特急性颅内血肿的护理体会

特急性颅内血肿是指伤后3小时内出现脑疝或急性脑受压症状者。其特点是病情急重,来势凶猛,预后差。若能早期诊断,及时手术,加强术后监测和护理,早期防治各种并发症,能够提高生存率和治愈率。我院自1993年1月～1996年6月,共收治54例,现将护理体会报告如下。     

特急性外伤性颅内血肿50例诊治分析

我院1969～1982年收治外伤性颅内血肿210例,其中特急性颅内血肿50例,占23.8%,现分析讨论如下。临床资料本组汽车肇事25例,坠落伤19例,砸伤6例。主要临床表现:呼吸加快32例,减慢8例,病理性呼吸3例,手术前呼吸停止5例。脉搏加快38例,减慢12例。血压升高33例,降低10例。入院时意识状态:深昏迷27例,浅昏迷23例,入院时中间清醒期者10例。1侧瞳孔散大对光反射消失27例,双侧瞳孔散大对光反射消失11例,双侧瞳孔等大,对光反射存在12例。肢体偏瘫27例,去大脑强直10例,截瘫1例。42例摄     

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的探讨基层医院特急性(伤后3h内)外伤性颅内血肿的救治体会。方法将近9年来收治特急性外伤性颅内血肿78例作临床分析。结果手术治疗66例，死亡18例(27．27％)。出院时格拉斯哥预后评分(giasgow outcome scaleo，GOS)恢复良好37例，预后不良29例，其中脑疝早期7例均手术治疗，恢复良好6例，预后不良1例。脑疝中期29例均手术治疗，恢复良好22例，预后不良7例。脑疝晚期42例中手术30例，恢复良好9例．预后不良21例，非手术12例全部死亡。结论特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好．脑疝晚期手术效果不佳，死亡率及致残率极高，及时手术及术后包括亚低温治疗在内的综合治疗是抢救成功的关键。     

特急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗

目的总结90例外伤性颅内多发血肿的救治体会。方法 90例颅内多发血肿患者,有手术指征者,在立即予以脱水治疗的同时开颅清除血肿并去骨瓣减压;对暂无手术指征者予以保守治疗,严密观察神志及瞳孔变化,发现病情恶化立即行手术治疗。结果术后随访6个月,按格拉斯哥（GOS）预后评分方法 ,恢复良好26例（29%）,中残24例（27%）,重残或植物生存22例（24%）,死亡18例（20%）。结论低GCS评分、持续存在并进行性加重的颅内高压和瞳孔对光反应消失提示预后很差;因此特急性外伤性颅内多发血肿得到及时、规范、准确的治疗,解除脑池受压,使中线移位及时回复,降低颅内压,有效控制各种不利因素等对提高预后有着重要的意义。     

一侧急性颅内血肿手术,对侧硬膜外血肿钻孔引流

本文作者为探讨在急性颅脑外伤中,一侧颅内血肿手术,对侧硬膜外血肿行钻孔引流术的可行性和适应证,对本院近10年收治的59例一侧硬膜下或脑内血肿手术,对侧硬膜外血肿分别行保守、钻孔引流和直接翻骨辩清除血肿病例进行了分析总结,结果26例钻孔引流病人均痊愈出院,说明当时侧硬膜外血肿小于40ml时,掌握钻孔引流适应证,行钻孔引流治疗,可避免直接翻骨瓣的手术创伤,也可减少保守治疗的风险。     

106例颅内血肿钻孔引流治疗体会

从 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用钻孔引流治疗各类颅内血肿 10 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料本组颅内血肿 10 6例中 ,男性 6 2例 ,女性 44例 ,年龄最小31d,最大 83岁。慢性硬膜下血肿 2 9例 ,高血压脑出血 2 6例(其中 4例合并脑室内积血 ) ,外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性亚急性硬膜下血肿 11例 ,外伤性脑内血肿 9例 (其中含 2例维生素 K缺乏所致脑内出血 ) ,单纯脑室内积血 15例。所有病例均行 CT检查 ,在 CT上为混杂密度且占位效应明显。 1例高血压脑出血患者术后再出血改行开颅血肿清除术。术后症状很快缓解 82…     

超早期钻孔引流治疗特急性硬膜外血肿11例报告

我院急救中心，2002年12月至2003年1月，对伤后2—4小时内未发生脑疝的11例特急性硬膜外血肿采取钻孔注尿激酶引流治疗，现分析报告如下：     

外伤性急性颅内血肿46例分析

<正> 外伤性急性颅内血肿是颅脑损伤的一种严重合并症,在颅脑损伤中约占8％,在重型颅脑损伤中约占40％～50％,我院自94年5月～98年12月共收治颅脑外伤病人546例,其中急性外伤性颅内血肿病人46例,占同期收治颅脑损伤患者的8.4％,现报道如下。     

急性创伤性颅内血肿113例诊治体会

我院自1970年以来共收治113例急性颅内血肿,现重点就早期诊断及多发性颅内血肿诊断问题上的体会和教训作一粗浅探讨。临床资料本组病例致伤原因多为车祸(40例),其次为生产外伤(23例)及殴斗等。其中64例系在动态中致伤。本组113例均作了手术。其中开颅探查血肿清除术80例,死亡16例;血肿清除并大骨办成减压24例,死亡11例。单纯颞肌下大骨办减压9例,死亡4例。死亡原因:死于脑疝者21例(67.7％),死于脑水肿者5例(16％),死于并发症者5例(1.6%)。凡死于脑疝者均来院较晚或入院已形成脑疝,对脑水肿由于脱水药物的应用加之手术时机选择适当,     

颈椎管内肿瘤切除术后并发急性颅内血肿2例报道

颅内血肿[1,2]是脑损伤中常见且严重的继发改变,可见于严重的高血压病、外伤、血管畸形等患者,脊柱手术并发颅内血肿临床罕见.2011年3月～2011年12月我院收治2例颈椎管内神经鞘瘤行手术切除后并发急性颅内血肿的病例,报道如下. 2例患者术前均经影像学检查证实为颈椎管内肿瘤(图1a、b,2a、b),术后均经病理检查证实为神经鞘瘤.术前各项常规检查,包括心电图、凝血三项、肝肾功能等均未见明显异常,病例2接受心脏起搏器置入2年,余未经证实存在其他系统疾病.     

颅内血肿并发急性肾衰竭46例报告

颅内血肿常常并发肾衰竭 ,使病情恶化 ,导致死亡。现收集我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治颅内血肿 2 16例 ,其中内科脑出血 15 7例 ,并发急性肾衰竭 40例 ,发生率2 5 5 % ,外伤后颅内血肿 5 9例 ,并发急性肾衰竭 6例 ,发生率 10 2 % ,现报道如下。临床资料1　诊断标准　全部病人均经头颅ＣＴ或磁共振成像确诊。并发肾衰竭标准为 :(1)少尿 (2 4ｈ小便量≤ 40 0ｍｌ)、无尿 (2 4ｈ小便量≤ 10 0ｍｌ) ;(2 )血尿素氮≥ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ或血肌酐≥ 133ｕｍｏｌ/Ｌ或两者呈进行性升高。2　一般资料　 46例病例中 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 2…     

小儿急性外伤性颅内血肿56例非手术治疗

本院自1997年6月至2004年6月共收治15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿112例,其中56例经过非手术治疗取得满意效果.现报告如下.     

颅内血肿微创清除术治疗290例高血压性颅内血肿的护理体会

高血压性颅内血肿患者具有起病急，病情重，病程复杂，预后差等特点，发病后1个月的病死率为32．0％～55．0％，而且一半以上死于48h以内，存活的患者中常留下严重后遗症。2000年8月～2006年8月，我们对290例急性高血压性颅内血肿，在YL-1型颅内血肿穿刺针微创钻颅血肿穿刺抽吸引流手术前后，加强护理，取得满意的效果，现总结如下。     

急诊床旁紧急临时心脏起搏抢救急性心肌梗死患者的护理体会

我院于2007年4月-2011年4月对32例急诊就诊的急性心肌梗死（AMI）合并缓慢性心律失常患者行紧急心脏临时起搏,现将护理体会总结如下。     

微创颅内血肿抽吸术治疗老年外伤性颅内血肿的护理

目的探讨微创颅内血肿抽吸术治疗老年外伤性颅内血肿的临床护理方法。方法将52例老年外伤性颅内血肿行微创颅内血肿抽吸术患者随机分为观察组和对照组,对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施优质护理途径。结果观察组患者各项护理评分均显著优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义。结论实施优质护理内涵的围术期专科护理,可减轻老年外伤性颅内血肿行微创颅内血肿抽吸术患者痛苦,提高治疗效果,改善术后生活质量。     

外伤性急性颅内血肿治疗分析

<正> 我院自1996年10月至2001年7月收治外伤性急性颅内血肿224例,兹分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组224例,男136例,女88例,年龄5～65岁,平均37.5岁。伤因:车祸伤129例,砸伤和打击伤82例,坠落伤23例。均经CT脑扫描确诊。硬膜外血肿106例,硬膜下血肿86例,脑内血肿24例,多发血肿8例。其中后颅窝血肿18例,幕上、下骑跨性血肿6例。     

43例儿童急性颅内血肿病情观察体会

儿童急性颅内血肿临床十分常见。其发生率为成人急性颅内血肿29.8%,为儿童重型颅脑损伤36.8%。我科1981～1991年收治15岁以下儿童急性颅内血肿43例。无1例因观察不细而延误诊断治疗。现就本病的临床特征及观察要点分析如下: 临床资料一般资料:本组男32例,女11例。年龄3岁以下者6例,4～6岁14例,7～15岁23例。跌落伤25例,车祸10例,打击伤5例,骡马踢伤3例。硬膜外血肿20例,硬膜下血肿17例,脑内血肿4例,多发性血肿2例。全部病例均采用手术治疗,死亡7例。     

钻孔引流术治疗急性硬膜外血肿63例体会

目的探讨钻孔引流术治疗急性硬膜外血肿的适应证。方法回顾分析63例急性硬膜外血肿钻孔引流术患者的临床资料。结果 53例血肿完全清除,6例血肿大部分清除,4例中转开颅手术后1例死亡。结论严格掌握手术适应证,是提高急性硬膜外血肿救治率的关键。