手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) ,是极其严重的胆道感染性疾病 ,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者。具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高 (2 6%～ 3 0 % ) ( 1) 等特点。正确地掌握手术时机 ,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科 1 990～ 2 0 0 1年间收治老年性ＡＣＳＴ 5 6例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例ＡＣＳＴ均符合诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,男女之比 1∶1 .3 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 75 .5岁。发病时均有腹痛、胆绞痛 2 5例 (4 4 .6% …     

胆管结石手术中胆道镜的应用

胆管结石手术中胆道镜的应用 ,降低了胆道术后残石的发生率 ,使病人免除了再次手术的痛苦。1　临床资料1 1一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗各类胆管结石、梗阻性黄疸、部分合并重症急性胆管炎 16 5例。男 4 6例 ,女 119例。年龄 17～ 82岁 ,平均 5 7岁。其中原     

急性重症胆管炎的手术时机探讨

急性重症胆管炎是临床上一种严重的急腹症 ,起病急骤 ,并发症多 ,病死率高 ,易发生感染性休克和多器官功能衰竭。正确掌握手术时机 ,及时行胆管切开引流减压是降低病死率的关键。我院自 1 990年 5月到 2 0 0 0年 3月共收治急性重症胆管炎 1 52例 ,现就其手术时机进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 52例 ,其中男性 88例 ,女性 64例。年龄 1 9～ 87岁 ,平均 49.2岁。本次发病时间 3h至 1 4 d。既往有反复胆道感染史 1 0 2例。有胆道手术史 44例。1 .2　临床表现本组患者有典型腹痛、寒战发热、黄疸三联征者 1 35例(占 88.7% ) ,体…     

手术治疗复发性急性重症胆管炎65例

198 0～ 1999年我院共收治复发性急性重症胆管炎 (复发性 ACST) 6 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 5例 ,其中男 2 5例 ,女 40例 ,年龄 2 3～80岁 ,其中 2 3～ 5 9岁 38例 ,6 0岁以上 30例。最后一次手术时间至本次手术时间 5～ 2 5年 ,平均 9.5年。行胆道手术一次者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。在以上 76次手术中 ,行胆囊切除、胆总管引流术者 5 5例次 ,胆囊造瘘、胆总管引流者 4例次 ,单纯胆总管引流者 11例次 ,胆总管十二指肠内引流者 6例次。发病至手术时间 <2 4h者 30例 ,2 4～ 48h者 15例 ,49～ 72 h者13例 ,…     

影响急性重症胆管炎的几点因素及护理

急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是严重的胆道感染,是外科临床高危病症 ,发病急、病情进展快、病死率可达50%左右[1] ,此症多发生于有较完全的胆道梗阻和有较重的胆道感染,病人的全身抵抗力降低,外科处理以手术治疗是重症急性胆管炎获得良好转归的关键[2] ,现将影响急性重症胆管炎的几点因素及护理总结如下:     

老年重症急性胆管炎50例的外科治疗

我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 10月共收治重症急性胆管炎 13 8例 ,其中 60岁以上老年人 5 0例。现就老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗情况分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 0例病人 ,男 19例 ,女 3 1例。年龄最大 89岁 ,平均年龄 68岁。既往有类似反复腹疼发作史 3 8例占 76% ,病史最长达 3 0年 ;腹疼发作时有恶寒发热、黄疸史者 2 2例 ,占 4 4 % ;曾经诊断有胆道疾病史 3 6例占 72 % ,其中有明确胆道结石 2 6例 ,有一次以上胆道手术史 12例。同时有并存病 2 8例 ,占 5 6% ,均为各类慢性病 ,如慢性气管炎、肺气肿、肺心…     

急性重症胆管炎手术时机和治疗方式探讨

急性重症胆管炎 ( ACST)发病凶险 ,病程进展快 ,病死率高 ,其死亡率高低与外科治疗的早晚有关 [1]。我院自 1 992年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 AC-ST36例 ,病死 9例 ,死亡率 2 5 %。现就手术时机和治疗方式探讨如下。1　临床资料36例中男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 5 8岁。有反复发作的右上腹或剑突下疼痛 ,伴寒战、高热、黄疸或胆道手术史 31例。病史 1 0年以上1 8例 ,最长 32年。无明显发作史 2例 ,有胆道手术史 6例 ,合并其它疾病 9例。临床表现 :大多数患者有典型的夏科氏三联症 ,合并中毒性休克 1 5例 ,出现精神症状…     

胆道休克发病机制和治疗

休克既往多作为急性化脓性胆管炎临床诊断必不可少的依据。即使现在,仍为诊断急性重症胆管炎的重要条件。当急性重症胆管炎患者出现休克时,其病死率即显著增高。因此,防治休克是降低该病病死率的关键之一。本文结合自己的资料,对胆道休克的发病和在休克状态下,胆道梗阻的治疗,作初步探讨。临床资料1982～1986年5年间,共收治急性重症胆管炎119例,均经手术治疗。其中并发休克26例,占21.85±3.79%,女20例,男6例。年龄17～81岁,平均48.2岁。入院     

老年性重症胆道感染28例分析

老年性重症胆道感染是一种极严重的疾病 ,具有病情重、发展快、并发症多、死亡率高等特点 ,临床上治疗极为棘手。我院自 1989年 7月～ 1999年 10月共收治老年性重症胆道感染病人 2 8例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 1例。年龄 6 5～ 84岁 ,平均 74.5岁。急性化脓性胆囊炎 11例 (其中 5例坏疽穿孔 ) ,胆囊结石合并胆囊炎 8例 ,胆总管结石合并感染 5例 ,胆囊结石并胆总管结石合并感染 4例。 2 8例中 9例属于急性梗阻性化脓性胆管炎。患者入院时均有不同程度的腹痛 ,右上腹压痛 ,肌紧张 ,满腹压痛 ,反…     

老年急性重症胆管炎28例分析

急性老年重症胆管炎是 1种严重的胆管感染性疾患 ,随着人均寿命的延长 ,人口年龄结构趋于老龄化 ,老年胆管疾患发病率不断提高。我院从 1997年 2月～ 1999年 10月共收治老年急性重症胆管炎 2 8例 ,就其临床特点、诊断及治疗总结如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 16例 ,女性 12例 ;年龄 6 4～ 82岁 ,平均 73岁。 2 8例均有不同程度的黄疸和意识慌惚、嗜睡等 ,其中低血压者 2 4例 ,右上腹疼痛、寒战发热 2 0例 ,上腹部疼痛、有肌紧张、压痛和反跳痛 16例。全部病例均行Ｂ超检查 ,提示胆道结石 2 4例 ,胆道蛔虫症 2例 ,胆道占位 2例…     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理体会(附86例报告)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种因急性胆管梗阻继发最严重的胆道感染 ,本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆道手术的5 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组男 37例 ,女 4 9例 ,6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆道疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ,平均病程三年以上 ,有胆道手术史 19例 ,占2 2 % ,引起胆道梗阻的病因中结石 81例 ,占 94 .1% ,胆道肿瘤 3例 ,占 3.5 % ,胆道狭窄 2例 ,占 2 .4 %。1 2　症状与体征体温高于 38.0℃ 6 7例 ,低于 36 .5℃5例 ,脉膊大于 10 0次 分…     

急性重症胆管炎的护理体会

急性胆管炎是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症 ,常伴有胆道梗阻 ,梗阻部位常发生在胆总管末端 ,当胆道内细菌感染较重和梗阻较完全时 ,可出现严重的临床症状即—ＣＨＡＲＣＯＴ三联症或ＲＥＹＮＯＬＤ五联症。胆道内高压是直接导致器官损害、感染全身播散、多系统器官衰竭的原因 ,因此尽早施行胆道内减压引流是降低本病死亡率的根本措施。我院自 96年至 99年共收治胆道疾病 38例 ,其中急性重症胆管炎 10例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 5 0岁 ;病史 2～ 42年…     

重症急性胆管炎手术时机及术式的选择

重症急性胆管炎 ( ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC) ,是胆道外科临床常见的急危重症 ,处理不当常危及生命。我科 1 996年 6月～2 0 0 0年 8月收治 ACST 63例 ,达到较好的疗效。现结合本组手术病例 ,对 ACST手术时机及治疗术式的选择作一些探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :收治的 63例 ACST,均符合 1 983年全国肝胆管结石诊断标准 ( 1) 。其中男 2 9例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 57.6岁 ,其中 60岁以上 37例 ,占 58.73%。胆道病史最长 2 6年 ,最短的 1个月 ,其中有二次胆道手术史 1 2例 ,三次胆道手术史 3例。本次…     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

35例高龄急性胆管炎外科治疗体会

我院自 1989- 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治 35例高龄急性胆管炎 ,其中 2 7例为结石性急性胆管炎 ,现将其外科治疗体会 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 18例 ,女 17例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 71岁。初次发病 2 3例 ,多次发病 2 2例。临床表现为发热、寒战、黄疸、胆囊肿大、局限性腹膜炎等。患者术前用激素 14例 ,中药 11例。术前并发休克 2例 ,胆道出血 1例 ,败血症 1例 ,肝脓肿 1例 ,肝肾功能衰竭 2例 ,肝炎 3例。1 2　手术术式及病变部位本组 31例施行手术治疗 ,4例保守治疗。手术术式 :行胆囊切除 2 5例 (80 6 % ) ,胆总管切…     

ACST的早期诊断及手术时机选择(附60例报告)

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是腹部三大危重病之一 ,是急性化脓性胆管炎的严重阶段 ,发病急、病情重、变化快、并发症多和病死率高 ,是导致良性胆道疾患病人死亡的最重要原因。我院自 1 991～ 2 0 0 1年收治ＡＣＳＴ病人 60例 ,经早期诊断 ,及时手术治疗 ,疗效满意。现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 40例、女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均52岁。1 .2　病因　单纯胆石症 40例 ,胆石症合并胆道蛔虫 1 4例 ,胆石症合并胆道括约肌狭窄 6例。1 .3　临床表现　 60例病人都出现ｃｈａｒｃｏｔ氏三联征 (腹痛、发热寒战和黄疸 )。其…     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

手术治疗65岁以上老年人急性胆道感染的体会(附30例报告)

我科自 1996年 1月至 1998年 12月共收治 6 5岁以上老年人急性胆道感染的病人共 30例 ,现将手术处理、合并症、并发症的防治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　自 1996年 1月至 1998年 12月我科共为 30例 6 5岁以上急性胆道感染患者施行各种胆道手术。其中男性 18例 ,女性 12例 ,年龄结构 6 5～ 70岁 2 0例 ,71～ 75岁 7例 ,76岁以上 3例 ,年龄最大为87岁 1例。1.2　临床表现　腹痛 30例 ,黄疸 12例 ,恶心呕吐 2 1例 ,发热 2 5例 ,右肩背部放射痛 18例 ,右上腹压痛肌卫 2 7例 ,已行胆囊切除 5例 ,伴发急性梗阻性化脓性胆管炎 9例 ,其…     

重症急性胆管炎的治疗体会

我院1974～83年11月收治重症急性胆管炎105创,男性47例,女性58例。年龄17～77岁.死亡21例,病死率20%.过去有胆道病史99例,占94%,有胆道手术史者34例,占32%,其中2次以上手术者28例。首次发病者仅6例。93例手术治疗发现,结石梗阻者89例,单纯蛔虫梗阻者1例,淋巴结压迫1例,由逆行胰胆管造影引起者2例,死亡16例,手术病死率17.2%。非手术治疗12例,死亡5