中年肥厚性心肌病误诊为冠心病2例分析

肥厚性心肌病（HCM）是原发性心肌病中的一种类型,临床表现复杂多样,症状、体征、心电图与冠心病等有类似之处,导致不少患者多年误诊,随着超声心动图的应用以及冠脉造影的开展,对HCM诊断水平有了明显提高。下面报告近年来我院最初误诊为冠心病的2例患者,经超声心动图检查均符合肥厚性心肌病的诊断标准。     

心电图联合超声心动图诊断高血压性心脏病的临床应用价值

目的 观察超声心动图联合心电图诊断高血压性心脏病的准确率,并探讨其临床应用价值.方法 选取诊断为高血压性心脏病的90例患者为研究对象,均行心电图和超声心动图检查.比较超声心动图、心电图及两者联合诊断的准确率.结果 联合诊断准确率为96.7％,心电图检查准确率为57.8％,超声心动图的准确率为67.8％.联合诊断准确率高于单一检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图联合超声心动图检查对高血压性心脏病的确诊率高于心电图或超声心动图检查,因此联合检查能够提高高血压性心脏病诊断准确率.     

尘肺肺源性心脏病合并冠心病的诊断(附42例报告)

目的分析尘肺肺源性心脏病合并冠心病的漏诊原因，提出两病共存的诊断要点。方法总结42例尘肺肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料，对其病史、临床表现、胸部X线、心电图、超声心动图等结果进行回顾性分析。结果本组42例患者全部符合尘肺肺源性心脏病合并冠心病的诊断标准，其中15例首次住院诊断为单纯肺源性心脏病，后经多次住院诊断为尘肺肺源性心脏病合并冠心病，漏诊率为35．71％。21例心电图有ST-T心肌缺血改变，其中9例经冠状动脉造影确诊为冠心病。11例出现酷似心肌梗死图形，其中心肌梗死6例，2例死亡。结论尘肺肺源性心脏病与冠心病两病共存时极易混淆，给临床诊断带来困难，根据病史和临床表现结合心电图、超声心动图等辅助检查对患者进行综合分析可提高临床诊断正确率。冠状动脉造影可确定诊断。     

临床误诊为心肌梗塞的肥厚性心肌病超声诊断(附16例)

尽管近20年来心内科医生的重视和超声心动图(UCG)的应用对肥厚性心肌病(HCM)的临床诊断水平有了明显提高。但是因临床症状、心电图等和冠心病心肌梗塞有较多的类似之点,又因HCM的病变部位和程度及客观检查结果差异甚大,因此HCM与冠心病心肌梗塞的临床鉴别诊断是内科医生在临床工作中需要注意的问题。超声心动图在诊断HCM方面提供重要依据,现将我院1994年6月至1999年6月误诊16例患者报告如下。     

老年高血压性肥厚性心肌病10例分析

目的：对高血压性肥厚性心肌病的诊断及鉴别诊断进行探讨。方法：选择符合Topol等描述特征的高血压性肥厚性心肌病10例,对其临床表现、心电图及超声心动图进行分析及治疗。结果：高血压性肥厚性心肌病临床表现及心电图无特异性,超声心动图有明显差异。结论：高血压性肥厚性心肌病不同于肥厚性心肌病和高血压性心脏病,有其不同的临床特点和治疗特殊性。     

主动脉——左室隧道的超声心动图诊断

目的：探讨先天性心脏病主动脉-左心室隧道（ALVT）的超声表现和诊断特征。材料与方法：针对临床初诊疑似先天性心脏病患者经超声心动图检查，并同时对照心血管造影检查，进行术后随访分析。结果：经超声心动图诊断为3例主动脉-左室隧道中：1例为单纯的ALVT，1例ALVT合并有心肌致密化不全，1例早期误诊为室间隔缺损及主动脉瓣发育畸形。结论：超声心动图在诊断主动脉-左心室隧道中有着特异性的价值，应作为首选方法，但需仔细观察，尽量避免合并症的漏诊和误诊。     

老年肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病 ( Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是以室间隔 ,左室游离壁呈非对称性肥厚为其特征 ,多见于中青年 ,老年人患 HCM国内外报道较少。由于新的成像技术食管超声心动图 ,磁共振尚未普及应用 ,加之某些患者表现特殊 ,临床上时有误诊、漏诊。我院近 1 0年收治老年 HCM1 2例 ,误诊 9例。现将误诊病例报道如下 ,以引起临床医师警惕。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,误诊时间 2个月至 40年。初诊误诊为冠心病、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病各 3例 ,扩张型心肌病、风心病及肺心病各 1例。 9例…     

巨大倒置T波67例心电图分析

目的探讨心电图出现巨大倒置T波的临床意义。方法选择2007年2月至2010年5月收治的巨大倒置T波的住院患者67例,对其心电图的特点和心肌酶谱、超声心动图等结果进行回顾性分析。结果巨大倒置T波中,冠心病急性心肌缺血所致34例,心尖部肥厚型心肌病所致15例,高血压性心脏病所致10例,急性脑血管病所致8例。结论巨大倒置T波可见于临床多种情况,心电图诊断时要注意心电图的特征性改变并密切结合临床和心肌酶谱、超声心动图等检查,以避免误诊、漏诊。     

继发孔型房间隔缺损及合并畸形超声心动图误漏诊7例分析

目的：分析先天性心脏病继发孔型房间隔缺损及合并畸形的超声心动图检查误诊、漏诊原因。方法：回顾性分析7例误诊、漏诊的超声心动图与术后结果的差异。结果：7例均经手术证实,其中分型误差2例;合并畸形误差5例。结论：超声心动图是诊断房间隔缺损一种准确的首选检查方法,但在分型及合并畸形的诊断上仍有误差,通过对其产生原因的分析,可以提高房间隔缺损的诊断符合率。     

超声心动图检查1286例胎儿的漏诊误诊分析

目的 对比1286例胎儿超声心动图中漏诊误诊病例,分析漏诊误诊原因,为进一步提高胎儿超声检查技术水平提供经验.方法 超声心动图检查1286例胎儿,分别对比尸检大体标本病理发现及产前胎儿超声心动图诊断;及生后婴儿超声心动图随诊与产前胎儿超声心动图诊断,对胎儿超声心动图漏诊误诊病例回顾性分析.结果 37例先天性心脏病胎儿进行了引产后尸检,发现2例胎儿肺静脉总干闭锁,1例右肺发育不良,右肺静脉缺如,但胎儿超声心动图误诊为肺静脉畸形引流.其余心脏畸形主要诊断相符.159例婴儿超声心动图随诊检查发现漏诊误诊的轻微先天性心脏病包括单发的小室间隔缺损、肺动脉瓣轻度狭窄、主动脉弓部内径变细等.结论 通过尸检和生后随诊对胎儿超声心动图诊断的印证和矫正有利于胎儿超声检查技术的提高,拓宽了胎儿超声心动图的诊断思路.     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病21例分析

目的讨论通过心电图、超声心动图及左室造影等检查诊断心尖肥厚型心肌病（AHCM）可行性及分析误诊原因。方法对21例AHCM病人的心电图、超声心动图和左室造影结果进行分析。结果与结论AHCM较易被误诊为冠心病,心电图、超声心动图及左室造影检查对AHCM的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。     

室间隔缺损的超声心动图及Ｘ线平片诊断与手术结果的对比分析

目的：探讨并验证超声心动图与Ｘ线平片对诊断室间隔缺损的价值。材料与方法：比较８３例室间隔缺损患者的超声心动图和其中７５例Ｘ线平片诊断与手术所见的差异,显示各自在诊断室间隔缺损时的优势。结果：本文病例对室间隔符合率为８８％,其只能大体推断有无室间隔缺损并估测缺损的大小,不能对缺损进行定位分型。结论：超声心动图是无伤性诊断室间隔缺损的首选方法：观察肺循环情况以Ｘ线平片为佳,再会得结合应用可能进一步提高室间隔缺损的检出率。     

先天性肺静脉狭窄的多普勒超声心动图诊断

目的：评价多普勒超声心动图对先天性肺静脉狭窄（PVS）的诊断价值。方法：回顾性分析15例经心导管、MRI检查或心外科手术证实为先天性PVS患者的超声心动图资料。结果：15例患者中右侧PVS 6例,超声诊断4例,诊断正确率为66.7%,漏诊2例,漏诊率为33.3%;左侧PVS 4例,超声诊断4例,正确率为100％;双侧PVS 5例,超声诊断4例,诊断正确率80％,1例患者左侧PVS漏诊。15例中单纯PVS 4例,占26.7%;其余11例均合并有其它心血管畸形,最常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、完全性房室间隔缺损、右室双出口等畸形。结论：彩色多普勒超声心动图可清晰显示肺静脉的回流情况,能较准确的诊断PVS。     

超声心动图联合外周血管超声诊断高血压性心脏病的符合率分析

目的：研究分析超声心动图联合外周血管超声诊断高血压性心脏病的符合率。方法：选取宜兴市和桥医院2018年8月—2021年7月收治的高血压性心脏病患者58例为研究对象,均给予超声心动图与外周血管超声检查,对超声心动图与联合诊断（超声心动图+外周血管超声）的符合率、异常检出率、心脏功能参数进行统计比较。结果：超声心动图与外周血管超声联合诊断符合率高于超声心动图检查,差异有统计学意义（P <0.05）。联合诊断左心房增大、左心室肥厚、左心室扩大检出率显著高于超声心动图检查（P <0.05）;在主动脉扩张检出率方面,联合诊断与超声心动图检查比较差异无统计学意义（P> 0.05）。在左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数、二尖瓣口血流E/A方面,联合诊断与超声心动图检查对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在高血压性心脏病诊断中,超声心动图联合外周血管超声检查的符合率更高,能够为临床诊断与治疗提供指导依据,值得临床借鉴应用。     

直背综合征误诊16例分析

目的 探讨直背综合征的临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法 对1996年2月-2010年2月误诊的16例直背综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 此期间共诊断该病23例,首诊时误诊16例,误诊率69.57％,误诊为先天性心脏病房间隔缺损4例,心肌炎4例,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2例,冠心病2例,癔症、扩张性心肌病、先天性心脏病室间隔缺损、心脏杂音待查(肺动脉瓣狭窄?)各1例.经胸部X线检查及超声心动图等确诊为直背综合征.结论 直背综合征的诊断在于认识其临床特点,并及时选做胸部X线正侧位片,心脏彩色超声是确诊的有效手段.     

超声心动图与心电图对高血压性左心室肥厚、肥大诊断价值的对比研究

目的：研究超声心动图与心电图对高血压性左心室肥厚、肥大的诊断价值,用超声心动图的诊断结果论证心电图对左心室肥厚、肥大的的诊断条件。方法：60例经超声心动图诊断为左心室肥厚、肥大的患者,同时进行心电图检查。结果：60例超声心动图检查左心室肥厚者38例,占63％;左心室肥大22例,占36．6％,心电图检查肥厚29例,占48％,肥大15例,占25％,正常16例,占26．6％。结论：超声心动图和心电图对左心室肥厚、肥大都有很好的诊断价值,但超声心动图检查优于心电图。     

老年高血压病并肥厚型心肌病误诊二例分析

目的 提高老年高血压病并肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的诊治水平,避免误诊误治。方法回顾性分析2例老年高血压病并HCM误诊误治的临床资料。结果本文2例均有高血压病史多年,分别以头晕、胸闷及头晕、胸闷、一侧肢体无力入院,入院后经彩色多普勒超声、X线胸片等检查,1例误诊为高血压性心脏病,1例误诊为冠心病,给予相应治疗,症状反复发作,后转上级医院确诊为HCM。结论老年高血压病患者合并HCM时缺乏特异性临床表现,临床医生对高皿压患者出现心力衰竭表现时应警惕HCM可能,基层医院超声科医生应提高对HCM声像图特征的认识,以减少误诊。     

彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图检查15例中间型房室间隔缺损患者,观察其超声心动图特征,与手术所见进行对照。结果 15例患者均经手术治疗并证实术前超声心动图诊断。中间型房室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图特征包括：①所有15例患者均存在原发孔型房间隔缺损及流入道室间隔缺损;②所有患者房室瓣分为单独的二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶位于同一平面,接近半数患者存在二尖瓣或／和三尖瓣裂;③CDFI及频谱多普勒均清晰显示房室水平分流及房室瓣反流。结论 彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损具有重要诊断价值。     

超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值

目的:探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值。方法:对我院2015年2月~2017年8月临床就诊的624例孕妇进行胎儿超声心动图检查,通过胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、三血管-气管平面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面,重点观察胎儿心内结构及大血管连接情况,并与引产后尸体解剖及新生儿超声心动图筛查结果进行对比分析。结果:624例胎儿超声心动图,共发现胎儿心内结构异常15例,其中复杂性CHD 9例,单纯室间隔缺损3例,单纯房间隔缺损3例。漏诊2例,1例为肌部室间隔缺损,1例为部分型肺静脉异位引流。超声心动图对胎儿CHD诊断的准确率为88.2%(15/17)。结论:超声心动图是胎儿CHD安全可靠的影像学检查方法,根据心脏的各个切面和节段性分析法,可对本类疾病进行早期诊断。     

OmniView技术在胎儿单纯性室间隔缺损诊断中的应用价值

目的探讨OmniView技术在胎儿单纯性室间隔缺损诊断中的应用价值。方法对产前常规超声心动图诊断为单纯性室间隔缺损的35例胎儿心脏进行容积数据(STIC技术)采集,并应用OmniView技术显示完整的室间隔。结果 35例胎儿单纯性室间隔缺损患者,OmniView技术诊断为室间隔缺损29例,3例显示为完整的室间隔,3例容积数据采集失败。结论 OmniView技术可以全面地显示单纯室间隔缺损的部位及走形,有利于提高胎儿室间隔缺损的产前诊断准确度,降低常规超声心动图产前对室间隔缺损的误诊。