胰腺神经内分泌肿瘤CEUS表现与病理学分级的相关性研究

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)图像特征与病理学分级的相关性。方法:回顾并分析49例经穿刺或手术后病理学检查证实的pNEN的术前CEUS图像,观察并记录超声声像图表现及CEUS增强—消退改变,并将CEUS表现与病理学分级作相关性分析。结果:最终病理学检查结果显示15例病灶为神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1,23例病灶为NET G2,11例病灶为NET G3或神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)。所有病灶在常规灰阶超声检查时都表现为低回声实质团块。动脉期NET G1病灶以整体均匀增强为主(11/15,73.3%),NET G3/NEC以不均匀增强为主(8/11,72.7%;P0.05)。从增强程度来看,NET G1、NET G2、NET G3/NEC病灶在CEUS动脉期多数表现为高或等增强(93.3%、82.6%及72.7%);在CEUS静脉期,NET G1病灶以高增强或等增强为主(14/15,93.3%),而44.1%的NET G2和NET G3/NEC病灶呈低增强改变(P0.05)。CEUS延迟期,NET G1病灶以高增强或者等增强为主(13/15,86.7%),而67.6%(23/34)的NET G2和NET G3/NEC病灶呈低增强表现(P0.05)。结论:pNEN的CEUS表现与其病理学分级具有一定的关联。CEUS静脉期或延迟期始终呈整体均匀高增强或等增强的病灶提示为NET G1。     

新辅助化疗栓塞术治疗胃小细胞神经内分泌癌1例

<正>胃神经内分泌肿瘤(Gastric neuroendocrine neoplasms,GNENS)是一类起源于胃内不同神经内分泌细胞的肿瘤。根据肿瘤增殖活性，分为G1级、G2级、G3级，G3级称为神经内分泌癌(Neuroendocrine carcinoma,NEC)，其又分为小细胞神经内分泌癌(Smallcell neuroendocrine carcinoma,SCNEC)和大细胞神经内分泌癌(Large-Cell euroendocrine carcinoma,LCNEC)两个亚型^[1]。本文报道了1例胃窦SCNEC，术前经过动脉介入新辅助化疗加栓塞后肿瘤病灶明显缩小。报道如下。     

原发性肝神经内分泌癌伴广泛骨及骨髓转移1例

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NET)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,以胃肠胰为常见发病部位(54.5%～75.0%)^[1],其次是肺;而肝是较为常见的转移部位,仅次于淋巴结转移^[2]。根据中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2020版)^[3],将NETs分为两大类：神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC)。胃肠道NEC侵袭性和恶性程度最大^[4],     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治进展

<正>神经内分泌肿瘤(NENs)是一类肽能神经元以及神经内分泌细胞起源的、具有神经内分泌标记物、能够产生生物活性胺和/或多肽激素类物质的异质性肿瘤。2010年WHO肿瘤组织学分型将NENs分为以下四类:(1)神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET);(2)神经内分泌癌(neruoendocrine carcinoma,NEC),包括大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌癌;(3)混合性腺神经内     

上颌窦小细胞神经内分泌癌影像表现1例并文献复习

<正>神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)是一种起源于上皮神经源性的内分泌肿瘤。鼻腔鼻窦NEC少见,以小细胞癌为主,而小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma,SNEC)恶性程度高,早期易转移。本文介绍1例上颌窦SNEC患者的病例资料并回顾相关文献,以期进一步提高对鼻腔鼻窦SNEC影像学表现的认识。     

鼻咽部EBV阳性大细胞神经内分泌癌1例并文献分析

<正>神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma, NEC)多发于胃、肠及肺部,鼻咽部罕见^[1-2]。鼻咽部NEC主要发生于中老年男性,EBV感染及吸烟可能会导致该病发生^[1,3]。目前WHO根据细胞形态学特征和有丝分裂活性将NEC分为三类:分化好的NEC,即具有最小核异型性和核分裂<2个/10HPF;中分化的NEC,即具有坏死和/或核分裂2～10个/10HPF;低分化的NEC,包括大细胞NEC (large cell neuroendocrine carcinoma, LCNEC)和小细胞NEC(small cell neuroendocrine carcinoma, Sm CC),核分裂>10个/10HPF^[4]。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学表现

目的:分析探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的MR及CT影像学表现,以提高对本病的认识及诊断率。方法:回顾分析经手术及病理证实的14例DNT患者临床及影像学资料。14例患者均经常规MR平扫及增强扫描检查,其中4例行CT平扫及增强扫描。结果:14例患者均以癫痫发作为主要临床表现,神经系统检查无明显阳性表现,平均病程为7年。影像上病变主要累及幕上大脑半球脑灰质,位于额叶7例,颞叶4例,顶叶2例,枕叶1例,影像上病灶形态呈三角形、椭圆形及脑回状,部分病灶内见分隔;MR表现为均匀或不均匀长T1、长T2信号,病灶周围未见明显水肿信号,无明显占位,9例病灶见多囊分隔,5例呈单囊改变,增强扫描大部分病灶未见明显强化或见轻度分隔样强化;CT表现为局限性低密度灶,边界尚清,病灶内未见钙化,增强扫描未见明显强化。结论:DNT影像学表现较具有特征性,结合临床及特征性的影像学表现,在术前一般都可以做出正确的诊断。     

十二指肠节细胞性副神经节瘤病理学特征并文献复习

十二指肠节细胞性副神经节瘤(duodenal gangliocytic paraganglioma,DGP)是发生于十二指肠壶腹乳头部附近的一种神经内分泌肿瘤[1],DGP组织学上容易被误诊为胃肠道间质肿瘤(GIST)、神经内分泌肿瘤 G1(neuroendocrine tumor grade 1,NET G1)等.本...     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现

目的 观察鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现。方法 回顾性分析13例经病理证实的鼻腔鼻窦神经鞘瘤患者，包括12例良性、1例恶性病变；13例均接受平扫、2例接受增强CT扫描；10例接受平扫、6例接受平扫及增强MR扫描；观察病灶CT及MRI表现。结果 13例均为单发病灶，平扫CT呈不均匀软组织密度(n=11)或稍低密度(n=2),5个病灶内见不规则低密度区；8例累及鼻腔及鼻窦，邻近骨质受压变形、吸收，5例局限于鼻腔内；增强CT显示2个病灶(2/2)均呈轻度不均匀强化。10例平扫MRI显示病灶信号不均匀，8个呈等T1WI、T2WI信号，2个呈低T1WI及稍高T2WI信号；9个病灶内见混杂斑片状低T1WI、高T2WI信号，其中5个内见斑点状、条状T1WI及低T2WI信号，6个病灶边缘见不连续T2WI低信号；增强MRI显示6个病灶(6/6)均呈渐进性不均匀强化，其内散在异常信号区呈轻度强化或无强化，4个病灶边缘轻度强化、1个明显强化、1个未强化。结论 鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT无明显特异性表现，其MRI表现则具有一定特征性。     

肝外胆管小细胞神经内分泌癌1例

世界卫生组织(WHO)将神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)、混合型神经内分泌癌(MANEC).NEC发生于肝外胆道十分罕见,可分为大细胞神经内分泌癌(LCNEC )和小细胞神经内分泌癌(SC-NEC)[1],胆管的神经内分泌癌多发生于男性(男女比例 1.9:1),常累及部位为胆管汇合部(胆...     

粒细胞肉瘤影像学特征

目的观察粒细胞肉瘤(GS)的影像学特征。方法回顾性分析27例经病理证实的GS患者的影像学资料,11例接受CT检查,其中4例接受增强扫描;9例接受MR平扫,其中7例接受动态增强扫描;6例接受超声检查;4例接受FDG PET/CT检查。结果 27例GS中,14例为白血病性GS,5例孤立性GS,8例未知分型;15例多发,12例单发,共计40个病灶,其中软组织GS 13个,淋巴结GS 12个,胸腹膜及胃肠道GS 5个,生殖系统GS 4个,中枢神经系统GS 3个,骨及骨膜GS 3个。40个病灶中,29个形态不规则,27个边界不清;CT扫描11例,呈等或略低密度,病灶中心CT值均较外周稍低,4例增强后均明显强化;MR扫描9例,DWI显示均明显弥散受限,8例呈等T1等T2信号,T2WI上病灶中心信号强度较外周稍低,7例动态增强中6例呈速升缓降型。PET/CT检查4例,病灶均代谢活跃,2例见全身骨髓弥漫性代谢活跃;超声检查6例,均呈低回声,2例可见血流信号。结论 GS的影像学表现具有一定特征性,结合临床病史有助于做出初步诊断。     

可逆性胼胝体压部病变综合征2例报道并文献复习

目的:探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)影像学表现和临床特征。方法:回顾性研究本院2例核磁共振扫描表现为胼胝体压部可逆性病变的影像学特征和临床表现。结果:2例患者均显示为胼胝体压部局限性、可逆性病灶,T1WI上表现为胼胝体压部圆形或类椭圆形的孤立性稍低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR为高信号,DWI表现为高信号,对应部位ADC信号减低,增强扫描病灶未见明显强化,灶周未见明显水肿及占位效应。其中1例有上呼吸道感染病史,另1例伴有低热、后出现癫痫发作;2例患者均有低钠血症。2例患者均经抗病毒、抗炎对症治疗后复查头颅MR,其中1例14天后复查发现胼胝体压部病灶完全消失,临床症状完全缓解;另1例7天后复查头颅MR,病灶较第一次有所增大,随后患者出院并未返院复查。结论:可逆性胼胝体压部病变综合征病因复杂,临床表现多种多样,头颅MR病灶可逆,具有自限性,预后较好。     

肝脏神经内分泌肿瘤的影像学表现

目的:探讨肝脏神经内分泌肿瘤(NET)的影像表现。方法:2014年7月—2020年10月收集我院25例肝脏NET的影像图像,分析影像特征。结果:肝脏NET增强扫描表现为快进慢出,G2期病灶大于3cm时中心多可见坏死,G3期均坏死明显。结论:肝NET有特异的影像特征。     

混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤7例临床病理分析

目的探讨混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(Mi NEN)的临床病理学特征。方法收集7例Mi NEN患者的临床资料,观察病理组织学形态及免疫组化标记,分析其临床病理学特征及预后。结果 7例患者中,男5例,女2例,年龄48~83岁,病变发生部位为食管1例、胃3例、十二指肠1例、直肠1例、胰腺1例。食管病变镜下为鳞状细胞癌和高级别神经内分泌瘤(NET G3),胃、十二指肠、直肠病变镜下非神经内分泌肿瘤成分均为腺癌,神经内分泌肿瘤成分为小细胞癌(3例)、大细胞癌(1例)、NET G3(1例),胰腺病变镜下为导管腺癌和低级别神经内分泌瘤(NET G1)。非神经内分泌肿瘤成分(鳞状细胞癌或腺癌)相应的上皮性免疫组化标记结果均为阳性;神经内分泌肿瘤成分中,CKpan阳性、Syn阳性7例,CD56阳性6例、阴性1例,CgA阳性6例、阴性1例,Ki67为1%~80%阳性。7例患者中,3例有淋巴结转移,随访时间3~33个月,5例存活,2例死亡。结论 Mi NEN是一种少见的肿瘤,正确诊断对临床治疗及预后评估具有重要意义。     

原发部位不明的转移性神经内分泌瘤伴直肠腺癌1例

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)伴结直肠腺癌十分罕见,对患者的临床病理诊断及治疗都构成了一定挑战。本文报道了1例58岁男性因便血就诊,临床及辅助检查提示直肠癌伴肝转移,经新辅助化疗后行直肠肿瘤切除,术后病理诊断为直肠中分化腺癌伴原发部位不明的转移性神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1,伴腺癌及NET淋巴结转移。通过相关临床病理分析认为此类病例容易漏诊,需要对相关脏器进行更彻底的评估,其治疗及预后通常由更具侵袭性的肿瘤决定。     

超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值

目的 观察乳腺实性神经内分泌癌( neuroendocrine carcinoma,NEC)的超声及钼靶特征,初步探讨超声及钼靶X线检查对这一少见病理类型乳腺癌的诊断价值.方法 从随访677例乳腺癌病例中,抽取6例NEC患者的超声和钼靶影像资料,结合文献,回顾性分析6例经病理反馈证实的NEC超声和钼靶X线表现.结果 超声显示6例均为低回声、分布均匀、无钙化,5例后方回声增强,1例无改变;4例形态规则、有包膜,2例形态欠规则,纵横比＞1、包膜不完整;CDFI血流模式:Ⅰ型血流1例、Ⅲ型血流2例、Ⅲ型血流3例;BI-RADS评分:3级4例(初步确定良性)、BI-RADS评分4A级1例(良恶不确定)、BI-RADS 5级1例(恶性);乳腺X线钼靶摄影:6例可见类圆形高密度影、边界清、无钙化,1例周围隐约见星芒状改变;术前提示:良性肿块3例、良恶不确定1例、恶性2例.结论 原发性NEC的超声和钼靶X线影像学诊断均比较困难,缺乏典型恶性肿瘤影像学表现,须与纤维腺瘤或髓样癌等鉴别.     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.     

胰腺神经内分泌肿瘤MRI征象分析

目的分析胰腺神经内分泌肿瘤(p NENs)的MRI资料,总结具有诊断价值的MRI征象。方法回顾性分析35例经病理证实的p NENs患者的MRI资料,病理学分级14例为1级(G1),19例为2级(G2),2例为3级(G3)。图像分析包括肿瘤位置、数目、最大径、形状、边界、信号及对比增强特性、有无转移等。结果 MRI能检出全部35个病灶,表现为实性病变33个,囊性病变2个;实性病变的平均最大径约2.6 cm(0.6~8.0 cm),G2组的病灶平均大小[3.66 cm(0.9~6.4 cm)]大于G1组[1.31 cm(0.6~2.8 cm)];T1WI可以检出所有实性病灶,且所有实性病灶均为低或稍低信号;在T2WI上,75.8%的病灶为高信号;DWI实性病灶均为高信号。36.4%的病灶T2WI信号不均匀;69.7%的病灶动脉期早期强化,强化程度高于胰腺并呈持续强化。结论 T1WI有利于显示胰腺低信号的肿瘤,尤其对于小病灶的检出;多数p NENs富血供,增强扫描时肿瘤早期明显强化,强化程度高于正常胰腺,且持续强化是其特征。     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断及靶向治疗机制

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是一类较罕见的上皮源性肿瘤,其细胞具有神经内分泌分化特征。近年来,NET总发病率呈明显上升趋势,其中胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)占NET总发病数的70%左右。胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)发病率较低,但由于肿瘤局部进展或远处转移而无法手术的患者预后不佳。分子靶向治疗药物舒尼替尼(sunitinib,SUTENT~(?))和依维莫司(everolimus,RAD001,AFINITOR~(?))为晚期高分化PNET提供了新的治疗选择。     

桥脑中央髓鞘溶解症的MRI诊断

目的评价MR对桥脑中央髓鞘溶解症(centralpontinemyelinolysis,CPM)的诊断价值。方法收集病例8例。主要病史:肝病史、酗酒、电解质紊乱等。扫描设备siemesmagnetonvision1.5T超导MR,头线圈,TSE序列、FLAIR序列。MAGNETONPLUS螺旋CT扫描。2例在桥脑病灶处行MR单体素1H-MRS点解析波谱法(PRESS)检查。结果MRI显示8例全部有阳性发现,其中桥脑病灶8例,丘脑、尾状核头部、内囊等处异常信号6例,信号呈长T1长T2信号。病灶显示率:FLAIR为100%,T2W为85%,T1W为50%。1H-MRS示:NAA降低,Cho升高,NAA/Cr比值降低,Cho/Cr比值稍高。CT显示阳性5例,阴性3例,阳性病例中双侧基底节、桥脑出现斑片状低密度灶4例、桥脑低密度1例。结论MRI诊断价值明显优于CT,FLAIR序列对病灶显示尤为清楚,结合病史可明确诊断。1H-MRS无特异性,峰值可提示病灶部分组织学变化。