锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的:对锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用价值进行探讨。方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月使用锁骨下静脉穿刺置管术进行治疗的220例患者,对患者的穿刺、并发症发生率以及置管成功率等进行分析。结果:在使用锁骨下静脉穿刺置管术进行治疗的220例患者中,穿刺成功率是91.82%,置管顺利率是85.37%。患者在置管过程中,有2例患者发生气胸,2例患者在留置管完成后发现是颈内静脉,由导管引起的感染并发症发生率是0.47%。结论:锁骨下静脉穿刺置管术在患者治疗过程中的应用,治疗效果明显,具有很高的应用价值。     

锁骨下静脉穿刺营养在晚期肿瘤患者的运用及护理

目的：探讨锁骨下静脉穿刺术在晚期癌症病人的营养作用以及护理.方法：观察比较我院2010年8月-2011年10月的60例晚期癌症病人的临床治疗资料,分析普通静脉留置针与锁骨下静脉穿刺营养的差别.结果：锁骨下静脉穿刺营养的效果明显优于普通静脉留置针的营养.锁骨下静脉穿刺置管时间长,发生静脉炎率低.结论：锁骨下静脉穿刺创伤小、保留时间长、感染率发生率低、护理方便,有效营养晚期肿瘤患者.为晚期癌症患者延长生命起着不可忽视的作用.     

彩色多普勒超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法：对38例彩色多普勒超声引导下行锁骨下静脉穿刺术的患者临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均置管一次成功,成功率100％,全部患者均无血胸、气胸、动静脉瘘等并发症的发生。结论：在彩色多普勒超声引导下进行锁骨下静脉穿刺术提高了置管的成功率,减少了术中穿刺次数及穿刺术所需的时间,减少了穿刺术并发症的发生率,降低了医疗风险,使锁骨下静脉穿刺置管术更好地在临床推广应用。     

急诊室锁骨下静脉置管术抢救休克病人的穿刺体会

目的探讨锁骨下静脉置管在急诊室休克病人抢救的穿刺体会。方法对2010年5月～2011年3月我院急诊科79例休克病人行锁骨下静脉置管术。结果为急诊复苏、严重休克患者及时提供静脉通路,且无护理并发症发生。结论虽然锁骨下静脉置管有一定的技术要求,但只要掌握正确的操作技术,加强置管护理,成功率高,并发症少。     

纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管术后皮肤护理中的应用

目的探讨纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管术后皮肤护理中的保护作用。方法将232例行锁骨下静脉穿刺置管术的患者随机分为观察组和对照组。观察组用纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管术后固定皮肤,对照组用穿刺包中自带透明覆贴固定。结果观察组锁骨下静脉穿刺置管留置时间显著长于对照组(P<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01);不良反应发生时间相对延迟。结论纳米银抗菌贴在锁骨下静脉穿刺置管皮肤护理中比自带透明覆贴更能保证留置时间,有效保护锁骨下静脉穿刺置管处皮肤。     

传统PICC置管中超声诊断仪血管定位穿刺的临床效果

目的:探讨传统经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中使用超声诊断仪进行血管定位穿刺的临床效果。方法:选取翁源县人民医院2018年10月至2018年12月进行传统PICC置管的患者42例,按照穿刺方法的不同分为对照组和观察组,各21例。对照组使用盲穿肘下置管法,观察组则使用超声诊断仪定位肘下穿刺法。比较两组患者肘下穿刺的成功率、舒适度及术后并发症。结果:观察组患者超声定位一次穿刺成功率(95.23%)高于对照组(71.42%),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者穿刺舒适度优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者机械性静脉炎、血栓栓塞及皮下血肿发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:传统PICC置管中应用超声诊断仪进行血管定位穿刺的效果好、一次穿刺成功率高、术后并发症发生率低,提高患者生命质量。     

9例地震伤患者中心静脉穿刺置管及并发症防治体会

目的探讨手术室外地震伤患者行中心静脉穿刺置管的安全性，以及并发症进行回顾性分析。方法经右锁骨下静脉行中心静脉穿刺置管。结果中心静脉穿刺置管成功9例，术后导管出现不完全阻塞2例，导管出现松脱1例。结论在不标准体位下，规范熟练的穿刺置管技术，经锁骨下静脉进行中心静脉穿刺置管仍然是安全的；严格的无菌技术，高质量的护理，可减少术中、术后并发症。     

穿刺中心静脉置管术在急诊中的应用效果观察

目的：研究穿刺中心静脉置管术在急诊中的应用效果。方法：我院接受穿刺中心静脉置管术患者84例,其中52例颈内穿刺,32例锁骨内穿刺,观察效果及其并发症。结果：颈内静脉穿刺一次性成功率显著高于锁骨下静脉穿刺（P<0.05）,并发症少于锁骨下静脉穿刺（P<0.05）。结论：颈内静脉穿刺置管较锁骨下静脉穿刺易成功,且对血管损伤较小,保留时间长,拔管后静脉可快速恢复,较少出现并发症。     

老年患者深静脉置管分析

目的：评价深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用价值;观察深静脉置管术的并发症及相应处理对策;比较锁骨下静脉和股静脉2种置管术的优缺点。方法：共454例患者,采用Arrow公司的中心静脉导管,选择锁骨下静脉和股静脉置管。结果：置管成功率为98.46%,并发症发生率为17.18%;锁骨下静脉置管术和股静脉置管术成功率和并发症发生率差异无统计学意义。结论：深静脉置管术安全、可靠,可减轻患者痛苦,尤其适合在老年危重患者中开展;锁骨下静脉置管和股静脉置管各有优缺点,而后者更加安全。     

颈内、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术在急诊患者中的应用

目的探讨颈内、锁骨下穿刺中心静脉置管术在急诊中的应用效果。方法对110例应用颈内、锁骨下穿刺中心静脉置管术的患者(锁穿62例,颈穿48例)进行回顾性分析,总结相关并发症和技术问题。结果 62例锁骨下穿刺一次成功55例(88%),其中总并发症发生率为6%;48例颈内静脉穿刺一次成功46例,其中总并发症发生率为4%。结论颈内与锁骨下穿刺中心静脉置管均具有一定风险,途径选择要结合患者的病情、抢救治疗的需要和操作者的经验三方面来考虑。     

PICC与锁骨下中心静脉置管临床应用比较

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在临床输液中的应用及护理。方法对102例PICC置管患者(观察组)和同期142例锁骨下中心静脉置管患者(对照组)资料进行分析,比较其一次性成功率和并发症发生情况。结果观察组置管成功率97%,对照组置管成功率88%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组并发症发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论 PICC穿刺置管成功率高,护士可以直接独立操作,不用局麻,可有效减轻患者痛苦,减少工作量。需要长时间留置并主要用于静脉高营养时,应考虑选择PICC。     

369例经锁骨上穿刺中心静脉置管的操作体会

目的：为了克服经锁骨上中心静脉置管（CVC）的难度并提高成功率.方法：369例经锁骨上穿刺中心静脉置管成年患者,去枕仰卧,穿刺点选择在胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角的平分线上,距离夹角顶部约1.5cm,针头指向胸锁关节下缘,穿刺时穿刺针与水平面呈30度带负压刺入,约2.5～4cm即能进入锁骨下静脉,把导管导丝沿穿刺针插入中心静脉,插入时需无明显阻力.结果：一次穿刺成功365例,成功率（98.92%）.结论： 经锁骨上穿刺中心静脉置管术,操作简单易行,成功率高,并发症少.     

三种路径中心静脉穿刺法效果比较

目的：探讨颈内静脉、锁骨下路、锁骨上路三种中心静脉穿刺法的穿刺效果。方法：回顾性分析采用三种不同穿刺法进行穿刺的611患者的并发症发生情况。结果：A组的并发症发生率高于B、C组（P〈0．05），B、c组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：三种穿刺技术各有优势，颈内静脉穿刺气胸发生率低，锁骨上路、锁骨下路穿刺误穿动脉可能性低。     

2种途径中心静脉置管的对比观察

目的对比观察经股静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。方法将144例需行中心静脉置管患者分为2组。A组68例经股静脉穿刺置管,B组76例经锁骨下静脉穿刺置管,均采用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管,观察4周,比较2组的置管成功率和导管异位、导管堵塞、感染等并发症及患者的偏爱情况。结果2组置管成功率、导管异位、导管堵塞、感染和血气胸情况均无显著性差异(P均>0.05)。患者明显偏爱锁骨下静脉置管(P<0.05)。结论经股静脉或锁骨下静脉行中心静脉置管,2者在置管特点和并发症上无显著性差异,可根据医师对置管技术的熟练情况及患者的偏爱程度进行选择。     

胃肠道手术患者实施中心静脉置管35例体会

目的:探讨胃肠道手术患者实施中心静脉置管的方法及效果。方法:选取70例胃肠道手术患者随机分为观察组与对照组,每组35例,两组患者分别采用中心静脉置管及经锁骨下静脉导入中心静脉置管,比较两组患者1次置管成功率、置管持续时间及并发症发生情况。结果:观察组1次置管成功率明显大于对照组(P0.05);观察组患者持续时间与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:中心静脉置管在胃肠道手术患者康复中使用具有穿刺成功率高、留置时间长、可靠、经济等优势,可在临床推广使用。     

白血病患者PICC与CVC置管相关因素比较

目的对比经外周静脉置人的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)和经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管(carotid vein catheters,CVC),在血液病化疗患者的临床应用情况。方法随机将69例经肘部外周进行静脉穿刺,并中心静脉置管设置为PICC组,此外,将91例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的设置为CVC组。结果 PICC置管组一次插管成功率为93%,CVC置管组为78%,具有统计学意义(P<0.05);PICC置管组平均穿刺时间为(15.24±4.31)min,CVC置管组为(27.67±3.96)min,具有统计学意义(P<0.01);PICC置管组平均留管时间为82d,CVC置管组为40d,具有统计学意义(P<0.01);PICC组各种不良反应发生率为25%,CVC置管组为33%,具有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC组较CVC组一次置管成功率高,节省时间和人力,但并发症发生率高,非计划性拔管率高,与CVC组差异无统计学意义,2种置管方法成本/效益的差异来看,需长期化疗的血液病患者中,PICC具有并发症发生少、留管时间长、穿刺简单、易护理的特点,可作为大多数白血病长期输液的置管方法并长期留置。但其不能完全代替CVC。     

外周静脉与颈内静脉穿刺中心静脉置管治疗肿瘤的比较

目的比较经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与颈内静脉穿刺中心静脉置管应用于肿瘤患者治疗中的利弊。方法将180例肿瘤患者随机分为观察组(88例)和对照组(92例)。观察组采用PICC置管,对照组采用颈内静脉置管,观察2组穿刺时间、穿刺成功率、穿刺异常、不良反应发生率及导管留置时间等。结果观察组较对照组平均操作时间短,一次穿刺成功率高,不良反应发生率低,导管留置时间长。观察组静脉炎发生率为11%,对照组为零。结论在肿瘤患者治疗中,PICC宜用于输液而颈内静脉置管宜用于晚期肿瘤化疗。     

不同固定方式对锁骨下静脉穿刺置管患者影响的对比研究

本文通过改进锁骨下静脉穿刺置管的固定方式,降低感染率,提高患者舒适度,得出结论：改进锁骨下静脉穿刺置管固定方式可以减轻患者带管期间的疼痛,提高患者带管期间的舒适度,有效降低导管局部感染率。     

锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用

目的:比较锁骨下静脉置管(CVC)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)应用效果。以减少因化疗带给患者的不适感及并发症,增强患者的生活自理能力,提高生活质量。方法:120例需进行化疗的恶性肿瘤患者随机分成两组,60例做锁骨下静脉置管为A组,60例做PICC置管为B组。分别观察两组方法的一次成功率,静脉炎发生率,主要并发症发生情况,留置时间,费用情况。结果:A组一次置管成功率为98%,B组一次置管成功率为97%;B组留置时间长于A组;B组静脉炎发生率大于A组;B组并发症大于A组,6～8个化疗周期结束B组费用大于A组。结论:在肿瘤患者化疗中选用锁骨下静脉置管优于PICC。     

锁骨下静脉穿刺置管在重症急性胰腺炎中的应用和护理

目的探讨锁骨下中心静脉穿刺置管在重症急性胰腺炎中的应用和护理。方法回顾性分析300例重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床监测及其护理资料。患者均在入院时行锁骨下中心静脉穿刺置管,并给予常规专科护理,严格无菌措施。结果患者静脉炎发生率较经外周静脉穿刺输液患者发生率低,并能够很好地耐受葡萄糖、氨基酸等高渗液体,无胀痛等不适。减少了穿刺次数,患者在心理上无不适感。结论重症急性胰腺炎患者常规行锁骨下中心静脉穿刺置管,减轻了患者的痛苦并且避免了反复的外周静脉穿刺所带来的痛苦,为患者病情的恢复和抢救患者生命赢得宝贵的时间,从而使得重症急性胰腺炎患者早期救治成功率和临床科室工作效率有了较大的提高。