耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染监测分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）监测,是我院开展目标性医院感染监测的主要耐药菌之一,由于抗菌药物的广泛使用,MRSA的耐药性越来越高,医院感染发病率越来越高。通过对2006年1月到2009年12月MRSA感染的监测,及时有效采取消毒隔离措施,控制其感染,是预防和控制MRSA医院内流行和感染的关键措施。     

多重耐药菌感染监测与控制

目的 通过对多重耐药菌的监测,采取有效的干预措施,控制医院感染.方法 建立监测系统,进行危急值报告,及时采取隔离措施,对本院多重耐药菌感染患者实施多重干预措施.结果 通过对多重耐药菌患者的有效隔离,对医务人员的培训和抗生素合理应用的督导,有效控制了多重耐药菌的扩散.结论 通过对多重耐药菌的监控与有效地干预,降低了医院感染的发生.     

多重耐药菌医院感染的隔离方法探讨

目的探索目标性监测多重耐药菌（MDRO）的医院感染隔离方法。方法通过建立MDRO的监测报告体系，床头挂“接触隔离，及消毒隔离措施”提示标识，采取预防和控制多重耐药菌的传播措施。结果新发MDRO株出现不同程度下降，2009年1-6月新发MDRO株分离率32．3％，2009年7—12月新发MDRO株分离率24．1％，2010年1～6月新发MDRO株分离率14％。2010年1-6月耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和多药耐药的鲍氏不动杆菌（MDR—AB）没有住院新分离株。结论通过建立多重耐药菌的监测报告体系，做到早发现、早隔离，早治疗，减少MDRO的医院感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌目标性检测及耐药性分析

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染及耐药情况,为临床预防、治疗MRSA提供科学依据。方法根据流行病学研究方法,回顾性分析2013—2015年MRSA的检出率和耐药率。结果 2013—2015年共检出金黄色葡萄球菌193株,其中MRSA 67株,MRSA检出率为34.72%(67/193)。MRSA对青霉素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率高达100%,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率均高于50%,对万古霉素100%敏感。结论 MRSA感染非常普遍,唯有适当使用抗生素、及时做好隔离措施并严格消毒才能有效控制MRSA的感染与传播。     

MRSA医院感染的特点及预防措施的研究

目的探讨MRSA医院感染的分布特点及耐药性变化,为预防控制措施的制定提供依据。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,发现医院感染病例及时留取相关标本进行病原微生物培养和药物敏感试验;对SA医院感染154例进行分析。结果MRSA医院感染112例,其高发科室为神经外科、ICU、神经内科,主要感染部位为下呼吸道、手术切口和血液感染。MRSA除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物都存在不同程度的耐药,耐药率较低的是呋喃妥因（6．33％）、米诺环素（35．71％）,其次是阿米卡星（62．03％）、利福霉素（68．37％）,而对β-内酰胺类、克林霉素、红霉素、氟喹诺酮类的耐药率高达90％-100％。MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA（P〈0．01）。结论MRSA存在严重的耐药和多重耐药性;加强耐药菌的监测,了解MRSA的分布特点,对于及早发现MRSA医院感染,以便早期采取隔离、治疗措施,防止MRSA的暴发流行有着极其重要的意义。     

318株金黄色葡萄球菌的临床科室分布、耐药性及其感染的预防

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的流行分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物、预防医院感染提供依据。方法收集2006~2007年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),MRSA的检测按美国临床实验室标准化研究所颁布的规则进行。结果318株金黄色葡萄球菌中,MRSA检出率为60.06%,重症监护病房中MRSA的感染率高,以下呼吸道感染为主。MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论MRSA表现为多重耐药性。病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理应用抗菌药物、严格执行消毒隔离制度、强化手卫生是预防MRSA感染的重要措施。     

我院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌聚集性病例与环境污染调查分析

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查我院重症监护病房（intensive care unit,ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）医院获得性肺炎聚集性病例与医院环境污染的相关性,为预防和控制ICU患者MDR-AB医院感染提供环境流行病学依据。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用现场流行病学调查方法,对短时间内我院ICU出现的3例MDR-AB医院获得性肺炎患者、周围环境以及医务人员标本进行干预前后大面积环境卫生学采样监测,用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行菌株鉴定与药敏分析。采取分区分色管理方法实施强化环境清洁消毒等综合干预措施,追踪干预效果。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗对干预前80份环境标本进行微生物监测,其中护理站电脑键盘、医护人员手、床单、手消压盖、抢救车剪刀、回风口、患者胸部皮肤、隔离衣袖口、床挡板扶手等14份标本分离出鲍曼不动杆菌,其耐药谱与痰培养耐药菌株相一致。干预后连续2个月环境采样146份标本,均未检出MDR-AB。连续实施干预措施6个月后,标本合格率由77.50%上升至96.57%,医院感染率由干预前2.15%（214/9 965）下降至1.56%（185/11 866）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗MDR-AB医院感染的发生与患者周围环境污染密切相关,分区分色强化环境清洁消毒等综合干预措施可以有效降低医院感染暴发风险。     

院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌爆发感染控制分析

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内流行、感染、爆发控制相关因素,以提高医院感染控制水平。方法回顾分析我院2003～2008年MRSA检出率、感染分布、耐药、ICU隔离控制效果进行对照分析。结果①MRSA感染率逐年增高,MRSA院内感染爆发次教亦逐年增高;②采取隔离措施后,ICU科MRSA检出株数明显下降。前后比较差异显著（X^2=-24．28,P〈0．01）;③MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率为0％。结论万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是治疗MRSA感染首选药物;MRSA感染病例数逐年增高,并随院内感染爆发次数的增加而递增;集中MRSA患者和隔离措施是有效地控制MRSA爆发感染关键。     

某县级三级医院ICU多重耐药菌主动监测与细菌定植筛查结果分析

目的对安徽省太和县人民医院重症监护室住院患者采取主动筛查,早期发现多重耐药菌(MDRO)的定植患者,制定行之有效的预防和控制措施,为临床推广提供依据。方法采用前瞻性监测方法,选择2016年1月1日—12月31日对入住综合ICU的374例患者进行主动监测,其中1—6月的178例患者为对照组;7—12月的196例患者为实验组,进行接触隔离及去定植等组合干预措施,比较干预前后阳性检出率及感染率。结果对照组与实验者患者在年龄、疾病评分、三管使用率均无统计学意义;在监测的374例住院患者中,实施干预前后,对照组、实验组入ICU患者MDRO检出率分别为24.72%、23.46%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);出ICU的患者MDRO检出率为分别为23.03%、12.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预组患者感染人次率及感染例次率均低于对照组,两组数据进行比较,差异有统计学意义(0.01相似文献   

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的临床分析及护理

目的:分析院内发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床情况并探究合适的护理措施,以预防MRSA传播。方法:选取2014年1月~2014年5月间我院内发生MRSA感染的81名患者为感染组,非MRSA感染的81名患者为对照组。收集两组患者临床资料,对其诱发感染因素进行分析。根据诱发因素探究有效护理措施。结果:感染组中,100%的患者存在基础疾病,83.95%的患者接受过侵入性操作。对照组中,上述比例为39.51%和43.21%。结论:诱发感染的因素有:基础疾病及侵入性操作。为预防MRSA医院感染,必须采取有效护理干预:采取消毒隔离措施,积极宣教医院感染知识,加强重点监测检查等。     

医院获得性MRSA下呼吸道感染42例分析

对 4 2例医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)下呼吸道感染病人临床资料进行分析。结果显示 :病人主要来自神经外科ICU和神经外科病房 ;感染与手术、气管切开、呼吸机使用、糖皮质激素应用、多种抗生素使用及病情严重程度密切相关。提示 :MRSA具有多重耐药性 ,且易与G阴性杆菌形成混合感染 ,治疗困难 ,患者病死率高。     

Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a rural American Indian community

CONTEXT: Until recently, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections have been acquired primarily in nosocomial settings. Four recent deaths due to MRSA infection in previously healthy children in the Midwest suggest that serious MRSA infections can be acquired in the community in rural as well as urban locations. OBJECTIVES: To document the occurrence of community-acquired MRSA infections and evaluate risk factors for community-acquired MRSA infection compared with methicillin-susceptible S aureus (MSSA) infection. DESIGN: Retrospective cohort study with medical record review. SETTING: Indian Health Service facility in a rural midwestern American Indian community. PATIENTS: Patients whose medical records indicated laboratory-confirmed S aureus infection diagnosed during 1997. MAIN OUTCOME MEASURES: Proportion of MRSA infections classified as community acquired based on standardized criteria; risk factors for community-acquired MRSA infection compared with those for community-acquired MSSA infection; and relatedness of MRSA strains, determined by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). RESULTS: Of 112 S aureus isolates, 62 (55%) were MRSA and 50 (45%) were MSSA. Forty-six (74%) of the 62 MRSA infections were classified as community acquired. Risk factors for community-acquired MRSA infections were not significantly different from those for community-acquired MSSA. Pulsed-field gel electrophoresis subtyping indicated that 34 (89%) of 38 community-acquired MRSA isolates were clonally related and distinct from nosocomial MRSA isolates found in the region. CONCLUSIONS: Community-acquired MRSA may have replaced community-acquired MSSA as the dominant strain in this community. Antimicrobial susceptibility patterns and PFGE subtyping support the finding that MRSA is circulating beyond nosocomial settings in this and possibly other rural US communities.     

医护人员手卫生现状调查与对策

目的通过改善医护人员手卫生现状,降低院内感染的发生。方法调查我院2010年3月—9月医务人员手卫生1 100例次,总结手卫生现状,并分析其原因,提出改进措施。结果发现手卫生执行率低,手卫生知晓率低、手的再污染、手卫生存在误区等现象。根据存在的问题提出对策,提高了医护人员手卫生的依从性,避免了每个可预防的医院感染案例的发生,从而提高了医疗、护理质量,保障了患者医疗安全,使我院的医院感染例次比去年同期下降了19%.结论改善医护人员手卫生现状,可降低院内感染发生。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的监测综合ICU患者医院感染发生情况,为医院感染控制提供依据。方法医院感染管理专职人员对入住综合ICU的患者进行医院感染目标性监测,转出ICU后随访48小时。结果监测857例患者,发生医院感染57例,感染率6.65%,67例次,例次感染率7.82%;医院感染部位以下呼吸道为首位;医院感染病原菌以多重耐药的鲍曼不动杆菌和MRSA为主;年龄〉60岁、住院时间〉10天医院感染发生率明显增高;恶性肿瘤和心脑血管疾病医院感染发生率高于其他系统疾病。结论合理使用抗菌药物,加强多重耐药菌感染患者的管理和消毒隔离,认真执行手卫生制度,严格执行无菌操作规程,减少有创性操作,尽量缩短患者在ICU的住院时间,是降低医院感染发病率的关键。     

MRSA所致重症肺炎1例

目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床特征、预后及耐药情况,以期为预防医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生和流行。方法:分析该院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床资料,对MRSA肺炎的易感因素、临床特征及MRSA耐药状况进行分析。结果:对于MRSA感染的肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显。结论:在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率。     

临床常见葡萄球菌的分布特征及耐药性分析

目的 了解常见葡萄球菌的分布特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法 采集临床可疑感染患者的标本,进行细菌分离培养和鉴定常规培养分离细菌,应用全自动细菌分析仪鉴定细菌,常规药敏试验采用K-B纸片法。结果 2011-01～2013-12共分离出葡萄球菌864株,分离率居前三位的是:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和缓慢葡萄球菌,主要来源于痰液和分泌物,分离率较高的科室为ICU和神经外科。三年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌MRCNS检出率分别为62.1%、63.6%、62.7%和37.9%、42.7%、39.6%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对多种抗生素耐药,未检出耐万古霉素菌株。结论 葡萄球菌感染最多的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,主要来源于痰液和分泌物。MRSA的检出率三年内趋于平稳,对多数抗生素呈现耐药,但对万古霉素敏感。     

医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染回顾性分析

目的：分析医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素、药物敏感率和临床转归,为临床诊治MRSA感染提供依据。方法对临床送检各类标本中分离出的110例次MRSA,按照科室分布、标本种类、药物耐药性及临床疗效等进行回顾性分析。结果医院获得性MRSA主要分布于ICU、神经内科、干部科,感染主要来源于痰液、手术切口分泌物、皮肤创面分泌物,分别占68.2%、11.8%和8.2%,对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类敏感率为0,对氟喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖甙类抗生素呈不同程度耐药,对替考拉宁、替加环素、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因和喹奴/达福普汀敏感率为100%;在ICU 90%以上的MR-SA感染患者为年龄80岁以上、侵入性操作和长期使用广谱抗生素,在非ICU病房则以住院时间长和接受手术者居多。结论 MR-SA感染多发生于有多个基础疾病和高危因素者,临床表现复杂多样,临床上应加强对MRSA的防控,且应根据药敏合理使用抗生素,降低耐药菌株产生的概率。     

Investigation of the prevalence of patients co-colonized or infected with methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin- resistant enterococci in China: a hospital-based study

Background Nosocomial infection caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus （MRSA） and vancomycin-resistant enterococci （VRE） could lead to increased morbidity and mortality. In 2006, VRE nosocomial spread became a reality in our hospital since the first VRE nosocomial infection in 2003. Little is known about the prevalence of coexistence with VRE and MRSA in the patients. The primary objective of the study was to identify the molecular characteristics of epidemic MRSA clones in our hospital and the prevalence of the coexistence with MRSA and VRE in same patients during the 2-year period, 2006-2007. Methods The clinical features, laboratory test results, and therapeutic outcomes of 129 cases who isolated MRSA collected from January 2006 to December 2007 were retrospectively analyzed. Polymerase chain reaction （PCR） was used to determine mecA-femB type and staphylococcal cassette chromosome mec （SCCmec） type. All the participants were screened for clinical and microbiological data to identify the coexistence of VRE strains with MRSA. Results One hundred and twenty-nine MRSA isolates were included in the study： 71 （55%） from the intensive care unit, 35 （27.2%） from the surgical wards and 23 （17.8%） from the medical wards. The most frequent source of isolation of MRSA was sputum （76.7%）. From seven patients we isolated MRSA and VRE （E. faecium） simultaneously during their inpatient stay. One hundred and twenty-seven （127/129, 98.4%） MRSA isolates harboured SCCmec type Ⅲ, only 2 MRSA strains contained SCCmec type Ⅱ. All of the 129 MRSA isolates remained sensitive to vancomycin, teicoplanin and linezolid. Higher sensitivity rates were noted for chloramphenicol 99.2% （128/129）. Only 20.2% （26/129） of the MRSA isolates were sensitive to rifampin. All isolates presented resistance to multiple antimicrobial agents with high minimum inhibitory concentrations （MICs）, including： β-Iactams （penicillin, oxacillin, cefoxitin, and cefazolin）, tetracycline, erythromycin, gentamicin, and quinolones （ciprofloxacin, levofloxacin, and moxifloxacin）. Conclusions The predominant MRSA clone at Beijing Chaoyang Hospital from 2006 to 2007 had the type Ⅲ SCCmec element. All of the MRSA isolates were multiresistant to antimicrobial agents. Emergence of coexistence of MRSA and VRE in the same patient was not rare. Physicians should pay more attention to infections resulting from MRSA and VRE. Aggressive infection control measures should be taken to prevent the transmission of the multidrug resistance organism.     

ICU中MRSA耐药基因检测及其PFGE分型

目的对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株进行分子分型,探讨ICU中MRSA医院感染的特点和流行规律。方法采用表型筛选和PCR扩增mecA基因方法鉴定MRSA菌株,脉冲场凝胶电泳方法(PFGE)进行分子分型。结果12株金黄色葡萄球菌表型筛选为MRSA,MRSA产生A型、B型、C型和D型4种耐药表型,优势耐药模式是A型(75.0%),MRSA对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦等10种抗生素产生100%耐药性,11株MRSA携带mecA基因,携带率为91.7%,PFGE指纹图谱分两型,分别为R1型和R2型,11株MRSA为R1型(91.7%),R1型各株间相似度为100%。结论ICU可存在MRSA爆发流行,MRSA产生多重耐药性(MDR),MRSA携带mecA基因可表现为MDR,PFGE分型是理想的分子流行病学溯源手段。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测与耐药性的研究进展

介绍耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检测与耐药性的研究进展。参阅近年相关相关文献,对MRSA的检测与耐药性的研究进展进行分析、归纳和综述,总结出MRSA的耐药机制、特点与其检测方法和预防治疗措施。MRSA是目前引发医院感染最常见的致病菌,因其传播速度快,流行范围广泛,其感染率正在有上升趋势,常引起感染的流行及暴发流行。遏止MRSA的产生及其耐药机制一直是临床普遍关注的问题。