腹膜后巨大肿瘤切除术13例麻醉体会

<正> 腹膜后肿瘤是一种常见疾病,其中巨大者也罕见。由于腹膜后间隙非常广,前面又为疏松组织,故肿瘤在其中可以生长得非常巨大,加之难以早期发现,这就使得病人长期处于严重消耗状态,且多并有腹水,手术麻醉中,其循环功能的紊乱是一些麻醉医师最感棘手的问题。我院自1991年至1995年共施行此类手术13例,现将麻醉处理小结如下:     

腹膜后巨大肿瘤手术切除治疗1例

1 病例介绍 患者,男性,70岁,羌族,因发现腹腔内包块进行性生长4年余,腹胀、呼吸困难2个月入院.4年前患者自己扪及腹部包块,未行治疗,后进行性生长,两个月来感觉腹胀、呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,脉搏90 次/min,呼吸20 次/min,血压140/95 mm Hg,神志清醒、慢性消瘦病容,无失血貌,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未扪及肿大.头颅、五官、心肺未查及异常.腹部膨隆明显,扪及全腹质软包块、活动度差、边界不清、表面光滑;膝胸卧位无明显变化.腹壁无血管怒张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音于腹壁两侧闻及,腹围98 cm.     

17例腹膜后巨大肿瘤切除术护理体会

腹膜后巨大肿瘤的切除是临床上的难题之一,由于肿瘤巨大且性质多为恶性,就诊时间晚,常常侵犯邻近的组织器官,病情严重,且病人大多来自贫困山区,严重的营养不良给患者术后康复带来不利影响。为使这部分病人得到及时有效的治疗,提高生活质量,我们自1997年6月~2005年6月共施行17例     

婴儿腹膜后畸胎瘤切除术的麻醉处理

患儿,女,5个月,体重6kg,系腹部巨大包块呕吐20天入院。一般状况较差、营养欠佳。CT提示“腹膜后畸胎瘤”(5cm×10cm×13cm),准备行手术切除术。麻醉方法术前常规禁母乳4小时,禁饮2小时。术前半小时肌注阿托品0.1mg 维生素k110mg。入室时肌注氯胺酮10mg作基础麻醉。入睡后取左侧卧位选L1～L2进行硬膜外穿刺置管。连续硬膜外麻醉操作成功后改平卧位。在SpO2监测下,静注氯胺酮10mg,羟丁酸钠250mg,成功置入ID4.0mm气管导管,接麻醉机,保留自主呼吸,间断辅助呼吸。术中硬膜腔间断推入0.8%利多卡因(8～10mg/kg)和静注氯胺酮,羟丁酸钠及哌替啶(1…     

腹膜后巨大肿瘤1例

患者 ,女性 ,4 6岁。因进行性腹膨胀伴尿频、尿急 2年于 2 0 0 0年 1月 13日入院。查体 :腹部膨隆 ,左腹可触及一质地硬、不活动、表面尚光滑肿块。上界于左侧肋下、右缘越过中线脐旁 4ｃｍ、下界占据盆腔。Ｂ超显示腹部及盆腔不均质肿块 ( 2 4ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ大小 ) ,边界清楚 ,包膜完整 ,子宫未见异常。ＣＴ示腹部、盆腔占位性病变。钡剂灌肠造影示肠管右移、肠腔内未见占位性病变。静脉肾盂造影示 :双肾显影良好 ,左侧输尿管上端明显右移 ;双输尿管下端外移。手术所见 :肿瘤位于腹膜后 ,上界达横结肠系膜根部、右缘于右锁骨中线、…     

腹膜后化学感受器瘤七例手术的麻醉处理

腹膜后化学感受器瘤七例手术的麻醉处理广西医科大学附属肿瘤医院温文钊黄冰何并文化学感受器瘤（简称化感瘤）亦称为非嗜铬性副神经节瘤，临床非常少见，可发生在身体任何部位，但临床上以颈动脉体瘤和颈静脉体瘤最为多见，两者约占全体的９８％（１），而发生于后腹膜者...     

巨大神经纤维瘤部分切除术麻醉处理1例

1 临床资料 患者,男,32岁,体重75kg,以背臀部巨大神经纤维瘤伴瘤体内感染入院.查体发现巨大肿瘤覆盖整个背部、臀部以及部分前胸壁,估计瘤体重量至少达体重的1/3,多次B超显示瘤体内存在2个巨大的含液空腔并有逐渐增大的趋势,瘤体内存在多根粗大的动脉和静脉,体温波动于37.6～38.5℃,经过瘤体空腔内抽出3 000ml脓血及抗感染、营养治疗后瘤体内感染灶无好转迹象.拟在全身麻醉下行瘤体内感染灶及部分瘤体切除术,预计切除瘤体的1/2,术前预备充足的血液及血液回收装置.     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

腹膜后巨大脂肪肉瘤１例崔彦收河北省故城县医院外科（２５３８００）关键词脂肪肉瘤；手术；超声影像学患者女性，６２岁，腹部胀满６个月，发现腹部肿物４个月，伴食欲减退，消瘦入院。查体：营养较差，浅淋巴结无肿大，肺心无异常，左半腹明显隆起，并可触及一巨大包块...     

幼儿腹膜后巨大畸胎瘤1例

1 病例摘要 患儿,女,2岁半.因发现腹部逐渐膨隆2年于2004年4月2日入院.入院时检查:T36.6℃,P104次/min,R28次/min,W12kg.发育正常,营养中等.心肺正常,腹膨隆,扪及一巨大囊性包块,上界至剑突下,两侧达腹侧壁,欠活动,边界尚清无压痛,移浊(一),B超检查:腹腔、盆腔内见一巨大囊性肿块,大小约30×28cm,上极位于剑突下,下极达盆腔,形态欠规则,边界尚清.内可见细小点状回声及粗大分隔反射,靠右侧可见不规则的光斑反射,最大约2.5cm.肝、胆、脾、双肾未见异常.实验室检查:CA125 7.41μ/ml,AFP1.30μg/L,CEA1.10μg/L血、尿常规,肝肾功能,胸透及心电图均正常.入院诊断:盆腔巨大包块待诊,考虑为良性卵巢肿瘤.     

腹膜后巨大畸胎瘤麻醉管理1例

患者，女，46岁，体重63．5kg。因腹部巨大包块15年，于2007年3月12日入院。入院检查：BP120／76mmHg，P82次／min，R16次／min。消瘦，贫血貌。腹部极度膨隆，腹壁静脉怒张，腹部扪及一巨大椭圆状包块，边界不清，腹围110cm，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。Hb88g／L，HCT31．6％，PT14．9s，总蛋白80．94g／L，清蛋白37．84g／L，球蛋白43．1g／L，A／G0．88，Na^＋140．9mmol／L，K^＋4．10mmol／L，Cl^- 108．5mmol／L，CO2 18．9mmol／L。胸部X线：心肺未见异常，膈肌上移至T5水平。B超示：腹部巨大囊实性包块。     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为后腹膜肿瘤1例

我院曾在 1999年 7月收治巨大嗜铬细胞瘤 1例 ,因临床上并无持续性和阵发性高血压 ,而导致诊断性失误 ,手术后第 3ｄ死亡 ,现报告如下。1　 临床资料患者 ,男 ,4 5岁 ,已婚 ,以右上腹部坠胀不适 1月余 ,以站立时为重 ,于 1999年 6月 2 1日在武汉某医院作磁共振检查提示 :右侧腹膜后肿瘤 ,肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小。故来我院 ,门诊以“右侧腹膜后肿瘤”收入院手术治疗。诉既往无外伤史 ,无肝炎 ,无高血压 ,无结核病史及药敏史。入院后查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ ,全身皮…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告

患者,女,４５岁,住院号８４０２８,因腹部包块、腹胀１年余入院。查体：腹部膨隆,右侧腹部可触及一巨大肿物,质地中等硬,边界不清,活动差。Ｂ超检查：腹部有一巨大实质性肿块,肝、胆、脾及双肾未见异常。ＣＴ检查：腹膜后巨大肿瘤,考虑“脂肪肉瘤”可能性大。初步诊断：腹膜后肿瘤。于１９９８年９月２１日在全麻下行肿物切除术。术中见：右腹膜后有一巨大肿物,呈黄色脂肪样,分叶状,有完整包膜,边界清,肿物与右肾粘连,肠管被挤向左腹腔。手术切除肿物约３５ｃｍ×３５ｃｍ×１０ｃｍ,质量１０ｋｇ,术后病人恢复顺利,切口…     

78岁患者巨大后腹膜肿瘤摘除手术后护理

因患者年迈,手术难度高并发症也较非老年患者多,为此,我们对手术前后的护理进行了探讨.现将护理要点报告如下: