胃镜结合影像学检查诊断皮革胃(附30例临床分析)

目的:提高皮革胃的诊断水平.方法:对我院2004年11月-2008年5月确诊的30例皮革胃临床资料进行回顾性分析.结果:30例中4例有胃癌家族史,19例有胃病史.主要表现为上腹部闷胀不适、隐痛、消瘦、乏力、食欲缺乏、黑便、贫血等,呕血2例,上腹部触及肿物4例.本组首次胃镜检查仅确诊10例,误诊率66.7%,主要误诊为慢性胃炎、胃溃疡、功能性胃肠病等.20例按误诊疾病治疗无效,病情进展.经2或3次胃镜检查、影像学检查或剖腹探查术确诊.确诊后9例手术,21例保守治疗,最长生存期28个月,中位生存期8.9个月.结论:皮革胃总体生存期较短,完善胃镜及影像学检查,必要时及早剖腹探查,以尽早确诊.     

儿童慢性腹痛58例误诊原因分析

自2003年1月~2005年6月,收治以腹痛为主诉患儿58例,先后在外院或我院儿科门诊及病房被误诊,均未考虑胃、十二指肠疾病,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组58例,男34例,女24例;年龄3.5~12.0岁,平均7.2岁;病程6个月~6年;腹痛部位:脐周27例,上腹部23例,剑突下8例;性质:阵发性钝痛26例,阵发性绞痛4例,28例无法讲清;发作时间:夜间痛18例,晨起痛8例,不规则痛32例;每次疼痛发作频率:每天4~5次或7~8天1次,疼痛与进食无明显关系;体征:剑突下压痛16例,脐周压痛18例,无明显压痛24例;剑突下反跳痛3例,莫菲征 )10例;皮肤紫癜4例;消瘦20例。便常规…     

B型超声诊断儿童胆囊活蛔虫1例

患者 ,男 ,6岁。因右上腹疼痛 ,呕吐 1日 ,近 1小时腹痛减轻来就诊。查体 :腹部柔软 ,无明显压痛及反跳痛 ,墨菲征阳性。血常规 :白细胞轻度增高。超声检查 :胆囊大小 5 8mm× 30 mm,壁毛糙 ,囊内见一弯曲的管状强回声 ,宽约 5 mm,探头加压 ,可见蠕动。肝内胆管未见扩张 ,肝外胆管轻度增宽约 6 mm(图 1) ,肝胰未见异常。超声诊断 :胆囊蛔虫。患儿GB:胆囊图 1　胆囊蛔虫住院治疗 ,第二日来复查 ,腹痛消失。超声检查 :胆囊大小约 5 0 mm× 18mm,壁增厚 ,经多切面及放大探查 ,未见异常回声 ,肝内外胆管未见扩张。患者家长自述 ,于昨晚排出两条…     

胃镜诊治胆道蛔虫21例

肠道蛔虫症的常见并发症之一是胆道蛔虫，在农村基层多见，目前，用胃镜诊治胆道蛔虫的地位日益突出，本组资料表明了胃镜在胆道蛔虫症诊治中的重要价值。     

慢性胃炎的内镜诊断分析

目的 分析慢性胃炎的内镜诊断及分型、分级标准,为临床规范化治疗提供依据.方法 对1,081例内镜诊断为慢性胃炎的患者按内镜表现红斑、糜烂、萎缩、出血进行分型.结果 浅表性胃炎608例.占56.2%;糜烂性胃炎337例,占31.2%;出血性胃炎82例,占7.6%;萎缩性胃炎54例,占5.0%.结论 慢性胃炎内镜分型分级标准使慢性胃炎的内镜诊断规范,对临床诊治有指导意义.     

胃镜及内镜超声检查诊断皮革胃

皮革胃即弥漫浸润型胃癌,癌肿在胃壁内弥漫扩散使胃壁变硬变厚,形成皮革状胃。皮革胃临床表现不典型,胃镜下缺乏黏膜征象改变,组织活检因深度不够而阳性率较低,故易误诊。本文总结我院1999年9月～2004年8月对10例皮革胃的诊断情况。     

儿童颅内肿瘤误诊为胃肠道疾病28例分析

儿童期颅内肿瘤占全身各部位肿瘤的40%～50%,仅次于白血病而居第二位。由于种种原因,儿童颅内肿瘤常被误诊,甚至失去治疗机会,把儿童颅内肿瘤误诊为颅外疾病者,其中主要是误诊为胃肠道疾病。1987年7月～1993年2月,我院 CT 或手术证实的儿童颅内肿瘤28例均曾被误诊为胃肠道疾病,现作一总结,以探讨其误诊原因及减少误诊的对策。     

肠蛔虫症致儿童荨麻疹6例报告

自1998年9月至2005年9月，笔者共诊治了4～13岁荨麻疹16例，其中6例为感染肠道蛔虫所致，均经粪便直接涂片检出蛔虫卵，经抗过敏治疗配合驱虫治疗，疗效确切，停药后无复发。     

70例儿童消化性溃疡临床分析

目的：探讨小儿消化性溃疡的胃镜特点和临床特征。方法：经胃镜检查确诊的消化性溃疡患儿资料进行回顾性分析。结果：经胃镜检查阳性70例，其中十二指肠溃疡55例，胃溃疡15例；临床表现为腹痛33例，上消化道出血16例，呕吐12例，贫血及食欲不振9例。结论：小儿消化性溃疡临床症状不典型，胃镜检查能提高小儿消化性溃疡的诊治率，有效指导临床治疗。     

高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值分析

目的分析高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值。方法选取2015年5月至2018年12月中航工业西安医院与陕西省森工医院收治的疑似肠道蛔虫症儿童86例为研究对象,均行病原学检查、血常规检查及高频超声检查,分析其超声影像特点,并以临床确诊结果为金标准,比较不同检查方法的诊断价值。结果86例患儿中,经临床确诊为肠道蛔虫症60例(69.77%),其中小肠蛔虫31例(51.67%)、空肠蛔虫14例(23.33%)、回肠蛔虫4例(6.67%)、十二指肠蛔虫11例(18.33%),非肠道蛔虫症26例(30.23%)。病原学检查显示肠道蛔虫症43例,诊断准确43例;血常规检查示肠道蛔虫症52例,诊断准确44例;高频超声检查示肠道蛔虫症54例,诊断准确53例;高频超声诊断肠道蛔虫症的灵敏度高于病原学检查、血常规检查,高频超声、病原学检查诊断特异度高于血常规检查(P<0.05)。结论高频超声对儿童肠道蛔虫症有较高诊断价值,其诊断灵敏度、特异度、准确度明显提高,且具有典型超声影像学特点,有临床推广价值。     

临床表现不典型的儿童脑瘤二例误诊分析

1病例资料【例1】男,3岁。因反复间断发热、血白细胞升高2个月入院。患儿反复发热2月余,体温38~39℃,体温升高时面部、胸部有较多高出皮肤的红色风团疹,伴瘙痒,体温下降后皮疹消退,无呼吸道感染症状,先后在当地镇卫生院及县医院多次查血白细胞(20~30)×109/L,予抗感染治疗后体温下降,但白细胞仍在(17~20)×109/L。后在省人民医院查风疹病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgM、单纯疱疹病毒抗体IgM及IgG均阳性,血培养2次阴性,诊断为败血症,予多种抗生素静脉滴注,无明显好转。来我院查血白细胞21×109/L,以“白血病、幼年类风湿性关节炎”收入…     

胆道疾病误诊慢性胃炎89例分析

胆道疾病是临床上常见病和多发病 ,由于胆系的解剖位置与胃相接近 ,所以其临床表现与慢性胃炎的表现相类似 ,在临床上若稍疏忽 ,多被长期误诊为慢性胃炎 ,致久治无效 ,延长病程 ,增加患者痛苦。为了减轻胆道徉病的误诊率 ,笔者积累了 89例误诊误治的资料 ,现汇总分析其原因如下。1　临床资料本组共 89例 ,均为门诊就诊患者 ,年龄 2 5～ 6 7岁。确诊前均被误诊为慢性胃炎 ,并反复按慢性胃炎进行治疗。误诊时间最长 32 a,最短 7d。经进一步确诊 ,属慢性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎并胆结石 2 8例 ,胆结石 5例 ,胆总管结石 5例 ,肝胆管结石3例 ,胆…     

异位妊娠破裂ll例误诊报告

我院 1999年 1月 2 0 0 1年 12月共收治急腹症 2 31例 ,其中 11例输卵管妊娠破裂分别被误诊为急性胃肠炎、急性盆腔炎、急性阑尾炎和蛔虫性肠痉挛 ,误诊率4 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　误诊为急性胃肠炎 4例　本组年龄 1837岁 ,其中未婚 2例 ,离异 1例。因突发性腹痛伴呕吐就诊 ,均否认停经史。 1例 37岁离异者因突发性腹痛、呕吐 3小时急诊入院 ,既往有胃肠炎史 ,此次就诊前曾腹泻 2次 ,非脓血便 ,里急后重感明显 ,否认停经史。入院时血压80 / 5 0mmHg ,急性病容 ,意识清楚 ,腹平软 ,剑突下及中下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。查…     

儿童肠道蛔虫症的临床X线特征(附107例报告)

目的　总结儿童肠道蛔虫症的X线各种表现特征 ,以提高确诊率。方法　对 10 7例肠道蛔虫症的腹部平片 ,消化道钡餐造影结果进行回顾性分析。结果　腹部平片显示出蛔虫直接征象 5例 ,间接X线征象 10例。 10 5例消化道钡餐造影均显示出X线的蛔虫直接征象 ,显示出间接征象的 82例。 10 7例患儿有多种临床表现形式。结论　消化道钡餐造影是目前诊断肠道蛔虫症的最好方法     

普通电子胃镜应用于儿童胃镜检查183例分析

胃镜检查是诊断消化系疾病最主要与最可靠的现代化诊断手段,由于准确性高,又可进行镜下活检和镜下治疗,在消化系统疾病诊疗中占着极其重要的位置。在临床工作中,经常遇到小儿患者需要进行胃镜检查或治疗,而大多数基层医院及综合性医院一般都没有配备小儿专用胃镜,导致贻误最佳诊疗时机。严重影响患者的预后。     

小儿慢性胃炎胃镜下形态和组织病理改变的研究

目的通过研究小儿慢性胃炎胃镜下形态与胃黏膜组织病理改变的关系，旨在提高小儿慢性胃炎诊断的准确性。方法以108例小儿慢性胃炎为研究对象，通过电子胃镜对胃黏膜进行形态学观察并取胃黏膜行组织病理检查。对胃镜下形态与相应组织病理改变进行对照分析。结果胃镜观察108例患儿均诊断为慢性浅表性胃炎，经组织病理检查诊断慢性浅表性胃炎106例，慢性萎缩性胃炎2例。106例慢性浅表性胃炎中伴淋巴滤泡形成15例(占14．2％)，伴急性活动性炎症11例(占10．4％)。伴肠化生2例(占1．9％)。组织病理Hp检测阳性43例(占40．6％)，其中11例伴急性活动性炎症中有8例(占72．7％)Hp阳性，15例伴淋巴滤泡形成的慢性胃炎中有12例(占80．0％)Hp阳性。胃镜下表现为微小结节形成的儿童有更高的Hp感染率，而且Hp感染与炎症活动性及重度胃炎关系密切。结论小儿慢性胃炎绝大多数为慢性浅表性胃炎，不论是胃镜下形态还是病理学改变都与成人有一定的差别。胃镜检查对小儿慢性胃炎的诊断有较高的准确性，而且胃镜下形态特征与组织病理改变存在一定的联系。