韩国卫生费用的变化及其对我国的启示

近年来,韩国卫生保健支出迅速增长,1989年实行全民健康保险后其卫生保健支出增长率达到历史最高水平,此后韩国的卫生费用有了较大幅度的增长。在实施全民健康保险的同时,政府还希望增加健康保险所覆盖的项目,以减轻居民的经济负担,这必将造成卫生费用的进一步增加。因此,韩国也面临着世界上许多国家感到棘手的问题,即改革卫生保健     

韩国卫生费用的变化及其对我国的启示

近年来，韩国卫生保健支出迅速增长，１９８９年实行全民健康保险后其卫生保健支出增长率达到历史最高水平，此后韩国的卫生费用继续保持较大幅度的增长、本文将在全面分析韩国卫生费用变动趋势、影响卫生费用变动的因素、卫生费用的筹集与使用及其改革措施的基础上提出对我国的启示。一、韩国卫生费用的变动趋势及其影响因素韩国卫生费用包括用于个人卫生保健服务和保健用品、公共卫生活动、卫生管理、医学继续教育和科研、医疗机构的建设及医疗仪器设备购置的费用。从１９８５年到１９９２年，韩国卫生总费用的绝对数和卫生费用占ＧＮＰ的…     

韩国全民健康计划概述

许多国家的卫生改革都面临增加提供全民覆盖率和控制费用增长快愉的双重挑战。十六年以前韩国尚缺乏健康保险方面的政府规划，当时的健康保险覆盖率仅为８．８％，１９７５年，卫生保健费用仅占ＧＤＰ的２．８％，其中政府提供１２％的财政拨款，１９７７年政府出台了一项政策旨在增加卫生保健覆盖率，控制医疗费用补偿率。首先建立起企业职员健康保险计划，随后政府职员及教师中实行了健康保险，以后又逐渐扩大到城乡居民同困，由     

卫生保健民意测验

公共民意测验指出,四分之三的美国公民和大多数医院管理者、私人保险部门的工作人员、公司和工会中享受医疗保健者认为,美国卫生保健制度需要根本改革。将近半数左右的开业医生赞同这个观点,但大多数医疗组织的领导人强烈反对,认为卫生保健制度只需要稍加改善即可。虽然在需要根本改革医疗保健制度问题上,公民和从事医疗职业的人之间有尖锐分歧,但大家却一致认为卫生保健部门所面临的主要问题是费用问题,即卫生费用正以快于物价增长的速度增长。     

德国卫生保健制度

德国的义务健康保险制度向全体德国公民提供了全面的、高质量的乘除则所收费用则 可接受程度，但是，由于卫生保健费用迅速增长，引直人们日益头。自１９７７年以来，德国已出台一系列控制费用的方案，其目标是：使卫生保健费用的增长与参加保险工资增长保持一致。     

克罗地亚卫生筹资改革

该研究关注的是克罗地亚卫生保健的筹资机制,着重从持续性、效率和公平几个方面进行深入分析.对该国卫生筹资中面临的问题进行了深入的调查,包括高额卫生费用、财政实力有限、国家保险基金持续性赤字、筹资缺乏透明性、老龄化挑战等问题.此外,对1990-2002年期间进行的旨在改善上述问题的一系列改革措施进行了评述.该研究认为已经实施的改革过度依赖于将公共筹资模式转变为私人筹资模式,提出改革应当集中于削弱卫生服务供方造成的不断攀升的费用支出.     

借鉴国外经验改变美国的卫生保健系统

美国卫生保健系统受到费用增长过快和保险覆盖不足的巨大压力,正在寻求借鉴国外经验,改善系统功能的途径。本文介绍了德国、澳大利亚、日本及荷兰保健系统的特点和被美国借鉴的可能性。文章指出,单纯依据费用因素评价保健系统是不全面的,改革中也应考虑到美国公众对卫生保健的要求。     

美国削减国家卫生保健费用

美国1984年卫生保健费用总计为3874亿美元,1990年可能达到7579亿美元.下列因素及它们的年度费用是卫生保健费用迅速增长的主要原因.职业义务保险,医疗诉讼费用为300亿美元;医院行政管理及     

加拿大新布伦斯维克省区域卫生发展概况

本文概述了加拿大新布伦斯维克省在区域卫生发展中，对医院服务，卫生人力资源等方面的改革措施，以减少卫生费用的开支和提高卫生保健制度的效率。     

美国卫生的主要问题及其评价

美国的卫生保健过度依赖于市场机制,结果产生了严重的卫生问题,如卫生费用持续上涨,健康保险比例下降,甚至一部分人群没有保险,卫生资源利用效率低,健康不公平,给美国居民、企业和政府产生各种压力和负担,给经济社会带来一系列的不利影响;如果继续下去,问题会变得更加严重。这些问题的存在既与卫生保健市场和健康保险市场的性质有关,也与美国政府的制度设计和管理不力有关,迫切需要改革。     

新兴的工业化国家能够从发达国家的卫生保健体制中学到的经验:英国的概况

英国NHS向每个公民提供足够的卫生保健服务,不论其年龄、性别、种族、收入、居住地区、雇佣状况和有无保险。由于卫生服务具有外部效益,因此,免费或补贴提供卫生服务,使其具有普遍性、平等性、公平性。目前,英国的政策是鼓励卫生服务市场竞争。 NHS的资金:1987年英国卫生保健总费用259亿英镑,其中86%由政府支付,14%由个人支付。政府支付的费用中大部分来自税收,一小部分来自国家保险的收益(约10%)。卫生保健费用的预算取决于卫生部门和财政部年度协商解决,政府根据不同地区的人口资料分配卫生资金。 NHS的组织机构:NHS下设RHAs和SHAs,RHAs负贵审核DHAs的日常活动和预算,管理FRCs和LAs。SHAs则监督处方、定价DHAs,FPCs,LAs是服务提供者。初级卫生保健:PHC主要由FPCs组织实施,负责处理常见病、多发病和危重病人的转诊,还包括计划免疫、计划生育等预防医学工作。由DHAs协调社区卫生服务。资源的利用:近年来,英国住院率呈现上升趋势,而住院天数与住院床日数呈现一种下降趋势,说明服务利用水平高,卫生服务成本是有效的。英国体制的评价:NHS深受群众欢迎,它的筹资方式具有公平性,可避免多方提供保险的竞争,有效控制卫生费用支出和增长,合理分配卫生资金,保障病人与医生之间的双向选择。     

德国疾病管理与卫生保健改革

直到九十年代，德国的卫生保健法都是以管制医疗供方的法律法规为主导的。如财政预算方面的法规，目的就在于控制总量，减少卫生保健费用增长的幅度，使之和国民收入增长相适应。为了更有效地控制费用，90年代引入了竞争元素，允许自由选择疾病基金会（公开注册）。为了使竞争和团结之间取得平衡，在自由选择基金会的前两年实施了风险补偿机制（RCS）。从此，竞争与团结之间的平衡已经成为所有卫生改革的一个核心特色。在法定医疗保险中实施疾病管理项目有着双重目的，一是改善卫生保健质量，二是促进竞争。初步调查结果表明，疾病管理项目和风险补偿机制相互结合，能更好地促使项目的实施，并有利于团结和竞争。     

论经济作用对卫生改革的积极影响

当前,我国的卫生改革到了最关键的时期。一方面,经济体制的改革和经济的发展,为卫生改革提供了大好机遇;另一方面,费用上涨、重复建设、卫生资源使用的浪费、卫生筹资渠道不畅等经济问题,又制约了卫生改革的进程。在这种情况下,如何正视经济作用,变消极为积极,是卫生改革过程中应认真解决的问题。 一、经济增长作用,主导卫生改革 卫生改革的目的,是促进卫生事业健康发展,最终实现人人享有卫生保健的目标。经济的增长,对卫生改革目标的实现起着主导作用。这种作用主要体现在三个方面:第一,经济的增长是卫生事业发展的基础和支撑。医疗卫生服务机构的规范、技术应用和发展的速度,在很大程度上取决于经     

荷兰的健康保险系统

荷兰的健康保险系统由长期保健，基本健康保险和私人健康保险3部分组成，其显著特点是公共等与私人筹资相融合，私人提供的卫生服务占主导地位，改革当前健康保险系统中筹资严重分割，费用增长过快和服务之间缺乏协作的现状，建立统一的，内容广泛的保健体制是荷兰卫生改革的发展趋势。     

德国卫生改革法案的改革

三年半前德国颁布的卫生改革法案,现在其自身又急需进行改革。四周前,Gerda Hasselfeld由于提交给科尔总理的一个卫生改革模式的失败,她辞去了卫生部长的职务。新任卫生部长Horst Seehofer提出在1993年削减卫生费用114亿马克(38亿英镑)的计划。全部卫生费用,在1989年和1990年暂时下降后,于1991年又再次上升10％,同期的健康保险总收入仅是其增长的50％。这样,在1991年的保险费赤字     

荷兰的健康保险系统

荷兰的健康保险系统由长期保健、基本健康保险和私人健康保险3部分组成,其显著特点是公共筹资与私人筹资相融合,私人提供的卫生服务占主导地位.改革当前健康保险系统中筹资严重分割、费用增长过快和服务之间缺乏协作的现状,建立统一的、内容广泛的保健体制是荷兰卫生改革的发展趋势.     

新世纪国际卫生改革与发展

二十世纪人类的健康状况发生了革命性的转变，同时也面临着前所未有的挑战。疾病谱的改变及人均寿命的延长以及医疗费用的上涨仍然是困扰各国决策的难题。卫生发展与改革任重道远，完善健康保障体系最理想的选择方案是政府为居民“购买”基本卫生服务，由国家财政和居民共同承担保险基金。普及初级卫生保健、鼓励多种形式办医。ＷＨＯ确定的卫生工作目标是各成员国卫生系统改革与发展的指导方针。     

本刊专稿：21世纪卫生系统改革对卫生经济学发展的影响

该介绍了发达国家和发展中国家在卫生改革中遇到的问题。前有：组建医院问“战略联盟”,管理保健市场发展．卫生服务效率、公平性和可及性等。后有：减少政府的作用．改变公共部门的组织及詈理,增加卫生资金的来源及数量。这些问题引起卫生经济学界关注。第二次国际卫生经济学会会议将讨论以下专题：信息不对称及卫生保健组织间关系、卫生保健的选择．卫生及卫生服务的需求．健康及卫生服务的分布．卫生保健的经济学评价,卫生保健市场分析,健康保险,管理保健,卫生服务的产出等18个主题。     

美国的贫困医疗保险

本文为了配合国内外医疗制度改革的形势，介绍了美国卫生保健制度之一的贫困医疗保险制度。主要就美国贫困医疗保险的发展，历史、保险人数的扩大、费用的增长、质量和管理等问题作简要介绍。     

21世纪卫生系统改革对卫生经济学发展的影响

该文介绍了发达国家和发展中国家在卫生改革中遇到的问题。前者有：组建医院间“战略联盟”,管理保健市场发展,卫生服务效率、公平性和可及性等。后者有：减少政府的作用,改变公共部门的组织及管理,增加卫生资金的来源及数量。这些问题引起卫生经济学界关注。第二次国际卫生经济学会会议将讨论以下专题：信息不对称及卫生保健组织间关系、卫生保健的选择,卫生及卫生服务的需求,健康及卫生服务的分布,卫生保健的经济学评价,卫生保健市场分析,健康保险,管理保健,卫生服务的产出等18个主题。