采用隐匿浅静脉穿刺治疗大面积烧伤患者的护理体会

静脉穿刺是护理工作中应用最多的一项技术，在临床工作中，由于休克、常规穿刺部位皮肤损伤及护理人员穿刺技术等原因，常发生穿刺困难，多次穿刺失败的情况，特别是大面积烧伤患，全身皮肤受损，病情危重，早期休克、感染、死亡率很高，抢救的关键是迅速建立静脉通道，快速大量输液，为此，临床上抢救、治疗多选用静脉切开或深静脉留置针穿刺输液，虽方法可行、安全，但操作复杂，不能在抢救的第1时间内建立静脉通路，故常规静脉穿刺仍然十分重要，如何提高穿刺成功率已成为成功抢救患的关键。     

大面积烧伤患者采用股静脉穿刺置管输液的临床研究

目的 为解决大面积烧伤患者休克期、感染期浅静脉穿刺闲难，输液量大，输液速度难达到治疗要求，为大面积烧伤患者渡过休克期争取有效时间，避免静脉切开、锁骨下静脉穿刺所致的气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等并发症。方法 采用股静脉置管术。结果 有82例大面积烧伤患者采用了股静脉穿刺置管输液，均平安地渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论 股静脉穿刺置管输液是大面积烧伤患者输液的最佳方法，有广泛的实用价值和推广价值。     

经阴茎静脉留置套管针在大面积烧伤患者输液中的应用

大面积烧伤患者的皮肤广泛遭到破坏,经体表静脉穿刺输液困难,是临床护理的一大难题。自2005年以来,我们采用经阴茎静脉留置套管针输液,较好地解决了大面积烧伤患者输液困难的问题。     

股静脉穿刺置管在大面积烧伤治疗中的应用价值

目的探讨股静脉穿刺置管在大面积烧伤治疗中的应用价值。方法对73例大面积烧伤患者采用中心静脉导管针穿刺股静脉置管并留管。结果股静脉穿刺置管成功率高，导管保留时间长，并发症少，能很好地解决大面积烧伤患者输液困难的难题及开放静脉营养供给的通道。结论股静脉穿刺置管适合于大面积烧伤的补液治疗及静脉营养补充。     

浅析大面积烧伤病人输液渗漏的防治及其护理

目的：探讨大面积烧伤救治过程中输液渗漏的原因、危害及防治。方法：观察、护理、治疗了6例出现输液渗漏的大面积烧伤病人（烧伤面积〉60％TBSA），并进行分析总结。结果：输液渗漏引起局部肿胀6例，局部组织坏死3例；渗漏原因包括药物、血管和感染等因素；可通过加强护理、提高护理技能、充分稀释药物、使用静脉留置针等措施预防；可采用局部冷敷、热敷、外用湿润烧伤膏等方法治疗。结论：大面积烧伤病人输液渗漏是可以防治的。     

静脉观察灯在烧伤大面积病人的应用

[目的]观察静脉观察灯在大面积烧伤患者静脉留置针穿刺中的应用效果。[方法]选择2015年10月-2016年9月在上海瑞金医院住院的大面积烧伤38例,患者在常规静脉穿刺置管失败后使用静脉观察灯进行静脉穿刺。分析患者一般信息以及常规静脉穿刺置管失败原因,统计使用静脉显影仪静脉穿刺置管成功率。[结果]38例常规静脉留置针穿刺失败患者,应用静脉观察灯实施静脉穿刺,其中36例穿刺成功,穿刺成功率为94.7％,未成功1例,占2.6％。平均穿刺次数为1．5次。其中1针穿刺成功25例,占65.8％,2针穿刺成功10例,占26.3％。 [结论]静脉观察灯用于烧伤大面积病人静脉留置针穿刺可显著提高护穿刺成功率,在困难静脉穿刺中有较大应用价值。     

股静脉外套管置管输液在严重烧伤救治中的应用

大面积烧伤者的休克期复苏、反复植皮手术及营养支持均需从静脉内补充大量的晶、胶体溶液及刺激性较强的药物，由于大多数烧伤患者四肢血管可选择性小，以及有限的表浅血管难以满足治疗的需要。1996年以来，我科采用股静脉留置针置管输液应用于大面积烧伤患者4例，较好地解决了烧伤患者静脉输液的问题。     

重度烧伤MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护

目的 探讨重症烧伤患者在MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护方法。方法 1998年1月至2003年10月间，我们对42例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的病人，根据不同的情况分别用五种方法进行了静脉置管输液治疗。结果 静脉导管留置时间最短7天，最长102天；有4例在应用期间发生导管脱出，19例发生穿刺点的红肿疼痛，2例发生静脉炎。根据不同情况选择不同的置管途径和方法，有效地保证了重症烧伤患者的输血、补液和抢救时的用药。结论 及时建立通畅的静脉通道，是重症烧伤患者抢救治疗的重要保障；根据不同的情况尽早采取外周或中心静脉穿刺置管，具有病人痛苦小、护理难度小、留置时间长、有利于输血、补液和抢救用药等优点。     

3种头皮静脉穿刺手法在烧伤患儿中的应用及效果分析

静脉输液是患儿治疗和抢救给药的重要途径，特别是烧伤总面积超过10％的患儿，需迅速建立静脉通道补液治疗以防止休克发生，静脉输液通道就是烧伤患儿的生命线。小儿头皮静脉丰富，浅表易见，不易滑动，进行头皮静脉输液既不影响患儿保暖，又不影响肢体括动，是小儿首选的静脉输液方法。临床护士进行小儿头皮静脉输液穿刺有3种常用手法，而《护理学基础》上并未对静脉穿刺具体手法作规定或比较。为此，2003年1月-2005年12月，对311例3岁以下烧伤患儿，采用3种手法行头皮静脉穿刺，探讨烧伤患儿头皮静脉穿刺最佳手法。     

腋动脉及腋静脉采血在大面积烧伤病人中的应用

大面积烧伤病人全身皮肤广泛遭到破坏，表浅静脉大部分栓塞，常用采血部位易被烧伤。由于病人病情多变，每天化验项目繁多，如血气分析、血常规、各种生化检查等，若经创面穿刺采血，虽经严格消毒，但仍有导致细菌直接入血的可能，反复穿刺还可造成溶痂现象。1999年开始经腋动脉、腋静脉采血，取得了良好效果。现介绍如下。     

大面积烧伤病人静脉炎的处理

大面积烧伤病人全身正常皮肤毁损严重，残存正常皮肤的面积及部位有限，因此，可静脉穿刺的部位较少。而大面积烧伤病人又往往需要长时间静脉通道的维持，如果没有合适的外周中心静脉置管条件，则主要以套管针和静脉切开后硅胶管置人为主，因而在临床上发现静脉炎的状况较多，病人的主诉与临床表现有轻有重，而这其中以细菌性静脉炎的病情最为严重，它的正确诊断与处理直接关系到病人的全身状况和预后。2004年7月，我院对烧伤病人静脉输注护理进行了改进，取得较好效果。现介绍如下。     

经腋静脉置管输液在大面积烧伤病人中的应用

大面积烧伤病人皮肤广泛遭到破坏，经体表静脉穿刺输液困难，是临床护理的一大难题：为了解决这一问题，自1999年以来，我们采用经腋静脉穿刺置管输液，较好地解决了大面积烧伤输液难的问题。     

套管针静脉穿刺置管在大面积烧伤手术输液中的应用

大面积烧伤病人手术范围广，创伤重，出血少，补液量大，与此同时由于皮肤的大面积受损，可供输液的静脉数量少，条件差，因而建立有效可靠的静脉通道，是烧伤手术护理工作中的难点之一，本文采用套管针静脉穿刺置管，对其在１５４例大面积烧伤手术输液中效果和作用进行了系统观察。结果表明，套管针静脉穿刺置简便，易行，安全，可靠，对烧伤手术患者具有多方面的益处，是一项值得推广的好方法。     

烧伤病人深静脉置管输液的护理

烧伤病人的输液一直是护理工作中一项较难解决的问题。烧伤病人的输液，经历了传统的小静脉穿刺或静脉切开置管、到经皮浅静脉置管输液。以上几种方法在烧伤休克期、特别是大面积烧伤的病人，以及手术中需大量补液的情况下，就显得力不从心。我科自1999年以来，采用美国“箭牌”中心静脉导管，由技术熟练的麻醉师操作置管，对烧伤病人进行深静脉输液，取得了较好的效果。     

烧伤患者中心静脉置管护理体会

大面积烧伤患者皮肤广泛遭到破坏,血管通透性增高,经体表静脉穿刺输液困难,且输液本身又可造成外渗性损伤,为临床护理的一大难题[1].我院烧伤整形外科2005年3月～2009年3月对64例大面积烧伤患者采用中心静脉穿刺置管输液,通过对输液全程进行精心护理,解决了经体表静脉输液中的很多问题,现报告如下.     

大面积烧伤病人输液渗漏的防范和护理

通过对9例出现输液渗漏的大面积烧伤病人（烧伤面积〉60％）的观察、护理、治疗，探讨、分析大面积烧伤救治过程中输液渗漏的原因、危害，总结出避免液体渗漏的有效方法。结论通过加强护理、提高护理技能、充分稀释药物、使用静脉留置针等措施预防大面积烧伤病人输液渗漏现象；采用局部冷敷、热敷、外用湿润烧伤膏等方法治疗输液渗漏造成的组织伤害。     

股静脉穿刺置管用于特大面积烧伤病人的抢救

特大面积烧伤病人,烧伤后血容量骤减及微循环改变,机体代偿功能障碍,发生休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因。扩容治疗,增加有效循环血量纠正休克的重要措施是多管道快速补液。另外烧伤后用药多,需持续静滴用药。但是由于机体遭受严重烧伤后,全身毛细血管痉挛、充血、渗出、血栓形成及表皮、真皮间水泡和组织水肿、皮肤脱落,常用穿刺部位均烧伤,无法静脉穿刺,而且在休克期穿刺比较困难,延误抢救时机,危及病人生命。采用股静脉穿刺插管快捷,补液通畅及时,易     

大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管的护理

大面积烧伤病人的临床急救用药途径之一为快速静脉输液 ,是防止低血容量性休克发生的关键。1 999年 7月～ 2 0 0 1年 3月我院对 30例烧伤病人 ,面积达 80 %以上 ,采用股静脉穿刺置管术进行补液 ,取得了满意效果 ,2 9例全愈出院 ,1例 74岁 ,因多年来就患有糖尿病 ,住院 1 8天死于感染性休克 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病人 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄为5 6～ 72岁 ,烧伤面积平均为 80 %以上 ,置管时间平均 2 8天 ,其中最长一个保留为 72天。1 2　方法1 2 1　采用股静脉穿刺 :从股静脉穿刺置管 ,使…     

特大面积烧伤患者分期静脉穿刺体会

物大面积烧伤患的静脉穿刺是烧伤护理工作中的难点之一，笔就烧伤患各期的静脉穿刺部位选择、穿刺方法、固定等进行了探索，体会到在烧伤患休克期选用大静脉穿刺，在感染期和恢复期选用周围小静脉穿刺，可以达到为急救赢得时间，避免静脉切开之苦，减少因静脉切开而导致的败血症、化脓性静脉炎等并发症发生的效果。     

静脉留置针在护理烧伤患者中的应用

烧伤患者创面严重肿胀，皮肤大面积损伤，血管条件差，血管穿刺较为困难，静脉留置针的应用对于随时需静脉输液而周围静脉受损比较严重烧伤患者来说，具有重要的意义。使用静脉留置针进行深静脉穿刺已非常普遍，江苏省苏北人民医院护理质控室将此项技术应用于烧伤患者的全程治疗中，取得较好效果。