV值,计算相对脑血容量（rCBV）值和瘤体的信号强度恢复百分比（PSR）。应用ROC曲线分析各指标对3种肿瘤的诊断效能。结果 胶质母细胞瘤、单发脑转移瘤及脑淋巴瘤均表现为肿瘤实性区域明显强化伴瘤周水肿。瘤体rCBV除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;瘤周rCBV除单发脑转移瘤与淋巴瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;瘤体PSR值除胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤无差异外,余两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线示瘤体PSR为鉴别淋巴瘤及非淋巴瘤的最佳指标,敏感度、特异度分别为100%和81.3%;瘤周rCBV为鉴别胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤的最佳指标,敏感度、特异度分别为94.1%和86.7%。结论 rCBV和PSR结合可提高鉴别诊断3种脑肿瘤的效能。     

磁共振动态磁敏感对比增强鉴别胶质瘤复发与放射性坏死的荟萃分析

目的采用荟萃分析来评估磁共振动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced,DSC),鉴别胶质瘤复发与放射性坏死的诊断价值。材料与方法检索Pub Med、Embase、Web of Knowledge、Cochrane Libraries数据库,检索时间限定到2016年6月为止,语种限定为英文和中文,采用Meta-disc软件进行数据分析。结果共有9篇文献纳入本研究,包括251例患者和270个病灶,DSC鉴别放射性坏死与肿瘤复发的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比分别为0.88(95%CI:0.82~0.93)、0.85(95%CI:0.77~0.91)、4.47(95%CI:2.9~6.91;I~2=0,P0.001)、0.15(95%CI:0.10~0.23;I~2=0,P0.001)。诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)为33(95%CI:15.86~68.66),DSC的受试者工作特征曲线下面积为0.94,Q*指数为0.873。DOR的I~2=0,代表9篇研究之间异质性很小。结论本荟萃分析证明不仅磁共振相对脑血容量值可以有效鉴别胶质瘤复发与放射性坏死,而且DSC具有较高的敏感性和特异性。     

MRA、3D-ASL及IVIM技术在短暂性脑缺血发作中的应用价值研究

目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、三维动脉自旋标记技术(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)及体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)中的应用价值。材料与方法选取52例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内行磁共振检查,扫描序列包括头颅磁共振平扫,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRA、3D-ASL(PLD=1.5s)及IVIM。评估不同方法对TIA患者低灌注的检出率,进行χ^2检验,将患侧低灌注区域脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、纯扩散系数(purediffusioncoefficient,D)、假扩散系数(pseudo-diffusioncoefficient,D^*)及灌注分数(perfusion fraction,f)与对侧正常脑组织进行配对t检验,rD^*值及rf值分别与rCBF进行Pearson相关性分析。结果ASL与f值比较,二者对低灌注检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MRA、3D-ASL及f值三者联合检出率与MRA联合ASL相比无显著差异(P=0.426)。D值未发现阳性结果。患侧CBF、f值明显低于对侧正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.05)。与对侧正常脑组织相比,患侧D值、D^*值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。rf值与rCBF之间有显著相关性(r=0.464,P=0.001),rD^*值与rCBF之间无显著相关性。结论IVIM f值与ASL有较好的一致性,两者均可以无创评估脑组织灌注的真实情况,血管成像及灌注成像联合应用更是有利于早期诊断TIA,为临床提供精准的影像依据,早期救治,减少脑梗死发生。     

IVIM对胶质瘤分级的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究

目的 探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值,及其与Ki-67标记指数表达的相关性.材料与方法 回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者,男43例,女20例,年龄16～74(47±13)岁,分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级...     

三维动脉自旋标记联合体素内不相干运动成像鉴别诊断良恶性脑膜瘤

目的 观察三维动脉自旋标记（3D-ASL）联合体素内不相干运动（IVIM）成像鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的价值。方法 回顾性分析57例经病理证实的脑膜瘤患者,包括43例良性（良性组）及14例恶性（恶性组）脑膜瘤,术前均接受常规、增强MR扫描及MR 3D-ASL、IVIM成像。对比2组相对脑血流量（rCBF）、真扩散系数（D）、假性扩散系数（D^*）及灌注分数（f）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的效能。结果 恶性组rCBF大于良性组（P<0.05）,D小于良性组（P<0.05）,2组间D^*、f差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线结果显示,阈值取3.027 5 ml/（min·100 g）时,rCBF鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的敏感度为92.86%,特异度为74.42%,AUC为0.811;阈值为0.529 5×10^-3 mm²/s时,D鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的敏感度为88.37%,特异度为64.29%,AUC为0.689;rCBF联合D鉴别诊断良恶性脑膜瘤的敏感度为85.71%,特异度为86.05%,AUC为0.832。结论 3D-ASL联合IVIM成像鉴别诊断良恶性脑膜瘤的价值较高。     

子宫颈癌IVIM与DCE-MRI灌注相关性研究

目的分析体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)与磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)两种模型评估子宫颈癌血流灌注参数的相关性,并探讨两种模型参数对不同病理类型子宫颈癌的诊断价值。材料与方法搜集我院2016年4月至2017年6月初诊子宫颈癌53例,所有患者于治疗前行MRI检查,包括IVIM及DCE-MRI序列,测量IVIM的灌注参数D*值、f值,计算两者的乘积f D*值,测量DCE-MRI的参数K~(trans),K_(ep)、Ve值。采用Spearman法分析全部子宫颈癌组、子宫颈鳞癌组及子宫颈腺癌组各参数的相关性。采用独立样本t或t'检验比较各参数在子宫颈鳞癌与腺癌组的差异,并进行ROC曲线分析。结果全部子宫颈癌组,D*及f D*均与DCE-MRI各参数呈轻度至中度正相关(r值:0.357~0.672),而f与DCE-MRI各参数均无相关性。D*与Ktrans在子宫颈腺癌组呈高度正相关性(r=0.900),而在鳞癌组呈轻度至中度正相关(r=0.669)。宫颈腺癌的f、K~(trans)、K_(ep)值均高于宫颈鳞癌(P值:0.002~0.013),ROC曲线分析曲线下面积为0.788、0.749及0.722,以f值0.29为临界值,诊断子宫颈腺癌的敏感度、特异度及准确率分别为63.64%,92.86%及86.79%。结论不同病理类型子宫颈癌的IVIM及DCE-MRI模型灌注参数均呈正相关,f、Ktrans及Kep值有助于子宫颈鳞癌和腺癌的鉴别。     

磁敏感加权成像在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及术中的应用

  目的  探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及手术指导中的应用。  方法  回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2018年10月~2021年10月经手术及组织病理学检查证实为脑胶质瘤（n=64）、单发脑转移瘤（n=15）和颅内淋巴瘤（n=15）的患者的临床资料。以病理结果作为金标准,将脑胶质瘤患者按照世界卫生组织肿瘤分类标准分为低级别组（n= 27）和高级别组（n=37）,所有患者均通过SWI检测,进行瘤内磁敏感信号强度（ITSS）分级评估以及肿瘤实质区与瘤周水肿区相对脑血容量（rCBV）值测定,比较不同肿瘤类型差异,并通过ROC曲线评估其在高级别与低级别脑胶质瘤中的鉴别价值。  结果  高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级、肿瘤实质区rCBV值的差异无统计学意义（P > 0.05）;高级别脑胶质瘤周水肿区rCBV值高于单发脑转移瘤（P < 0.05）;高级别脑胶质瘤ITSS分级程度低于淋巴瘤,血管评分高于淋巴瘤（P < 0.05）;高级别胶质瘤ITSS分级高于低级别胶质瘤,肿瘤实质区rCBV值高于低级别胶质瘤（P < 0.05）;Spearman相关性分析结果显示,胶质瘤分级与ITSS分级、rCBV值呈正相关关系（r=0.728、0.851,P < 0.05）;ITSS分级评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.894,敏感度、特异性、准确度分别为81.08%、85.19%、82.81%;rCBV值评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.937,敏感度、特异性、准确度分别为91.89%、88.89%、90.63%;64例脑胶质瘤患者,和常规序列相比,SWI序列对于肿瘤边界的显示更为清晰,同时可呈现肿瘤微小血管病变信息,胶质瘤肿瘤实质区rCBV值均高于瘤周水肿区rCBV值（P < 0.05）。  结论  SWI有助于高级别胶质瘤的鉴别诊断,对于胶质瘤低级别与高级别的评估效能较高,可在一定程度上指导术中脑胶质瘤切除。      

IVIM与3D pCASL在鼻咽癌临床分期中的对照研究

目的与体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)双指数模型对照,探讨三维准连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo continuous arterial spin labeling,3D pCASL)在鼻咽癌临床分期中的应用价值。材料与方法搜集确诊为鼻咽癌的首诊患者36例。所有患者均行鼻咽部MRI平扫加增强、多b值扩散加权序列和三维准连续动脉自旋标记序列扫描,并对患者进行临床分期(中国2008分期),分为高低级别两个组。将原始数据传入GEAW4.6工作站进行后处理,获得D*、D、f及BF_(ASL)图,并测量肿瘤实质区的D*、D、f值及BF_(ASL)值。比较各参数与鼻咽癌各临床分期间的相关性。结果在BF_(ASL)图及D*图像上,高级别组肿瘤表现为明显高灌注,低级别组肿瘤表现为稍高或中低灌注。在总分期、T分期及N分期中,高级别组肿瘤的BF_(ASL)值及D*值显著高于低级别组,f值高于低级别组,D值低于低级别组,均具有统计学意义(P0.05)。BF_(ASL)值、D*值及f值与总分期、T分期及N分期均呈正相关,D值与总分期、T分期及N分期均呈负相关;BF_(ASL)值与D*值、f值具有很好的正相关性。BF_(ASL)、D*、f及D值在各临床分期均有很好的诊断效能,在临床总分期、T分期及N分期中,BF_(ASL)值诊断效能最佳,ROC面积分别约为0.96、0.94、0.97。结论 3D pCASL与IVIM作为一种无创的功能磁共振灌注成像,可以很好地评估鼻咽癌的血流灌注信息,用于预测鼻咽癌治疗前的临床分期,且3D pCASL的诊断效能要高于IVIM。     

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的 观察弥散加权成像体素内不相干运动（IVIM）定量评估慢性移植肾功能不全（CAD）的价值。方法 前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组（n=11、61、32）;另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数（D值）、微循环灌注弥散系数（D^*值）及灌注分数（f值）,评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果 移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组（P均<0.05）,且在1组、2组、3组依序减低（P均<0.05）;CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组（P均<0.05）。各CAD组移植肾皮质D^*值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 2组、3组肾髓质D^*值均低于对照组（P均<0.05）。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组（P均<0.05）,CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组（P均<0.05）。各组肾皮质D值、D^*值、f值均高于髓质（P均<0.05）。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积（AUC）为0.96,优于D^*值及f值（AUC=0.74、0.83,P均<0.05）而与D值（AUC=0.94）差异无统计学意义（P=0.32）。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D^*值及f值（AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05）。结论 IVIM参数可定量评估CAD。