抗结核药过敏反应与人类白细胞抗原-DRB基因多态性的相关性

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)DRB基因多态性与中国汉族人群服用抗结核药出现过敏反应的相关性。方法用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)方法,对35例使用抗结核药物后出现过敏反应患者和42例未出现过敏反应的患者血样进行HLA-DRB等位基因分析。结果发生过敏组和未发生过敏反应组的DR7基因频率分别为10.0%和1.2%,差异有统计学意义(RR=10.25,P<0.05)。结论 DR7可能为抗结核药过敏反应的易感基因。     

HLA-A、B血清学分型误定规律分析

目的:分析HLA-Ⅰ类血清学分型误定规律,研究HLA-A,B位点基因分型方法,提高移植配型的准确性。方法:应用聚合酶链反应—序列特异性引物(PCR-SSP)技术,检测180例骨髓资料库中已用血清学分型的自愿者HLA-A,B基因。结果:HLA-A特异性血清学分型错误率在纯合子与杂合子中分别占30.77%与17.19%,HLA-A特异性血清学分型总错误率19.48%;HLA-B特异性血清学分型错误率在纯合子与杂合子中分别占46.15%与30.14%,HLA-B特异性血清学分型总错误率32.09%;HLA-A,B血清学分型总错误率为27.50%。HLA-A特异性血清学分型假阴性8.75%,假阳性2.27%,错误指认特异性17.21%,HLA-B特异性则分别为9.00%、2.18%、29.91%。结论:HLA-A和HLA-B纯合子血清学分型错误率明显高于对应的杂合子分型(P值均小于0.005),HLA-B特异性血清学分型错误率显著高于HLA-A特异性;骨髓资料库中自愿者HLA-A,B位点须重新用基因分型方法分型。     

丙型肝炎与HLA-DRB1* 1301/1302等位基因相关性研究

目的 探讨某地区汉族人群慢性丙型肝炎遗传易感性与人类白细胞抗原DRB1等位基因多态性的关系，为寻找慢性丙型肝炎的易感基因和抵抗基因提供线索。方法应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术，对74例某地汉族慢性丙型肝炎患者与62例健康对照者进行HLA-DRB1 1301／1302等位基因检测，对两组实验结果进行统计学分析。结果 慢性丙型肝炎组与健康组相比较，HLA-DRB1＊1301／1302等位基因频率分别为6．75、3．38，8.06、4．03，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 HLA-DRB1＊1301／1302等位基因与某地区汉族人群感染丙肝病毒后形成慢性丙型肝炎无相关性。     

人类白细胞抗原-DRB1基因启动子区序列多态性与肺结核的相关性分析

目的探讨中国北方地区人群人类白细胞抗原（HLA）-DRB1基因启动子区序列多态性与肺结核的相关性。方法北方汉族肺结核患者97例为肺结核组，北方汉族健康人62例为对照组，采用PCR-SSP法对2组的HLA-DRB1基因启动子区进行PCR扩增，启动子区扩增产物直接测序。结果肺结核组和对照组的HLA-DRB1基因启动子区序列完全一致；对照组启动子区序列与数据库检索的序列比较有3个突变点：-26位的T被C替代，-49位的C被G替代，-78位的C被G替代。结论中国北方地区人群HLA-DRB1基因启动子区序列具有多态性，但此多态性与肺结核的发病没有相关性。     

肠易激综合征与HLA—DQB1基因多态性的相关性研究

目的研究HLA—DQBl等位基因多态性与我国广东籍汉族肠易激综合症遗传易感的相关性。方法应用PCR及基因测序技术分析了广东籍汉族肠易激综合症60例患者和健康对照者DQBl的基因分型,比较了基因位点的发生频率的分布差异。结果与正常对照组相比,IBS患者DQBI＊02等位基因的频率较高,DQBI＊0603的频率也低于正常组,DQBI＊0601,DQBl＊0602,DQBI＊0604的频率与正常对照组相比无显著性相关,IBS各临床亚型之间等位基因的频率无明显差异。结论DQBI＊02或DQBI＊0603等位基因可能是我国广东籍汉族人群IBS的易感基因。HLA—DQ基因多态性与IBS的临床分型密切无关。     

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效与人类白细胞抗原DRB1等位基因的相关性研究

目的 探讨青岛地区汉族慢性乙型病毒性肝炎患者聚乙二醇干扰素治疗疗效与人类白细胞抗原( HLA) -DRB1等位基因的关系。方法 以接受聚乙二醇干扰素α-2a正规治疗48周的青岛地区汉族慢性乙型肝炎患者40例作为研究对象,应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术对患者的HLA-Ⅱ类抗原的DRB1*04、*07进行等位基因检测,应用SC2000统计软件对结果进行分析。结果 40例慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周后,完全应答者19例(47.5％),部分应答者10例(25.0％),无应答者11例(27.5％)。无应答者11例中,HLA-DRB1*04携带者4例,HLA-DRB1* 07携带者7例;部分、完全应答者29例中,HLA-DRB1* 04携带者1例;HLA-DRB1*07携带者6例,无应答者HLA-DRB1*04和*07携带率均明显高于部分、完全应答者（前者P＜0.05,OR= 16.0;后者P＜0.05,OR =6.7）。结论 青岛地区汉族人群中慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素α-2a治疗无应答与HLA-DRB1*04、*07呈正相关。     

HLA—DR3基因与胰岛素依赖型糖尿病相关性研究

目的　探讨HLA -DR3 基因与胰岛素依赖型糖尿病相关性。方法　对 10 0例汉族正常无血缘关系的个体和按WHO糖尿病诊断标准确诊的 5 4名汉族胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM )患者 ,采用非放射同位素地高辛标记的DR3 基因碱基序列特异性寡核苷酸探针 (DRB10 30 1,0 30 2 ) ,进行斑点杂交 (Dot,blot)。结果　结果显示正常对照组DR3 基因 (DRB10 30 1)携带者为 6 % ,而IDDM病人高达 5 3 6 % ,RR =18 17(P <0 0 0 1)。结论　通过本研究表明HLA -DR3基因与胰岛素依赖型糖尿病密切相关 ,该基因可能就是我国汉族人群胰岛素依赖型糖尿病的易感基因之一。     

河北汉族HLA-A基因多态性及其分布特征

目的 了解河北省汉族人群人类白细胞抗原HLA-A等位基因多态性及分布特征.方法 采用序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应(PCR-Sequence Specific Oligonucleotide Probing,PCR-SSOP)方法,对5 908名河北汉族捐献造血干细胞健康志愿者的HLA-A等位基因作低分辨基因分型检测,采用方根法计算HLA-A基因频率,并进行群体比较.结果 河北汉族人群中共检出18个HLA-A基因,呈现较高的基因多态性,包括过去很少被检测到的HLA-A25,A74,其中A座位最常见基因依次为:A* 02、A*11、A*24、A*01、A*30、A*03、A*33.结论 河北汉族人群HLA-A基因分布有自己的特点,各等位基因频率介于南北汉族之间,但更接近于中国北方汉族人群,符合地域分布特征.     

对HLA-B座位中低分辨中模棱两可基因分型的调查分析

人类白细胞抗原（HLA）是目前所知的最具有多态性的遗传系统之一,它位于人类第6号染色体短臂上,总长度3600 kb,约占人类基因组总长度的1/3000。整个HLA复合体共有数十个基因座,可分为HLA-Ⅰ类、HLA-Ⅱ类、HLA-Ⅲ类基因。HLA-B基因座属于HLA-Ⅰ类基因,它是HLA编码系统中最复杂,多态性最多的区域,由于其高变区各个等位基因差异仅在几个碱基,且只有极少等位基因某个高变区具有独立的碱基序列,因而交叉反应众多,故B位点往往出现定型困难［1］。尽管现有特异性寡核苷酸探针技术已经达到了中等分辨水平,但对于HLA-B座位上有些模棱两可的基因型尚不能分辨识别。作者所在实验室采用特异性寡核苷酸探针（PCR-SSO）技术对13485例HLA-B座位进行中低分辨调查分析,并对筛选出的模棱两可等位基因通过采用聚合酶链反应-序列特异性引物扩增（PCR-SSP）技术进行进一步确认。     

颈动脉粥样硬化斑块形成与人类白细胞抗原相关性研究

目的探讨人类白细胞抗原基因与颈动脉粥样硬化（AS）斑块形成免疫遗传的相关性。方法采用聚合酶链反应和顺序特异性引物（PCR-SSP）基因分析方法,对31例中老年颈AS斑块形成患者和30例同年龄组颈动脉大致正常患者进行HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类等位基因分型,研究颈动脉粥样硬化斑块形成与HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类等位基因分型的关系,探讨其免疫遗传的特点。结果颈AS斑块形成患者组HLA-Ⅱ等位基因相对危险度明显高于其他位点,差异有统计学意义（P〈0.05）,而HLA-Ⅰ各等位基因未见明显相关。结论HLA-Ⅱ等位基因可能为北方汉族中老年颈AS斑块形成患者的致病易感因素。     

左氧氟沙星替代利福平治疗肺结核的临床研究

目的观察左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核患者的疗效和安全性。方法选择88例患者随机分为治疗组（2HEVZ／4HV）和对照组（2HREZ／4HR）。观察痰菌阴转、X线胸片好转情况及药物不良反应。结果治疗2个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为87．2％和85．4％,满疗程6个月时痰菌阴转率分别为97．9％和95．1％。X线胸片肺内病灶吸收情况治疗组有效率97．9％,对照组有效率97．6％;全疗程结束时空洞闭合率,治疗组和对照组分别为73．1％、67．9％;满疗程时治疗组和对照组出现不良反应分别为18．8％和44．4％。结论左氧氟沙星具有良好抗结核作用,是一种使用安全、不良反应小的可以替代利福平的新一代抗结核药物。     

肺结核下呼吸道感染及抗菌药物合理应用研究

目的研究肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类及其敏感药物,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法对我院住院肺结核患者下呼吸道标本分离出致病菌者752例按G+球菌、G-杆菌和真菌分组分析,并按种类进行药敏试验,分析感染菌谱和耐药状况。结果分离出的病原体中,以G-杆菌为主,占50.0%,其次是真菌和G+球菌,分别占25.0%和21.7%;白色念珠菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌占前3位;药敏结果显示,G-杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高;G+菌对万古霉素敏感性较高;白色念珠菌对5-氟胞嘧啶最为敏感。结论明确肺结核患者下呼吸道感染的病原体种类和药物敏感试验结果,选择合理有效的抗菌药物,是及时治疗、挽救患者生命的关键。     

肺结核并发下呼吸道感染病原菌分布情况及抗生素的合理应用

目的研究不同时期肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类和药物敏感状况,为临床抗生素合理应用提供参照与依据。方法对医院不同时间段住院肺结核患者下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果进行分析,找出不同时期感染菌谱和耐药状况变化情况。结果 2个时间段分离出的病原体均以G-杆菌为主,但近期G-杆菌所占百分比下降,真菌感染呈上升态势,菌种构成也有所变化。G-杆菌药敏结果显示,耐药谱也有很多变化。结论下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果在不同条件下会有很大变化、选择合理有效的抗生素,是及时治疗、挽救患者生命的关键。     

老年糖尿病合并肺结核48例分析

目的了解老年糖尿病合并肺结核的临床特点。方法对本院于2006～2009年诊断明确的糖尿病合并肺结核48例进行分析。结果正规应用胰岛素治疗血糖控制良好者结核病灶吸收好转,痰抗酸杆菌阳性者转阴,空洞缩小或闭合3/4以上。结论利用胰岛素正规治疗,减少其他降糖药物的使用,合理膳食,早期、联合、足量、规律使用抗结核药物,可提高两病的疗效,保护肝肾功能,避免药物性肝肾损害。     

梅县2002～2008年涂阳肺结核患者治疗转归分析

目的：通过梅县7年间1992例免费涂阳肺结核患者的控制效果分析,了解梅县结核病流行情况,为梅县进一步落实措施提供科学依据。方法：对1992例免费涂阳肺结核患者进行总结分析。结果：7年来梅县新发涂阳肺结核治愈率达93．92％,复治涂阳肺结核患者治愈率达84．40％。结论：结核病控制项目方案和现代结核病控制的管理方法（DOTS）是目前控制结核病最好的方法。     

糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策

目的探讨糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策。方法回顾性调查了1988年～1998年收治的肺结核患者1063例 ,糖尿病患者801例 ,其中二病合并者30例 ,运用U检验揭示糖尿病肺结核患者与单纯肺结核患者的差别及其合理的治疗方法。结果糖尿病肺结核患者的痰菌阳性率、治疗失败率及空洞率均显著高于单纯肺结核患者(P<0.05) ,其治疗原则为早期有效控制糖尿病 ,同时施以合理的抗结核治疗。结论糖尿病肺结核患者具有痰菌阳性率高、传染性强、治疗失败率高的特点 ,是结核病的重要传染源 ,早期发现、合理治疗对结核病疫情控制方面有重要意义     

老年肺结核与中青年肺结核患者的临床观察

目的对比老年肺结核及中青年肺结核患者的临床特征及疗效。方法回顾性分析老年肺结核患者60例及中青年肺结核患者60例的临床资料。结果老年组缓慢发病占76.7%,中青年组占40%;慢性纤维空洞型老年组占41.7%,中青年组占16.7%;有并发症者,老年组占78.3%,中青年组占30%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。疗效观察,老年组无效占16.7%,病死率为6.6%,中青年组除1例死亡外,全部有效。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年肺结核具有临床症状不典型,肺部病变广泛,并发症多,疗效差,病死率高等临床特点。     

加替沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核对比研究

目的比较和评价加替沙星（T）,左氧氟沙星（V）治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）的临床应用价值。方法将细菌学证实的77例耐多药肺结核患者随机分为试验组（T）32例,对照组（V）45例。2组患者在3PaL2ZEAK／5PaL2ZE／4PaL2E方案基础上于前8月分别加用T、V。分析比较满疗程及随访2年的痰菌、X线影像学变化及药物不良反应。结果满疗程时试验组与对照组痰菌阴转率分别为86.7％和83.1％,X线病灶有效率分别为90.0％和88.1％,2组差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组比对照组空洞闭合率提高（87.5％对58.3％）。治疗期间未见严重不良反应。随访2年,试验组无复发,而对照组细菌培阳率、X线病灶复发率及空洞复张率分别为11.4％、17.9％和16.7％,2组比较差异有显著意义（P〈0.01）。结论加替沙星治疗MDR-PTB近期疗效与左氧氟沙星相仿,但远期效果优于和强于左氧氟沙星。     

肺结核并发自发性气胸65例临床分析

目的探讨肺结核并发自发性气胸的疾病及诊治特点。方法对2002-2007年在本院住院的65例肺结核并自发性气胸的患者临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中，闭合性气胸48例（73．8％），交通性气胸15（23．1％），张力性气胸2例（3．0％）；部位：左侧33例（50．8％），右侧30例（46．2％），双侧2例（3．0％）；肺组织压缩小于20％11例（17．0％），21％-49％32例（49．2％），大于50％者22例（33．8％）；继发型肺结核62例（95．4％），结核性胸膜炎3例（4．6％）；病变范围〈3个肺野34例（52．3％），≥3个肺野31（47．7％）；合并肺大泡13例（20．0％）。65例经治疗后，治愈57例（87．7％），好转4例（6．2％），转胸外科治疗3例（4．6％），死于呼吸衰竭1例（1．5％）。结论肺结核并发自发性气胸时，临床症状重，及时救治，预后良好。